Слайд 1Противовоспалительные средства
Лектор
доцент кафедры фармакологии Ю.А. Вставская
Слайд 22 группы противовоспалительных средств:
1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
2. Стероидные противовоспалительные
средства
(СПВС)
Слайд 3Классификация НПВС
НПВС с высокой противовоспалительной активностью
1.Производные салициловой кислоты:
ацетилсалициловая кислота
натрия салицилат
2.Производные индолуксусной кислоты:
индометацин (метиндол), сулиндак
3. Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен)
4. Производные пропионовой кислоты: ибупрофен (бруфен, нурофен) кетопрофен (кетонал, фастум-гель) напроксен (напросин)
Слайд 4Классификация НПВС (продолжение)
5.Производные пиразолидинов:
бутадион
6.Производные оксикамов:
пироксикам, мелоксикам (мовалис), лорноксикам (ксефокам)
7.Производные алканонов: набуметон
8. Производные сульфонанилидов: нимесулид (найз)
9. Разные: целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб
Слайд 5Классификация НПВС (продолжение)
НПВС со слабой противовоспалительной активностью
1.Производные антраниловой кислоты:
кислота мефенамовая
кислота флуфенамовая
2. Производные парааминофенола: парацетамол
3. Производные пиразолона: анальгин
4. Производные гетероарилуксусной кислоты: кеторолак (кетанов)
Слайд 6Показания к применению НПВС
Ревматические заболевания:
-ревматизм, ревматоидный артрит,
подагрический артрит, болезнь
Бехтерева;
Неревматические заболевания:
- остеоартроз,миозит, тендовагинит,
травмы (спортивные, бытовые)
Неврологические болезни:
- невралгии, радикулит
Болевой синдром, лихорадка, профилактика тромбозов.
Слайд 7Побочные эффекты НПВС
1. Гастротоксичность
-диспепсические расстройства- 30-40%
-эрозии
и язвы желудка – 10-20%
-кровотечения и перфорации –
2%
2. Нефротоксичность
3. Гематотоксичность
4. Коагулопатии
5. Гепатотоксичность
6. Аллергические реакции
7. Бронхоспазм
Слайд 8Гастротоксичность. Факторы риска
1.Возраст старше 65 лет
2.Курение
3.Злоупотребление алкоголем
4. Заболевания ЖКТ
5. Прием
ГКС
6. Высокие дозы
7.Комбинация 2 и более веществ.
Слайд 9Стероидные противовоспалительные средства (классификация)
1. Препараты естественных гормонов:
Гидрокортизон
2. Синтетические препараты:
Преднизолон
Дексаметазон
Триамцинолон
Беклометазона дипропионат
Флутиказона пропионат
Флуметазона пивалат
Флуоцинолона ацетонид
Слайд 10Механизм действия ГКС
Ингибирование фосфолипазы А2
Стабилизация клеточных мембран
Уменьшение проницаемости
капилляров
Угнетение
пролиферации лимфоидной ткани и клеточного иммунитета
Нарушение взаимодействия ИГ с тучными
клетками, макрофагами.
Подавление выработки провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 1,6,)
Слайд 11Применение ГКС
Коллагенозы
Ревматизм
Воспалительные заболевания кожи
Аллергические заболевания (бронхиальная астма)
Острые лейкозы, шок
Пересадка органов
и тканей
Острая и хроническая недостаточность надпочечников
Слайд 12Побочные эффекты ГКС
Метаболические: гипергликемия
гиперлипидемия
синдром Кушинга
Иммунитет: опасность возникновения и
усугубления инфекций
Водно-электролитный обмен:
задержка натрия и воды
гипокалиемия, отеки,
гипертензия
Слайд 13Побочные эффекты ГКС (продолжение)
Костно-мышечная система:
миопатии, остеопороз,
переломы костей
ЖКТ: стероидные язвы
кровотечения
эзофагит
Эндокринная система:
задержка полового созревния
стероидный диабет
угнетение ГГНС
Слайд 14Побочные эффекты ГКС (продолжение)
ЦНС: неустойчивое настроение
психозы
ССС: гипертензии
Кожа: истончение, атрофия
кожи
и подкожной клетчатки