Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
15. 4
Содержание
- 1. 15. 4
- 2. Ангиографическая установка фирмы «General Electric»
- 3. Ангиография
- 4. Ангиография
- 5. Спиральный компьютерный томограф HiSpeed NX/i фирмы «General Electric»
- 6. Слайд 6
- 7. КТ-ангиография брюшной аорты, её ветвей, почек (с внутривенным болюсным введением контрастного вещества).
- 8. МСКТ с внутривенным контрастированием брюшного отдела аорты.
- 9. Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография (СКТ, МСКТ)
- 10. Методика «усиления» при КТ: А – без контрастирования; Б – с контрастированием
- 11. КТ- и МРТ-ангиография
- 12. УЗИ сосудов почек
- 13. Допплерограмма дольковой артерии паренхимы.Больная Т., 58 лет.
- 14. Рис. 5. Больной И., 80 лет. Диагноз:
- 15. Слайд 15
- 16. Слайд 16
- 17. Цветовой допплер (Color Doppler)Кровоток к датчику принято
- 18. Энергетический допплер (Power Doppler).Применяется для регистрации
- 19. Энергетический допплер - power doppler
- 20. Рентгеновская ангиография сосудов почек
- 21. КТ сосудов почки
- 22. МРТ сосудов почек
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Парциальное тестирование почек:Определение СКФЭППТФФ ….Не путайте с понятием раздельное тестирование почек (правой и левой) !
- 26. Вопрос 16Оценка способности почек к осмотическому концентрированию
- 27. Проба Зимницкого— один из видов исследования мочи,
- 28. Порядок сбора мочиМочу для исследования собирают на
- 29. В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой
- 30. Анализ и интерпретация результатовВ лаборатории измеряют: количество
- 31. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению
- 32. При сохраненной способности почек к осмотическому разведению
- 33. Запомните !Нормальная концентрационная функция почек характеризуется сохраненной
- 34. Слайд 34
- 35. Вопрос 17Исследование уродинамики
- 36. УрографияРентгеновскаяМР
- 37. Эластография мочевыводящих путей
- 38. Все уродинамические методы обследования можно подразделить на неинвазивные и инвазивные.
- 39. Неинвазивные методы:1. Дневник мочеиспускания.2. Урофлоуметрия.3. Определение объема
- 40. Инвазивные методы:1. Цистометрия.2. Определение давления потери мочи.3.
- 41. Слайд 41
- 42. Урофлоуметрияизмерение скорости потока мочи посредством определения выделенного объёма мочи в единицу времени.
- 43. урофлоуметр
- 44. урофлоуметр
- 45. Урофлоуметрическая кривая
- 46. Характеристика результатов урофлоуметриивремя задержкиподъём кривой, и время
- 47. Нормальный вид урофлоуметрической кривой у здорового мужчины.Асимметричный вид урофлоуметрической кривой, характерный для незначительной инфравезикальной обструкции.
- 48. Удлинение времени необходимого для достижения максимальной скорости
- 49. Неправильный вид урофлоуметрической кривой (сочетание сокращения детрузора
- 50. Прерывистый тип урофлоуметрической кривой вследствие напряжения мышц
- 51. Вопрос 18Исследование конечной мочи
- 52. Ещё Гиппократ (430-377 гг. до н.э.) в
- 53. Клини́ческий ана́лиз мочи́ лабораторное исследование мочи, проводимое для
- 54. Клини́ческий ана́лиз мочи́ Для анализа используется утренняя порция
- 55. КоличествоСуточный диурез колеблется в пределах 60-80% выпитой
- 56. ЦветКолеблется от соломенного до насыщенного жёлтого.Определяется присутствием
- 57. ЗапахЗапах ацетона — кетонурияЗапах фекалий — инфекция кишечной палочкойЗапах
- 58. ПенистостьПри взбалтывании мочи на её поверхности образуется
- 59. ПлотностьВ норме плотность мочи 1010—1025 г/л. Плотность
- 60. КислотностьОбычно показатель pH мочи колеблется от 5,0
- 61. Биохимическое исследование. Белок.Отклонением от нормы считается присутствие
- 62. Нормы общего анализа мочи
- 63. Вопрос 19Экскреторная функция печениФизиология человека Под редакцией В.М.Покровского, Г.Ф.КоротькоМедицина, 2003 (2007) г. Страница 503-504.
- 64. Слайд 64
- 65. Образование билирубина из гемоглобина и гемопротеидов
- 66. Слайд 66
- 67. Выведение билирубина
- 68. Слайд 68
- 69. Слайд 69
- 70. Слайд 70
- 71. Благодарю за внимание !
- 72. Скачать презентанцию
Ангиографическая установка фирмы «General Electric»
Слайды и текст этой презентации
Слайд 7КТ-ангиография брюшной аорты, её ветвей, почек (с внутривенным болюсным введением
контрастного вещества).
Слайд 8МСКТ с внутривенным контрастированием брюшного отдела аорты.
Кальциноз и аневризматическое
расширение аорты, стеноз правой почечной артерии со снижением кровотока в
правой почке
Слайд 13Допплерограмма дольковой артерии паренхимы.
