сердце

объединяет все органы в единый организм

к месту их усвоения,
2) транспорте продуктов обмена от места

образования к органам выделения,
3) транспорте газов,
4) транспорте гормонов и других биологически активных соединений,
5) транспорте тепла.
Кроме того, специфическая функция многих органов напрямую связана с циркуляцией крови по ним.

в соответствии емкости полостей сердца и сосудов объему крови, находящейся

в них.
Другим условием является то, что правый и левый отделы сердца должны работать сопряженно: оба желудочка при каждой систоле должны выбрасывать в соответствующие сосуды одинаковое количество крови.
Удобным показателем оценки функции желудочков является минутный объем выбрасываемой крови (МОК). МОК как в малом, так и большом кругах кровообращения должен быть одинаковым.

поступает кровь в то время, когда происходит систола желудочков.

правого, так как он обеспечивает циркуляцию крови по большому кругу

кровообращения.

(два слоя),
2- внутренний и поверхностный слои желудочков,
3 -

средний слой желудочков,
4 - предсердно-желудочковый клапан

- 17-20 мкм. В них имеются все структуры, характерные для

волокон поперечнополосатой скелетной мышцы: ядра, миофибриллы, митохондрии, саркоплазматический ретикулум (СПР).
Но емкость СПР, а это депо Са2+, меньше, чем в скелетных мышцах.

волокна на другое.
Тем самым образуется функциональный синцитий: все кардиомиоциты возбуждаются

и сокращаются одновременно.

и гладкими мышцами.
Его свойства:
Возбудимость
Рефрактерность
Автоматизм
Проводимость
Сократимость

– при -45 мВ, и кальцийзависимый ).
Мембрана кардиомиоцитов

содержит много белков, выполняющих функции ионных насосов. Так, например, плотность
Nа,К-насосов более чем в 100 раз превышает плотность каналов для этих ионов.
Здесь имеется большое количество и Са-насосов.

Клетки узлов проводящей системы:
не имеют быстрых натриевых каналов.

фаза быстрой реполяризации,
2 – плато,
3 – фаза медленной реполяризации,
4 –

фаза покоя.
ПП равен 90 мВ.
Критический уровень деполяризации равен
-50 - -55 мВ

концентрационному
градиенту кальция.
3-4 – транспорт натрия внутрь, а наружу –

кальция.
По концентрационному
градиенту натрия.

ПД
В начале развития ПД сопряжение:
а) устраняет из цитоплазмы Nа

(что бы не включался Nа-К- насос),
б) внутрь отправляет Са (плато).
В конце развития ПД:
а) в цитоплазму Nа (что бы включался Nа-К- насос),
б) откачивает Са без насоса!

узел,
3 - тракт Бахмана,
4 - тракт Венкенбаха,
5

- тракт Торела,
6 - предсердно-желудочковый узел,
7 - предсердно-желудочковый пучок,
8, 9, 16 - ножки пучка Гиса,
10 - волокна Пуркинье,

впадения верхней полой вены. Узел эллипсовидной формы, длинной 10-15 мм,

шириной 4-5 мм, толщиной 1,5 мм.
Он состоит из двух типов клеток:
Р-клетки генерируют электрические импульсы,
Т-клетки проводят эти импульсы к миокарду предсердий и атриовентрикулярному узлу.

Атриовентрикулярный узел расположен в толще межжелудочковой перегородки на границе предсердий и желудочков. Размер узла: 7,5⋅3,5⋅1 мм. Он так же состоит из двух типов клеток - Р и Т.

пейсмекерной активности. Спонтанная проницаемость мембран к ионам Ca2+ (Nа+) у

клеток синусного узла, наиболее высокая. В клетках атриовентрикулярного узла она в 1,5-2 раза ниже, еще ниже в волокнах пучка Гиса.
Синусный узел - водитель ритма первого порядка (70-80 в мин).
Атриовентрикулярный узел - водитель ритма второго порядка. Здесь возбуждение возникает с частотой в 1,5-2 раза реже, чем в синусном узле.

них истинного потенциала покоя. Когда реполяризация мембраны заканчивается (при уровне

МП около -60 мВ) и закрываются калиевые каналы, в клетках сразу начинается новая волна деполяризации мембраны. Развивается она спонтанно в отсутствии действия внешнего раздражителя, что обусловлено характером соотношения ионных токов. Мембрана кардиомиоцитов узловых клеток проводящей системы и без поступления раздражающего сигнала достаточно активно пропускает внутрь ионы Ca2+ (и Nа+) через медленные кальциевые каналы, которые постепенно и деполяризуют ее. При достижении уровня критического потенциала (около -40 мВ), открываются электровозбудимые Са-каналы и теперь эти ионы более активно поступают внуть, что приводит к возникновению ПД. Данное свойство именуется пейсмекерной активностью.

