Разделы презентаций


Аномалии сократительной деятельности матки.ppt

Содержание

Актуальность проблемы АСДМАномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери и плода: восходящее инфицирование - послеродовые ГСЗ, гипотонические кровотечения, интранатальная гипоксия, родовая травма, т.е. причины материнской и перинатальной смертности

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Аномалии сократительной деятельности матки
Лекция 4 курс

Аномалии  сократительной деятельности маткиЛекция 4 курс

Слайд 2Актуальность проблемы АСДМ
Аномалии родовой деятельности и их последствия опасны для

матери и плода: восходящее инфицирование - послеродовые ГСЗ, гипотонические кровотечения,

интранатальная гипоксия, родовая травма, т.е. причины материнской и перинатальной смертности

Актуальность проблемы АСДМАномалии родовой деятельности и их последствия опасны для матери и плода: восходящее инфицирование - послеродовые

Слайд 3Актуальность проблемы АСДМ
Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового

акта.

Нет достаточно надежных, безвредных и эффективных способов профилактики и

лечения

Актуальность проблемы АСДМ Аномалии родовой деятельности являются частым осложнением родового акта. Нет достаточно надежных, безвредных и эффективных

Слайд 4 Что предшествует родам ?
Гормональная

перестройка -
подготовка

к родам!

Матка из органа плодовместилища превращается
в орган плодоизгнания!

Что предшествует родам ?   Гормональная перестройка -

Слайд 5 готовность к родам
1. Повышение возбудимость тела

матки (при пальпации и при движениях матка легко и часто

приходит в тонус)
2. Развёртывание нижнего сегмента (головка плода во входе в малый таз определяется третьим и четвёртым приёмами Леопольда-Левицкого)
готовность  к родам1. Повышение возбудимость тела матки (при пальпации и при движениях матка

Слайд 6 готовность к родам
3. Созревание шейки матки, которое

оценивается пальпаторно при влагалищном исследовании, выполняемом в стерильных условиях

готовность к родам3. Созревание шейки матки, которое оценивается пальпаторно  при влагалищном исследовании, выполняемом

Слайд 7 Физиологический прелиминарный период
Появление нерегулярных (через 10-40

мин) болей схваткообразного характера внизу живота и поясничной области.
Наличие признаков

биологической готовности к родам
Продолжительность не более 6-8 час.
Ритм сна и бодрствования не нарушен
Плод не страдает


Физиологический прелиминарный  периодПоявление нерегулярных (через 10-40 мин) болей схваткообразного характера внизу живота и

Слайд 8 Р о д о в о й

а к т
Первый период - период раскрытия шейки

матки ( с 2 см до 10-12 см в диаметре)
Второй период - период изгнания (продвижение предлежащей части по родовому каналу)
Третий период – последовый период отделения плаценты от стенки матки и рождение последа.
Р о д о в о й  а к т  Первый период -

Слайд 9 период раскрытия шейки матки

Начало первого периода - появление

регулярных схваток (3-4 схватки за 10
мин.) на фоне «зрелой» шейки матки
Конец первого периода- полное
раскрытие шейки матки

Продолжительность первого периода
у первородящих от 4 до 18 часов
у повторнородящих от 2 до 12 часов

Схватка – сокращение мышцы матки,
сопровождающееся повышением
внутриматочного давления и
приводящее к постепенному раскрытию
шейки матки.


К


период раскрытия шейки матки      Начало первого периода - появление

Слайд 10 Второй период – период изгнания
Начало

второго периода родов -

полное открытие шейки матки.
Конец второго периода -
рождение плода.
Продолжительность второго периода -
до двух часов.
Во втором периоде предлежащая часть продвигается по родовому каналу, пересекая плоскости таза: входа, широкой части, узкой части и выхода


Второй период – период изгнания    Начало второго периода родов -

Слайд 11 Второй период родов –

п е р и о д и

з г н а н и я


Второй период родов –     п е р и

Слайд 12Факторы риска развития АСДМ
Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии

половых органов, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез, миома матки)
Акушерские проблемы

(осложненное течение беременности, несвоевременное излитие вод, мало- или многоводие, узкий таз, крупный плод, тазовые или разгибательные предлежания плода,)
Критический репродуктивный возраст
Эндокринные, сердечно-сосудистые и др. экстрагенитальные заболевания
Ятрогенные
Факторы риска развития АСДМ Патология репродуктивной системы (инфантилизм или аномалии половых органов, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез,