Больная Т., 58 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь
III степени. Хронический пиелонефрит вне обострения.
Слайд 14Рис. 5. Больной И., 80 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь III
степени. ИБС: стенокардия напряжения, ФК I. Безболевая ишемия. Размеры правой
почки уменьшены (72х33 мм), толщина паренхимы 9 мм. а - эхограмма правой почки; б - кровоток в основном стволе правой почечной артерии: систолическая скорость (Vс) - 45 см/с, диастолическая скорость (Vд) - 15 см/с, систолодиастолическое отношение (СДО) - 3,0, индекс резистентности (RI) - 0,67; в - кровоток в правой сегментарной артерии: Vс - 35 см/с, Vд - 8 см/с, СДО - 4,5, RI - 0,77; г - кровоток в дольковых артериях паренхимы правой почки: Vс - 18 см/с, Vд - 4,4 см/с, СДО - 4, RI - 0,75.
Слайд 17Цветовой допплер (Color Doppler)
Кровоток
к датчику принято картировать красным цветом,
от датчика - синим цветом.
Турбулентный кровоток картируется сине-зелено-желтым цветом.
Слайд 18Энергетический допплер
(Power Doppler).
Применяется для регистрации низкоскоростного кровотока.
При использовании
энергетического допплера теряется направление кровотока.
В настоящее время энергетический допплер
используют в сочетании с контрастными веществами (левовист и др.).
Слайд 25Парциальное тестирование почек:
Определение
СКФ
ЭППТ
ФФ
….
Не путайте с понятием раздельное тестирование
почек (правой и левой) !
Слайд 26Вопрос 16
Оценка способности почек к осмотическому концентрированию мочи
Физиология человека
Под
редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003 (2007) г.
Страница 503-504.
Слайд 27Проба Зимницкого
— один из видов исследования мочи, применяемый для определения
концентрационной способности почек.
Зимницкий, Семен Семенович (12 (24) декабря 1873), село Хиславичи,
ныне Смоленская губерния — 10 декабря 1927, Казань), — русский терапевт.
Слайд 28Порядок сбора мочи
Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24
ч), в том числе и в ночное время.
Для проведения
пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, номер палаты, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку: 1. с 6 ч до 9 ч утра;
2. с 9 ч до 12 ч;
3. с 12 ч до 15 ч;
4. с 15 ч до 18 ч;
5. с 18 ч до 21 ч;
6. с 21 ч до 24 ч;
7. с 0 ч до 3 ч ночи;
8. с 3 ч до 6 ч утра.
Слайд 29В 6 ч утра пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту
первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.
В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.
Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой.
Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз).
Сбор мочи заканчивают в 6 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.
В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.
Слайд 30Анализ и интерпретация результатов
В лаборатории измеряют:
количество мочи в каждой
из 3-часовых порций;
2) относительную плотность мочи в каждой порции;
3) общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости;
4) объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез);
5) объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).
Слайд 31При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи
на протяжении суток отмечаются:
1. значительные колебания объема мочи в отдельных
порциях (от 50 до 250 мл); 2. значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012–0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т. д.);
3. отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.
Слайд 32При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи
на протяжении суток отмечаются:
Значительные суточные колебания относительной плотности мочи (в
норме у взрослого человека примерно от 1005 до 1025 и даже больше) связаны с сохраненной способностью почек то концентрировать, то разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма. В молодом возрасте максимальная относительная плотность, характеризующая способность почек концентрировать мочу, должна быть не ниже 1,025, а у лиц старше 45–50 лет — не ниже 1,020–1,022.
Минимальная относительная плотность, отражающая способность почек к осмотическому разведению мочи, у здорового человека должна быть ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1,010–1,012, и обычно составляет 1,005–1,007.
Слайд 33Запомните !
Нормальная концентрационная функция почек характеризуется сохраненной способностью увеличения в
течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1,020)
нормальная способность к разведению — возможностью снижения относительной плотности мочи ниже 1,010–1,012
Слайд 39Неинвазивные методы:
1. Дневник мочеиспускания.
2. Урофлоуметрия.
3. Определение объема остаточной мочи.
4. Pad-тест
(тест в прокладками).
5. Электромиография с накожными электродами.
Слайд 40Инвазивные методы:
1. Цистометрия.
2. Определение давления потери мочи.
3. Профилометрия уретры.
4. Pad-тест
со стандартизированным объёмом в мочевом пузыре.
5. Исследование давление/поток.
6. Определение объёма
остаточной мочи (катетеризация).7. ЭМГ с игольными или грибовидными электродами.
Слайд 42Урофлоуметрия
измерение скорости потока мочи посредством определения выделенного объёма мочи в
единицу времени.
Слайд 46Характеристика результатов урофлоуметрии
время задержки
подъём кривой, и время достижения максимальной скорости
потока мочи
максимальная скорость потока мочи
вид урофлоуметрической кривой
выделенный объём мочи
время потока
мочи и время мочеиспусканиясредняя скорость потока мочи
Слайд 47Нормальный вид урофлоуметрической кривой у здорового мужчины.
Асимметричный вид урофлоуметрической кривой,
характерный для незначительной инфравезикальной обструкции.
Слайд 48Удлинение времени необходимого для достижения максимальной скорости потока мочи и
снижение Q max вследствие склероза шейки мочевого пузыря.
«Коробочный» вид
урофлоуметрической кривой типичен для больных со стриктурами уретры. 
Слайд 49Неправильный вид урофлоуметрической кривой (сочетание сокращения детрузора с напряжением мышц
передней брюшной стенки и периодической инфравезикальной обструкцией) во время опорожнения
мочевого пузыря у больной с цистоцеле.«Отрывистый» тип урофлоуметрической кривой вследствие сокращений наружного сфинктера у больной детрузорно-сфинктерной диссинергией.
Слайд 50Прерывистый тип урофлоуметрической кривой вследствие напряжения мышц передней брюшной стенки
и отсутствии сокращения детрузора у больного с нарушением иннервации мочевого
пузыря (мочеиспускание с помощью Креде маневра – выдавливание мочи)Очень высокая максимальная скорость потока мочи у больной со сфинктерным недержанием мочи
Слайд 52Ещё Гиппократ (430-377 гг. до н.э.) в своих «Афоризмах» отмечал:
"Врач должен наблюдать, такая же ли моча у больного, как
у здорового, и чем меньше сходство, тем более тяжела болезнь".
Слайд 53Клини́ческий ана́лиз мочи́
лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики,
как правило, с диагностической целью.
Включает
органолептическое,
физико-химическое и
биохимическое
исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.
Для анализа используется утренняя порция после ночного сна. Отбор осуществляется из средней струи в чистую сухую стеклянную посуду. Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после выделения.
Слайд 54Клини́ческий ана́лиз мочи́
Для анализа используется утренняя порция после ночного сна.
Отбор осуществляется из средней струи в чистую сухую стеклянную посуду.
Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов после выделения.
Слайд 55Количество
Суточный диурез колеблется в пределах 60-80% выпитой жидкости, что соответствует
1,5-2 литра, при обычном питании.
Полиурия - увеличение суточного диуреза.
Олигурия -
уменьшение суточного диуреза.Анурия - отсутствие мочи в течении суток.
Полакизурия - частое мочеиспускание.
Олакизурия - редкое мочеиспускание.
Никтурия - превышение ночного диуреза над дневным.
Дизурия - болезненное мочеиспускание.
Слайд 56Цвет
Колеблется от соломенного до насыщенного жёлтого.
Определяется присутствием в ней красящих
веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски
(уробилин, урозеин, уроэритрин).Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи.
Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.
Слайд 57Запах
Запах ацетона — кетонурия
Запах фекалий — инфекция кишечной палочкой
Запах зловонный — свищ между
мочевыми путями и гнойными полостямии\или кишечником
Запах потных ног — глутаровая ацидемия
(тип II), изовалериановая ацидемияМышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия
Запах кленового сиропа — болезнь кленового сиропа
Капустный запах — мальабсорбция метионина
Запах гниющей рыбы — триметил аминурия
Запах прогорклый рыбный — тирозинемия
Запах хмеля — болезнь хмелесушилки
Запах плавательного бассейна — хокинсинурия
Слайд 58Пенистость
При взбалтывании мочи на её поверхности образуется пена.
У нормальной
мочи она необильная, прозрачная и нестойкая.
Присутствие в моче белка
ведёт к образованию стойкой обильной, пены. У больных с желтухой пена, как правило, окрашена в жёлтый цвет.
Слайд 59Плотность
В норме плотность мочи 1010—1025 г/л.
Плотность может быть повышена
при обезвоживании.
Сниженная плотность может свидетельствовать о почечной недостаточности.
Повышение температуры
в помещении на каждые 3 градуса выше 16 снижает относительную плотность мочи на 0,001. Повышают относительную плотность: 1 % сахара в моче на 0,004; 3г\л белка в моче — на 0,001.
В норме относительная плотность мочи колеблется в течение дня, принимая утром минимальные значения, а вечером максимальные.
Слайд 60Кислотность
Обычно показатель pH мочи колеблется от 5,0 до 7,0.
Кислотность
мочи сильно изменяется в зависимости от принимаемой пищи (например, приём
растительной пищи связан с щелочной реакцией мочи), физической нагрузки и других физиологических и патологических факторов.
Слайд 61Биохимическое исследование.
Белок.
Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в
концентрации более 0,033 г/л — протеинурия.
Однако это связано с тем,
что разрешающая способность широко применяемых в лабораторной практике методов определения концентрации белка в моче не позволяет обнаруживать белок в концентрации менее 0,033 г/л. В утренней порции мочи концентрация белка обычно не превышает 0,002 г/л.
В суточной моче содержится не более 50—150 мг белка.
Слайд 63Вопрос 19
Экскреторная функция печени
Физиология человека
Под редакцией
В.М.Покровского,
Г.Ф.Коротько
Медицина, 2003
(2007) г.
Страница 503-504.
