1 - носовые кости; 2 - лобные отростки верхней челюсти; 3 - латеральные хрящи

3 - латеральные хрящи носа; 4 - большой хрящ крыла;

5 - медиальная ножка; 6 - латеральная ножка; 7 - хрящ перегородки носа

верхняя глазная вена; 4 - пещеристый синус; 5 - внутренняя

яремная вена; 6 - крыловидное сплетение

- средняя носовая раковина; 4 - нижняя носовая раковина

носовой раковиной и дном полости носа. В области его свода,

на расстоянии около 1 см от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного протока (ductus nasolacrimalis). Оно образуется после рождения, задержка его открытия нарушает отток слез, что ведет к кистозному расширению протока и сужению носовых ходов. Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи легче всего производить именно в этом месте, сделав отступ примерно на 1,5 см от переднего конца раковины.

3 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 4 - сошник

раковинами. Латеральная стенка в этой области имеет сложное строение. В

решетчатую воронку кпереди и кверху открывается выводной канал лобной пазухи, а кзади и книзу - естественное соустье верхнечелюстной пазухи. В полулунную щель открываются передние и средние клетки решетчатого лабиринта. 

заболеваний, которого, по-видимому не избежал ни один человек, достигший зрелого

возраста. Под этим термином понимают остро возникшее расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки.

насморки. Первые из них называются rhinitis acuta, а вторые, неинфекционные, -coryza.

В свою очередь, острый инфекционный ринит может быть самостоятельным (неспецифическим) воспалением полости носа, а также может сопутствовать многим инфекционным заболеваниям (т.е. быть их симптомом)

маловирулентная сапрофитная флора, а в развитии неинфекционных насморков различные механические

и химические раздражители, имеющие место в мукомольной, камне-и деревообрабатывающей, а также химической промышленности.

играет фактор охлаждения. Охлаждение способствует не только активизации и приобретению

патогенности сапрофитной флоры, но и приводит к замедлению, а при определенной температуре и к прекращению движения ресничек мерцательного эпителия. В результате патогенный фактор не перемещается ресничками в носоглотку, где он, благодаря глоточным рефлексам сплевывается вместе со слизью,

значительное кровенаполнение сосудов, мерцательный эпителий теряет реснички, наблюдается выраженная десквамация

поверхностных слоев эпителия. Часть цилиндрических клеток превращается в бокаловидные. В подэпителиальном слое отмечается отечность тканей, в дальнейшем появляется мелкоклеточная инфильтрация, особенно выраженная вокруг сосудов и слизистых желез, которые находятся в состоянии повышенной секреции, протоки их расширены

признаков воспаления, (тетрады Цельса): rubor,tumor,calor,dolor, а также и нарушения функци

(functiolaesa), описанного впервые Галеном. Однако степень их выраженности различна. Так, краснота (rubor) слизистой оболочки и набухлость (tumor) носовых раковин проявляется со всей отчетливостью. Чувство жара (calor) ощущается в виде неприятной сухости и жжения в носу. Боль (dolor) при ринитах практически не выражена, так как сравнительно большие просветы полости носа исключают возможность сдавления отеком окончаний тройничного нерва. Боль заменяется рефлексом чихания и слезотечения. Если же носовые раковины значительно увеличиваются и упираются в противоположную стенку, то больные могут испытывать неприятное чувство полной закупорки носа.

обоняния, изменением тембра голоса и нарушением секреции.

Вторая стадия (стадия серозных выделений).
Третья стадия(стадия слизисто-гнойных выделений).

носу. Слизистая оболочка гиперемирована, имеет сухой блеск. Появляются носовые и

горловые рефлексы (чихание, кашель). Вскоре объем носовых раковин значительно увеличивается, в результате чего при передней риноскопии видны только нижние носовые раковины. Носовое дыхание может быть полностью выключено, что приводит к аносмии и часто к ослаблению вкусовых ощущений. Появляется гнусавый оттенок речи.

легкое познабливание, небольшое повышение температуры тела. Продолжительность первой стадии -

от нескольких часов до 1 - 2 суток.

выделения совершенно прозрачной водянистой жидкости (транссудата). В этом периоде ощущение

жжения и сухости уменьшаются. Слизистая оболочка приобретает цианотичный оттенок, влажность ее повышается, в нижнем и общем носовых ходах наблюдается повышенное количество отделяемого. Отек носовых раковин уменьшается, улучшается носовое дыхание.

на 3-5 дни насморка. Она характеризуется постепенным уменьшением количества выделений,

которые становятся все более густыми. Иногда, из-за своей густоты, они трудно отсмаркиваются. Воспалительные изменения в носу постепенно уменьшаются.

условий окружающей среды, в которой находится пациент. Острый ринит может

продолжаться от одной до 2-3 недель и более. Возможно и абортивное течение, продолжительностью в 2-3 дня.

слезных путей,
воспалительные заболевания преддверия носа. С целью предупреждения осложнений,

прежде всего, со стороны среднего уха, следует избегать сильного сморкания, особенно через обе половины носа одновременно.

сосудосуживающих препаратов в нос и назначении антигистаминных средств.

ограниченный, диффузный;
б) зловонный насморк или озена.
Вазомоторный ринит:
а) аллергическая форма;
б) нейрогенная

форма.

насморков,
-при постоянном воздействии неблагоприятных факторов среды
-загазованная, запыленная атмосфера,

-частые перепады температуры,
-сырость и сквозняки.
К развитию хронического насморка предрасполагает длительная застойная гиперемия слизистой оболочки носа, вызванная алкоголизмом, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и др.
В этиологии заболевания могут иметь значение наследственные предпосылки, пороки развития, нарушения нормальных анатомических взаимоотношений, вызывающих нарушение носового дыхания.
Хронический насморк развивается и как вторичное заболевание при патологии носоглотки и околоносовых пазух.

нарушением обоняния в виде его ослабления (гипосмия). Полное выпадение обоняния

(аносмия) встречается редко. Возможен переход воспалительного процесса из полости носа на слизистую оболочку слуховой трубы с последующим развитием тубоотита.

основном соответствуют симптомам острого ринита, но гораздо менее интенсивны. Больной

предъявляет жалобы на выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера. Затруднение носового дыхания не постоянно. Оно усиливается (как и выделения из носа) на холоде.

слизистой оболочки, нередко с цианотичным оттенком. Нижние носовые раковины, умеренно

набухлые, суживают просвет общего носового хода, но не закрывают его полностью.

анамнеза, передней и задней риноскопии.

возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита.

и курортотерапия. Необходимо лечение общих заболеваний, сопутствующих хроническому риниту, а

также устранение внутриносовой патологии (деформаций, синуситов, аденоидных вегетаций).

вяжущих препаратов в виде 3-5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора

сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО(тубус-кварц)).Прогноз обычно благоприятный.

оболочки сосудосуживающими средствами (3-10% раствором кокаина, 3% раствором эфедрина). Заметное

сокращение слизистой оболочки носовых раковин свидетельствует об отсутствии истинной гипертрофии, свойственной гипертрофическому риниту.

при катаральном преобладанием пролиферативных процессов. Развитие фиброзной ткани наблюдается преимущественно

в местах скопления кавернозных образований. Гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин нередко достигает значительных размеров.

острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа. Они возникают чаще,

чем их диагностируют, поскольку клиническая картина острых синуситов маскируется симптомами острых вирусных инфекций. На фоне ОРВИ могут развиться и бактериальные синуситы, что объясняется снижением сопротивляемости организма, обусловленным вирусной инфекцией.

рините в результате распространения инфекции со слизистой оболочки полости носа

на пазухи, нарушения барофункции пазух, развития патогенной флоры в полости носа.

роль и заболевания зубочелюстной системы (одонтогенные гаймориты).

инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, тифа и т.д.), когда распространение инфекции

происходит гематогенным путем.

в области выводных протоков околоносовых пазух, т.е. нарушения в области

носовых раковин, а также искривления перегородки носа. В последние годы в развитии хронических форм синуситов большое значение придают аллергии и грибковой инвазии.

пристеночно-гиперпластические; 4) катаральные; 5)серозные; 6)холестеатомные; 7) атрофические; 8) смешанные (среди

них чаще всего встречается полипозно-гнойная форма).

так и при хроническом синусите обычно в области лба, независимо

от того, какая из пазух поражена - лобная, верхнечелюстная или решетчатая. Даже при сфеноидите головная боль проецируется в лобной области, но обычно при этом имеется иррадиация боли в теменно-височную, ретроорбитальную, затылочную области.

насморк, обнаружение при риноскопии гнойной дорожки или гнойного озера в

среднем или верхнем носовом ходе, снижение обоняния (гипосмию). В случае хронического синусита, кроме того можно увидеть полипы в среднем или верхнем носовом ходе. При остром синусите отмечаются повышение температуры тела, изменение гемограммы, может быть припухлость в области щеки (при гайморите), корня носа (при этмоидите), лба (при фронтите), отек век (нижнего - при гайморите, верхнего - при фронтите), болезненность при пальпации лицевых стенок соответствующей пазухи.

резко выраженных реактивных изменениях в пазухах, вовлеченных в процесс, показана

общая антибиотикотерапия в сочетании с приемом внутрь антигистаминных средств.

острых ринитов. Широко используется физиотерапия - УВЧ, микроволновая терапия, соллюкс,

синий свет. При верхнечелюстном синусите широко применяется пункция пазухи иглой Куликовского, промывание ее изотоническим раствором хлорида натрия, фурацилином (1:5000) и другими антисептическими растворами с последующим введением антибиотиков.

также чувствительность микрофлоры к антибиотику. Хорошее противоотечное и противовоспалительное действие

оказывают ферментативные препараты, которые вводят в пазуху после ее промывания. В последнее время для лечения острых синуситов и, особенно, полисинуситов, с успехом применяется синус-катетер ЯМИК, позволяющий отсасывать патологический секрет из пораженных околоносовых пазух и вводить в них лекарственные препараты.