Слайд 1Психотропные средства
Лектор - доцент кафедры фармакологии
Ю.А.Вставская
Слайд 2Психотропные средства (классификация)
Нейролептики (Антипсихотические ср-ва)
Транквилизаторы (Анксиолитики)
Седативные средства
Антидепрессанты
Психостимуляторы
Ноотропные средства
Нормотимические средства (соли
лития)
Психодислептики (Галлюциногены)
Слайд 3Классификация нейролептиков по химической структуре
Производные фенотиазина: аминазин (хлорпромазин), трифтазин, фторфеназин,
тиоридазин (сонапакс)
Производные тиоксантена: хлорпротиксен
Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол
Производные дибензодиазепина: клозапин (азалептин,
лепонекс)
Производные бензамида: сульпирид (эглонил)
Производные индола: резерпин
Слайд 5Механизм действия нейролептиков
ДА
НА
АНТИ С
АХ
Гист
Слайд 6Фармакологические эффекты нейролептиков
Антипсихотический
Нейролептический
Седативный
Потенцирование действия снотворных и общих анестетиков
Гипотермический
Противорвотный
Гипотензивный
Противогистаминный
Слайд 7Показания к применению нейролептиков
Шизофрения
Психозы и психозоподобные состояния
Премедикация
Абстинентный синдром
Гибернация
Гиперпирексия
Рвота центр.происхождения
Травмы мозга
(для создания покоя)
Слайд 8Побочные эффекты нейролептиков
Экстрапирамидные расстройства
Ортостатическая гипотония
Гепатиты, холестаз
Нарушения кроветворения
Диспепсические расстройства
Поздняя дискинезия
Редко –
злокачественный нейролептический синдром
Слайд 9Анксиолитики (классификация)
1. Производные бензодиазепинов
- длительного действия (Т1/2 -
24-48 ч):
феназепам
диазепам (сибазон, седуксен,
реланиум)
хлордиазепоксид (элениум, либриум)
- средней продолжительносити действия (Т1/2 – 6–24ч):
нозепам (оксазепам, тазепам)
лоразепам
алпразолам
- короткого действия (Т1/2 менее 6 ч):
мидазолам (дормикум)
2. Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон
3. Разные: амизил, триоксазин
Слайд 10Механизм действия транквилизаторов
Слайд 11Основные эффекты бензодиазепинов
Анксиолитический
Антифобический
Атарактический
Седативный
Снотворный
Миорелаксирующий
Противосудорожный
Амнестический
Слайд 12Основное отличие транквилизаторов от нейролептиков
Транквилизаторы
Нейролептики
Эмоциональное
спокойствие безразличие
Слайд 13Показания к применению транквилизаторов
Невротические реакции на стресс (тревога, страх, эмоциональное
напряжение)
Неврозы и неврозоподобные состояния (заикание, тики, анорексия, вредные привычки, климактерические
расстройства)
Психосоматические болезни
Нарушения сна
Гиперкинезы
Судорожные состояния
Премедикация
Слайд 14Побочные эффекты транквилизаторов
Вялость,сонливость
Мышечная слабость
Головокружение, атаксия
Снижение внимания
Снижение кратковременной памяти
Возможно развитие привыкания
и пристрастия
Слайд 15Основная направленность действия противопаркинсонических средств (схема)
Слайд 16Основная направленность действия противопаркинсонических средств (схема)
Слайд 17Действие леводопы (а) и леводопы в сочетании с карбидопой (б)
(схема)
(а)
(б)
Слайд 18Иван
Петрович
Павлов
( 1849 – 1936 )
Основоположник физиологии и фармакологии высшей нервной
деятельности
Слайд 19Психотропные средства с преимущественным стимулирующим типом действия
Психостимуляторы
Антидепрессанты
Ноотропные средства
Слайд 20Психостимуляторы
(психотоники, психоэнергезирующие средства, психоаналептики)
Производные фенилалкиламинов: фенамин
Производные пиперидина:
меридил, пиридрол
Производные сиднониминов:
сиднокарб
Производные метилксантинов: кофеин, кофеин-бензоат натрия
Слайд 21Применение психостимуляторов
Нарколепсия
Последствия энцефалита (для устранения апатии, вялости, сонливости)
Ступорозные, апатоабулические состояния
Вялотекущая
шизофрения (при отсутствии продуктивной симптоматики)
Астенические состояния после приема нейролептиков, транквилизаторов
Алкогольная
депрессия
Для повышения физической выносливости
Слайд 22Метилксантины (фармакологические эффекты)
Психостимулирующее действие
Аналептическая активность
Влияние на сердечно-сосудистую систему
Влияние на диурез
Антиагрегантное
действие
Влияние на секреторную активность пищеварительных желез
Повышение основного обмена
Слайд 23Антидепрессанты (классификация)
Угнетающие нейрональный захват моноаминов: С и
НА
имизин (мелипрамин), амитриптилин
преимущественно НА - мапротилин
преимущественно С - флуоксетин
Ингибиторы МАО неизбирательные: ниаламид, трансамин;
избирательные: моклобемид
Слайд 24Основная направленность действия антидепрессантов
Слайд 25Особенности флуоксетина и других ингибиторов захвата С
Постепенное развитие эффекта (1-4
нед.)
Отсутствие седативного действия
Отсутствие м-холиноблокирующего действия
Стабильность гемодинамики
Высокая антидепрессивная и анксиолитическая активность
Низкая
токсичность
Слайд 26Ноотропные средства (классификация)
1. Производные ГАМК:
пирацетам
аминалон
фенибут
пикамилон
пантогам
2. Другие соединения:
пиридитол, ацефен
Слайд 27Фармакодинамика
Улучшают биоэнергетику мозга (повышают синтез АТФ,утилизацию глюкозы, активность ФДЦ,синтез цикл.
3,5-АМФ.
Повышают синтез и высвобождение нейромедиаторов (ДА, НА, АХ).
Улучшают мозговой кровоток
и гемореологические показатели
Обладают антиоксидантным действием
Потенцируют эффекты нейропептидов памяти (фрагменты АКТГ, вазопрессин, субст.Р и др.)
Слайд 28Показания к применению
1.Нарушения мозгового кровообращения
2.Травмы мозга (все препараты)
3.Ухудшение памяти (все
препараты)
4.Снижение интеллекта (все препараты)
5.Алкогольная энцефалопатия
6.Алкогольные полиневриты (аминалон, пантогам)
7.Старческое слабоумие (все
препараты)
8.Детское слабоумие (пантогам, аминалон, пирацетам)
9.Церебральный атеросклероз (все препараты)
Слайд 29Показания к применению (продолжение)
10. Эндогенная депрессия (пиридитол, аминалон)
11. Астенические и
тревожно-невротические состояния (фенибут, пикамилон, пантогам)
12. Вестибулярные расстройства (фенибут)
13. Эпилепсия, паркинсонизм
(пантогам)
14. Нарушения речи – заикание, косноязычие (пирацетам, пантогам)
15 Длительное эмоциональное и интеллектуальное напряжение (пирацетам, пикамилон, фенибут)
16 Абстинентный синдром (все препараты)