Слайд 2 Общие сведения
Среди всех новообразований опухоли ГМ составляют 10%;
Среди первичных
опухолей ГМ 60% -злокачественные, 40%- доброкачественные;
Среди взрослых 40-45 % всех
опухолей ГМ составляют глиомы, 18-20 % - менингиомы, 8% невриномы VIII нерва, 6-8 % аденомы гипофиза.
Заболеваемость в развитых странах 10,9-12,8 на 100 тысяч населения;
В США в 1990 году заболеваемость первичными опухолями ГМ составляла 8,2 на 100 тысяч населения, в 1995 году — 10,9, в 2000 году — 12,8.
Слайд 3Гистологическая классификация новообразований ЦНС (ВОЗ, 2000 г.)
Нейроэпителиальные опухоли
Опухоли черепных и
спинальных нервов
Опухоли мозговых оболочек
Опухоли гипофиза
Опухоли остатков гипофизарного хода
Герминогенные опухоли
Опухоли кроветворной
ткани
Опухоли, врастающие в полость черепа и позвоночный канал
Слайд 4Гистологическая классификация новообразований ЦНС (продолжение)
Метастатические опухоли
Опухоли неясного происхождения
Кисты
Сосудистые опухолевидные поражения
Репаративные
и воспалительные процессы, имитирующие опухоли
Слайд 5Клиническая классификация
опухолей ГМ
Опухоли полушарий большого мозга:
- внемозговые
- внутримозговые
- внутрижелудочковые
Опухоли хиазмально-селлярной
области
Опухоли задней черепной ямки
Метастатические опухоли
Опухоли костей черепа
Слайд 6Основные группы симптомов
опухолей ГМ
1. Общемозговые симптомы
2. Очаговые симптомы
3. Дислокационные
симптомы
Важнейшие симптомы опухолей ГМ
головная боль
рвота
головокружение
застойные диски зрительных нервов
менигеальные симптомы
эпилептические припадки
психические
расстройства
-
Слайд 7Основные клинические проявления
опухолей ГМ
Головная боль
- гипертензионная
- гидроцефальная
- сосудистая
- интоксикационная
Рвота
- внезапный, фонтанирующий характер
- возникает
независимо от приёма пищи, без предварительной тошноты
- на высоте головной боли
- зависит от положения тела (при субтенториальных опухолях)
Слайд 8Основные клинические проявления
опухолей ГМ
Головокружение
- как очаговый симптом: при
опухолях IV желудочка, моста, мозжечка, задней черепной ямки;
- как общемозговой симптом: вследствие
повышения давления эндолимфы в полукружных каналах; сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, головной болью, рвотой
Эпилептические припадки
- наиболее часто при астроцитомах (50%) и глиобластомах (30%);
- в 37% случаев появляются раньше симптомов внутричерепной гипертензии
Слайд 9Диагностика опухолей ГМ
Неврологическое исследование
Исследование глазного дна и отоневрологическое исследование
Патопсихологическое обследование
Исследование
цереброспинальной жидкости
Иммунохимическая диагностика
КТ, МРТ, рентгенография черепа
Ангиография
Эхоэнцефалография
Сцинтиграфия
Электроэнцефалография
Эндоскопическое исследование
Пункционная биопсия
Слайд 10Новые подходы к лечению
опухолей ГМ
Эндоскопические операции;
Лазерная термодеструкция злокачественных
опухолей, лазерная обработка ложа удалённой опухоли;
Брахитерапия глубинно расположенных опухолей;
Радиохирургическое лечение
(гамма-нож);
Использование стереоскопических операционных микроскопов,
Использование новых диагностических методов: ПЭТ, ОЭКТ, МР-ангиография, МР-картирование интраоперационная МРТ.
Слайд 11Новые подходы к лечению
опухолей ГМ
Компьютерное моделирование предстоящей операции операции;
Бор-нейтронзахватывающая
терапия;
Использование химиопрепаратов в виде полимеризованной формы пролонгированного дествия; определение индивидуальной
чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам.
Слайд 12Химиотерапия в лечении глиальных опухолей ГМ
Схема 1:
1-й день –
операция;
2-7-й день – КТ или МРТ;
14- 56-й день – радиотерапия;
56-
60-й день - КТ или МРТ;
С 60-го дня – химиотерапия;
КТ или МРТ каждые 3-4 месяца.
Схема 2:
1-й день – операция;
2-7-й день – КТ или МРТ;
С 8-14-го дня химиотерапия.
Слайд 13Глиобластома лобной доли и мозолистого тела
Слайд 14Опухоль гипофиза – резкое увеличение размеров турецкого седла.
Слайд 15Менингиома левого бокового желудочка.
а. Аксиальная проекция
б. Фронтальная проекция
Слайд 16Астроцитома правой гемисферы мозжечка.
Слайд 17Множественные метастазы рака в мозг.