и желудочков, а так же пучка Гиса, волокон Пуркинье имеются

быстрые натриевые каналы.
Поэтому возбуждение в них возникает с типичным пиком действия.
У кардиомиоцитов предсердий ПД менее длительный, чем желудочков.

обусловлена тем, что одновременно с быстрыми Nа-каналами открываются электровозбудимые медленные

Са-каналы и натрий-кальциевое сопряжение. Постепенно возрастающий входящий Са2+-ток поддерживает длительную деполяризацию (плато).
Продолжительность плато в кардиомиоцитах предсердий и желудочков отличается, что определяется началом инактивации кальциевых каналов: в кардиомиоцитах предсердий они инактивируются раньше, поэтому плато менее продолжительно.

со скоростью 0,8-1,0 м/с,
в верней части антриовентрикулярного узла очень

медленно (около 0,02 м/с) - атриовентрикулярная задержка,
в волокнах Пуркинье - 3-5 м/с,
в сократимых кардиомиоцитах желудочков - 0,3-1,0 м/с.

к синусному узлу)
Передача возбуждения с предсердий на желудочки по волокнам

трактов Венкенбаха, Торела и частично Бахмана к антриовентрикулярному узлу в его верней части происходит очень медленно (около 0,02 м/с) - атриовентрикулярная задержка.
Она обусловлена рядом особенностей этой части проводящей системы, связанной с:
а) геометрическим расположением волокон,
б) меньшим количеством вставочных дисков между отдельными клетками.

в 100 раз), поступающий из саркоплазматического ретикулума и поступивший через

сарколемму,
достаточный для начала мышечного сокращения уровень кальция достигается через 12-15 мс после прихода нервного импульса.
Это скрытое, латентное время мышечного сокращения

в синусном узле

кривая изменения возбудимости (внизу):
5 - стадия абсолютной рефрактерности,
6

- относительной рефрактерности,
7 - экзальтации.
 

крови, когда возникает разность давлений.

сердца именуется сердечным циклом.
При частоте сокращений сердца (ЧСС) 75

в мин, продолжительность всего цикла около 0,8 с.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Общая диастола предсердий и желудочков:
все полости сердца заполнены кровью,
давление крови в них около 0 мм рт. ст.,
двух- и трехстворчатые клапаны открыты,
клапаны выхода из желудочков закрыты,
давление крови:
в аорте – 80 мм рт. ст.,
легочной артерии – 12 мм рт. ст.

поступает к миокарду предсердий, так как передача его желудочкам в

верхней части атриовентрикуляpного узла задерживается. Поэтому вначале происходит систола предсердий (0,1 с).
При этом сокращение мышечных волокон, расположенных вокруг устьев вен, перекрывает их. Образуется замкнутая атриовентрикулярная полость.
При сокращении миокарда предсердий давление в них повышается до 3-8 мм рт.ст. В результате часть крови из предсердий через открытые атриовентрикулярные отверстия переходит в желудочки, доводя объем крови в них до 110-140 мл (конечно-диастолический объём желудочков, КДО).

После этого начинается систола желудочков, а у предсердий - диастола.

-продолжается до тех пор, пока не откроются полулунные клапаны.

Период изгнания

Фазы асинхронного и изометрического сокращения - током крови захлопываются атриовентрикулярные клапаны


фазы быстрого (0,12 с) и медленного (0,13 с) изгнания крови

– конец систолы,
А-Б – диастола желудочка,
Б – начало систолы ж.,
Б-В

– фаза напряжения,
В – открытие аорт. клапанов,
В-Г – быстрое изгнание,
Г-Д – медленное изгнание,
Д – закрытие аорт. клапанов.

этому времени предсердия переполнены кровью (см. следующий рисунок - а).
Вначале

желудочки заполняются быстро (поступает кровь из заполненных предсердий), а затем медленно (поступает кровь из вен – на рис. б).

в период систолы желудочков (а - диастола предсердий) 

объем
СРО – систолический резервный объем
ОО – остаточный объем

МОК – минутный

объем,
МОК = УО х ЧСС
ЧСС – «пульс».