Слайд 13Причины аномалий СДМ
Недостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых

для физиологического течения родового акта (недостаточность гормональной функции плаценты)
Нарушение рецепции

на периферии при достаточной выработке гормонов и биологически активных веществ
Причины аномалий СДМНедостаточная выработка гормонов и биологически активных веществ, необходимых для физиологического течения родового акта (недостаточность гормональной

Слайд 14К л а с с и ф и к а

ц и я АСДМ
Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности
Первичная
Вторичная
3. Чрезмерно

сильная (бурная) родовая деятельность
4. Дискоординированная родовая деятельность
К л а с с и ф и к а ц и я  АСДМПатологический прелиминарный периодСлабость

Слайд 15Клиника патологического прелиминарного периода
Нерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота

и поясничной области
Продолжительностью более 6-8 часов
Нарушающие суточный ритм сна и

бодрствования
Вызывающие утомление женщины и страдание плода

Клиника патологического прелиминарного периодаНерегулярные схваткообразные, ноющие, тянущие боли внизу живота и поясничной областиПродолжительностью более 6-8 часовНарушающие суточный

Слайд 16Диагностика патологического прелиминарного периода
Недостаточная биологическая готовность к родам:
Шейка матки «незрелая»
Нижний

сегмент не развернут
Возбудимость матки патологическая – гипертонус нижнего сегмента
2. Гистерография

(распространение волны сокращения снизу вверх)
Диагностика патологического прелиминарного периодаНедостаточная биологическая готовность к родам:Шейка матки «незрелая»Нижний сегмент не развернутВозбудимость матки патологическая – гипертонус

Слайд 17Г и с т е р о г р а

ф и я

Г и с т е р о г р а ф и я

Слайд 18
Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке

ФПК

Вопрос о дальнейшем ведении ( способ родоразрешения) решается с

учетом состояния плода и дополнительных осложнений (крупный плод, узкий таз, отягощенный гинекологический или акушерский анамнез и т.д.)
Диагноз ставится на основе клинического наблюдения в динамике и оценке ФПК Вопрос о дальнейшем ведении ( способ

Слайд 19Консервативная тактика при ППП
Глюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон)
Лечебный акушерский

наркоз или мед. сон-отдых (перидуральная аналгезия, ГОМК, наркотические и ненаркотические

анальгетики, транквилизаторы, спазмолитики)
Прямые токолитики – бета-адреномиметики
Кесарево сечение

Консервативная тактика при ПППГлюкозо- витаминный энергетический комплекс (ГВК –фон)Лечебный акушерский наркоз или мед. сон-отдых (перидуральная аналгезия, ГОМК,

Слайд 20Оценка состояния после отдыха
Созревание шейки и появление регуляных схваток –

роды через естественные родовые пути.
Отсутствие схваток при незрелой или зрелой

шейки – выжидательная тактика.
Сохраняются нерегулярные схватки при зрелой шейке – амниотомия и ведение родов через естественные родовые пути.
Сохраняются нерегулярные схватки при незрелой шейке - КС

Оценка состояния после отдыхаСозревание шейки и появление регуляных схваток – роды через естественные родовые пути.Отсутствие схваток при

Слайд 21Слабость родовой деятельности
Это такое состояние, при котором сила, продолжительность и

частота схваток недостаточны, поэтому раскрытие шейки матки в первом периоде

родов и продвижение плода по родовому каналу во втором периоде родов происходят замедленными темпами по сравнению с физиологическим течением родов.
Слабость родовой деятельностиЭто такое состояние, при котором сила, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому раскрытие шейки матки

Слайд 22Диагностика слабости родовой деятельности
Недостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток)

оценивается по ощущениям роженицы (субъективно), пальпаторно врачом или при гистерографии

(объективно)


Диагностика слабости родовой деятельностиНедостаточная маточная активность (сила, частота, продолжительность схваток) оценивается по ощущениям роженицы (субъективно), пальпаторно врачом

Слайд 23Диагностика слабости родовой деятельности

Замедленная скорость раскрытия шейки матки

оценивается при влагалищном исследовании: каждые три – четыре часа.


Диагностика слабости родовой деятельности  Замедленная скорость раскрытия шейки матки оценивается при влагалищном исследовании: каждые три –

Слайд 24Диагностика слабости родовой деятельности
Замедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается

по наружным данным (четвёртый приём Леопольда, приём Пискачека, врезывание и

прорезывание головки) и при влагалищном исследовании (оценка отношения головки к плоскостям таза): головка не должна находиться в одной плоскости более часа.

Диагностика слабости родовой деятельностиЗамедленное продвижение плода по плоскостям таза оценивается по наружным данным (четвёртый приём Леопольда, приём

Слайд 25П а р т о г р а м м

П а р т о г р а м м а

Слайд 26Терапия слабости родовой деятельности в первом периоде родов
Глюкозо-витаминный энергетический фон
Медикаментозный

сон-отдых
Амниотомия

Родостимуляция:
- Простагландины (энзапрост)

первый период
- Гормоны (окситоцин) второй период
- Комбинированное введение
простагландинов и окситоцина второй период

Терапия слабости родовой деятельности в первом периоде родовГлюкозо-витаминный энергетический фонМедикаментозный сон-отдыхАмниотомияРодостимуляция:     - Простагландины

Слайд 27Терапия слабости во втором периоде родов
Родостимуляция
Кесарево сечение - при

отсутствии эффекта и высоко стоящей головке
Вакуум-экстракция плода - головка в

широкой части малого таза
Акушерские щипцы – головка в узкой части малого таза
Перинео- или эпизиотомия –головка в выходе малого таза
Терапия слабости во втором периоде родовРодостимуляция Кесарево сечение - при отсутствии эффекта и высоко стоящей головкеВакуум-экстракция плода

Слайд 28Вакуум-экстракция плода

Вакуум-экстракция плода

Слайд 29Акушерские щипцы

Акушерские щипцы

Слайд 30Рассечение промежности

Рассечение промежности

Слайд 31Чрезмерно сильная родовая деятельность
Характеризуется сильными, частыми схватками, чрезвычайно

быстрым прогрессированием раскрытия шейки матки и продвижением плода по родовым

путям.
Быстрые роды (4-6 час. – у первородящих,
2-4 часа – у повторнородящих);
Стремительные роды (до 4-х часов – у перво- и до 2-х часов – у повторнородящих)
Чрезмерно сильная родовая деятельность  Характеризуется сильными, частыми схватками, чрезвычайно быстрым прогрессированием раскрытия шейки матки и продвижением

Слайд 32Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности
Травматизация плода (кефалогематома, отрыв намета мозжечка,

кровоизлияние в мозг, под капсулу печени, переломы)

Родовой травматизм матери (обширные

разрывы шейки матки, влагалища, промежности, расхождение лона)

Кровотечения (ПОНРП, гипотония матки в III и IV периодах родов)
Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельностиТравматизация плода (кефалогематома, отрыв намета мозжечка, кровоизлияние в мозг, под капсулу печени, переломы)Родовой

Слайд 33Дискоординированная родовая деятельность
Характеризуется развитием гипертонуса матки, нарушением ритма, частоты, амплитуды

схваток, повышенной их болезненности
Каждый отдел миометрия сокращается в своем режиме
Наблюдается

миграция водителя ритма
Отсутствие синхронизации сокращений мышечных пучков и слоев миометрия
Дискоординированная родовая деятельностьХарактеризуется развитием гипертонуса матки, нарушением ритма, частоты, амплитуды схваток, повышенной их болезненностиКаждый отдел миометрия сокращается

Слайд 34Клиника и диагностика ДРД
Нерегулярные, частые, резко болезненные схватки, гипертонус матки
Замедленная

скорость раскрытия шейки матки и продвижения плода
Несвоевременное излитие о/вод
Отек, спазм

шейки матки в схватку
Внутриутробная гипоксия плода вплоть до гибели
Клиника и диагностика ДРДНерегулярные, частые, резко болезненные схватки, гипертонус маткиЗамедленная скорость раскрытия шейки матки и продвижения плодаНесвоевременное

Слайд 35Л е ч е б н а я т

а к т и к а при ДРД

Перидуральная аналгезия
Амниотомия
Лечение дистресса плода

При отсутствии эффекта и (или)
ухудшении состояния плода показано
кесарево сечение
Л е ч е б н а я  т а к т и к а

Слайд 36Профилактика аномалий СДМ

Выделение

групп риска в женской консультации и проведение мероприятий по профилактике

ФПН
(санация экстрагенитальных заболеваний, снятие психоэмоциональных стрессов, полноценный сон, здоровое питание)

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам

Двигательная активность и ЛФК

Профилактика аномалий СДМ       Выделение групп риска в женской консультации и проведение

Слайд 39Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика