Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Повреждения органов мочеполовой системы
Содержание
- 1. Повреждения органов мочеполовой системы
- 2. Повреждения почки
- 3. Причины Непосредственное сдавление почки прилегающими ребрамиРезкое сотрясение тела (падение с высоты)Удар в поясничную область
- 4. Механизм повреждения – гидравлический ударПочка окружена плотной
- 5. Патологоанатомическая классификация повреждений почкиУшибы (контузии)Разрывы почекОтрыв почки от почечной ножкиЯтрогенные повреждения почки
- 6. I. Ушибы почкиПовреждения коркового вещества без нарушения
- 7. II. Разрывы почекРазрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением фиброзной
- 8. III. Отрыв почки от почечной ножкиНаиболее опасен,
- 9. IV. Ятрогенные повреждения почкиКатетером Иглой при биопсии почки, паранефральной блокаде
- 10. Симптоматология повреждения почкиБоль в соответствующей половине живота
- 11. Клинические данныеЛегкая форма – ушиб почкиУдовлетворительное состояние,
- 12. Оценка величины кровопотери по окраске мочи может
- 13. Рентгенодиагностика повреждений почкиОбзорный снимок мочевых путейНет контура
- 14. Рентгенодиагностика повреждений почки 2. Экскреторная урографияНАЛИЧИЕ «ЗДОРОВОЙ
- 15. Рентгенодиагностика повреждений почки3. АнгиографияНаличие, месторасположение и состояние
- 16. Ультразвуковое исследование почекА. Наличие, месторасположение «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»
- 17. Компьютерная томографияНаличие, месторасположение, состояние паенхимы, чашечно-лоханочной системы
- 18. Лечение больных ушибом почкиПокой, строгий постельный режимАнтибактериальная терапияГемостатическая терапияПрепараты нормализующие микроциркуляциюЕжедневный УЗИ-контроль
- 19. Лечение больных разрывом почкиУшивание разрываРезекция почкиНефрэктомия
- 20. Показания к операцииПризнаки внутреннего кровотеченияЗабрюшинная гематома (урогематома) больших размеров или её нарастаниеГематурия, приводящая к анемизации
- 21. Поздние осложнения при травме почкиАртериальная гипертонияГидронефротическая трансформацияНефролитиазПиелонефрит
- 22. Разрывы мочевого пузыряВнутрибрюшинныйВнебрюшинныйСмешанный
- 23. Внутрибрюшинный Патогенез разрыва– гидравлический эффект (возникает при
- 24. Внутрибрюшинный разрывСимптомыБольПрекращение мочеиспусканияПризнаки перитонитаСвободная жидкость в брюшной полостиСимптом «Ваньки-встаньки»
- 25. Внебрюшинный разрывБольШокГематурияМожет быть задержка мочи
- 26. ДиагностикаРетроградная полипозиционная цистография - 250-300 мл рентгеноконтрастного вещества
- 27. Лечение Внутрибрюшинный разрыв – лапаротомия, осушивание брюшинной
- 28. ЛечениеВнебрюшинный разрыв – цистотомия, ревизия мочевого пузыря,
- 29. Повреждение уретрыРазрывы передней уретрыРазрывы задней уретрыПередняя уретра
- 30. Симптомы УретроррагияИшурияПромежностная гематома
- 31. Диагностикаретроградная уретрография (рентгеноконтрастное вещество в количестве 30 мл)
- 32. ЛечениеЭпицистостомияПри большой внутритазовой гематоме – дренирование гематомыОсложненияСтриктура уретры
- 33. Лечение стриктуры уретрыоперация Хольцова, операция Соловова,внутренняя оптическая уретротомия
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Слайд 59
- 60. Слайд 60
- 61. Слайд 61
- 62. Слайд 62
- 63. Скачать презентанцию
Повреждения почки
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Причины
Непосредственное сдавление почки прилегающими ребрами
Резкое сотрясение тела (падение с
высоты)
Слайд 4Механизм повреждения – гидравлический удар
Почка окружена плотной фиброзной капсулой
Почка на
80% состоит из крови
В почке имеется моча
Почка – орган ограниченно
подвижныйБолее подвижные органы травмируются реже
Слайд 5Патологоанатомическая классификация повреждений почки
Ушибы (контузии)
Разрывы почек
Отрыв почки от почечной ножки
Ятрогенные
повреждения почки
Слайд 6I. Ушибы почки
Повреждения коркового вещества без нарушения целостности капсулы
Небольшая субкапсулярная
гематома
Разрывы не проникают в чашечно-лоханочную систему и чаще носят микроскопический
характер
Слайд 7II. Разрывы почек
Разрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением фиброзной капсулы
имеет место гематома
паранефрия
Разрыв паренхимы, сопровождающийся повреждением чашечно-лоханочной системы
Разрыв почечной паренхимы, сопровождающийся нарушением
капсулы почки и повреждением чашечкиимеет место урогематома паранефрия
Слайд 8III. Отрыв почки от почечной ножки
Наиболее опасен, так как сопровождается
обширным кровотечением в клетчатку забрюшинного пространства. Весьма часто такие пострадавшие
умирают на месте происшествия за счет кровопотери.
Слайд 10Симптоматология повреждения почки
Боль в соответствующей половине живота и поясничной области
Макрогематурия
(часто со сгустками, вплоть до тампонады мочевого пузыря)
При оклюзии мочеточника
свертками крови ⇒ коликаОколопочечная гематома ⇔ урогематома
Нарушение функции почки
ПОМНИ!
А. При множественных разрывах, больших травмах гематурия может отсутствовать
В. Увеличение припухлости поясничной области, снижение АД, гемоглобина, гематокрита ⇒ продолжающееся кровотечение
Слайд 11
Клинические данные
Легкая форма – ушиб почки
Удовлетворительное состояние, боль, небольшая гематурия
(микрогематурия)
Тяжелая форма
Общее тяжелое состояние больного
Признаки раздражения брюшины
Внутренее кровотечение
ПОМНИ!
У 1/3
больных травма почки сопровождается повреждением внутренних органов – печени, селезенки, кишечника, и др.
Слайд 12Оценка величины кровопотери по окраске мочи может привести к дезориентации
врача.
Для определения величины кровопотери следует исследовать гемоглобин в моче или
установить количество белка в моче.
Слайд 13
Рентгенодиагностика повреждений почки
Обзорный снимок мочевых путей
Нет контура m. psoas
Сколиоз
Гомогенная тень
в соответствующем подреберье либо метеоризм в этом месте
Возможный перелом ребра
Слайд 14Рентгенодиагностика повреждений почки
2. Экскреторная урография
НАЛИЧИЕ «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»: её место
расположение, величина, состояние чашечно-лоханочной системы
Возможное затекание рентгеноконтрастного вещества за пределы
чашечно-лоханочной системы с пораженной стороны (весьма редко)
Слайд 15Рентгенодиагностика повреждений почки
3. Ангиография
Наличие, месторасположение и состояние котралатеральной «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»
Затекание
рентгеноконтрастного вещества из поврежденной почки в забрюшинное пространство
На нефрографической фазе
определить отсутствие контрастного вещества в каких-либо сегментах почкиПри флебографии установить степень повреждения
Слайд 16Ультразвуковое исследование почек
А. Наличие, месторасположение «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»
В. Толщина её
почечной паренхимы и дилатации чашечно-лоханочной системы
С. Наличие, месторасположение и величина
забрюшинной урогематомы с пораженной стороныD. Состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы поврежденной почки
Слайд 17 Компьютерная томография
Наличие, месторасположение, состояние паенхимы, чашечно-лоханочной системы контралатеральной «ЗДОРОВОЙ ПОЧКИ»
Месторасположение
поврежденной почки
Степень повреждения почки
Величина и локализация забрюшинной гематомы (урогематомы)
Наличие повреждений
органов брюшной полости
Слайд 18Лечение больных ушибом почки
Покой, строгий постельный режим
Антибактериальная терапия
Гемостатическая терапия
Препараты нормализующие
микроциркуляцию
Ежедневный УЗИ-контроль
Слайд 20
Показания к операции
Признаки внутреннего кровотечения
Забрюшинная гематома (урогематома) больших размеров или
её нарастание
Гематурия, приводящая к анемизации
Слайд 21Поздние осложнения при травме почки
Артериальная гипертония
Гидронефротическая трансформация
Нефролитиаз
Пиелонефрит
Слайд 23
Внутрибрюшинный
Патогенез разрыва– гидравлический эффект (возникает при переполненном мочевом пузыре)
Внебрюшинный
– за счет тракции костей таза, натягиваются связки пузыря (передняя,
боковые) и в месте прикрепления их к пузырю происходит «вырывание» его стенки
Слайд 24Внутрибрюшинный разрыв
Симптомы
Боль
Прекращение мочеиспускания
Признаки перитонита
Свободная жидкость в брюшной полости
Симптом «Ваньки-встаньки»
Слайд 26Диагностика
Ретроградная полипозиционная цистография
- 250-300 мл рентгеноконтрастного вещества
Слайд 27Лечение
Внутрибрюшинный разрыв
– лапаротомия, осушивание брюшинной полости, ушивание разрыва,
цистостомия (у женщин – установление катетера по уретре в мочевой
пузырь)
Слайд 28Лечение
Внебрюшинный разрыв
– цистотомия, ревизия мочевого пузыря, эвакуация урогематомы, ушивание
разрыва, дренирование клетчатки таза по Буяльскому- Мак Уортеру, Куприянову, эпицистостомия
Слайд 29Повреждение уретры
Разрывы передней уретры
Разрывы задней уретры
Передняя уретра - удар в
промежность, падение на промежность
Задняя уретра – перелом костей таза
membrana urogenitalis
Слайд 32Лечение
Эпицистостомия
При большой внутритазовой гематоме – дренирование гематомы
Осложнения
Стриктура уретры
Слайд 33Лечение стриктуры уретры
операция Хольцова,
операция Соловова,
внутренняя оптическая уретротомия
