Разделы презентаций


Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инвазивная терапия презентация, доклад

Содержание

План:ВведениеНарушение водно-электролитного обмена : дегидратация, гипергидратация. Дегидратация:Гипертоническая, изотоническая, гипотоническая. Инфузионная терапия .Заключение.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инфузионная терапия.

Водно-электролитные нарушения у хирургических больных, инфузионная терапия.

Слайд 2План:
Введение

Нарушение водно-электролитного обмена : дегидратация, гипергидратация.
Дегидратация:
Гипертоническая, изотоническая,

гипотоническая.

Инфузионная терапия .
Заключение.

План:ВведениеНарушение водно-электролитного обмена : дегидратация, гипергидратация.   Дегидратация:Гипертоническая, изотоническая, гипотоническая. Инфузионная терапия .Заключение.

Слайд 3Введение.

Клиницисту любого профиля нередко приходится лечить больных с выраженными

нарушениями водно-электролитного баланса - важнейшей системы внутренней среды организма, постоянство

которой, по выражению Клода Бернара, "есть условие свободной жизни". Легкие степени нарушений водно-электролитного баланса могут быть компенсированы за счет резервных возможностей организма и не проявляться клинически. Более тяжелые изменения водно-электролитного обмена не могут быть компенсированы даже чрезмерным напряжением всех систем организма и приводят к выраженным расстройствам жизнедеятельности организма. Это связано с тем, что изменение количества воды и электролитов нарушает течение физико-химических процессов, поскольку вода выполняет функцию универсального растворителя и служит главной "транспортной системой" организма и опосредует его связь с внешней средой и клетками организма. Являясь тяжелым патологическим синдромом, дисбаланс воды и электролитов затрагивает тонкие процессы метаболизма, диффузии, осмоса, фильтрации и активного движения ионов Возникающие при этом изменения концентрации электролитов во внутриклеточной жидкости приводит к нарушению деятельности возбудимых тканей (нервной и мышечной). Кроме того, изменение осмолярности приводит к перемещению воды между внеклеточным и внутриклеточным секторами, что ставит под угрозу жизнеспособность клетки. В условиях целостного организма в процесс вовлекаются все органы и системы. Будучи нераспознанными и не устраненными нарушения гидроэлектролитного равновесия во многом предопределяют результаты лечения основного заболевания. Особенно тяжелые расстройства водно-электролитного баланса обнаруживаются у больных хирургических и терапевтических клиник.
Введение. Клиницисту любого профиля нередко приходится лечить больных с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса - важнейшей системы внутренней

Слайд 4Для грамотной диагностики и лечения водно-электролитных нарушений нужно иметь представление

о жидкостных пространствах организма, обмене электролитов и кислотно-щелочном равновесии.  Водно-электролитный состав

и жидкостные пространства организма  • Вода составляет 45–80% веса тела в зависимости от содержания жира в организме (см. табл. 13.1). Вода распределена во внутриклеточном и внеклеточном пространствах.  • Внеклеточная жидкость омывает клетки снаружи и содержит большую часть натрия организма. Внеклеточная жидкость подразделяется на интерстициальную и внутрисосудистую (плазму). Для жизнеобеспечения наиболее важен водно-электролитный баланс внутрисосудистой жидкости, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на его восстановление.  • Состав внутриклеточной и внеклеточной жидкости : o Натрий – основной катион и осмотически активный компонент внеклеточной жидкости.  o Калий – основной катион и осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости.  o Вода свободно проходит через клеточные мембраны, выравнивая осмотическое давление внутриклеточной и внеклеточной жидкостей. Измеряя осмолярность одного пространства (например, плазмы), мы оцениваем осмолярность всех жидкостных пространств организма.  • Осмолярность обычно определяют по концентрации натрия в плазме, используя формулу: осмолярность плазмы (мосмоль/кг) = 2 [Na+] + глюкоза (мг%)/18 + АМК (мг%)/2,8.  o Повышение концентрации натрия в плазме (осмолярности) означает относительный недостаток воды.  o Снижение концентрации натрия в плазме (осмолярности) означает относительный избыток воды.  • Осмотическое постоянство организма обеспечивается потреблением и выделением воды, которые регулируются АДГ и механизмами жажды. Многие хирургические больные не могут пить (предписание «ничего внутрь», назогастральный зонд и т. п.) и утрачивают контроль над потреблением жидкости. Осмотические расстройства нередки и часто бывают ятрогенными. 
Для грамотной диагностики и лечения водно-электролитных нарушений нужно иметь представление о жидкостных пространствах организма, обмене электролитов и

Слайд 5 • Натрий как главный осмотически активный компонент внеклеточной жидкости играет

важную роль в поддержании ОЦК.  o Объем внеклеточной жидкости поддерживается на

постоянном уровне за счет задержки натрия и воды почками.  o Диагноз дефицита натрия должен быть клиническим, то есть основанным на данных физикального исследования и оценке центральной гемодинамики (ЦВД и ДЗЛА). Снижение общего содержания натрия в организме сопровождается симптомами гиповолемии (тахикардией, ортостатической гипотонией, шоком). Выраженность симптомов зависит от степени гиповолемии и должна учитываться при планировании лечения. o Концентрация натрия в плазме не позволяет судить об общем содержании натрия в организме.  o При избытке натрия наблюдаются отеки, артериальная гипертония, увеличение веса, асцит, в некоторых случаях – сердечная недостаточность. Отеки голеней, оставляющие ямку при надавливании, появляются при избытке 2–4 л 0,9% NaCl. Анасарка возникает при увеличении объема внеклеточной жидкости на 80–100% (то есть примерно на 15 л при весе 70 кг). Чтобы предотвратить накопление натрия в организме, нужно учитывать все детали инфузионной терапии, функцию сердечно-сосудистой системы и почек больного. 
• Натрий как главный осмотически активный компонент внеклеточной жидкости играет важную роль в поддержании ОЦК.  o

Слайд 6• Калий – главный катион внутриклеточной жидкости. У здорового взрослого

человека лишь около 2% (60–80 мэкв) общего калия организма (3000–4000

мэкв; 35–55 мэкв/кг веса) находится во внеклеточной жидкости. Общее содержание калия в организме зависит в основном от мышечной массы: у женщин оно меньше, чем у мужчин, и снижено при атрофии мышц (например, у сильно истощенных и длительно прикованных к постели больных). Оценка общего содержания калия играет важную роль в лечении гипокалиемии и гиперкалиемии. Оба эти состояния пагубно отражаются на функции сердца.  При гипокалиемии происходит гиперполяризация мембран нервных и мышечных клеток и снижается их возбудимость. У больных, получающих сердечные гликозиды, гипокалиемия увеличивает риск наджелудочковых тахиаритмий и считается угрожающим жизни состоянием.  При гипокалиемии снижается чувствительность почек к АДГ и нарушается их концентрационная функция. Этим объясняется полиурия, часто наблюдаемая у больных с хроническим дефицитом калия.  При гиперкалиемии происходит деполяризация мембран нервных и мышечных клеток и повышается их возбудимость. Гиперкалиемия – критическое состояние, при котором возможна остановка кровообращения.  Распределение калия изменяется при нарушениях кислотно-щелочного равновесия. Ацидоз вызывает выход калия из клеток и увеличение его концентрации в плазме. Алкалоз вызывает перемещение калия внутрь клеток и снижение его концентрации в плазме. В среднем изменение pH артериальной крови на каждые 0,1 ед вызывает противоположно направленное изменение концентрации калия в плазме на 0,5 мэкв/л. Например, у больного с концентрацией калия, равной 4,4 мэкв/л, и pH = 7,00 при увеличении pH до 7,40 следует ожидать снижения концентрации калия до 2,4 мэкв/л. Таким образом, нормальная концентрация калия в плазме при ацидозе указывает на дефицит калия, а нормальная концентрация калия при алкалозе – на избыток калия. 

• Калий – главный катион внутриклеточной жидкости. У здорового взрослого человека лишь около 2% (60–80 мэкв) общего

Слайд 82. Нарушение водно-электролитного обмена.
Нарушения водного обмена (дисгридии) могут проявляться дегидратациями

(дефицит воды в организме, обезвоживаниями), гипергидратациями (синдром избытка воды в

организме).
Для дегидратации характерна гиповолемия, для гипергидратации гиперволемия
2. Нарушение водно-электролитного обмена.Нарушения водного обмена (дисгридии) могут проявляться дегидратациями (дефицит воды в организме, обезвоживаниями), гипергидратациями (синдром

Слайд 9Дегидратация
Дефицит жидкости может возникнуть либо в результате недостаточного поступления

в организм жидкости либо в результате усиленных потерь организмом жидкостей,

либо в результате патологического перемещения жидкостей в организме.
Недостаточное поступление в организм жидкостей может быть связано с невозможностью перорального питания, когда больной не может или не должен принимать пищу через рот, с дефицитным пероральным приемом, чреззондовым или парантеральным назначением жидкостей.
Эти ситуации могут возникнуть после операции или травм, при различных заболевания ЖКТ, психа неврологическихболеваниях и т.д.

Дегидратация Дефицит жидкости может возникнуть либо в результате недостаточного поступления в организм жидкости либо в результате усиленных

Слайд 10Третье водное пространство
Третье водное пространство – эта область тела, в

которую в результате травмы операции или заболевания временно перемещаются и

исключаются из активного обмена жидкости организма.
Третье водное пространство в норме не встречается !

Третье водное пространствоТретье водное пространство – эта область тела, в которую в результате травмы операции или заболевания

Слайд 11Формирование третьего водного пространства.
Формируется третье водное пространство 2 путями.
Первый путь:
Это

перемещение жидкостей организма в естественные полости тела с исключением жидкостей

из активной циркуляции.
Например перемещение жидкостей в ЖКТ при кишечной непроходимости, в брюшную полость при перитоните, в плевральную полость при плеврите.
Второй путь:
Утрата из активной циркуляции жидкостей при их перемещении в полости ее функциональных потерь – в отеках, суть которых состоит в секвестрации интерстициальной жидкости в очагах и зонах заболевания, повреждения, операции.
Третье водное пространство может формироваться и за счет одних отеков. Например, при заболеваниях с локальными или генерализованными отеками, при травмировании или воспалении тканей.
Формирование третьего водного пространства.Формируется третье водное пространство 2 путями.Первый путь:Это перемещение жидкостей организма в естественные полости тела

Слайд 12Варианты синдромов дегидратации
Гипертоническая дегидратация (водное истощение) характерна преимущественная потеря внеклеточной

воды, что повышает осмолярное давление интерстициальной и внутрисосудистой жидкости.
Причина: потеря

безэлектролитной (чистой) воды или малосодержащей электролитов воды.

Варианты синдромов дегидратацииГипертоническая дегидратация (водное истощение) характерна преимущественная потеря внеклеточной воды, что повышает осмолярное давление интерстициальной и

Слайд 132. Изотоническая дегидратация
синдром обезвоживания и обессоливания, который развивается при

значительных потерях одновременно воды и солей.
Осмолярность и тоничность интерстициальной жидкости

е меняются!

2. Изотоническая дегидратация синдром обезвоживания и обессоливания, который развивается при значительных потерях одновременно воды и солей.Осмолярность и

Слайд 14Гипотоническая дегидратация.
Синдром обезвоживания с преобладающим дефицитом солей и прежде

всего хлорида натрия.
Характерно:
Снижение осмолярности, уменьшение объема внеклеточной, интерстициальной, внеклеточной жидкостей,

увеличение объема внутриклеточной жидкости (набухание клеток).

Гипотоническая дегидратация. Синдром обезвоживания с преобладающим дефицитом солей и прежде всего хлорида натрия.Характерно:Снижение осмолярности, уменьшение объема внеклеточной,

Слайд 15Инфузионная терапия
Основу посттравматических и послеоперационных медикаментозных назначений составляет применение обезболивающих

антибактериальных и инфузионных средств.
Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание, впрыскивание; и др.-греч. θεραπεία — лечение) —

метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения. Иными словами это восстановление объёма и состава внеклеточного и внутриклеточного водного пространства организма с помощью введения жидкости извне, зачастую парентерально (от др.-греч. παρα- — возле, около, при и ἔντερον — кишка) — способ введения лекарственных средств в организм, минуя желудочно-кишечный тракт).
Инфузионная терапияОснову посттравматических и послеоперационных медикаментозных назначений составляет применение обезболивающих антибактериальных и инфузионных средств. Инфузионная терапия (от лат. infusio — вливание,

Слайд 16Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине, поскольку ни

одно серьёзное заболевание не обходится в своем лечении без проведения

инфузионной терапии. Инфузии различных растворов решают широчайший спектр задач: от локального введения лекарственных веществ до поддержания жизнедеятельности всего организма.Реанимация, хирургия, акушерство, гинекология, инфекционные болезни, терапия, включают в ряд своих лечебных мероприятий инфузию различных растворов и веществ. Трудно найти область медицины, где бы не применялась инфузионная терапия
Инфузионная терапия играет важную роль в современной медицине, поскольку ни одно серьёзное заболевание не обходится в своем

Слайд 17Заключение
Нарушение концентрации электролитов в значительной степени обусловливает развитие сдвигов

в водном балансе. Тяжелые расстройства в функции дыхания, сердечнососудистой системы

и даже гибель больных могут возникать за счет нарушения водного обмена. Эти нарушения выражаются гипергидратацией или дегидратацией. Различают следующие четыре вида возможных нарушений водно-электролитного баланса: внеклеточную и клеточную гипергидратацию, внеклеточную и клеточную дегидратацию.
Заключение Нарушение концентрации электролитов в значительной степени обусловливает развитие сдвигов в водном балансе. Тяжелые расстройства в функции

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика