Слайд 1Юридические основы деятельности врача
К. м. н. зав. кафедрой
Общественного здоровья и
здравоохранения
Шульмин Андрей Владимирович
Слайд 3
Теория суха, мой друг,
А древо жизни вечно зеленеет
Гете
Слайд 4Понятие нормы
Норма – правило поведения общего характера, представляющее собой эталон,
которым необходимо руководствоваться
Социальные нормы – правила взаимоотношений людей друг с
другом
Слайд 5Виды социальных норм
СОЦИАЛЬНЫЕ НОРМЫ
нормы общественных организаций
нормы традиций, обычаев
нормы этики
нормы религии
нормы
права
нормы морали
Слайд 6Отличие норм
Нормы морали:
зарождаются естественным путем;
охраняются силой общественного мнения
Нормы права:
устанавливаются или
санкционируются государством;
имеют общеобязательную силу;
обеспечиваются государственным принуждением
Слайд 7Происхождение норм
нормы морали
нормы права
50 тыс. лет до н.э.
3 тыс. лет
до н.э.
0
2006 г.
зарождение первобытного общества
возникновение государства
Слайд 8Норма права
Норма права – правило поведения, установленное и охраняемое государством
Норма
права – юридическая норма
Слайд 9Виды норм права
нормы гражданского права,
нормы уголовного права,
нормы трудового права
управомочивающие,
обязывающие,
запрещающие
обязательные,
рекомендательные
Слайд 10Понятие права
Право – система общеобязательных норм, установленных и обеспечиваемых силой
государства и направленных на регулирование поведения людей.
Право - система социальных
норм
Слайд 11Система социальных норм
ПРАВО
естественное право
обычное право
писанное право
права и обязанности, принадлежащие человеку
от природы
привычка, переходящая из поколения в поколение
требование государствен-ной власти
право ≥
писанное право
Слайд 12Развитие права
ОБЫЧНОЕ ПРАВО
нормы морали
появление государства
закрепление норм в
материальных источниках
нормы права
ПИСАННОЕ ПРАВО
Слайд 13СООТНОШЕНИЕ ПРАВА И МОРАЛИ
так ходят на самом деле
А
В
так ходить
нельзя
так ходить можно
Слайд 14Источники права
Источник права – это способ выражения и закрепления норм
права
Виды источников права
Нормативный акт
Документ изданный или санкционированный государством
Правовой обычай
Обычай, которому
государство придает общеобязательное значение
Юридический прецедент
Ставшее общеобязательным судебное решение по конкретному делу
Слайд 15Нормативный правовой акт
Нормативный правовой акт (НПА) - официальный документ, содержащий
юридические нормы
Признаки нормативного правового акта:
- принимается органами государственной или муниципальной
власти;
- специальная процедура принятия акта
Виды нормативный правовых актов:
- законы;
- подзаконные акты
Слайд 16Закон
Закон – это нормативный правовой акт, принимаемый в особом
порядке, регулирующий наиболее важные общественные отношения и обладающий высшей юридической
силой
Виды законов:
Конституция РФ (основной закон);
Федеральные конституционные законы;
Федеральные законы;
Законы субъектов Федерации
Слайд 17Подзаконный нормативный акт
Подзаконный нормативный акт – правовой акт, изданный в
соответствии с законом и ему не противоречащий
Виды подзаконных нормативных
актов:
Указы Президента РФ и глав субъектов РФ (президенты, губернаторы);
Постановления Правительства РФ и правительств или администраций субъектов Федерации;
приказы министерств и ведомств;
распоряжения органов муниципальной власти
Слайд 18Отличия правовых актов
Закон:
Подзаконный НПА:
принимается органом законодательной власти;
особый порядок
принятия;
регулирование наиболее важных проблем общественной жизни;
высшая юридическая сила
принимается органом исполнительной власти;
упрощенный порядок принятия;
регулирование отдельных правовых вопросов;
соответствие закону
Слайд 19Система правовых актов РФ
Конституция РФ
Международные договоры РФ
Федеральные конституционные законы и
федеральные законы
Основные законы и законы субъектов РФ
НПА федеральных органов исполнительной
власти
НПА федеральных органов исполнительной власти субъектов РФ
Уставы муниципальных образований
НПА органов местного самоуправления
Слайд 20Система права
Система права – внутренняя структура права
Система права
Отрасль права
Институт права
Норма
права
Отрасль права – совокупность норм, регулирующих самостоятельную сферу общественных отношений
(гражданское, уголовное, трудовое право).
Институт права – совокупность норм, регулирующих однородные общественные отношения (институт информирования пациента).
Норма права – мельчайшая ячейка системы права – правило поведения, установленное и охраняемое государством.
Слайд 21Систематизация права
Систематизация НПА – упорядочение действующего нормативного материала, объединение его
во внутренне согласованную систему
Виды систематизации:
учет – сбор и хранение НПА
с созданием поисковой системы;
инкорпорация – группировка нормативных актов с изданием сборников законодательных актов, указов Президента, постановлений Правительства и т.д.;
кодификация – объединение нормативного материала в единый внутренне согласованный акт-кодекс
Слайд 22Пробелы в праве
Пробел в праве – отсутствие конкретной правовой нормы
в отношении фактических обстоятельств, требующих урегулирования
Способы устранения пробелов в праве
принятие
новой нормы
аналогия закона
Аналогия закона – применение к конкретным общественным отношениям правовых норм, регулирующих сходные отношения
Слайд 23Толкование норм
Толкование установление истинного содержания норм права
Цель толкования – правильное
точное и единообразное понимание и применение закона
Слайд 24Юридический факт
Юридический факт – конкретное жизненное обстоятельство, с которым норма
права связывает возникновение, изменение или прекращение правоотношения
Слайд 25Правонарушение
Правонарушение – нарушение нормы права
Признаки правонарушения
деяние = действие / бездействие
общественная
опасность
противоправность
виновность
негативные последствия
Слайд 26Состав правонарушения
Состав правонарушения – совокупность признаков, определяющих деяние как правонарушение
Объект
– жизнь и здоровье человека
Объективная сторона -
ДЕЙСТВИЕ
НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
причинно-следственная связь
Субъект
– медицинский работник
Субъективная сторона – вина, мотив, цель
Слайд 27Состав уголовного преступления
Состав преступления
объект
субъект
объективная сторона
субъективная сторона
Вина
умысел
неосторожность
прямой
косвенный
самонадеянность
небрежность
Слайд 28Состав гражданского правонарушения
Состав правонарушения
объект
объективная сторона
Слайд 29Юридическая ответственность
Юридическая ответственность – государственное принуждение к исполнению требований права.
Юридическая
ответственность – обязанность лица претерпевать определенные лишения физического, материального или
морального характера в связи с совершением им правонарушения
Виды ответственности
гражданско-правовая
административная
дисциплинарная
уголовная
Слайд 30Правовое государство
Правовое государство – организация политической власти, которая основана на
верховенстве справедливого закона и обеспечивает равную социальную и правовую защищенность
граждан
Слайд 31Гражданское общество
Гражданское общество – это комплекс общественных отношений, противопоставленных государству,
то есть все то, что не есть собственно государство
ГОСУДАРСТВО
граждане
объединения граждан
негосударственные
организации
общество в целом
гражданское общество
Слайд 32ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН
(в ред. Федеральных законов
от 02.03.1998 N 30-ФЗ,
от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N
139-ФЗ,
от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ,
от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ,
от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 18.07.2005),
от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ,
от 21.12.2005 № 170-ФЗ
с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)
Слайд 33Статья 20. Право граждан на медико-
социальную помощь ( часть 1-3)
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.
Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Слайд 34Гражданам России гарантируется:
доступная медико-социальная помощь при заболевании, утрате трудоспособности, которая
бесплатно оказывается в государственных и муниципальных медицинских учреждениях в соответствии
с программой ОМС (ст.20)
льготное обеспечение протезами и иными специальными средствами
различные виды медицинской экспертизы, в т.ч. независимой
пособие при карантине
- дополнительная помощь по программе ДМС
дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физкультурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль
- 3 дня неоплачиваемого отпуска в течение года без предоставления медицинских документов (утратила силу)
Статья 20. Право граждан на медико-
социальную помощь
Слайд 35Статья 22. Права семьи (часть 4-5)
Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и
детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на меры социальной поддержки в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.
Слайд 36Государство гарантирует:
- право на работу в условиях, отвечающих
из физиологическим особенностям и состоянию здоровья
- бесплатную специализированную
медицинскую помощь в учреждениях государственной и муниципальной системы (в период беременности, во время и после родов)
- Получение пособия и оплачиваемого отпуска (во время беременности, в связи с рождением ребенка, ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет)
- Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам
- Полноценное питание, обеспечение продуктами питания через специализированные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливаемым законодательством субъекта РФ (беременные женщины, кормящие матери и дети в возрасте до 3 лет)
Статья 23. Права беременных женщин и
матерей
Слайд 37Статья 24. Права несовершеннолетних
(пункт 1-4)
В интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на:
1) диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
2) утратил силу. - Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ;
3) санитарно-гигиеническое образование, на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;
4) бесплатную медицинскую консультацию при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации;
(п. 4 в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Слайд 38Статья 24. Права несовершеннолетних
(пункт 5)
5) получение необходимой информации
о состоянии
здоровья в доступной для них форме.
Несовершеннолетние - больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33, 34 настоящих Основ.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)
Несовершеннолетние с недостатками физического или психического развития по заявлению родителей или лиц, их заменяющих, могут содержаться в учреждениях системы социальной защиты в порядке и на условиях, устанавливаемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Слайд 39Статья 29. Права лиц, задержанных, отбывающих
наказание в виде ограничения
свободы,
ареста, заключенных под стражу,
отбывающих наказание в местах лишения
свободы либо административный арест, на
получение медицинской помощи (часть 1-2)
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Лица, задержанные, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы либо административный арест, в том числе беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период, имеют право на получение медицинской помощи в необходимых случаях в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов.
(часть первая в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
В местах лишения свободы, где предусматривается совместное содержание матерей и детей в возрасте до одного года, создаются детские ясли с квалифицированным персоналом.
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Слайд 40Нормативные акты ТК РФ
Беременные женщины и женщины, имеющие детей до
3 лет, не допускаются к работе в ночное время.
Беременные женщины
и женщины, имеющие детей в возрасте от 3 до 14 лет (ребенка до 16 лет) не допускаются к сверхурочным работам без их согласия.
Женщины имеющие детей в возрасте до полутора лет, в случае невозможности выполнения прежней работы переводятся на другую работу с сохранения среднего заработка по прежней работе.
Слайд 41Нормативные акты ТК РФ
Женщины имеющие детей в возрасте до полутора
лет, имеют дополнительные перерывы для кормления ребенка помимо общего перерыва
для отдыха и питания. (продолжительностью не менее 30 минут предоставляются не менее чем через 3 часа). Перерывы для кормления включаются в рабочее время и оплачиваются по среднему заработку.
Слайд 42Нормативные акты ТК РФ
Беременным женщинам, женщинам, имеющих детей в возрасте
до 14 лет (ребенка инвалида до 16 лет), администрация устанавливает
неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Оплата производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки.
Слайд 43Нормативные акты ТК РФ
Отражают требования к определению на работу подростков:
медицинские противопоказания к труду подростков, перечень абсолютных противопоказаний к приему
на работу и производственному обучению подростков (приложение 3); перечень основных видов работ и профессий, на которых запрещается использовать труд подростков, не достигших 18 летнего возраста (приложение 5)
Слайд 44
Права и обязанности медицинских работников
Тема 2
Слайд 45Права медицинских работников
Медицинские работники имеют право на:
Занятие медицинской деятельностью в
РФ;
Занятия медицинской деятельностью в период их обучения в учреждениях государственной
или муниципальной системы здравоохранения;
Работу в частной системе здравоохранения;
Занятие частной медицинской практикой при наличии сертификата специалиста и лицензии;
Занятие народной медициной (целительством);
Создание профессиональных ассоциаций.
Слайд 46Права медицинских работников
Медицинские работники имеют право на:
Обеспечение условий их жизнедеятельности
в соответствии с требованиями охраны труда
Защиту своей профессиональной чести и
достоинства;
Получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;
Совершенствование профессиональных знаний
Слайд 47Права медицинских работников
Медицинские работники имеют право на:
Меры социальной поддержки;
Страхование профессиональной
ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина,
не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;
Обязательное страхование при выполнении работы, которая связана с угрозой их жизни и здоровью
Слайд 48Права медицинских работников
Медицинские работники имеют право на:
Беспрепятственное и бесплатное использование
средств связи, принадлежащих предприятиям, учреждениям, организациям или гражданам, а также
любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее ЛПУ в случаях, угрожающих его жизни
Слайд 49Права медицинских работников
Медицинские работники имеют право на:
Оплату труда в соответствии
с их квалификацией, стажем и выполняемыми ими обязанностями;
Компенсационную выплату в
процентах к должностным окладам за работу с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда, предусмотренные ТК РФ и установленные Правительством РФ
Слайд 50Права медицинских работников
Медицинские работники имеют право на:
Единовременное денежное пособие семьям
в случае их гибели при исполнении ими трудовых обязанностей или
профессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований;
Обязательное социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний в порядке, установленном законодательством Российской Федерации
Слайд 51Права медицинских работников (врачебная тайна)
Согласно Основ законодательства РФ об охране
здоровья граждан (Статья 61, Врачебная тайна), предоставление сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в интересах обследования и лечения пациента, не способного из-за своего состояния выразить свою волю
Слайд 52Права медицинских работников (врачебная тайна)
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний,
массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия,
прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;
(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)
Слайд 53Права медицинских работников (врачебная тайна)
5) при наличии оснований, позволяющих полагать,
что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий
6) в
целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Российской Федерации.
(в ред. Федерального закона от 21.12.2005 N 170-ФЗ)
Слайд 54Обязанности медицинских работников
ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
конституционные
профессиональные
личные, политические, экономические, социальные
Слайд 55Обязанности медицинских работников
Профессиональные обязанности
Морально-этические
Трудовые
Обязанности, связанные со спецификой медицинской
деятельности
Соблюдение
прав пациентов
Слайд 56Обязанности медицинских работников
Соблюдение прав пациентов
1) Уважительное и
гуманное отношение к пациентам;
2) Оказание медицинской помощи соответствующего объема
и качества;
3) Использование всех имеющихся в наличии профессиональных знаний и возможностей для помощи больным;
Слайд 57Обязанности медицинских работников
4) Соблюдение врачебной тайны;
5) Получение согласия на госпитализацию
и медицинское вмешательство;
6) Отказ от медицинского вмешательства при несогласии пациента;
Слайд 58Обязанности медицинских работников
7) Предоставление пациенту информации о медицинской услуге;
8) Предоставление
пациенту информации о его состоянии здоровья;
9) Соблюдение санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических
норм и правил;
Слайд 59Обязанности медицинских работников
Обязанности, связанные со спецификой медицинской деятельности
1. Соблюдение правил
обращения с медицинской техникой и средствами медицинской помощи.
2. Соблюдение правил
оборота наркотических средств и психотропных веществ.
3. Предоставление информации о больных, представляющих опасность для окружающих, в соответствующие органы.
4. Составление объективных экспертных заключений
Слайд 60Обязанности медицинских работников
Трудовые обязанности
Согласно статьи ТК РФ работник обязан:
Добросовестно исполнять
свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;
Соблюдать правила внутреннего
трудового распорядка организации;
Соблюдать трудовую дисциплину;
Выполнять установленные нормы труда;
Соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;
Бережно относится к имуществу работодателя и других работников;
Незамедлительно сообщать работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя
Слайд 61Обязанности медицинских работников
МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ ОБЯЗАННОСТИ
Уважительное отношение к коллегам.
Благодарность и уважение к
учителям.
Требовательность и справедливость к ученикам.
Участие в развитии и совершенствовании медицинской
науки.
Слайд 63МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 7
декабря 2005 г. N 765 ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО
Слайд 641. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового согласно приложению
N 1;
1.2. Учетную форму N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)"
согласно приложению N 2.
2. Департаменту развития медицинской помощи и курортного дела (Р.А. Хальфин) разработать инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)" в срок до 1 апреля 2006 года.
3. Департаменту трудовых отношений и государственной гражданской службы (Сафонов А.Л.) и Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) разработать квалификационные требования врача-терапевта участкового в срок до 1 июня 2006 года.
4. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации врача-терапевта участкового в срок до 1 июня 2006 года.
Слайд 65Врач-терапевт участковый:
1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача-терапевта участкового.
2. На должность
врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности
"Лечебное дело" или "Педиатрия" и сертификат специалиста по специальности "Терапия".
3. Врач-терапевт участковый в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в области здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, а также настоящим Порядком.
Слайд 66Врач-терапевт участковый:
4. Врач-терапевт участковый осуществляет свою деятельность по оказанию первичной
медико-санитарной помощи населению в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения:
-
поликлиниках;
- амбулаториях;
- стационарно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения;
- других лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению.
5. Оплата труда (финансирование деятельности) врача-терапевта участкового осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Слайд 67Врач-терапевт участковый:
6. Врач-терапевт участковый:
- формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного
к нему населения;
- осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования
здорового образа жизни;
- осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;
- изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;
Слайд 68Утвержден
Постановлением Правительства Российской Федерации
от 1 декабря 2004 г. N 715
ПЕРЕЧЕНЬ
СОЦИАЛЬНО
ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. А 15 - А 19
туберкулез
2. А 50 - А 64 инфекции, передающиеся
преимущественно половым путем
3. В 16; В 18.0; В 18.1 гепатит В
4. В 17.1; В 18.2 гепатит С
5. В 20 - В 24 болезнь, вызванная вирусом
иммунодефицита человека (ВИЧ)
6. С 00 - С 97 злокачественные новообразования
7. Е 10 - Е 14 сахарный диабет
8. F 00 - F 99 психические расстройства и
расстройства поведения
9. I 10 - I 13.9 болезни, характеризующиеся
повышенным кровяным давлением
Слайд 69Врач-терапевт участковый:
- осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих
право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;
- организует
и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
- оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
Слайд 70Врач-терапевт участковый:
- направляет пациентов на консультации к специалистам, в том
числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
- организует
и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
- проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;
- выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
Слайд 71Врач-терапевт участковый:
- взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной
систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;
- организует совместно с
органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
- руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
- ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.
Слайд 72МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами
участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта российской федерации)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 467)
Слайд 73В дополнительном соглашении на определенный им срок рекомендуется возложение на
работника обязанностей по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной
ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности:
а) врач-терапевт участковый:
- проведение мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- осуществление назначения и выписки лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;
- организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;
Слайд 74ПОРЯДОК И ОБЪЕМ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН, РАБОТАЮЩИХ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ
И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СФЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, КУЛЬТУРЫ, ФИЗИЧЕСКОЙ
КУЛЬТУРЫ И СПОРТА И В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением дополнительной диспансеризации граждан в возрасте 35 - 55 лет, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, научно-исследовательских учреждениях (далее - диспансеризация).
2. Диспансеризация направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
Слайд 75В дополнительном соглашении на определенный им срок рекомендуется возложение на
работника обязанностей по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной
ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности:
- проведение диспансеризации неработающих пенсионеров;
- проведение диспансерного наблюдения отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;
- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;
- проведение иммунизации прикрепленного населения;
Слайд 76В дополнительном соглашении на определенный им срок рекомендуется возложение на
работника обязанностей по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной
ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности:
- проведение мероприятий по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- обеспечение преемственности на различных этапах лечения прикрепленного населения;
- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;
- взаимодействие с учреждениями медико-социальной экспертизы по вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения;
Слайд 77МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 августа 2006 г.
N 584
О
ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ПО УЧАСТКОВОМУ ПРИНЦИПУ
Слайд 784. Органы управления здравоохранением муниципальных образований осуществляют организацию медицинского обслуживания
населения по участковому принципу с учетом критериев территориальной (в том
числе транспортной) доступности доврачебной помощи, врачебной помощи, скорой медицинской (неотложной) помощи.
Слайд 796. Установление зон обслуживания и закрепление населения за амбулаторно-поликлиническими и
стационарно-поликлиническими учреждениями производится органами управления здравоохранением муниципальных образований в целях
соблюдения принципа оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей территорий.
Слайд 8014. Руководители амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органами
управления здравоохранением муниципальных образований в зависимости от конкретных условий оказания
первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности для обслуживания комплексных терапевтических участков (более 2000 чел.) могут формировать постоянно действующие бригады медицинских работников, состоящие из врача-терапевта участкового (врача-педиатра участкового), фельдшеров, акушерок, медицинских сестер, с распределением функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения учреждением возложенных на него функций.
Слайд 8115. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях,
высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с тяжелыми климатическими
условиями, с длительной сезонной изоляцией, а также в местностях с низкой плотностью населения, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению руководителями амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений по согласованию с органами управления здравоохранением муниципальных образований врачебные участки могут быть сформированы с меньшей численностью прикрепленного населения, с сохранением штатных должностей врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых, медицинских сестер врача общей практики, фельдшеров (акушерок) в полном объеме.
Слайд 8216. При организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу функция
врачебной должности врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного
врача), должности среднего медицинского работника (медицинской сестры участковой, фельдшера) определяется объемом работы, который должен быть выполнен в пределах годового баланса рабочего времени по должности, с учетом специфики организации их деятельности.
Слайд 83МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО 13 февраля 2006
г.
N 676-РХ
Вместе с тем, Минздравсоцразвития России считает возможным в исключительных
случаях с соответствующим обоснованием, разрешить осуществление денежных выплат медицинским работникам, обслуживающим малокомплектные терапевтические и педиатрические врачебные участки (ниже установленных нормативов на 200 человек), в случае занятия ими штатной должности в объеме не менее 1 ставки.
Слайд 8420.09.2006
ОБЩЕСТВЕННАЯ ПАЛАТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЯ КОМИССИИ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПАЛАТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО
ВОПРОСАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(2006 год)
Комиссия считает необходимым:
3. Минздравсоцразвития РФ
3.1. Провести четкое разграничение
понятий: первичная медико-санитарная помощь, квалифицированная помощь, специализированная помощь и высокотехнологичная (дорогостоящая) помощь.
3.2. Разработать проект Федеральной целевой программы «Восстановление муниципального и сельского здравоохранения».
Слайд 8520.09.2006
ОБЩЕСТВЕННАЯ ПАЛАТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЯ КОМИССИИ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПАЛАТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО
ВОПРОСАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(2006 год)
Комиссия считает необходимым:
3. Минздравсоцразвития РФ
3.3. Прекратить практику «кулуарных»
разработок основополагающих приказов и законов. Обеспечить предварительное всестороннее обсуждение их на коллегиях Министерства здравоохранения и социального развития, общественном Совете Министерства с привлечением представителей РАМН, специалистов и медицинской общественности.
3.4. Считать, что перераспределение объемов медицинской помощи между стационаром и поликлиникой должно проходить только при готовности поликлиник взять на себя эти объемы.
3.5. Разработать прогрессивные механизмы оплаты труда медицинских работников, учитывающих результаты их деятельности.
4. Необходимо в самые короткие сроки усовершенствовать нормативно-правовую базу деятельности медицинских учреждений с учетом территориальных особенностей.
Слайд 8620.09.2006
ОБЩЕСТВЕННАЯ ПАЛАТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЯ КОМИССИИ ОБЩЕСТВЕННОЙ ПАЛАТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПО
ВОПРОСАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(2006 год)
Комиссия считает необходимым:
2. Проблемы качества труда медицинских работников:
–
отсутствие мотивации медицинских работников в качественном и интенсивном труде, внедрении современных технологий, профилактической работе, профессиональном росте, так как труд оплачивается государством вне зависимости от объема, качества, эффективности и социальной значимости. Система оплаты носит недифференцированный, уравнительный характер, а штатные нормативы рассчитаны на технологичный процесс 20-30 летней давности;
Слайд 87Вопрос: Каким документом сейчас регламентируется продолжительность рабочего времени медицинских работников?
Ответ:
Законодательство ограничивает продолжительность рабочего времени медицинских работников, устанавливая максимальное количество
часов, которые они должны трудиться. Так, статья 350 Трудового кодекса РФ устанавливает сокращенную продолжительность рабочего времени медицинских работников: не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации. Перечень таких должностей и специальностей приведен в постановлении Правительства РФ от 14 февраля 2003 г. N 101.
Так, медики, которые перечислены в приложении N 1 данного постановления, обязаны работать максимум 36 часов в неделю. В частности, такая рабочая неделя должна быть у врачей в отделениях переливания крови.
Тот, чья должность указана в приложении N 2 постановления, могут трудиться только 33 часа в неделю. Например, так должен работать стоматолог-ортопед.
Если специальность приведена в приложении N 3 постановления N 101, то норма составляет 30 часов. Такая продолжительность рабочей недели установлена, скажем, для врача, который занимается флюорографией.
Еще меньше - 24 часа в неделю - могут работать люди, которые имеют дело с гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.
Слайд 88Работа сверх этих норм является сверхурочной работой. Администрация медучреждения может
привлечь своих сотрудников к такой работе только с письменного согласия
работника и только в случаях, перечисленным в ст. 99 Трудового кодекса РФ. В других случаях привлечение к сверхурочным работам допускается с письменного согласия работника и с учетом мнения выборного профсоюзного органа данной организации.
Сверхурочные работы не должны превышать для каждого работника четырех часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год.
Работодатель обязан обеспечить точный учет сверхурочных работ, выполненных каждым работником.
За сверхурочную работу сотруднику положена компенсация. Ее размер определен ст. 152 Трудового кодекса РФ. Сверхурочная работа оплачивается за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы - не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным договором или трудовым договором. По желанию работника сверхурочная работа вместо повышенной оплаты может компенсироваться предоставлением дополнительного времени отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.
Слайд 89Права граждан в области охраны здоровья
Тема 3
Слайд 90Право граждан РФ на охрану здоровья
Граждане РФ обладают неотъемлемым правом
на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей природной среды,
созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания, и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи
Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний
Слайд 91Право граждан РФ на охрану здоровья
Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья
независимо от пола, расы. Национальности, языка, социального положения, должностного положения,
места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным организациям, а также других обстоятельств
Гражданам РФ, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами РФ
Слайд 92Право граждан РФ на охрану здоровья
Граждане имеют право на регулярное
получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья
или оказывающих на него вредное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологическом благополучии района проживания, рациональных нормах питания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам, а также о других факторах
Слайд 93Право граждан РФ на охрану здоровья
При заболевании, утрате трудоспособности и
в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая
включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности
Слайд 94Право граждан РФ на охрану здоровья
Граждане РФ имеют право на
бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в
соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов РФ и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии в Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
Слайд 95Право граждан РФ на охрану здоровья
Граждане имеют право на дополнительные
медицинские и иные услуги на основе программ ДМС, а также
за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ.
Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона.
Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве по ее желанию при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям до 22 недель
Слайд 96Права пациента
При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент
имеет право на:
1) уважительное и гуманное отношение
со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2) выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
(в ред. Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)
Слайд 97Права пациента
3) обследование, лечение и
содержание в
условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4) проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
5) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
Слайд 98Права пациента
6) сохранение в тайне информации
о факте обращения за
медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, в соответствии со статьей 61 настоящих Основ;
7) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии со статьей 32 настоящих Основ;
8) отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 настоящих Основ;
Слайд 99Права пациента
9) получение информации о своих
правах и обязанностях и состоянии
своего здоровья в соответствии со статьей 31 настоящих Основ, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
10) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11) возмещение ущерба в соответствии со статьей 68 настоящих Основ в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи;
Слайд 100Права пациента
12) допуск к нему адвоката или иного законного представителя
для защиты его прав;
13) допуск к
нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Слайд 101Права пациента
В случае нарушения прав пациента он может обращаться с
жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения,
в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.
(в ред. Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ)
Слайд 102Права пациента
Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме
получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о
результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Слайд 103Права пациента
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в
отношении лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24
настоящих Основ, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
(в ред. Федерального закона от 01.12.2004 N 151-ФЗ)
Слайд 104Права пациента
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину
против его воли.
В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация
должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Слайд 105Права пациента
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей
состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других
специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Слайд 106Права пациента
Права несовершеннолетних
- В соответствии со статьями 24, 32 и
33 Основ законодательства об охране здоровья граждан (Утверждены Верховным Советом
РФ 22.06.1993 г. № 5487 – 1, с изменениями и дополнениями в редакции федеральных законов 1998 г., 1999 г., 2000 г., 2003 г. и 2004 г., включая ФЗ № 122 от22.08.2004 г.) несовершеннолетними, которыми имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него, считаются лица в возрасте старше 15 лет
Слайд 107Права пациента
Права несовершеннолетних
- В соответствии со статьей 26 Гражданского кодекса
Российской Федерации (принят ГД ФС РФ 21 октября 1994 г.,
с изменениями и дополнениями на 15.09.2003 г.) несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет могут совершать:
1. Сделки с письменного согласия своих законных представителей – родителей, усыновителей или попечителей (п.1).
2. Вправе самостоятельно, без согласия родителей, усыновителей и попечителя совершать мелкие бытовые сделки (п.2)
Слайд 108Ответственность медицинских работников
Тема 4
Слайд 109Понятие ответственности
Ответственность – необходимость, обязанность отдавать кому-нибудь отчет в своих
действиях, поступках. Привлечь к ответственности, т.е. заставить отвечать за плохой
ход дела, за поступки (Толковый словарь русского языка)
Ответственность – категория этики и права, отражающая особое социальное и морально-правовое отношение личности к обществу, которое характеризуется выполнением своего нравственного долга и правовых норм
Слайд 110Основа ответственности
В основе любого вида ответственности лежат правила поведения или
нормы. Нарушение одних норм влечет возникновение ответственности, другие нормы регулируют
ее действие
Слайд 111Эволюция норм
Первые правила поведения, возникшие в обществе, были основаны на
общественном представлении о морали и нравственности, закрепленном в различных обычаях,
поэтому включены в содержание «обычного права»
Слайд 112Эволюция норм
Государство потребовало формального подхода к регулированию общественных отношений, в
связи с чем ряд устойчиво сложившихся и широко применяемых моральных
норм был закреплен на папирусе, глиняных табличках, а затем и на бумаге («писанное право»)
Слайд 113Эволюция норм
нормы морали
нормы права
Обеспечение норм права государственной защитой
Слайд 114Соотношение права и морали
Существующие нормы разделяют на нормы морали, нормы
права и смешанные нормы. Следовательно, ответственность может быть моральная, юридическая
и смешанная
Слайд 115Виды норм
ОБЩЕСТВЕННОЕ МНЕНИЕ
ГОСУДАРСТВО
Моральные нормы
Юридические нормы
Смешанные нормы
Моральная ответственность
Юридическая ответственность
Слайд 116Моральная ответственность
Стоит особо подчеркнуть роль моральной ответственности в медицинской деятельности
Слайд 117Понятие юридической ответственности
Юридическая ответственность – правоотношение, каждая из сторон которого
обязана отвечать за свои поступки перед другой стороной, государством и
обществом.
Под юридической ответственностью также понимается обязанность лица претерпевать неблагоприятные последствия, предусмотренные нормами права, за совершенное правонарушение и выражается в наложении на него конкретной меры юридического принуждения
Слайд 118Типы юридической ответственности
Юридическая ответственность
Ответственность перед интересами государства и общества
Ответственность перед
интересами частных лиц
Публичная правовая ответственность
Частная правовая ответственность
Слайд 119Публичная правовая ответственность
Признаки:
Налагается властным субъектом по отношению к подчиненному субъекту.
Наложение
ответственности входит в обязанности властного субъекта.
Главная цель – общественный порядок
и наказание правонарушителей
Тип – административный
Характер - правоохранительный
Слайд 120Публичная правовая ответственность
ВИДЫ
уголовная
административная
Дисциплинарная (административного характера)
Снижение степени общественной опасности
Слайд 121Частная правовая ответственность
Признаки:
Возникает между юридически равноправными субъектами.
Наложение ответственности зависит от
желания пострадавшей стороны.
3. главная цель – компенсация материального и морального
вреда.
Тип – гражданский
Характер - компенсаторный
Слайд 122Частная правовая ответственность
ВИДЫ
гражданско-правовая
дисциплинарная (гражданско-правового характера
Слайд 123Уголовная ответственность
Уголовная ответственность является видом юридической ответственности, предусмотренным за совершение
правонарушений, представляющих наибольшую угрозу для общества - преступлений
Слайд 124Уголовная ответственность
ПРАВОНАРУШЕ
гражданские
административные
дисциплинарные
НИЯ
Преступления
Степень общественной опасности
Слайд 125Уголовная ответственность
Нормы, регулирующие различные аспекты уголовной ответственности, образуют содержание уголовного
кодекса РФ (УК РФ)
Слайд 126Уголовная ответственность
Правонарушения, отнесенные к преступлениям, приведены в Особенной части УК
РФ. Каждая статья Особенной части (ст.ст. 105-360) посвящена отдельному правонарушению
и его разновидностям, поэтому с определенной степенью условности можно говорить о том, что к преступлениям в РФ отнесено 256 правонарушений
Слайд 127Уголовная ответственность
Перечень правонарушений, отнесенных УК РФ к преступлениям, является полным
и исчерпывающим и не может быть изменено указами Президента, постановлениями
Правительства и правовыми актами субъектов Российской Федерации. Федеральные законы способны дополнять или сокращать перечень преступлений только путем внесения изменений в УК РФ
Слайд 128Административная ответственность
Также как и уголовная административная ответственность связана с совершением
лицом противоправных деяний, имеющих. Однако, меньшую степень общественной опасности по
сравнению с преступлениями. Рассматриваемые виды ответственности имеют много общего, что позволяет объединить их в единую группу ответственности административного характера
Слайд 129Административная ответственность
Более серьезные
УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
ПОСЛЕДСТВИЕ
ДЕЯНИЕ
Менее серьезные
АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Слайд 130Административная ответственность
Рассматриваемые виды ответственности имеют существенные различия
Слайд 131Административная ответственность
1. Административное законодательство, в отличие от уголовного, является предметом
совместного ведения РФ и ее субъектов (ст. 72 Конституции РФ),
что означает возможность установления административной ответственности не только кодексом об административных правонарушениях (КоАП), но и принимаемыми в соответствии с ним законами субъектов РФ об административных правонарушениях (ст. 1.1 КоАП)
Слайд 132Административная ответственность
2. КоАП предусматривает ответственность не только физических, но и
юридических лиц ( ст. 2.10 КоАП)
Слайд 133Административная ответственность
3. Установление виновности в совершении преступления и меры уголовной
ответственности являются исключительной прерогативой суда, а привлечение лица к административной
ответственности, в том числе наложение на него административных санкций, может осуществляться не только судом, но и органами власти или должностными лицами (раздел III КоАП)
Слайд 134Административная ответственность
В числе административных правонарушений, которые связаны с профессиональными обязанностями
медицинских работников или вытекают из особенностей медицинской деятельности, можно указать
следующие:
Неправомерный отказ в предоставлении гражданину информации, в том числе касающейся его здоровья (ст. 5.39 КоАП);
Незаконное занятие частной медицинской практикой (ст. 6.2 КоАП);
Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил (ст. 6.3 КоАП);
Заведомо ложное заключение эксперта (ст. 17.9 КоАП)
Слайд 135Административная ответственность
Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных лицензией (ч.3
ст. 14.1 КоАП);
Оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением
санитарных правил (ст. 14.4 КоАП);
Обман потребителей (ст. 14.7 КоАП);
Нарушение иных прав потребителей (ст. 14.8 КоАП);
Заведомо ложный вызов скорой помощи (ст, 19.13 КоАП)
Слайд 136Административная ответственность
Наиболее распространенным видом административного наказания является штраф
Слайд 137Дисциплинарная ответственность
Дисциплинарная ответственность – наложение дисциплинарного взыскания администрацией того учреждения,
где трудится медицинский работник, или вышестоящим в порядке подчиненности органом
управления здравоохранением.
Наряду с уголовной и административной дисциплинарная ответственность долгие годы относилась к публично-правовой0 в настоящее время произошел переход дисциплинарной ответственности в разряд частной правовой
Слайд 138Дисциплинарная ответственность
Дисциплинарный проступок – неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по
его вине наложенных на него трудовых обязанностей, влекущее наступление дисциплинарных
взысканий
Слайд 139Дисциплинарная ответственность
Перечень общих трудовых обязанностей устанавливается ТК РФ, специальных –
уставами и положениями о дисциплине, утверждаемыми Правительством РФ, частных –
правилами внутреннего распорядка, коллективными, а также индивидуальными трудовыми договорами
Слайд 140Дисциплинарная ответственность
Существует два вида дисциплинарной трудовой ответственности: общая. Предусмотренная ТК
РФ, и специальная, установленная для отдельных категорий федеральных работников федеральными
законами и положениями о дисциплине, утверждаемыми Правительством РФ (ст. 192 ТК РФ)
Слайд 141Дисциплинарная ответственность
Общая дисциплинарная трудовая ответственность установлена статьей 192 ТК РФ
и включает следующие дисциплинарные взыскания:
Замечание;
Выговор;
Увольнение по соответствующим основаниям
Слайд 142Дисциплинарная ответственность
Право решения о применении взыскания принадлежит администрации, которая может
воздержаться от наложения дисциплинарной ответственности на работника, совершившего проступок, и
ограничится устным замечанием, беседой и т.п.
Слайд 143Гражданская ответственность
Гражданская ответственность – установленные нормами гражданского права юридические последствия
неисполнения или ненадлежащего исполнения лицом обязанностей, что связано с нарушением
субъективных гражданских прав другого лица.
Юридическая ответственность перед интересами других лиц, или гражданско-правовая ответственность, имеет существенные отличия от публичной правовой
Слайд 144Гражданская ответственность
1. Такая ответственность основывается на равенстве участников гражданских правоотношений,
а, следовательно, может быть как односторонней, так и двусторонней
Слайд 145Гражданская ответственность
2. Гражданско-правовая ответственность находит практическую реализацию, как правило, при
желании потерпевшей стороны или ее законных представителей, а значит наступает
далеко не всегда
Слайд 146Гражданская ответственность
3. Основным видом требований в гражданском праве является компенсация
материального и морального вреда потерпевшим, в то время как уголовная
и административная ответственность направлены на достижение общественного порядка и наказание правонарушителей
гражданская ответственность = материальная ответственность
Слайд 147Гражданская ответственность
БЮДЖЕТ
штраф = наказание
Рубли
компенсация =
возмещение ущерба
Слайд 148Гражданская ответственность
Как было сказано выше, общественную опасность несет любое правонарушение.
Однако при публичной правовой ответственности правонарушение направлено непосредственно против интересов
государства, которое и привлекает правонарушителя к ответственности
Слайд 149Гражданская ответственность
В случае же частной правовой ответственности привлечение правонарушителя
к ответу – задача лица, чьи права и законные интересы
были нарушены. Государство в данном случае выступает в качеств арбитра (суда) и следит за неукоснительным соблюдением судебных решений
Слайд 150Врачебная тайна
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья
гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его
обследовании и лечении. Составляют врачебную тайну (статья 61 Основ)
Слайд 151Врачебная тайна
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым
они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных
обязанностей, кроме случаев, установленных федеральным законодательством РФ (статья 61 Основ)
Слайд 152Врачебная тайна
Медицинские и фармацевтические работники с учетом причиненного гражданину ущерба
несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность
в соответствии с законодательством субъектов РФ
Слайд 153Заключение
Подводя итог сказанному выше, еще раз отмечу, что ответственность может
быть разделена на моральную и юридическую, которая в свою очередь
включает ответственность административного характера (уголовную и административную), частную правовую и дисциплинарную ответственность. Последнюю нельзя в полной мере отнести ни к публичной правовой, ни к частной
Слайд 154Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Тема 5
Слайд 155Субъективный состав правоотношений
Общественные отношения - совокупность всех отношений, складывающихся между
членами общества (регулируются всеми социальными нормами)
ПРАВООТНОШЕНИЯ
Общественные отношения
Правовые отношения (правоотношения) –
часть общественных отношений, урегулированных нормами права
Слайд 156Субъективный состав правоотношений
Элементы правоотношений
Субъекты правоотношений
Объекты правоотношений
Содержание правоотношений
пациенты, врачи;
ЛПУ, ОУЗ;
население ,
граждане
- материальные блага;
- жизнь и здоровье;
- медицинская практика
права пациента;
обязанности врача
Все субъекты каких-либо конкретных правоотношений образуют их, субъективный состав
Слайд 157Субъективный состав правоотношений
ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ
РАБОТОДАТЕЛИ
ПЕНСИОННЫЙ ФОНД
ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ
ОУЗ
ФФОМС и ТФОМС
МЕДИЦИНСКИЕ
ОРГАНИЗАЦИИ
СМО
МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ
ПРИЧИНИТЕЛИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЕ
ОБЩЕСТВЕННЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Слайд 158 ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Отношения, складывающиеся между органами исполнительной власти и ОУЗ, которые,
в свою очередь, осуществляют регулирование медицинской деятельности, являются административными
ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ
ОУЗ
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
Слайд 159ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
ПРИЗНАКИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ПРАВООТНОШЕНИЙ:
возникают вследствие предписания закона;
партнеры отношений определяются НПА;
права
и обязанности сторон определяются НПА;
властно-подчиненный характер отношений
Ответственность – административная, уголовная
Слайд 160ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Отношения, складывающиеся между государственными органами исполнительной власти и органами местного
самоуправления, также являются административными
ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РФ
ОУЗ СУБЪЕКТА РФ
ОРГАНЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
ОУЗ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Слайд 161ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Административными являются и правоотношения фондов медицинского страхования со страхователями, обязанными
выплачивать страховые взносы в обязательном порядке
Органы исполнительной власти
Работодатели
Пенсионный фонд
ФФОМС и ТФОМС
Слайд 162ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Правовые отношения между ОУЗ и находящимися в их собственности медицинскими
учреждениями носят тройственную природу (административные, гражданско-правовые, трудовые)
ОУЗ - собственники
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И МУНИЦИПАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Слайд 163ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Правоотношения, возникающие между различными организациями, учреждениями, службами системы здравоохранения и
населением, являются гражданско-правовыми
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
НАСЕЛЕНИЕ
Слайд 164ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
ПРИЗНАКИ ГРАЖДАНСКИХ ПРАВООТНОШЕНИЙ:
Возникают по воле сторон;
Партнеры отношений определяются сторонами;
Права и
обязанности сторон определяются договором;
Равноправный характер отношений
Ответственность - гражданская
Слайд 165ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Страховые медицинские организации строят свои отношения с фондами ОМС, медицинскими
организациями и причинителями вреда здоровью населения также на основании гражданско-правовых норм
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
ФФОМС и ТФОМС
СМО
ПРИЧИНИТЕЛИ ВРЕДА
ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ
Слайд 166ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Правоотношения общественных организаций. Осуществляющих защиту прав пациентов и медицинских работников.
С другими субъектами системы охраны здоровья населения также являются гражданско-правовыми по своей юридической природе
Слайд 167ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Следующим видом правоотношений в сфере охраны здоровья населения являются трудовые
отношения. Возникающие между администрацией различных организаций системы здравоохранения и их работниками. Которые регулируются трудовым правом
МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ
Слайд 168ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Наконец, взаимоотношения правоохранительных органов (органы внутренних дел, прокуратура, суд) с
системой охраны здоровья населения регулируются так называемым правоохранительным правом, а также нормативными правовыми актами тех отраслей права, в сфере которых выявлены нарушения. К таким отраслям относятся: налоговое, финансовое, трудовое, гражданское, административное, уголовное и ряд других
Слайд 169ОТРАСЛЕВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ
ПРАВООТНОШЕНИЙ
Таким образом, между субъектами правоотношений, складывающихся в системе охраны здоровья
населения, существуют связи. Носящие административный, гражданско-правовой, трудовой и правоохранительный характер
Слайд 170Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
1. Конфликты между медицинскими
организациями и пациентами
К наиболее часто в сфере охраны здоровья населения
встречаются конфликты между медицинскими организациями и пациентами, которые связаны с нарушением прав граждан в системе медицинского обслуживания, некачественным оказанием медицинской помощи и причинением вреда в процессе оказания
Слайд 171Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Согласно ст. 68 Основ
в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья вследствие
недобросовестного выполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей, повлекших причинение вреда здоровью граждан или их смерть, виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб а объеме и порядке, которые установлены законодательством РФ
Слайд 172Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Ущерб возмещается в добровольном
порядке или в порядке гражданского (искового) судопроизводства. В то же
время возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности
Слайд 173Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
2. Конфликты между страховыми
медицинскими организациями и причинителями вреда здоровью населения
Согласно ст. 28 Закона
РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещение ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев. Когда вред причинен страхователем
Слайд 174Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Кроме того, ст. 67
Основ установлено, что средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам,
потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу медицинских организаций, понесших расходы, независимо от их формы собственности
Слайд 175Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Правовые конфликты с причинителями
вреда разрешаются в порядке гражданского или арбитражного судопроизводства, что не
исключает добровольной компенсации ущерба
Слайд 176Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Согласно данным Федерального фонда
ОМС, территориальными фондами и страховыми медицинскими организациями в 2000 г.
По возмещению затрат на медицинскую помощь, оказанную застрахованным. Пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц, предъявлено 3340 исков (в 2001 г. – 4857 исков). Сумма возмещения по предъявленным искам составила 4.354.545,6 руб. или 1.303,8 руб. на один иск (в 2001 г. – 1.247,8 руб.)
Слайд 177Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
3. Конфликты между ОУЗ
и медицинскими организациями
Конфликты данной группы в основном связаны с некачественным
оказанием лечебными учреждениями медицинской помощи, нарушением прав пациентов и невыполнением требований ОУЗ и вышестоящих инстанций
Слайд 178Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Основанием для правового конфликта
могут явиться жалобы граждан на медицинские организации или результаты плановых
и внеплановых проверок их деятельности. Указанные конфликты разрешаются, как правило, в дисциплинарном или административном порядке путем наказания руководителей медицинских организаций, приостановления действия лицензий и др.
Слайд 179Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Не стоит забывать и
о возможности привлечения к ответу руководителей ОУЗ, не выполнивших свои
обязанности по материальному обеспечении медицинских организаций или не оказавших им поддержку в критической ситуации (например, в случае техногенной катастрофы)
Слайд 180Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
4. Конфликты между медицинскими
учреждениями и страховыми медицинскими организациями
Указанные конфликты возникают довольно часто и
имеют двустороннюю направленность
Слайд 181Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Медицинские организации могут привлекаться
к ответственности за недостаточный уровень медицинского обслуживания застрахованных или нарушение
технологии лечебного процесса. СМО несут ответственность за невыполнение ответственности по оплате медицинских услуг. Требования сторон носят, как правило, финансовый характер и удовлетворяются либо добровольно, либо в порядке арбитражного производства
Слайд 182Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
5. Конфликты с участием
фондов ОМС
Указанные конфликты обычно связаны с вопросами финансового обеспечения
обязательного медицинского страхования
Слайд 183Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
До 1 января 2001
года на фонды ОМС было заложено право взыскания сумм сокрытых
или заниженных страховых взносов, недоимок, а также штрафов, предусмотренных законодательством, с работодателей в бесспорном порядке, а с органов исполнительной власти и местного самоуправления – через суд
Слайд 184Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
После вступления в силу
ч. II Налогового кодекса РФ (с января 2001 г.) контроль
за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью внесения взносов в государственные социальные внебюджетные фонды, уплачиваемые в составе единовременного налога (взноса), осуществляют налоговые органы Российской Федерации
Слайд 185Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Согласно ст. 46 Налогового
кодекса в случае неуплаты или неполной уплаты налога в установленный
срок обязанность по уплате налога исполняется принудительно путем обращения взыскания на денежные средства налогоплательщиков на счетах в банках.
Слайд 186Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Взыскание налога производится по
решению налогового органа путем направления в банк, в котором открыты
счета налогоплательщика, инкассового поручения (распоряжения) на списание и перечисление в соответствующие бюджеты (внебюджетные фонды) необходимых денежных средств со счетов налогоплательщика
Слайд 187Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
При недостаточности или отсутствии
денежных средств на счетах налогоплательщика налоговый орган в праве взыскать
налог за счет его имущества. Такое взыскание производится по решению руководителя налогового органа путем направления соответствующего постановления – судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном Федеральным законом «Об исполнительном производстве» (ст. 47 Налогового кодекса)
Слайд 188Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
Сами фонды ОМС могут
стать ответчиком в арбитражном процессе при недофинансировании страховых медицинских организаций.
В ситуации, когда страховые взносы и платежи не поступают в фонды, а СМО выигрывают у них процессы по взысканию задолженностей, фонды ОМС попадают в сложные правовые и финансовые ситуации
Слайд 189Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
6. Конфликты между пациентами
и ОУЗ
Последняя группа рассматриваемых конфликтов вытекает из норм ст. 69
Основ, предусматривающей обжалование в вышестоящие государственные органы, у вышестоящих должностных лиц или в суде действий государственных органов и должностных лиц, ущемляющих права и свободы граждан в области охраны здоровья
Слайд 190Правовые конфликты в сфере охраны здоровья населения
В случае обращения в
государственные органы или к должностным лицам конфликт подлежит разрешению в
административно-дисциплинарном порядке, при обращении в суд – в порядке гражданского (искового) судопроизводства
Слайд 191Механизмы разрешения правовых конфликтов с пациентами
Тема 6
Слайд 192Механизмы разрешения конфликтов
Существует два механизма разрешения правовых конфликтов в сфере
охраны здоровья населения (как и любых других правовых конфликтов): внесудебный
и судебный
Слайд 193Внесудебный механизм
Внесудебный механизм, в отличии от судебного, не имеет строгой
регламентации и может быть осуществлен как без участия, так и
с участием третьей стороны
Слайд 194Внесудебный механизм
В качестве третьей стороны нередко выступают фонды ОМС и
СМО, принимающие активное участие в вопросах защиты прав граждан в
сфере охраны здоровья. Медицинские организации, заключая договоры на предоставление медицинских услуг, принимают ряд обязательств перед страховыми организациями и фондами, которые получают мощные рычаги для обеспечения прав населения, связанных с оказанием медицинской помощи
Слайд 195Внесудебный механизм
В соответствии с приказом Федерального фонда ФОМС от 06.05.99
г. № 42 утверждена статистическая форма ведомости отчетности ПГ «Организация
защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования», согласно которой проводится ежегодный анализ деятельности по защите прав пациентов в системе ОМС. Статистические данные свидетельствуют о том, что такая деятельность осуществляется во всех субъектах РФ, кроме Чеченской Республики
Слайд 196Внесудебный механизм
В 1996 – 2001 гг. территориальные фонды ОМС, их
филиалы и СМО поступило свыше 4,5 млн. обращений от граждан
по различным аспектам защиты их прав. При этом за указанный период число обращений возросло в 40 раз (!), что говорит о значительном росте правовой активности населения
Слайд 197Внесудебный механизм
В 2000 г. в целом по РФ в территориальные
фонды ОМС, их филиалы и страховые медицинские организации от граждан
поступило 1.383.754 обращений, в том числе 810.761 – за консультацией. Из общего числа заявлений и жалоб (572.993) признано обоснованными лишь 58,7 %. 236.495 необоснованных жалоб свидетельствует, прежде всего, о юридической неграмотности населения в вопросах защиты своих прав и препятствует такой защите
Слайд 198Внесудебный механизм
В структуре обращений наибольшее количество составляют жалобы и заявления
по вопросам обеспечения граждан страховыми медицинскими полисами ОМС (56,7 %),
а также связанными с недостатком в лекарственном обеспечении (12,0 %) и выбором ЛПУ в системе ОМС (11,9 %). Эти показатели наглядно демонстрируют резервы в повышении качества медицинского обслуживания, поскольку более половины жалоб связано с решением организационных вопросов в деятельности СМО
Слайд 199Внесудебный механизм
В 2000 г. практика внесудебной защиты проводилась в
88 субъектах РФ. Из 336.498 спорных требований, разрешенных во внесудебном
порядке, удовлетворено 328.991 (97,8 %), из которых 24.041 (7,3 %) – с материальными возмещением. Сумма возмещенного ущерба составила 17.628.804 руб. или 733,3 руб. в среднем на одно требование
Слайд 200Внесудебный механизм
В 2001 г. Из 444.219 спорных требований, признанных обоснованными
и разрешенных во внесудебном порядке, удовлетворено 418.286 (94,2 %), из
которых 25.409 (6,1 %) - с материальным возмещением. Сумма возмещенного ущерба составила 18.870.883 руб. или 742,7 руб. в среднем на одно требование, что незначительно превышает показатель 2000 г.
Слайд 201Внесудебный механизм
Основными причинами предъявления требований, связанных с материальным возмещением, как
в 2000 г., так и в 2001 г., явилось взимание
денежных средств за услуги, оказанные в рамках ОМС, и недостатки в лекарственном обеспечении
Слайд 202Внесудебный механизм
Немаловажную роль в разрешении правовых конфликтов играют организации, осуществляющие
лицензирование, сертификацию и аттестацию в сфере охраны здоровья населения. Такие
организации оказывают существенное влияние на уровень медицинского обслуживания населения и могут принимать достаточно эффективные меры по защите прав граждан (приостановление действия лицензии, направление заявления в суд на аннулирование лицензии)
Слайд 203Внесудебный механизм
По мнению ряда авторов большую роль в решении
споров, связанных с нарушением прав пациентов при оказании медицинской помощи
могут сыграть третейские суды
Слайд 204Внесудебный механизм
В качестве третьей стороны при разбирательстве правовых конфликтов между
медицинскими организациями и пациентами также могут выступать:
органы законодательной власти, депутаты;
органы
исполнительной власти – от муниципальных ОУЗ до Администрации Президента РФ;
органы, выполняющие правоохранительные функции (прокуратура, антимонопольный комитет);
уполномоченные по правам человека России и субъектов РФ;
администрации медицинских организаций
Слайд 205Внесудебный механизм
Несмотря на значение всех вышеуказанных организаций в вопросах защиты
прав населения в сфере охраны здоровья, ключевую роль в данном
вопросе должны сыграть общественные объединения, к которым относятся:
ассоциации по защите прав пациентов;
комиссии по вопросам этики в области охраны здоровья граждан;
профессиональные медицинские ассоциации в которые граждане могут обращаться с жалобами на их членов;
общества по защите прав потребителей;
профсоюзные органы
Слайд 206Внесудебный механизм
Большое число субъектов, участвующих в защите прав населения в
сфере охраны здоровья и принадлежащих разным ведомствам и уровням власти,
фактически приводит к тому, что данные права защищаются слабо, и требуют создания единых координационных советов субъектов РФ по обеспечению и защите прав граждан
Слайд 207Внесудебный механизм
Итак, что же является сутью внесудебного разбирательства?
Если попытаться дать
более краткий простой ответ, то он подразумевает попытку или стремление
потерпевшей стороны удовлетворить свои требования без привлечения суда
Слайд 208Внесудебный механизм
Можно назвать три основных варианта подобного разрешения конфликта:
конфликт разрешается
в административном порядке путем совершения административно-командного действия, например, властного предписания,
приостановления действия лицензии, наложения штрафа;
Слайд 209Внесудебный механизм
конфликт разрешается в дисциплинарном порядке путем привлечения медицинского работника
к дисциплинарной ответственности;
конфликт разрешается в гражданско-правовом порядке путем переговоров сторон
о добровольном удовлетворении их материальных требований
Слайд 210Внесудебный механизм
Если потерпевшая сторона не удовлетворена ходом внесудебного разбирательства или
не желает договариваться с ответчиком без участия суда, она может
разрешить конфликт в судебном (процессуальном) порядке
Слайд 211Судебный механизм
Право на судебную защиту является одним из ключевых, предоставляемых
Конституцией РФ. Суды являются последней инстанцией, которая должна разрешить правовой
конфликт при отсутствии ожидаемой эффективности от самозащиты прав, а также защиты со стороны административных органов и общественных организаций
Слайд 212Судебный механизм
По данным ФОМС, в 2000 году на территории РФ
в судебном производстве находилось 834 (в 2001 году – 789)
судебных дела, связанных с оказанием медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Из них 366 (в 2001 году – 383) судебных дел находилось в производстве на начало отчетного периода, 468 (в 2001 году – 406) исков было подано за отчетный период, что составляет в среднем 9,5 (в 2001 году – 9,0) судебных дел на один субъект Федерации (без учета Чеченской Республики)
Слайд 213Судебный механизм
Из 834 находившихся в 2000 году в производстве судебных
дел рассмотрено 391 (4,4 в среднем на один субъект Федерации),
из них 252 судебных иска удовлетворено (64,5 %), по 139 искам отказано. Сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам составила 3.060.407 руб. или 12.144,5 руб. в среднем на один иск
Слайд 214Судебный механизм
В 2001 году из 789 находившихся в производстве судебных
дел, рассмотрено 429 (4,9 в среднем на один субъект Федерации),
из них 259 судебных исков удовлетворено (60,4 %), по 170 искам отказано. Сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам составила 3.453.821,7 руб. или 13.335,2 руб. в среднем на один иск, что на 1.190,7 руб. превышает показатель предыдущего года
Слайд 215Судебный механизм
Основными причинами требований, разрешенных в судебном порядке, явились: в
2000 г. – жалобы граждан, связанные с недостатками в лекарственном
обеспечении, а также взиманием денежных средств за медицинскую помощь, оказанную в рамках ОМС; в 2001 г. – жалобы, связанные с некачественным предоставлением медицинских услуг
Слайд 216Судебный механизм
Необходимо заметить, что судебное возмещение превысило досудебное в 2000
г. – в 16,6, в 2001 г. – в 18,0
раз. Подобное положение дел в значительной степени стимулирует граждан удовлетворять свои требования в судебном порядке
Слайд 217Судебный механизм
Граждане, решившие обратиться в суд с целью защиты своих
прав, нарушенных в процессе оказания медицинской помощи, должны учитывать ряд
следующих ключевых моментов
Слайд 218Судебный механизм
1. Прежде чем обратиться в суд, потерпевший должен четко
определиться с тем, чего он ждет в результате судебного разбирательства
Слайд 219Судебный механизм
2. Для того чтобы обратиться в суд с иском,
необходимо сформулировать предмет и содержание своих требований. Общие пожелания о
защите своих прав не только не будут рассмотрены в суде, но и не позволят даже подать исковое заявление
Слайд 220Судебный механизм
3. В настоящее время рассмотрение судебных дел имеет весьма
большие сроки. Встречаются случаи, когда рассмотрение судебных дел растягивается на
несколько лет
Слайд 221Судебный механизм
4. Высокая сложность юридического сопровождения судебной тяжбы приводит к
настоятельной необходимости в помощи юриста, обладающего необходимыми специальными медико-юридическими познаниями
Слайд 222Судебный механизм
5. Длительные сроки рассмотрения судебных дел, а также необходимость
материальных затрат позволяют говорить о высокой степени нагрузки на истца.
Не стоит забывать и о моральных переживаниях, связанных с необходимостью сообщения суду интимных подробностей своего здоровья, неприятных воспоминаний получения увечья в процессе лечения или смерти близкого человека
Слайд 223Судебный механизм
6. Одним из важнейших аспектов, связанных с судебным разбирательством,
являются неадекватно низкие суммы моральных и материальных компенсаций
Слайд 224Заключение
Подводя итог анализа представленных материалов по изучаемой теме, отмечу,
что в РФ существует достаточно сложная и многогранная система разрешения
правовых конфликтов с пациентами. В то же время для полноценной защиты своих прав необходимо иметь юридические знания которые позволят в полной мере воспользоваться преимуществами и избежать недостатков реально существующих правозащитных механизмов
Слайд 225Гражданско-правовая ответственность
Тема 7
Слайд 226Гражданская ответственность
Гражданско-правовая ответственность - вид юридической ответственности, предусмотренный за гражданское
правонарушение
Слайд 227Гражданское правонарушение
Под гражданским правонарушением понимается нарушение гражданских прав других лиц.
А также невыполнение своих гражданских обязанностей, предусмотренных правовыми актами в
сфере гражданского права, обычаями делового оборота или договором
Слайд 228Гражданская ответственность
Гражданско-правовая ответственность наступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной
и применяется отдельно, либо дополняет их
Слайд 229Гражданская ответственность
Общей формой гражданско-правовой ответственности является возмещение убытков
Слайд 230Гражданская ответственность
ИМУЩЕСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС
ИМУЩЕСТВЕННЫЙ
КОМПЛЕКС
ИМУЩЕСТВЕННЫЙ
КОМПЛЕКС
ПРАВОНАРУШИТЕЛЬ
ВРЕД
ВОЗМЕЩЕНИЕ УБЫТКОВ
УБЫТКИ
ПОТЕРПЕВШИЙ
Слайд 231Гражданская ответственность
Гражданский кодекс РФ – принят ГС ФС РФ
21.10.1994 г.
(30.11.1994 г. № 51 - ФЗ – часть 1),
22.12.1995 г.
(26.01.1996 г. № 14 – ФЗ – часть 2),
01.11.2001 г. (26.11.2001 г. № 146 – ФЗ–часть3),
С изменениями и дополнениями
Слайд 232Гражданская ответственность
Убытки в гражданском праве состоят из двух частей –
реального ущерба и упущенной выгоды (ст. 15 ГК РФ).
Под реальным
ущербом понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права
Слайд 233Гражданская ответственность
Упущенной выгодой является недополученные расходы, которые лицо получило бы
при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не
было нарушено
Слайд 234Гражданская ответственность
ВИДЫ ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ДОГОВОРНАЯ
ВНЕДОГОВОРНАЯ
Слайд 235Ответственность за совершение противоправных сделок
Сделками признаются действия граждан и юридических
лиц, направленные на установление, изменение и прекращение гражданских прав и
обязанностей (ст. 153 ГК РФ)
Слайд 236Ответственность за совершение противоправных сделок
Можно назвать как минимум три варианта
ответственности за нарушение условий действительности сделок
Слайд 237Ответственность за совершение противоправных сделок
1. При заключении сделки, не соответствующей
закону или иным правовым актам (ст. 168 ГК РФ)
Слайд 238Ответственность за совершение противоправных сделок
2. При заключении сделки, совершенной с
целью, противной основам порядка и нравственности (ст. 169 ГК РФ)
Слайд 239Ответственность за совершение противоправных сделок
3. При заключении сделки, заключенной под
влиянием заблуждения (ст. 178 ГК РФ), обмана или тяжелых обстоятельств
(ст. 179 ГК РФ)
Слайд 240Договорная ответственность
Договорная ответственность в медицинской деятельности представляет собой санкцию за
нарушение договорного обязательства (двусторонней сделки) в случае невыполнения или ненадлежащего
выполнения медицинской организацией условий договора на оказание медицинских услуг
Слайд 241Договорная ответственность
Вопросы договорной ответственности регулируются нормами ГК РФ и Закона
РФ «О защите прав потребителей» (принят 07.02.1992 г. №2300-1) с
изменениями.
Слайд 242Договорная ответственность
Например, в случае нарушения медицинской организацией сроков оказания услуги,
то есть ее невыполнения (ст. 28 Закона РФ «О защите
прав потребителей»), пациент по своему выбору вправе:
- назначить исполнителю новый срок;
- поручить оказание услуги третьим лицам за разумную цену или выполнить ее своими силами и потребовать от исполнителя возмещения понесенных расходов;
- потребовать уменьшения цены за оказание услуги;
- расторгнуть договор об оказании услуги
Слайд 243Договорная ответственность
Медицинские работники, не имеющие лицензии и выполняющие профессиональные обязанности
по трудовому контракту с медицинской организацией, не могут заключать личные
договора с пациентами
Слайд 244Договорная ответственность
В случае совершения таким работником действий, приведших к нарушению
договорных обязательств медицинской организации, ответственность возлагается на нее (ст. 402
ГК РФ)
Слайд 245Договорная ответственность
В связи с этим гражданско-правовой иск о возмещении причиненного
вреда пациент или его доверенные лица должны предъявлять не медицинскому
работнику лично, а медицинской организации, на базе которой оказывалась помощь
Слайд 246Договорная ответственность
В то же время медицинская организация, которая понесла ответственность
вследствие неправомерных действий своего работника, вправе предъявить к нему регрессные
требования на основании норм трудового законодательства (гл. 39 ТК РФ)
Слайд 247Договорная ответственность
Например согласно ст. 238 Трудового кодекса РФ работник обязан
возместить работодателю ущерб, возникший у него в результате возмещения ущерба
иным лицам.
Работодатель имеет право с учетом конкретных обстоятельств, при которых был причинен ущерб, полностью или частично отказаться от его взыскания с виновного работника (ст. 240 ТК РФ)
Слайд 248Договорная ответственность
За причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах
своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом
или иными федеральными законами (ст. 241 ТК РФ).
Материальная ответственность в полном размере причиненного ущерба может возлагаться на работника лишь в случаях, предусмотренных Трудовым кодексом или иными федеральными законами (ст. 242 ТК РФ)
Слайд 249Договорная ответственность
Согласно ст. 243 ТК РФ материальная ответственность в полном
размере причиненного ущерба возлагается на работника в случаях:
- умышленного причинения
ущерба;
- причинение ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
- причинение ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;
- разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (служебную, коммерческую или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами
Слайд 250Внедоговорная ответственность
В процессе выполнения договорных обязательств на оказание медицинских услуг
медицинский работник может нарушить не только условия договора, но и
абсолютные права пациентов, принадлежащие им вне зависимости от условий каких-либо договоров. В этом случае возникает так называемая внедоговорная ответственность
Слайд 251Внедоговорная ответственность
Основным видом внедоговорной ответственности медицинских работников, связанной с выполнением
ими профессиональных обязанностей, является ответственность за причинение вреда пациенту, или
деликтная ответственность
Слайд 252Внедоговорная ответственность
Под вредом в данном случае понимается умаление нематериальных благ,
к которым относится жизнь и здоровье человека. Материальная оценка вреда
определяется как ущерб, подлежащий возмещению в денежной форме
Слайд 253Внедоговорная ответственность
Согласно ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни или
здоровью гражданина вследствие каких-либо недостатков услуги (в том числе медицинской),
подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу, независимо от его вины
Слайд 254Внедоговорная ответственность
Независимо от вины возмещается вред, причиненный новыми лекарственными средствами
или медицинскими технологиями при проведении медицинских экспериментов, поскольку они являются
источниками повышенной опасности (ст. 1079 ГК РФ)
Слайд 255Внедоговорная ответственность
Условия, снимающие вопрос о гражданско-правовой ответственности в указанных выше
случаях:
- умысле пациента или наличие непреодолимой силы, под которой понимаются
чрезвычайные и непредотвратимые в данных условиях обстоятельства (ст. 401 ГК РФ)
Слайд 256Внедоговорная ответственность
Как и в случае договорной ответственности, вред, причиненный жизни
и здоровью пациента медицинским работником при исполнении трудовых обязанностей, подлежит
возмещению медицинской организацией – работодателем (ст. 1068 ГК РФ).
Ответственность же самого работника может быть наложена только в порядке регресса (ст. 1081 ГК РФ)
Слайд 257Внедоговорная ответственность
В случае причинения вреда пациенту в процессе оказания медицинской
помощи такой вред подлежит возмещению в полном объеме (ст. 1082
ГК РФ) и компенсации за моральный ущерб (ст. 151 ГК РФ)
Слайд 258Внедоговорная ответственность
Договор об оказании медицинских услуг может установить обязанность выплатить
пациенту компенсацию сверх возмещения вреда (ст. 1064 ГК РФ)
Слайд 259Внедоговорная ответственность
Ответственность в случае причинения вреда включает два вида:
1. Ответственность
за вред, причиненный повреждением здоровья гражданина.
2. ответственность за вред, причиненный
смертью кормильца
Слайд 260Внедоговорная ответственность
Существует принципиальное различие в возмещении вреда здоровью, если больной
остался жив или умер.
В первом случае вред возмещается самому гражданину
путем компенсации причиненных ему убытков, а также морального вреда
Слайд 261Внедоговорная ответственность
Во втором случае материальный вред возмещается лицам, находящимся у
умершего на иждивении, в размере утраченного дохода. Остальным членам семьи
могут быть компенсированы лишь расходы на погребение, а также моральный вред в связи со смертью близкого человека
Слайд 262Внедоговорная ответственность
Если в процессе оказания медицинской помощи причинен вред здоровью
пациента, медицинское учреждение обязано компенсировать прежде всего убытки потерпевшего, которые
включают (ст. 1085 ГК РФ):
- дополнительные понесенные доходы, вызванные повреждением здоровья;
- Утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь
Слайд 263Внедоговорная ответственность
ИМУЩЕСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС
УБЫТКИ
РЕАЛЬНЫЙ УЩЕРБ
средства, потраченные на восстановление исходного здоровья и
образа жизни
средства, которые потерпевший не дополучает вследствие утраты трудоспособности
пациент
упущенная выгода
Слайд 264Внедоговорная ответственность
Согласно части 1 ст. 1085 ГК РФ дополнительно понесенные
расходы включают: расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование,
посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и подготовку к другой профессии
Слайд 265Внедоговорная ответственность
Дополнительные расходы компенсируются в разумных пределах, если установлено, что
потерпевший действительно нуждается в указанных видах помощи и ухода и
не имеет права на их бесплатное получение
Слайд 266Внедоговорная ответственность
Размер подлежащего возмещению заработка (дохода) потерпевшего рассчитывается, как процент
к его среднемесячному заработку (доходу) до утраты трудоспособности, исходя из
степени его утраты
Слайд 267Внедоговорная ответственность
ДОХОД
(1000 У.Е.)
ДОХОД
(750 У.Е.)
утраченный заработок (250 у.е.)
?
степень утраты трудоспособности
25 %
ежемесячная компенсация потерпевшему – 250 у.е.
Слайд 268Внедоговорная ответственность
Степень утраты трудоспособности оценивается посредством проведения медико-социальной экспертизы
Слайд 269Внедоговорная ответственность
Оценка степени утраты трудоспособности осуществляется на основании:
- ФЗ «Об
обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний».
Слайд 270Внедоговорная ответственность
- Постановления Правительства «Об утверждении Правил установления степени утраты
профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний».
- Постановления Минтруда «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности…»
Слайд 271Внедоговорная ответственность
Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный смертью кормильца, налагается в
соответствии со ст.ст. 1088-1089 ГК РФ
Слайд 272Внедоговорная ответственность
Право на возмещение ущерба в связи со смертью кормильца
имеют, как правило, члены его семьи, например, нетрудоспособные лица, состоявшие
на иждивении умершего
Слайд 273Внедоговорная ответственность
Лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со
смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода)
умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни (ст. 1089 ГК РФ)
Слайд 274Внедоговорная ответственность
200 у.е.
ДОХОД
(1000 У.Е.)
200 у.е.
200 у.е.
200 у.е.
возмещение вреда
Слайд 275Внедоговорная ответственность
Необходимо особо отметить, что возмещение вреда, вызванного уменьшением трудоспособности
или смертью потерпевшего, производится, как правило, ежемесячными платежами – аннуитетами
(ст. 1092 ГК РФ)
Слайд 276Внедоговорная ответственность
Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить
также необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (ст.
1094 ГК РФ).
При этом пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается
Слайд 277Компенсация морального вреда
Моральный вред подлежит компенсации как в случае причинения
вреда пациенту, так и в случае нарушения его прав
Слайд 278Компенсация морального вреда
Под моральным вредом понимаются физические или нравственные страдания,
причиненные лицу (ст. 151 ГК РФ). Для компенсации такого вреда
пострадавший, как правило, должен доказать, что подобный вред имел место путем предъявления суду медицинских документов либо заключений специалистов
Слайд 279Компенсация морального вреда
Моральный вред может быть связан с:
- утратой родственников;
-
невозможностью продолжать активную жизнь;
- потерей работы;
- раскрытием семейной, врачебной тайны;
-
физической болью, связанной с причинением увечья, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием
Слайд 280Компенсация морального вреда
Компенсация морального вреда осуществляется, как правило, только при
установлении вины его причинителя
Слайд 281Компенсация морального вреда
Лицо считается невиновным в гражданском правонарушении, если оно
обдумывает и реализует свои действия с той степенью заботливости и
внимания, которые от него требуют существующие обычаи, правила или правовые нормы
Слайд 282Компенсация морального вреда
Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. При
определении размера компенсации должны учитываться требования разумности и справедливости (ст.
1101 ГК РФ), а также степень вины нарушителя, индивидуальные особенности пострадавшего и фактические обстоятельства, при которых был причинен такой вред
Слайд 283Компенсация морального вреда
Компенсация морального вреда не зависит от факта или
размеров компенсации материального ущерба
Слайд 284Заключение
Таким образом, Гражданский кодекс обеспечивает высокую степень защиты пациентов,
прежде всего посредством механизмов гражданско-правовой ответственности. Данный тезис настоятельно требует
привлечения в здравоохранение профессиональных юристов, а также повышения уровня правовых знаний как потребителей медицинских услуг, так и медицинских работников
Слайд 286Исковое производство
Гражданский процессуальный кодекс (ГПК) РФ принят Государственной Думой РФ
23 октября 2002 года, одобрен Советом Федерации 30 октября 2002
года и вступил в силу с 1 февраля 2003 года.
Текст документа официально опубликован в следующем источнике:
Гражданский процессуальный кодекс (ГПК) Российской Федерации: № 138-ФЗ от 14 ноября 2002 г. // Российская газета. – 2002. - № 220. – 20 ноября
Слайд 287Исковое производство
В соответствии со ст. 22 ГПК под исковым производством
понимается урегулированная нормами гражданского процессуального права деятельность суда по рассмотрению
и разрешению споров с участием граждан, организаций, органов государственной власти и местного самоуправления о защите нарушенных или оспариваемых прав, свобод и законных интересов, возникающих из гражданских, семейных, трудовых, жилищных, земельных, экологических и иных правоотношений
Слайд 288Исковое производство
Исходя из сказанного, в основе искового производства лежит гражданско-правовой
спор по поводу наличия или отсутствия нарушенного (спорного) субъективного права
либо охраняемого законом интереса
Слайд 289Исковое производство
Защита гражданских прав осуществляется путем (ст. 12 ГК РФ):
Признания
права;
Признания оспоримой сделки недействительной;
Признания недействительным акта государственного органа или органа
местного самоуправления;
Самозащиты права;
Присуждения к исполнению обязанности в натуре;
Возмещения убытков;
Взыскания неустойки;
Компенсации морального вреда;
Иными способами, предусмотренными законом
Слайд 290Исковое производство
Иск является средством судебной защиты, то есть обращением заинтересованного
лица к суду с просьбой о разрешении правового конфликта в
целях защиты субъективного права или охраняемого законом интереса. Предъявление иска является основанием для возбуждения искового производства
Слайд 291Исковое производство
Для эффективной защиты от иска достаточно важно понимать, что
является предметом иска и основанием для его выдвижения
Слайд 292Исковое производство
В соответствии с п. 4 части 2 ст. 131
ГПК истец должен указать в исковом заявлении, что он требует
от ответчика. Исходя из этого, под предметом иска понимаются требования, которые истец намерен удовлетворить
Слайд 293Исковое производство
Суд, рассмотрев иск, может принять одно из решений:
1. Удовлетворить
иск в полном объеме;
2. удовлетворить иск частично;
3. отказать в удовлетворении
иска.
По своей инициативе суд не может предъявить самостоятельные требования к ответчику, даже если ему стали известны обстоятельства, представляющие возможность их удовлетворения
Слайд 294Исковое производство
Основание иска есть совокупность юридических фактов и правовых норм,
в соответствии с которыми суд устанавливает у истца право на
полное или частичное удовлетворение его требований (п. 5, ч. 2, ст. 131 ГПК)
Слайд 295Исковое производство
Для эффективной защиты от предъявленного иска необходимо особо тщательно
изучить его основание. Если истец дает неправильные ссылки на нормативные
акты, необходимо найти подтверждение, что указанные в иске акты не действуют, найти действующие правовые акты и снять с них копию. Замечу, что при рассмотрении иска суд оперирует правовыми актами, действующими не только во время судебного процесса, но и в момент совершения правонарушения
Слайд 296Исковое производство
Выделение предмета и основания иска помогают ответчику определить, чего
ждет от него истец и на чем основываются эти ожидания.
Кроме того, зная, каковы предмет и основание иска, можно правильно установить границы судебного разбирательства
Слайд 297Исковое производство
Право на предъявление иска – право на правосудие по
конкретному гражданскому делу. Субъектами права на предъявление иска являются российские
граждане и организации, Российская Федерация, субъекты Российской Федерации, муниципальные образования, а также иностранные граждане, лица без гражданства, иностранные и международные организации (ст.ст. 3 и 398 ГПК)
Слайд 298Исковое производство
Возникновение и существование права на предъявление иска обусловлено определенными
законом обстоятельствами, которые в теории гражданского процессуального права называются предпосылками
Слайд 299Исковое производство
1. Отсутствие вступившего в законную силу судебного решения, вынесенного
по тождественному делу (п. 2, ч. 1, ст. 134 ГПК).
Эта предпосылка вытекает из действующего в российском процессуальном праве правила недопустимости вторичного предъявления иска и разрешение его по спору между теми же сторонами, о том предмете и по тем же основаниям.
Слайд 300Исковое производство
2. Отсутствие в производстве суда (в том числе третейского)
тождественного дела (п. 5, ч. 2, ст. 135 ГПК).
3.
Отсутствие обязательного для сторон и принятое по тождественному делу решение третейского суда, за исключением случаев, если суд отказал в выдаче исполнительного листа на принудительное исполнение решения третейского суда (п. 3, ч. 1, ст. 134 ГПК)
Слайд 301Исковое производство
По общему правилу иск к физическому лицу предъявляется в
суде по месту жительства ответчика, к юридическому – по месту
нахождения юридического лица (ст. 28 ГПК)
Слайд 302Исковое производство
Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением
здоровья, а также смертью кормильца, могут предъявляться истцом также по
месту его жительства или по месту причинения вреда (ч. 5, ст. 129 ГПК)
Слайд 303Исковое производство
Исковое заявление передается в суд в письменной форме и
должно включать в обязательном порядке (ст. 131 ГПК):
1. Наименование суда,
в который подается заявление;
2. Наименование истца, его место жительства или, если истцом является организация, ее место нахождения, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
Слайд 304Исковое производство
3. Наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком
является организация, ее место нахождение;
4. В чем заключается нарушение либо
угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требования;
5. обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти требования;
Слайд 305Исковое производство
6. Цена иска, если он подлежит оценке, а также
расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сумм;
7. Сведения о соблюдении досудебного
порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон;
8. Перечень прилагаемых к заявлению документов
Слайд 306Исковое производство
Заявление подписывается истцом или его представителем. К исковому заявлению,
поданному представителем, должна быть приложена доверенность или иной документ, удостоверяющий
полномочия представителя
Слайд 307Исковое производство
Каждая из сторон должна доказывать те обстоятельства, на которые
она ссылается, как на основание своих требований и возражений (ст.
56 ГПК).
Обстоятельства, признанные судом общеизвестными, не нуждаются в доказывании (ст. 61 ГПК).
Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (ст. 67 ГПК)
Слайд 308Исковое производство
Главным принципом судебного разбирательства является состязательность. Стороны доказывают свою
правоту, используя следующие средства:
Материальные доказательства (документы, аудио- и видеозаписи ит.д.,
вещественные доказательства);
Заключения свидетелей;
Заключения экспертов
Слайд 309Исковое производство
Так же, как и истец, ответчик имеет право на
судебную защиту. Совокупность процессуальных средств, которые законом предоставлены ответчику для
защиты субъективных прав и законных интересов, называется защитой против иска. К таким средствам относятся: процессуальные возражения, материально-правовые возражения и встречный иск
Слайд 310Исковое производство
Процессуальные возражения – это такие заявления (объяснения) ответчика, которые
указывают на отсутствие законных оснований для возникновения и движения процесса.
Процессуальные возражения называют также процессуальной защитой или процессуальными отводами
Слайд 311Исковое производство
Материально-правовые возражения имеют место в тех случаях, когда, защищаясь
против иска, ответчик стремиться опровергнуть исковое требование по существу в
виде отрицания или мотивированного возражения. Если ответчик, защищаясь против иска, использует мотивированное возражение, он приводит в своих объяснениях юридические факты, которые по его мнению, способны парализовать исковое требование
Слайд 312Исковое производство
По каждому требованию истца в отдельности необходимо выстраивать линию
защиты, которая может включать: опровержение фактов, указанных истцом, и доказывание
фактов, подтверждающих правоту ответчика
Слайд 313Исковое производство
Для выстраивания линии защиты необходимо четко уяснить суть требования
истца и определить совокупность фактов, необходимых для его подтверждения или
опровержения. Первую группу фактов необходимо опровергать, вторую доказывать
Слайд 314Исковое производство
Рассмотрим некоторые аспекты доказывания состава гражданского правонарушения. Основным предметом
доказывания в гражданском процессе является объективная сторона правонарушения
причинно-следственная связь
ДЕЙСТВИЕ
НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Слайд 315Исковое производство
Наличие неблагоприятных последствий является отправной точкой гражданского процесса, поскольку
он инициируется потерпевшим. Например, пациент, понесший убытки в результате договорных
обязательств со стороны ЛПУ, должен доказать факт таких убытков. В противовес доказательствам пациента представитель ЛПУ может привести свои доказательства, указывающие, что убытки не имели места или были меньше в объеме
Слайд 316Исковое производство
Кроме того, медицинское учреждение может доказывать, что не совершало
никаких неправомерных действий в отношении истца. В качестве доказательств могут
использоваться ссылки на правовые акты, книги, монографии, учебники, публикации в научных журналах, которые должны подтверждать правомерность действий ответчика. В этих же целях необходимо использовать свидетельские показания врачей, медсестер, других пациентов. Но наиболее сильным аргументом правомерности поведения ЛПУ является заключение экспертизы
Слайд 317Исковое производство
Если доказать отсутствие убытков и правомерность действий или бездействия
ЛПУ не удалось, необходимо сосредоточиться на доказывании отсутствия причинно-следственной связи
между убытками пациента и действиями медицинской организации
Слайд 318Исковое производство
Доказывание наличия или отсутствия причинно-следственной связи в медицинской деятельности
весьма сложно, поскольку сам лечебно-диагностический процесс, а также динамика состояния
здоровья пациента являются многофакторными явлениями. Поэтому для исследования факта причинно-следственной связи необходимо приглашать квалифицированных экспертов
Слайд 319Исковое производство
Следующим элементом состава правонарушения является вина медицинской организации. В
договорных отношениях невиновное возмещение вреда возможно только в случае прямого
указания об этом в договоре. В случае причинения вреда жизни и здоровью ответственность за невиновные действия может быть установлена законом
Слайд 320Исковое производство
Особенностью судебного разбирательства в исковом производстве является презумпция вины,
то есть необходимость ответчика доказывать свою невиновность (ч. 2, ст.
401 ГК РФ).
Согласно ГК РФ лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и предусмотрительности, какая от него требовалась по характеру обстоятельства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. Виновность или отсутствие вины устанавливает суд на основании сведений, представленных в процессе как доказательства
Слайд 321Исковое производство
Что касается субъекта правонарушения, то согласно ГК им является
работодатель, то есть медицинская организация. Поэтому все действия или бездействия
медицинских работников, выполняющих трудовые обязанности, автоматически обозначают действия или бездействия медицинской организации, которая является надлежащим ответчиком в процессе. Если иск будет предъявлен медицинскому работнику, то суд истцу предложит заменить ненадлежащего ответчика
Слайд 322Исковое производство
В том случае, когда в суде полностью установлено наличие
состава гражданского правонарушения, защита интересов медицинского учреждения еще не закончена.
Как было указано выше, истец должен указать в исковом заявлении цену иска, то есть сумму, требуемую к выплате, а также расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы
Слайд 323Исковое производство
Принуждение к взысканию денежной суммы в пользу ответчика не
означает, что автоматически будет взыскана сумма, указанная в иске. Представитель
ЛПУ может оспорить эту сумму, прежде всего путем опровержения правильности расчетов истца
Слайд 324Исковое производство
Встречным иском является самостоятельное материально-правовое требование ответчика к истцу,
заявленное в возникшем процессе, для совместного рассмотрения с первоначальным иском
в целях защиты своих интересов
Слайд 325Исковое производство
Суд принимает встречное требование к рассмотрению при выполнении следующих
условий (ст. 138 ГПК):
1. встречное требование направлено к зачету первоначального
требования;
2. удовлетворение встречного иска исключает полностью или в части удовлетворение первоначального иска;
3. между встречным и первоначальными исками имеется взаимная связь и их совместное рассмотрение приведет к более быстрому и правильному рассмотрению споров
Слайд 326Исковое производство
Если вина медицинского учреждения по рассматриваемому делу не вызывает
сомнения и проигрыш дела неизбежен, администрация ЛПУ может предложить истцу
пойти на мировое соглашение.
Заинтересованность медицинского учреждения в мировом соглашении может выражаться в более низкой сумме денежных выплат истцу по сравнению с суммами, которые придется выплачивать по решению суда.
Интерес истца в мировом соглашении заключается в том, что не нужно тратить время на дальней шее судебное разбирательство, а так же в том, что ЛПУ соглашается выплатить компенсацию добровольно, а значит, в более короткий срок
Слайд 327Исковое производство
В завершении укажу, что проигрыш гражданского дела медицинским учреждением
не означает прекращения защиты его прав. Согласно ГПК (разделы III
и IV) возможен пересмотр судебного решения в апелляционной и кассационной инстанциях, а также в порядке надзора
Слайд 328Исковое производство
Решение, вынесенное судом в результате гражданско-процессуального разбирательства, оформляется в
виде исполнительного листа и передается взыскателю (истцу). Если должник (ответчик)
не выполняет решение суда в добровольном порядке, защиту интересов взыскателя осуществляет служба судебных исполнителей (приставов)
О судебных приставах: Федеральный закон № 118 – ФЗ от 21 июля 1997 г. ,, Российская газета. – 1997. – 5 августа
Слайд 329Исковое производство
В соответствии с ФЗ «Об исполнительном производстве» судебный исполнитель,
приступая к исполнению решения, посылает должнику предложение о добровольном исполнении
решения в срок до пяти дней
Об исполнительном производстве: Федеральный закон № 119 – ФЗ от 21 июля 1997 г. ,, Российская газета. – 1997. – 5 августа
Слайд 330Исковое производство
При отказе должника от добровольного выполнения судебного решения оно
выполняется в принудительном порядке посредством:
1. обращения взыскания на имущество должника
путем наложения ареста на имущество и его реализация;
2. обращения взыскания на заработную плату, пенсию, стипендию и иные виды доходов должника;
3. обращения взыскания на денежные средства и иное имущество должника, находящееся у других лиц;
4. изъятие у должника и передача взыскателю определенных предметов, указанных в исполнительном документе
Слайд 331Исковое производство
Невыполнение судебного решения может привести к возбуждению уголовного дела
против должника по ст. 315 УК РФ
Слайд 333Уголовная ответственность
Уголовный кодекс РФ – принят ГД ФС РФ 24.05.1996
(в ред. ФЗ РФ от 27.12.1996 г. № 161 –
ФЗ, с изменениями и дополнениями, в ред. ФЗ РФ от 08.12.2003 г. № 162 – ФЗ, в ред. От 26.07.2004 г.)
Слайд 334Структура УК РФ
Уголовный кодекс РФ
Общая часть
Особенная часть
Ст. 1 - 104
Ст.
105 - 360
Слайд 335Общая часть УК РФ
Статья 1. Уголовное законодательство Российской Федерации
1. Уголовное
законодательство Российской Федерации состоит из настоящего Кодекса. Новые законы, предусматривающие
уголовную ответственность, подлежат включению в настоящий Кодекс
Слайд 336Общая часть УК РФ
Статья 5. Принцип вины
1. Лицо подлежит уголовной
ответственности только за те общественно опасные действия (бездействие) и наступившие
общественно опасные последствия, в отношении которых установлена его вина.
2. Объективное вменение, то есть уголовная ответственность за невиновное причинение вреда, не допускается
Слайд 337Общая часть УК РФ
Статья 8. Основание уголовной ответственности
Основанием уголовной ответственности
является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного настоящим
Кодексом
Состав преступления
Объект
Субъект
Объективная сторона
Субъективная сторона
Слайд 338Общая часть УК РФ
Статья 14. Понятие преступления
1. Преступлением признается виновно
совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания.
2.
Не является преступлением действие (бездействие), хотя формально содержащее признаки какого-либо деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, но в силу малозначительности не представляющее общественной опасности
Слайд 339Общая часть УК РФ
Статья 15. Категории преступлений
1. В зависимости от
характера и степени общественной опасности деяния, предусмотренные настоящим Кодексом, подразделяются
на преступления и особо тяжкие преступления
Слайд 340Общая часть УК РФ
Статья 19. Общие условия уголовной ответственности
Уголовной ответственности
подлежит только вменяемое физическое лицо, достигшее возраста установленного настоящим Кодексом.
Статья
20. Возраст, с которого наступает уголовная ответственность
1. Уголовной ответственности подлежит лицо, достигшее ко времени совершения преступления шестнадцатилетнего возраста
В ч. 2 ст. 20 указаны некоторые виды преступлений, уголовная ответственность за которые предусмотрена с 14-летнего возраста
Слайд 341Общая часть УК РФ
Статья 21. Невменяемость
1. Не подлежит уголовной
ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось
в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики
2. Лицу, совершившему, предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом
Слайд 342Общая часть УК РФ
Статья 24. Формы вины
1. Виновным в совершении
преступления признается лицо, совершившее деяние умышленно или по неосторожности
Вина
Умысел
Неосторожность
Прямой
Косвенный
Легкомыслие
Небрежность
Слайд 343Общая часть УК РФ
Статья 25. Преступление, совершенное умышленно
1. Преступлением совершенным
умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом.
2. Преступление
признается совершенным с прямым умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления.
3. Преступление признается совершенным с косвенным умыслом, если лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, но сознательно допускало эти последствия, либо относилось к ним безразлично
Слайд 344Общая часть УК РФ
Статья 26. Преступление, совершенное по неосторожности
1. Преступлением,
совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.
2.
Преступление признается совершенным по легкомыслию, если лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий.
3. Преступление признается совершенным по небрежности, если лицо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия
Слайд 345Общая часть УК РФ
Статья 28. Невиновное причинение вреда
1. Деяние признается
совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, не осознавало и по
обстоятельствам дела не могло осознавать общественной опасности своих действий (бездействия) либо не предвидело возможности наступления общественно опасных последствий и по обстоятельствам дела не должно было или не могло их предвидеть.
2. Деяние признается также совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервнопсихическим перегрузкам
Слайд 346Общая часть УК РФ
Статья 39. Крайняя необходимость
1. Не является преступлением
причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости,
то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица и иных лиц, охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом было допущено превышения пределов крайней необходимости.
Слайд 347Общая часть УК РФ
2. Превышением пределов крайней необходимости признается причинение
вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и
обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред равный или более значительный, чем предотвращенный. Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда
Слайд 348Общая часть УК РФ
Статья 41. Обоснованный риск
1. Не является преступлением
причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам при обоснованном риске для
достижения общественно полезной цели.
2. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием), и лицо, допустившее риск, предприняло достаточные меры для предотвращения вреда охраняемым уголовным законом интересам.
3. Риск не признается обоснованным, если он заведомо был сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой экологической катастрофы или общественного бедствия
Слайд 349Общая часть УК РФ
Статья 43. Понятие и цели наказания
1. Наказание
есть мера государственного принуждения, назначаемая по приговору суда. Наказание применяется
к лицу, признанному виновным в совершении преступления, и заключается в предусмотренных настоящим Кодексом лишении или ограничении прав и свободы этого лица.
2. Наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений
Слайд 350Общая часть УК РФ
Статья 44. Виды наказаний
Видами наказаний являются:
Штраф;
Лишение права
занимать определенные должности;
Лишение права заниматься определенной деятельностью;
Обязательные или исправительные работы;
Лишение
почетного звания, классного чина или наград;
Ограничение свободы или арест;
Лишение свободы на определенный срок;
Пожизненное лишение свободы;
Смертная казнь
Слайд 351Общая часть УК РФ
Статья 97. Основания применения принудительных мер медицинского
характера
1. Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам:
А)
совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части настоящего Кодекса, в состоянии невменяемости;
Б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
В) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости
Слайд 352Общая часть УК РФ
Статья 98. Цели применения принудительных мер медицинского
характера
Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечения лиц, указанных
в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса
Слайд 353Общая часть УК РФ
Статья 99. Виды принудительных мер медицинского характера
1.
Суд может назначить следующие виды мер принудительного характера:
А) амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра;
Б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
В) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
Г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением
Слайд 354Защита от уголовного преследования
Совершение деяния, не являющегося преступлением, не предусматривает
уголовного наказания (ст. 3 УК РФ).
Преступлением признается виновно совершенное опасное
деяние, запрещенное уголовным Кодексом под угрозой наказания (часть 1, ст. 14 УК РФ)
Слайд 355Защита от уголовного преследования
В процессе защиты от уголовного преследования необходимо
учитывать и исключать возможность возникновения ответственности за деяния, содержащие признаки
состава преступления
ПРИЗНАКИ
Объект
Объективная сторона
Субъект
Субъективная сторона
Объект – жизнь и здоровье человека
Объективная сторона – деяние, последствия, причинно-следственная связь
Субъект – лицо, а также его характеристика (вменяемость, возраст)
Субъективная сторона – вина, мотив, цель
Слайд 356Защита от уголовного преследования
УК РФ приводит несколько случаев отсутствия состава
преступления, связанных с объективной стороной:
1. Совершение деяния в условиях, исключающих
его преступность, к которым относится:
Необходимая оборона (ст. 37 УК РФ);
Крайняя необходимость (ст. 39 УК РФ);
Физическое или психическое принуждение (ст. 40 УК РФ);
Обоснованный риск (ст. 41 УК РФ)
ДЕЯНИЕ
НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
причинно-следственная связь
Слайд 357Защита от уголовного преследования
2. Совершение деяния, хотя формально и содержащего
признаки какого-либо преступления, но в силу малозначительности не имеющего общественно
опасных последствий (часть 2, ст. 14 УК РФ)
причинно-следственная связь
ДЕЯНИЕ
НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Слайд 358Защита от уголовного преследования
3. Если наступление негативных последствий, например смерти
пациента, связано не с действиями (бездействием) медицинских работников, а явилось
причиной объективных факторов (тяжесть состояния больного, травма, несовместимая с жизнью) состав преступления также отсутствует, поскольку нет причинно-следственной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими негативными последствиями
причинно-следственная связь
ДЕЯНИЕ
НЕГАТИВНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
Слайд 359Защита от уголовного преследования
Субъектом преступлений, связанных с оказанием медицинской помощи
в рамках ОМС, является врачебный, средний, а в некоторых случаях
младший медицинский персонал, непосредственно совершивший преступные действия или бездействие.
Юридические лица или группы людей не могут быть объектом преступления, который всегда конкретен и индивидуален
Слайд 360Защита от уголовного преследования
К уголовной ответственности привлекаются лица, которые
в момент совершения преступления достигли установленного УК РФ возраста и
находились только во вменяемом состоянии ( ст. 19, ст. 20 УК РФ).
Не подлежит уголовной ответственности лицо ( в том числе и медицинский работник), которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости. Однако в этом случае судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера
Слайд 361Защита от уголовного преследования
Субъективная сторона преступления – это отражение в
сознании субъекта объективных признаков содеянного, выражающееся прежде всего в той
или иной форме его вины.
Под виной понимается внутреннее отношение лица к правонарушению, которое совершается им либо сознательно, либо при должной степени внимания и предусмотрительности могло быть предотвращено
Слайд 362Защита от уголовного преследования
Отсутствие вины лица означает отсутствие состава преступления,
а значит основания для уголовной ответственности
Слайд 363Защита от уголовного преследования
В качестве доказательств отсутствия состава преступления могут
использоваться ссылки на правовые акты, книги, монографии, учебники, методические рекомендации,
справочники, публикации в научных журналах, которые должны подтверждать правомерность действий обвиняемого. В этих же целях необходимо использовать свидетельские показания врачей, медсестер, других пациентов. Но наиболее сильным аргументом правомерности поведения врача является заключение экспертизы
Слайд 364Защита от уголовного преследования
Статья 75. Освобождение от уголовной ответственности в
связи с деятельным раскаянием
1. Лицо, впервые совершившее преступление небольшой или
средней степени тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и в следствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным
Слайд 365Защита от уголовного преследования
Статья 76. Освобождение от уголовной ответственности в
связи с примирением с потерпевшим
Лицо, впервые совершившее преступление небольшой или
средней степени, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред
Слайд 366Уголовное наказание
При наличии основания уголовной ответственности, которым является деяние, содержащее
все признаки состава преступления, лицо (лица), его совершившее, подлежит уголовному
наказанию. Наказание в уголовном праве выражается в виде установленных УК РФ санкций, которые и представляют собой практическую реализацию уголовной ответственности
Слайд 367Уголовное наказание
Виды уголовных наказаний установлены ст. 44 УК РФ, за
конкретные санкции за то или иное преступление – Особенной частью
УК РФ, в каждой статье которой, кроме перечня составов преступлений, указаны санкции за их совершение. Такие санкции могут включать один или несколько видов уголовных наказаний, назначаемых одновременно или альтернативно по выбору судей
Слайд 368Предусмотренные УК РФ виновные, общественно опасные деяния (преступления) медицинских работников
Причинение
вреда жизни и здоровью человека
Слайд 369Преступления медицинских работников
Приступая к анализу данной группы преступлений, особо подчеркну,
что убийство (ст. 105 УК РФ), умышленное причинение тяжкого вреда
здоровью (ст. 111 УК РФ), средней степени тяжести вреда здоровью (ст. 112 УК РФ), совершенные с прямым умыслом, не могут быть рассмотрены в контексте ответственности медицинских работников, поскольку не связаны с профессиональной принадлежностью преступника, а являются следствием особенностей его психики
Слайд 370Преступления медицинских работников
Исключением для данной группы преступлений является эвтаназия, то
есть удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями
или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержания жизни. Эвтаназия напрямую запрещена Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, причем сделано это дважды: в ст. 45, которая так и называется «Запрещение эвтаназии», и в ст. 60, которая не допуска эвтаназию в контексте Клятвы врача
Слайд 371Преступления медицинских работников
Статья 109. Причинение смерти по неосторожности
2. Причинение смерти
по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей –
наказывается лишением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности, или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Слайд 372Преступления медицинских работников
Статья 118. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности
2.
Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения
лицом своих профессиональных обязанностей, -
Наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо лишением свободы срок до одного года с лишением права занимать определенные должности, или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового
Слайд 373Преступления медицинских работников
1. Признаком тяжкого вреда здоровью является опасный для
жизни вред здоровью, а при отсутствии этого признака – тяжелые
последствия причинения вреда здоровью, к которым относятся:
- Потеря зрения, речи и слуха;
- Потеря какого-либо органа либо утрата органом его функций;
- Неизгладимое обезображивание лица;
- Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности менее, чем на одну треть;
- Полная утрата профессиональной трудоспособности;
- Прерывание беременности;
- Психическое расстройство;
- Заболевание наркоманией или токсикоманией
Слайд 374Преступления медицинских работников
2. Признаком вреда здоровью средней тяжести являются:
- длительное
расстройство здоровья;
- значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее, чем на
одну треть.
Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).
Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее, чем на одну треть, следует понимать стойкую утрату трудоспособности от 10 до 30 % включительно.
Причинение вреда здоровью средней тяжести по неосторожности не влечет наступления уголовной ответственности
Слайд 375Преступления медицинских работников
3. Признаками легкого вреда здоровью являются:
- кратковременное расстройство
здоровья;
- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности.
Под кратковременным расстройством здоровья следует
понимать временную утрату трудоспособности продолжительностью не свыше трех недель (более 21 дня).
Под незначительной стойкой утратой трудоспособности следует понимать стойкую утрату общей трудоспособности равную 5 %.
Причинение легкого вреда здоровью по неосторожности не влечет наступления уголовной ответственности
Слайд 376Преступления медицинских работников
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией
4. Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией,
вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, -
наказывается лишением
свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет
Слайд 377Преступления медицинских работников
Статья 123. Незаконное производство аборта
3. Производство аборта лицом,
не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, если оно повлекло
по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда здоровью, -
наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 378Преступления медицинских работников
Статья 124. Неоказание помощи больному
2. Неоказание помощи больному
без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с
законом или со специальным правилом, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого телесного вреда здоровью, -
наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 379Преступления медицинских работников
Неоказание помощи больному
Общественная опасность данного преступления определяется тем,
что его совершение подразумевает грубое нарушение медицинскими работниками профессионального долга,
в результате чего наступают негативные последствия для жизни и здоровья человека, нуждающегося в срочной, безотлагательной первой медицинской помощи
Слайд 380Преступления медицинских работников
Неоказание помощи больному
Объективная сторона рассматриваемого деяния выражается в
бездеятельности, сознательном уклонении медицинского или фармацевтического работника от выполнения своих
профессиональных обязанностей по оказанию первой помощи больному, а равно сокрытии своей профессии
Слайд 381Преступления медицинских работников
Неоказание помощи больному
Подобное может происходить:
1. В случаях возникновения
экстремальной ситуации:
дорожно-транспортное происшествие;
падение с высоты;
ножевое или огнестрельное ранение;
поражение электрическим током;
механическая асфиксия, внезапное заболевание и т.п.
2. В медицинском учреждении:
необоснованный отказ принять больного в ЛПУ;
невыполнение необходимых лечебно-диагностических мероприятий;
неявка к больному по вызову и др.
Слайд 382Преступления медицинских работников
Неоказание помощи больному
Субъективная сторона преступления, предусмотренного ст. 124
УК РФ, характеризуется прямым умыслом, при котором виновный сознает, что
больной нуждается в экстренной медицинской помощи, но не оказывает ее, уклоняется от выполнения профессиональных обязанностей, хотя и имеет возможность такую помощь оказать
Слайд 383Преступления медицинских работников
Неоказание помощи больному
Под уважительными причинами неоказания помощи больному
следует понимать:
Стихийное бедствие (непреодолимую силу);
Болезнь самого медицинского работника (например гипертонический
криз, высокая температура тела и др.);
Занятость лечением другого, не менее тяжелого больного;
Отсутствие транспортных средств для выезда к отдаленному месту медицинского происшествия;
И т.п..
Слайд 384Преступления медицинских работников
Неоказание помощи больному
Не могут считаться уважительными причины, такие
как:
Вызов в ночное или нерабочее время (выходной день);
Нахождение в отпуске;
Ссылка
на отсутствие должных познаний в той или иной области медицины;
ряд других
Вопрос о том, является ли данная причина неоказания помощи больному уважительной, решает в каждом конкретном случае суд
Слайд 385Преступления медицинских работников
Профессиональные обязанности врача
Обязанность оказывать помощь больному
Неоказание помощи больному
Бездействие
(деяние)
Смерть
Вред
здоровью
Вред средней тяжести
Смерть,
Тяжкий вред здоровью
ч. 2, ст. 109
ч. 2,
ст. 109
ч. 2, ст. 118
ч. 2, ст. 124
ч. 2, ст. 124
Слайд 386Преступления медицинских работников
Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар
2. Незаконное
помещение лица в психиатрический стационар, если оно повлекло по неосторожности
смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, -
наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 387Преступления медицинских работников
Статья 235. Незаконное занятие частной медицинской практикой или
частной фармацевтической деятельностью
1. Занятие частной медицинской практикой или частной
фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, -
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере дохода за период до трех месяцев, либо ограничением или лишением свободы на срок до трех лет.
2. То же деяние повлекшее по неосторожности смерть человека, -
наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением свободы на тот же срок
Слайд 388Преступления медицинских работников
Статья 236. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил
1. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил,
повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление людей, -
наказывается штрафом
в размере до восьмидесяти тысяч рублей, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет
Слайд 389Преступления медицинских работников
2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть
человека, -
наказывается обязательными работами на срок от 180 до 240
часов, либо исправительными работами на срок от 6 месяцев до двух лет, либо ограничением свободы на срок до пяти лет, или лишением свободы на тот же срок
Слайд 390Преступления медицинских работников
Нарушения прав пациента
Слайд 391Преступления медицинских работников
Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей
человека для трансплантации
2. Принуждение к изъятию органов или тканей человека
для трансплантации, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, -
наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 392Преступления медицинских работников
Статья 128. Незаконное помещение в психиатрический стационар
1. Незаконное
помещение в психиатрический стационар, наказывается лишением свободы на срок до
трех лет.
2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения, -
наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 393Преступления медицинских работников
Статья 137. Нарушение неприкосновенности частной жизни
1. Незаконное распространение
сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную
тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении или средствах массовой информации, -
наказывается штрафом в размере до двухсот тысяч рублей, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев
Слайд 394Преступления медицинских работников
Статья 155. Разглашение тайны усыновления (удочерения)
Разглашение тайны усыновления
(удочерения) вопреки воле усыновителя, совершенное лицом, совершенное лицом обязанным хранить
факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, либо иным лицом из корыстных или иных низменных побуждений, -
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей, либо арестом на срок до четырех месяцев с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 395Преступления медицинских работников
Ненадлежащее исполнение должностных обязанностей
Слайд 396Преступления медицинских работников
Статья. 228. Нарушение правил оборота наркотических средств или
психотропных веществ
1. Нарушение правил хранения, учета, распределения, использования либо уничтожения
наркотических веществ или психотропных веществ лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил, -
наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 397Преступления медицинских работников
Согласно ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»
к наркотическим средствам в РФ относятся вещества синтетического или природного
происхождения, в том числе и препараты, а также растения, классифицированные в качестве таковых Единой конвенцией о наркотических веществах в 1961 г. и включенные в Список наркотических средств, издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков при федеральном органе государственной исполнительной власти в сфере здравоохранение
Слайд 398Преступления медицинских работников
К психотропным веществам относятся вещества синтетического или природного
происхождения, классифицированные в качестве таковых Конвенцией о психотропных веществах 1971
г. и включенные либо в Список наркотических веществ, либо в список № 1 сильнодействующих веществ, также издаваемый Постоянным комитетом по контролю наркотиков
Слайд 399Преступления медицинских работников
Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или
иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных
веществ
1. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, -
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы, или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательными работами на срок до 180 часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 400Преступления медицинских работников
Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность
для жизни или здоровья людей
1. Сокрытие или искажение о событиях,
фактах или явлениях, создающих опасность для жизни или здоровья людей, совершенных лицом, обязанным обеспечивать население и органы, уполномоченные на принятие мер по устранению такой опасности, указанной информацией, -
наказывается штрафом в размере до трехсот тысяч рублей или лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, или без такового
Слайд 401Преступления медицинских работников
Статья 307. Заведомо ложные показания, заключение эксперта
1. Заведомо
ложные показания либо заключение эксперта при производстве предварительного расследования, -
наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или исправительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до трех месяцев.
2. Те же деяния, соединенные с обвинением лица в совершении тяжкого преступления,-
наказываются лишением свободы на срок до пяти лет
Слайд 402Преступления медицинских работников
Завершая рассмотрение уголовной ответственности, связанной с профессиональными обязанностями
медицинских работников, кратко остановимся также на так называемых должностных преступлениях.
Это преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления (глава 30 УК РФ). Преступления данной группы в ряде случаев имеют косвенное отношение к медицинской деятельности
Слайд 403Преступления медицинских работников
Это в частотности злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285
УК РФ), превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ), получение
взятки (ст. 290 УК РФ), служебный подлог (ст. 292 УК РФ) и халатность (ст. 293 УК РФ). Указанные преступления могут быть совершены только должностными лицами.
Слайд 404Преступления медицинских работников
Должностными лицами ( в соответствии с примечаниями к
ст. 285 УК РФ) признаются лица постоянно, временно или по
специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях, а равно в Вооруженных Силах РФ. При этом государственные служащие и служащие органов местного самоуправления, не относящиеся к числу должностных лиц, также могут нести уголовную ответственности по статьям главы 30 в случаях, лишь специально предусмотренных соответствующими статьями
Слайд 405Преступления медицинских работников
Содержание административно-распорядительных и административно-хозяйственных функций (обязанностей) выработано судебной
практикой. Так, организационно-распорядительными являются функции по осуществлению трудовым коллективом, участком
работы, производственной деятельностью отдельных работников (подбор и расстановка кадров, организация труда подчиненных, поддержание трудовой дисциплины и т.п.).
Слайд 406Преступления медицинских работников
Применительно к медицинской деятельности также функции осуществляют, в
частности руководители органов и учреждений здравоохранения, главные врачи, их заместители,
руководители структурных подразделений (заведующие отделами, отделениями, лабораториями, клиниками, кафедрами, их заместители, главные (старшие) медицинские сестры и др.)
Слайд 407Преступления медицинских работников
Не относятся к должностным лицам врачи и иной
медицинский персонал при выполнении сугубо профессиональных или технических обязанностей (оказание
непосредственной лечебно-диагностической помощи). Однако если ими выполняются профессиональные действия, влекущие правовые последствия (например, врач выдает документы о временной нетрудоспособности, по поводу инвалидности, освобождения от воинской обязанности и т.п.), то они выступают в качестве должностных лиц.
Слайд 408Преступления медицинских работников
Законодательство предусматривает строгую уголовную ответственность за совершение должностных
преступлений, причиняющих существенный вред государственным общественным интересам, а равно охраняемым
законом правам российских граждан в сфере охраны здоровья
Слайд 409Страхование профессиональной ответственности медицинских работников
Тема 10
Слайд 410
Страхование профессиональной ответственности медицинских работников
(СПО МР)
Слайд 411Страхование ответственности медицинских работников
(ОБЩАЯ СХЕМА СТРАХОВАНИЯ)
Страхователь
Страхователь
Страхователь
Страхователь
Страховой
интерес
Страховой
интерес
Страховой
интерес
Страховой
интерес
Страховые взносы
Страховой
риск
Страховой
случай
Страховой
фонд
Страховщик (страховая компания)
Страховая выплата
Застрахованный (страхователь или иное лицо)
Выгодоприобретатель (страхователь,
застрахованный или иное лицо)
прибыль
принципы страхования
-случайность;
- вероятность
Слайд 412
СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Согласно Основам законодательства РФ об охране здоровья
граждан медицинские и фармацевтические работники имеют право на «страхование профессиональной
ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанной с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей» (п.7, ст. 63)
Слайд 413СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Также можно указать ФЗ РФ «О внесении
изменений и дополнений в Закон РФ «Об организации страхового дела
в Российской Федерации» № 172-ФЗ от 10.12.2003 г. (п. 1, ст. 4; подпункты 4,5,19,20, 21 пункта 1, ст. 32-9). Так в пп. 19 говориться о возможности страхования гражданской ответственности за причинение вреда вследствие недостатков услуг, а в пп. 21 – за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по договору
Слайд 414СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Рассмотрим СПО МР с точки зрения гражданского
законодательства. Прежде всего отметим важнейшие характеристики медицинской деятельности
Слайд 415СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Первой из них является непредсказуемость медицинского воздействия,
которая выражается в невозможности дать уверенный прогноз относительно реакции организма
на лекарственные препараты или хирургическое лечение. Это связано с тем, что практическая медицина опирается на науку о человеке, которая до сих пор не в состоянии дать ответы на многие вопросы
Слайд 416СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Другой характеристикой медицинской деятельности является высокая степень
риска инвазивного вмешательства
Слайд 417СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В связи с этим приходится констатировать, что
неосторожное или случайное причинение вреда здоровью и жизни человека является,
хотя и крайне неблагоприятным, однако характерным свойством медицинской деятельности, вытекающим из ее особенностей
Слайд 418СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В случае причинения вреда между пострадавшим лицом
(пациентом) и лицом, причинившим вред (медицинским работников), возникает особый вид
гражданско-правовых отношений – деликтное обязательство, выражающееся в обязанности последнего загладить причиненный вред.
В то же время правила гражданско-правового оборота предлагают возможность страхования риска ответственности за причинение вреда, что позволяет фактически ее избежать
Слайд 419СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Страхование имущественной ответственности за причинение вреда регулируется
ст. 931 ГК РФ, согласно которой может быть застрахован риск
ответственности самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена
Слайд 420СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Причинение вреда здоровью или жизни пациента в
большинстве случае является следствием действий медицинских работников (МР). Однако при
оказании медицинской помощи они выступают не от своего имени, а от имени медицинской организации-работодателя, с которой у них заключен трудовой договор
Слайд 421СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Поскольку МР в процессе осуществления профессиональной деятельности
выполняют правила внутреннего трудового распорядка и другие требования своего работодателя,
их действия расцениваются как деятельность медицинской организации, которая и подлежит гражданско-правовой ответственности в рассматриваемом случае (с. 1068 ГК РФ).
Слайд 422СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
После возмещения вреда, причиненного пациенту, медицинская организация
вправе требовать от своего работника компенсации выплаченного возмещения, которая осуществляется
на основании норм Трудового кодекса РФ
Слайд 423СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Исходя из вышесказанного, термин СПО МР является
не совсем точным, поскольку в целом страхуется риск ответственности медицинской
организации – работодателя. Однако в конечном итоге материальные требования в порядке регресса могут быть предъявлены и к самим медицинским работникам
Слайд 424СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Страхователь
(врач)
Страховая премия
Застрахованное лицо
(медицинская
организация)
Трудовой договор
Риск
гражданско-правовой
ответственности
Страховщик
(страховая
организация)
Страховое возмещение
Компенсация
материального
и морального вреда
Выгодоприобретатель
(пациент)
Невозможность
предъявления иска
(кроме ст.1072 ГК РФ
Страховой случай
(причинение вреда
здоровью)
Слайд 425 Теперь остановимся на том, какие действия медицинских работников подлежат страховому
возмещению.
Прежде всего укажем на то, что Гражданский кодекс не допускает
страхования лишь противоправных интересов (ст. 928 ГК РФ), то есть планируемого намерения причинить вред. Все остальные случаи причинения вреда могут быть застрахованы и подлежат страховому возмещению
СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Слайд 426СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
К таким случаям относится, прежде всего, невиновное
причинение вреда здоровью или жизни пациента в процессе оказания медицинской
помощи
Слайд 427СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Отметим, что ст. 1095 ГК РФ содержит
достаточно жесткое требование, согласно которому вред, причиненный здоровью ли жизни
гражданина вследствие недостатков услуги (в том числе медицинской), подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу, независимо от его вины
Слайд 428СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Для медицинских работников, невиновных в причинении вреда,
необходимость его возмещения может стать не только материальным, но и
моральным испытанием.
В данном случае СО позволяет защитить медицинского работника от серьезных внесудебных или судебных разбирательств, поскольку ускоренная (страховая) компенсация вреда снимает вопрос о наступлении ответственности
Слайд 429СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ГК РФ вполне допускает СПО МР и
в случае неосторожного причинения вреда пациенту, поскольку согласно п. 2
ст. 963 ГК РФ страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения, если вред причинен по вине ответственного за него лица.
Более того, согласно указанной статье страховое возмещение должно быть выплачено даже в случае умышленного причинения вреда пациенту медицинским работником.
Слайд 430СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Выступая в поддержку норм ГК РФ, предусматривающих
страхование вреда, причиненного в результате виновных действий медицинских работников, отметим,
что такие действия все же могут повлечь для них гражданско-правовую ответственность
Слайд 431СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Последняя реализуется посредством института суброгации, то есть
права страховщика, выплатившего страховое возмещение, требовать от лица, ответственного за
убытки, возмещенные результате страхования компенсации выплаченной суммы (ст. 965 ГК РФ)
Слайд 432СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Приведенные выше нормы фактически означают, что в
случае виновных действий МР лечебное учреждение возмещает причиненный вред, даже
если риск его причинения застрахован, но только не пациенту, а страховой организации (при неосторожном причинении вреда – по договоренности, при умышленном – в любом случае).
Слайд 433СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Поскольку лечебное учреждение (или иная медицинская организация)
имеет право требовать с МР компенсации выплаченных сумм, в случае
умышленных действий медицинского работника избежать ему гражданско-правовой ответственности не представляется возможным
Слайд 434СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Исходя из сказанного, становится очевидным, что правовая
база для СПО МР является вполне достаточной.
Определенные сложности вызывает необходимость
уплаты страховых взносов медицинскими работниками, которые имеют весьма скромные доходы, а также существующая форма компенсации вреда
Слайд 435СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Что касается формы компенсации вреда, то причинитель
вреда, помимо прочего, должен компенсировать упущенную выгоду потерпевшему в размере
утраченного им заработка ежемесячными платежами до восстановления последними трудоспособности или пожизненно (ст. 1092 ГК РФ).
В отношении платежей по возмещению вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца, ситуация в целом аналогичная (ст. 1088 ГК РФ)
Слайд 436СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Приведенные выше нормы ГК РФ фактически ограничивают
деятельность СПО МР. Страховые компании и организации в настоящее время
не берут на себя риск по заключению с МР договоров о возмещении причиненного ими вреда.
Слайд 437СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Согласно ГК РФ (Глава 59. Обязательства вследствие
причинения вреда. § 2. Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью
гражданина. Статьи 1084 – 1092) возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, возмещается по правилам, предусмотренных этой главой, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.
Согласно статей 1095- 1097 возмещения также полежит вред, причиненный вследствие недостатков товаров, работ или услуг
Слайд 438СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Выходом из ситуации может стать модель единовременной
компенсации человеку потерь, связанных со снижением качества жизни. Такая компенсация
может включать как реальный ущерб, так и упущенную выгоду, но рассчитанную заранее, и осуществляется в виде единовременного платежа. Переход к единовременному возмещению вреда, причиненного в процессе лечения, позволит осуществлять СПО МР на основании действующих норм ГК РФ
Слайд 439СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Что касается страхования морального вреда (физических и
нравственных страданий), связанного с утратой здоровья пациентом или его смертью,
то ГК РФ не содержит прямых указаний на этот счет, что, однако, не исключает возможность такого страхования.
В настоящее время, как правило, этот вид страхования не осуществляется
Слайд 440СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Компенсация морального вреда в последнее время приобретает
все большее значение, поскольку размер компенсации не ограничен и определяется
судом самостоятельно, исходя из критериев разумности и справедливости (ст. 1101 ГК РФ). Кроме того, денежная оценка морального вреда имеет тенденции к постоянному росту не только в абсолютном значении, но и относительно размеров компенсации материальных убытков
Слайд 441СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В этой связи необходимо отметить, что по
данным ряда авторов, около 80 % от общих сумм компенсаций
пациентам и их родственникам за вред, причиненный здоровью и жизни в процессе лечения, составляет компенсация именно морального вреда. При этом определяющим мотивом в составлении исковых требований является желание получить компенсацию за ухудшение качества жизни единовременным платежом
Слайд 442СТРАХОВАНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
В настоящее время страхование профессиональной ответственности медицинских
работников, связанной с компенсацией морального вреда пациентам и их родственникам,
может быть осуществлено беспрепятственно ( на добровольной основе) и требует лишь желания медицинских организаций и экономической заинтересованности страховых компаний