Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
1. Электрокардиограмма при гипертрофиях предсердий и желудочков. 2
Содержание
- 1. 1. Электрокардиограмма при гипертрофиях предсердий и желудочков. 2
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Слайд 7
- 8. Слайд 8
- 9. 1. Электрокардиограмма при гипертрофиях предсердий и желудочков.
- 10. Слайд 10
- 11. Слайд 11
- 12. Слайд 12
- 13. Слайд 13
- 14. ЭКГ-критерии ГМЛЖ
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. ЭКГ-критерии ГМПЖ
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Ишемическая болезнь сердца
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слайд 28
- 29. Поэтому при гибелимиокардиоцитов в толще миокарда (интрамуральныйинфаркт)
- 30. Гибель клеток миокарда вблизи эпикарда, где только
- 31. Поэтому к крупноочаговым инфарктам миокарда относят трансмуральный
- 32. Слайд 32
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. а – субэпикардиальное (или трансмуральное) повреждение; б – субэндокардиальное повреждение.
- 36. Если на первой стадии развития инфаркта миокарда
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Одновременно с образованием рубца происходит компенсаторная гипертрофия
- 41. Во время рубцовой стадии может происходить исчезновение
- 42. Слайд 42
- 43. Электрокардиография( ЭКГ )Стадийность ЭКГ изменений при нижнем ИМ с элевацией сегмента ST
- 44. Электрокардиография( ЭКГ )Стадийность ЭКГ изменений при переднем ИМ с элевацией сегмента ST
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Скачать презентанцию
Анализ комплекса QRS. Продолжительность желудочкового комплекса равна 0.08” - 0.10|” (до 0.11”). Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.В норме
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Анализ
комплекса QRS.
Продолжительность желудочкового комплекса
равна 0.08” - 0.10|” (до
0.11”). Длительность увеличивается при любых блокадах ножек пучка Гиса.
В норме зубец Q может регистрироваться во всех
стандартных и усиленных отведениях от конечностей, а
так же в V₄-V₆ (до переходной зоны). Амплитуда зубца Q в норме не превышает
1/4 высоты зубца R, а длительность - 0.03 с. В отведении
aVR в норме бывает глубокий и широкий зубец Q и даже
комплекс QS.
Слайд 3
Анализ комплекса QRS.
Зубец R регистрироваться во всех стандартных и усиленных отведениях от конечностей.
От V₁ до V₄ амплитуда нарастает (при этом зубец r V₁ может отсутствовать), а затем снижается в V₅ и V₆.
Зубец S может быть самой разной амплитуды, но обычно
не больше 20 мм. Зубец S снижается от V₁ до V₄,
а в V₅-V₆ даже может отсутствовать. В отведении V₃ (или
между V₂ - V₄) обычно регистрируется “переходная зона”
(равенство зубцов R и S).
Слайд 4
Анализ сегмента S - T
Cегмент S-T (RS-T) является отрезком
от конца комплекса QRS до начала зубца T.
Сегмент S-T особенно внимательно анализируют при
ИБС, так как он отражает недостаток кислорода
(ишемию) в миокарде.
В норме сегмент S-T находится в отведениях от конечностей на изолинии (± 0.5 мм). В отведениях V₁ - V₃
возможно смещение сегмента S-T вверх (не более 2 мм),
а в V₄ - V₆ - вниз (не более 0.5 мм).
Слайд 5 Анализ
сегмента S - T
Точка перехода комплекса QRS в сегмент
S-T называется точкой j (от слова junction - соединение).
Отступя от точки j 0,06” -0,08” – определяется точка i (точка ишемии).
Степень отклонения точки i от изолинии
используется, для диагностики ишемии миокарда.
Слайд 6
Анализ зубца T.
Зубец T отражает процесс реполяризации миокарда
желудочков.
В большинстве отведений, где регистрируется высокий R, зубец T также положительный.
В норме зубец T всегда положительный в I, II, aVF, V₂-V₆,
причем TI > TIII, а TV₆ > TV₁.
В aVR зубец T всегда отрицательный.
Слайд 7
Анализ интервала Q - T.
Интервал Q-T называют
электрическойсистолой желудочков, потому что в это
время возбуждаются все отделы
желудочков сердца. Иногда после зубца T
регистрируется небольшой зубец U, который образуется из-за кратковременной
повышеной возбудимости миокарда
желудочков после их реполяризации.
Слайд 10
Гипертрофия миокарда
Гипертрофия - это увеличение массы сердечной
мышцы и соответственно размеров сердца .
Гипертрофия сердца - это компенсаторная
приспособительная реакция миокарда. Она
развивается в ответ на повышенную нагрузку,
которую испытывает тот или иной отдел сердца при
наличии клапанных пороков или при повышении
давления в большом или малом кругах кровообращения.
Слайд 11
Гипертрофия левого желудочка
Причины возникновения:
1. Гипертоническая болезнь
2. Аортальные пороки
3. Недостаточность
митрального клапана
4. Другие заболевания, сопровождающиеся
длительной перегрузкой левого желудочка.
Слайд 12 ЭКГ-критерии ГМЛЖ
1.
Увеличение времени внутреннего
отклонения в левых грудных
отведениях V₅ и V₆ более 0,05 с.
2. Увеличение амплитуды зубца R в левых отведениях –
I, aVL, V₅ и V₆; глубокий SV₁-V₂ .
3. Смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии,
инверсия или двухфазность зубца T в левых
отведениях – I, aVL, V₅ и V₆(cистолическая перегрузка ЛЖ).
Слайд 13 ЭКГ-критерии ГМЛЖ
4.
Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса:
полные или неполные блокады ножки.5. Отклонение электрической оси сердца влево
(левограмма), горизонтальная или полугоризонтальная
электрическая позиция сердца.
6 Смещение переходной зоны в отведение V₂ или V₁.
Слайд 15
Гипертрофия правого желудочка
Причины возникновения:
Обычно развивается при
заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в легочной
артерии, чаще всего при
хроническом легочном сердце
Слайд 16 ЭКГ-критерии
ГМПЖ
1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых
грудных
отведения V₁ и V₂ более 0,03 с.2. Увеличение амплитуды зубца R в правых отведениях
III, aVF, V₁ и V₂, увеличение амплитуды зубца S V₅-V₆
3. Смещение сегмента S-T ниже изоэлектрической линии,
инверсия или двухфазность зубца T в правых отведения
– III, aVF, V₁ и V₂ (систолическая перегрузка ПЖ).
Слайд 17 ЭКГ-критерии
ГМПЖ
4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса,
полные или неполные блокады ножки.5. Отклонение электрической оси сердца вправо
(правограмма), вертикальная или полувертикальная
электрическая позиция сердца.
6 Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5.
Слайд 19
Гипертрофия и дилатация левого
предсердия
Встречается чаще
у больных с
митральными пороками
сердца, особенно
с митральным стенозом
Слайд 20
ЭКГ-критерии увеличения ЛП
Гипертрофия или дилатация левого предсердия,
возбуждение которого отражается
на второй части зубца Р, приводит к увеличению этой части, появляется вторая
вершина (двугорбый Р-mitrale в отведениях I, II, avL, V₅, V₆). Расстояние между вершинами более 0,04 с.
Слайд 21
Гипертрофия и дилатация
правого предсердия
Обычно развивается при заболеваниях,
сопровождающихся повышением
давления в легочной артерии,
чаще всего при хроническом
легочном сердце, а так же при
недостаточности трехстворчатого
клапана, в ряде врожденных
пороков сердца.
Слайд 22
ЭКГ-критерии увеличения ПП
Характерен высокий, остроконечный зубец Р, высота
Р превышает
2–2,5 мм во II, III, avF – отведениях (P-pulmonale), быть Р II,III,avI >ТII,III,avI. Такое
соотношение зубцов Р и Т, так же может
указывать на гипертрофию правого предсердия
Слайд 25
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
представляет собой патологическое состояние,
которое характеризуется абсолютным
(атеросклероз коронарных артерий) либо
относительным нарушением кровоснабжения миокарда.
Это является следствием поражения коронарных
артерий сердца.
Слайд 26
Ишемическая болезнь сердца
В результате всех этих причин
развиваются гипоксические
изменения в миокарде, вначале обратимые, затем
органические (необратимые). ИБС
объединяет такие заболевания, как
стенокардия, инфаркт миокарда.
Слайд 27
Острый инфаркт миокарда
ОИМ – самое
грозное проявлениеишемической болезни сердца. Причиной
возникновения острого инфаркта является
полная окклюзия (перекрытие просвета)
одной из артерий кровоснабжающих
сердце. От калибра артерии зависит
распространенность и тяжесть инфаркта
миокарда.
Слайд 28
Кровоснабжение сердца
Питание мышцы сердца осуществляется по коронарным артериям, анатомически
расположенным
подэпикардом.
По миокарду ток крови
распространяется
вглубь – от эпикарда
к эндокарду
Слайд 29
Поэтому при гибели
миокардиоцитов
в толще миокарда
(интрамуральный
инфаркт) или вблизи эндокарда
(субэндокардиальный инфаркт) нарушение кровоснабжения происходит на уровне концевых разветвлений коронарных
артерий или даже на уровне микроциркуляции.
Слайд 30
Гибель клеток
миокарда вблизи
эпикарда, где только
начинается кровоток вглубь
миокарда, в этом случае речь идет о тромбозе крупной коронарной
артерии (субэпикардиальный или трансмуральный инфаркт).
Слайд 31Поэтому к крупноочаговым инфарктам миокарда относят трансмуральный и субэпикардиальный инфаркты.
Интрамуральный и cубэндокардиальный инфаркты принято рассматривать как мелкоочаговые.
Слайд 33
Стадии инфаркта миокарда
1. Стадия повреждения
2. Острая стадия
3.
Подострая стадия 4. Рубцовая стадия
Длительность каждой стадии вариабельна, но
приблизительную закономерность можно установить
эмпирическим интервалом 1-3.
Слайд 34
Стадия повреждения – первая
стадия инфаркта миокарда
Первая стадия инфаркта миокарда
обычно продолжается от нескольких
часов (от 1 до 3 часов) до 1-3 суток,
и характеризуется развитием
трансмурального повреждения
мышечных волокон в результате острого нарушения коронарного кровообращения. ЭКГ регистрирует подъем сегмента ST выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху, в виде монофазной кривой, когда сегмент ST сливается с положительным зубцом T.
Слайд 36Если на первой стадии развития инфаркта миокарда на
ЭКГ отсутствует патологический
зубец Q, значит некроз
еще не образовался. Подъем сегмента ST
сочетается с зубцом R уменьшенной амплитуды.
При образовании некроза формируется
патологический зубец Q (QR, Qr – при
нетрансмуральном инфаркте; QS – при
трансмуральном инфаркте). Чаще всего
такой патологический зубец Q появляется в первые двое
суток после развития инфаркта, но может
регистрироваться и позднее - через 4-6 суток (в редких
случаях еще позднее).
Слайд 37
Острая стадия – вторая
стадия инфаркта миокардаВторая стадия развития инфаркта
миокарда длится 1-3 недели, и может
проявляться уже через несколько
часов после начала развития болезни.
Во время этой стадии зона повреждения уменьшается,
вследствие того, что некоторая часть мышечных волокон погибает (повреждение переходит в некроз), а другая, наоборот, восстанавливается (повреждение переходит в ишемию). ST – снижается, формируется «-» Т.
Слайд 38
Подострая стадия - третья
стадия инфаркта миокардаВо время третьей стадии инфаркта
миокарда часть мышечных волокон,
получившие глубокие повреждения,
переходят в зону некроза, остальные
частично восстанавливаются и переходят в состояние ишемии. Таким образом, зона повреждения исчезает, зона некроза стабилизируется. Именно в этот период можно судить о размере инфаркта.
Подострая стадия продолжается до 3 месяцев, в некоторых
случаях признаки подострой стадии сохраняются до 1 года.
Слайд 39
Рубцовая стадия – четвертая
стадия инфаркта миокардаЭто конечная стадия развития
инфаркта миокарда, которая длится
на протяжении многих лет, обычно в
течение всей жизни больного.
На месте некроза происходит рубцевание ткани, которая стягивает соседние здоровые участки миокарда.
Рубцовая ткань электрофизиологически ведет себя так же, как и некроз – она не возбуждается и не создает ЭДС (ЭКГ регистрирует патологический зубец Q: QR (qR) - при нетрасмуральном рубце; QS (Qr, QR) - при трансмуральном).
Слайд 40Одновременно с образованием рубца происходит компенсаторная гипертрофия оставшихся мышечных волокон,
что приводит к уменьшению зоны инфаркта (трансмуральный ИМ может превращаться
в нетрансмуральный). Зоны повреждения и ишемии отсутствуют, т.к. обмен веществ в тканях восстанавливается.
Слайд 41Во время рубцовой стадии может происходить исчезновение патологического зубца Q,
в этом случае ЭКГ признаки перенесенного инфаркта отсутствуют. Наличие перенесенного
ИМ в этом случае ставится на основании анамнеза и других методов исследования.
