Физиология сосудов. Гемодинамика и артериальное давление

Мухина И.В.
Лечебный факультет
2013

аорта – артерии и артериолы – капилляры – венулы и

вены – полые вены – правое предсердие – Малый круг кровообращения: правый желудочек – легочная артерия – легочные капилляры – легочная вена – левое предсердие – левый желудочек

(адвентиция).
Эндотелий

Базальная мембрана

Эластические волокна
Гладкомышечные клетки
Адвентиция

С морфологической точки зрения кровеносные сосуды

представляют собой трубки различного диаметра, состоящие из трех основных слоев:

сопротивления);
3. Обменные сосуды;
4. Емкостные сосуды.

сглаживание (амортизация) резкого подъема артериального давления во время систолы.

прекапиллярные сфинктеры.
Функция - создание большого сопротивления кровотоку

тканевой жидкостью.


Капилляр
Прекапиллярный сфинктер
Артериола

возврат крови к сердцу.

диаметра,
интима сосудов - не смачиваемая поверхность,
кровоток имеет пульсирующий

характер,
движение крови не везде является однонаправленным (например, в аорте), наряду с ламинарным имеет место и турбулентный (вихревой) ток - в местах ветвления и при механическом воздействии на сосуды,
кровь не гомогенна - возможно ее расслоение на фракции в отдельных участках.

сосудистое сопротивление
Р, сосудистое давление.

через поперечное сечение сосуда за единицу времени.
Q = (P1

– P2)/R или Q = P/R,
так как Р2 = 0 (полые вены - предсердия)
во всех ее отделах суммарно (во всех артериях, всех капиллярах, всех венах) одинакова и равна в среднем 4-6 л/мин.

клинике - с при­менением окклюзионной плетизмографии, реографии, флоуметрии.
Величина объемной скорости

кровотока в различных органах – разная. В почках – 420 мл/мин, в сердце – 85 мл/мин, в мозге – 65 мл/мин, в мышцах конечностей в покое – 2 мл/мин.

вдоль сосуда или расстояние, проходимое частицей крови за единицу времени

(см/с):
V = Q/S, или V = Q/πr2
где S – площадь поперечного сечения сосудистого русла.

она имеет самую большую линейную скорость кровотока – 50-60 см/с

В артериях линейная скорость равна 20-40 см/с, в артериолах – 0,5 см/с, в венах – 7-20 см/с. Самый широкий суммарный просвет, в 500-600 раз превышающий диаметр аорты, имеют капилляры, поэтому линейная скорость в них минимальная – 0,05 см/с.
Время кругооборота крови – это время, в течение которого частица крови пройдет и большой и малый круг кровообращения, оно составляет 20-25 с (23 с). Из них 5-6 с на прохождение малого круга кровообращения.

(Q), можно косвенно рассчитать периферическое сопротивление R = P/Q.
В

среднем в большом круге кровообращения
R = 900-2500 дин с см-5 .
Теоретически сопротивление (R) в кровеносном сосуде можно определить по формуле Пуазейля: R = 8lh/πr4,
где l – длина трубки (сосуда); h – вязкость жидкости (крови); π – отношение окружности к диаметру; r – радиус трубки (сосуда).

сосудистую стенку
Единица измерения - мм рт. ст.
АД – артериальное

давление,
ВД – венозное давление.
P = QR

от ряда факторов:
Нагнетающая сила сердца (главный фактор). Остановка сердца приводит

к быстрому падению АД до 0.
Периферическое сопротивление. Прием сосудосуживающих препаратов приводит к увеличению сопротивления в сосуде и повышению АД.
Эластичность сосудов. У пожилых людей (после 50 лет) в связи с потерей эластичности сосуда АД повышается до 140/90 мм рт.ст.
Вязкость крови. Увеличение вязкости крови повышает артериальное давление,
Объем крови. При кровопотере давление снижается.

давление. У здорового человека в возрасте 20 – 40 лет

в плечевой артерии оно равно 110 – 120 мм рт.ст.
Во время диастолы АД снижается – это диастолическое, давление, равное 70 – 80 мм рт.ст.
Разницу между систолическим и диастолическим давлением составляет пульсовое давление – 40 мм рт.ст.
Различают еще среднее давление, или равнодействующую изменений давления во время систолы и диастолы. Оно равно 100 мм рт.ст. (артериальная осциллография)

животных, с помощью трансдукторов в условиях, например, катетеризации подключичной артерии

Непрямой (неинвазивный), используемся для измерения давления на плечевой артерии у человека с помощью сфигмоманометра Д.Рива- Роччи и выслушивания сосудистых тонов Н.С. Короткова.

3 порядков:
1). Волны первого порядка, или пульсовые, обусловленные деятельностью

сердца.
2). Волны второго порядка, или дыхательные. Вдох сопровождается понижением АД, а выдох – повышением. Их появление связано с присасывающим действием грудной клетки и изменением внутригрудного давления.
3). Волны третьего порядка (Траубе – Геринга). Регистрируются 6-9 в мин. Чаще возникают при недостаточном кровоснабжении мозга (после кровопотери, при отравлении некоторыми ядами), обусловлено медленными процессами изменения тонуса сосудодвигательного центра

повышением давления во время систолы.
Деятельность сердца создает два вида

движения в артериальной системе: пульсовую волну и пульсирующее течение крови, или линейную скорость кровотока (в артериях она не более 50 см/с).
Пульсовая волна возникает в аорте во время фазы изгнания крови и распространяется со скоростью 4 – 6 м/с. Периферических артерий мышечного типа (например, лучевой) она достигает со скоростью 8 – 12 м/с.

ней артериях (сонной, подключичной) и периферический – пульс на лучевой,

бедренной и других артериях.
Артериальный пульс можно зарегистрировать с помощью приборов сфигмографов. Кривая пульса называется сфигмограммой
Характеристики пульса: частота, ритм, быстрота, амплитуда, напряжение и форма.

а – в – анакрота; г - инцизура
г – д – дикротический зубец; е-з - катакрота

лимфатическим сосудам, питающим орган.

его потребностей.
Создают условия для обмена веществ между кровью и тканями.
Играют

компенсаторно-приспособительную роль при воздействии экстремальных факторов среды - переохлаждение, перегревание и др.

непрерывной стенкой – эндотелиальные клетки тесно прилегают друг к другу,

базальная мембрана сплошная (соматический). В гладкий и скелетных мышцах, сердечной мышце, соединительной ткани, легких, ЦНС. Пример: гематоэнцефалический барьер. Не проницаемы для крупных молекул белка.
Капилляры с фенестрами (окошечками), базальная мембрана сплошная (висцеральный). Способны пропускать вещества большого диаметра. Почки, кишечник, эндокринные железы.
Капилляры с прерывистой стенкой – между соседними клетками имеются щели, через которые свободно могут проходить даже эритроциты. Базальная мембрана прерывиста или отсутствует. Печень, костный мозг, селезенка.

– 35 мм рт.ст., в – 15 мм рт.ст);
2). Гидростатическое

давление межклеточной жидкости (3 мм рт.ст.);
3). Онкотическое давление плазмы (25 мм рт.ст.);
4). Онкотическое давление межклеточной жидкости (5 мм рт.ст.).

мм рт.ст.
Фильтрации препятствуют 25 мм рт.ст.+3 мм рт.ст.= 28 мм

рт.ст.
Таким образом, 40 – 28 = 12 мм рт. ст. – результирующая сила способствует фильтрации (эффективное фильтрационное давление).

На венозном конце:
Фильтрационное давление: 15мм рт. ст. + 5 мм рт.ст.= 20 мм рт.ст.
Реабсорбционное давление: 25 мм рт.ст. + 3 мм рт.ст.= 28 мм рт.ст.
Таким образом, 20 – 28 = -8 мм рт.ст. – результирующая сила способствует реабсорбции (эффективное реабсорбционное давление).

кровеносную систему.
Включает в себя лимфатические капилляры, мелкие и крупные

лимфатические сосуды (яремные, подключичные, поясничные стволы, правый грудной проток), узлами.
Лимфатические капилляры, в отличие от кровеносных, замкнуты. Через них легко проходит не только вода, электролиты и углеводы, но и белки, и жиры.
В стенках лимфатических сосудов имеются клапаны, идентичные таковым в венах.
Лимфатические узлы играют роль фильтров, задерживая наиболее крупные частицы.

Лимфатические каплляры

Кровеносные каплляры

Лимфатический узел

Лимфатические каплляры

Кровеносные каплляры

Лимфатические сосуды

Лимфатический узел

Лимфаток

Кровоток

2. лимфоциты 2-20 тыс/мкл .
З. жиры - в эмульгированном

состоянии, отчего через 6-8 ч после приема пищи лимфа имеет вид молока.
4. ферменты - амилаза, фосфатазы, протеазы, липазы и др., но < чем в плазме.

Качество и количество лимфы, образующейся в различных органах, неодинаково. Лимфа вливается в венозную кровь.
Лимфатические стволы впадают в правый и левый венозные углы в месте соединения внутренней яремной и подключичной вены, в области шеи.