1 Лечебный факультет Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины

лечебного факультета
Тема:  БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Москва 2015

ГБОУ ВПО ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

Профессор кафедры
доктор медицинских наук
Русанов Сергей Николаевич

услуг

Комплексная система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях

на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих

самостоятельное законченное значение;
медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

Основные положения

стационарное лечение пациента, больница несет полную ответственность за его жизнь

и здоровье».

Медицинская помощь должна быть безопасной.

Понятия качества медицинской помощи и безопасности медицинских услуг неотделимы друг от друга.

Безопасность – отсутствие опасности, т.е. состояние при котором отсутствует возможность воздействия опасных и вредных факторов.

Основные положения

УСЛУГ

угрожают механические, термические (повышенная или пониженная температура поверхностей и воздуха),

радиационные (повышенные уровни ионизирующего излучения, ультрафиолетовой радиации, ультразвука) факторы, высокие уровни напряжения в электрической цепи, резкие перепады барометрического давления и другие.

Во время оказания медицинских услуг пациенты могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической, биологической природы и психофизиологических факторов

и отсутствие кислорода при возгораниях) и оказывать хроническое воздействие на

организм (лекарственные средства, ртуть).
В большинстве российских стационаров представлен весь спектр вредных и опасных биологических факторов: болезнетворные вирусы и микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие), паразитирующие у человека гельминты, клещи и насекомые, грызуны и другие животные.

гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки

энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов.

внутрибольничный транспорт (лифты,

тележки, каталки) и медицинская техника.

Потенциальные источники угрозы
безопасности пациентов:

Однако особую опасность для пациентов представляют люди: персонал, другие пациенты и посетители.

персонала;

падений;

отравлений;

лучевых поражений;

переохлаждений;

термических поражений;

хулиганских действий;

террористических

актов.

Наиболее часто угрозы безопасности пациентов реализуются в форме:

заражения в медицинской организации.




Наличие внутрибольничных инфекций следует оценивать как

позорное явление для медицинских организаций, как результат неудовлетворительной организации лечебно-диагностического процесса и бытового обслуживания пациентов.

Внутрибольничные инфекции

другой профессии, однако именно врачебные ошибки могут приобретать большое общественное

значение.


Врач несет моральную ответственность перед своим пациентом и обществом (забастовка врачей запрещена законом во всех странах).

Профессиональные ошибки медицинского персонала

ошибки медицинского персонала

как правило, не уделяют должного внимания.

У психически больных пациентов

происходит декомпенсация или манифестация нарушений психики в результате тяжело протекающего соматического заболевания, вполне закономерны насильственные, чаще суицидальные, действия.

Неадекватные психические реакции
пациентов и персонала

возраста, но возможны и у молодых, но больных людей


Профилактика

травм у пациентов, склонных к падениям, является одной из актуальных проблем безопасности пациентов

Падения с тяжелыми исходами

сильнодействующих веществ в процессе выполнения медицинских процедур, при проведении химической

стерилизации и дезинфекции, при нарушениях в работе объектов питания (пищевые отравления) и водоснабжения.
Особого внимания и рассмотрения требуют так называемые лекарственные болезни, передозировка и необоснованное применение лекарственных препаратов (инсулин, антибиотики, иммуномодуляторы и другие).

Острые отравления

учету дозовой нагрузки при рентгенологических исследованиях и лучевой терапии.

Возможны

аварийные ситуации, а также нарушения правил радиационной безопасности при строительстве, реконструкции и оборудовании рентгенологических и других радиоактивно опасных объектов.

Лучевые поражения

и аварийных отключениях центрального отопления.

В случаях крупномасштабных аварий и

преступной халатности вполне вероятны обморожения и даже замерзания людей.

Переохлаждения пациентов

и выдвижением определенных требований к политическим структурам и другим организациям.

Обычно агрессия террористов не направлена против пациентов и медицинского персонала, что позволяет врачу проанализировать ситуацию и действовать в интересах безопасности пациентов и персонала.

Террористические акты

и влияющих на безопасность оказания медицинских услуг:


Несанкционированное проникновение посторонних лиц

в помещения.

Хищение имущества, медикаментов, личных вещей пациентов и персонала.

Пожары и иные чрезвычайные ситуации.

Техногенные аварии и повреждение инженерных сетей (электрических, тепловых, канализационных, водопроводных, вентиляционных).

Нарушение режима функционирования и безопасности.

Противоправные действия на прилегающей территории.

Нарушение врачебной тайны и разглашение персональных данных.

охрану;
технические системы безопасности;
организационно-административные решения.

Физическая охрана. Следует понимать, что

только лишь техническими мерами все проблемы безопасности не решить. Требуются еще и люди, которые будут эксплуатировать эти системы.

Техническая система безопасности лечебных учреждений состоит из инженерной и электронно-технической защиты. Специальные турникеты, противопожарные системы и арочные металлодетекторы на входе и др.

Организационно-административные решения. Предполагают выполнение основных принципов и подходов к управлению безопасности в медицинских организациях.

основных принципов управления безопасностью жизнедеятельности в медицинских организациях.

Основные принципы управления:

поддержание постоянной готовности всех элементов системы к действиям в привычных и экстремальных условиях;

непрерывность;

надежность;

твердость;

контроль деятельности подчиненных и обеспечение их взаимодействия;

плановость работы;

своевременность отдачи распоряжений и проверки исполнения.

обеспечение безопасности пациентов.
Это:

санитарно-топографические, архитектурно-планировочные, инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия;

правильная

эксплуатация и своевременное техническое обслуживание зданий, сооружений, технологического оборудования и медицинской техники;

действия по созданию и поддержанию особых режимов функционирования подразделений и запретных зон;

систематическая рационализация штатного расписания, прием на работу и подготовка работников с учетом обеспечения безопасности пациентов;

непрерывная организационно-методическая работа;
производственный контроль.

общение с пациентами,

взаимодействие персонала,

обеспечение качества медицинских вмешательств,

предупреждение

ошибок при выборе места хирургических вмешательств,

предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий на пациента.

Обеспечение безопасности пациентов препятствуют ряд проблем:

выполнения правил личной гигиены рук и текущей обработки перчаток антисептическими

растворами.


Широко распространено явление, когда делая перерывы при трудоемкой работе по протезированию зубов, врачи-стоматологи выходят из кабинета покурить, а потом, не меняя перчаток и даже не обрабатывая их, вновь соприкасаются со слизистыми оболочками рта.

Проблема чистых рук врача

инструменты и материалы.

Инструмент, использующийся повторно, как правило, проходит многоуровневую

очистку, обработку и стерилизацию.


Однако, эти процессы должны находиться под постоянным контролем врача, отвечающего перед пациентом за его безопасность.

Стерилизация инструментов

можно предотвратить, если:
предварительно целенаправленно опросить пациента об имеющихся или имевшихся

в прошлом нарушениях равновесия;

наблюдать за его состоянием во время и по окончанию медицинских манипуляций;

не только рекомендовать, но и помогать пациенту медленно вставать с готовностью поддержать его;

сопровождать пациента не только до выхода из медицинского кабинета, но и, если потребуется, до кресла, на котором он может отдохнуть и восстановиться для самостоятельного передвижения.

Падения занимают шестое место среди причин смерти пожилых людей.

Падения пациентов в медицинском подразделении

общие представления о лекарственных болезнях и противопоказаниях к применению целого

ряда фармакологических препаратов, но и уметь правильно подбирать и применять средства для обезболивания.

Безопасность фармакотерапии

время выполнения медицинских манипуляций.

Успокаивающим эффектом обладают комментарии выполняемых и

предполагаемых действий врача, которые лучше проводить, получив разрешение пациента.

Благоприятным психологическим эффектом обладает видеосъемка врачебных манипуляций (операций) и выдача видеоматериалов пациенту в качестве приложения к медицинскому документу.

Общение с пациентами

нанесению вреда пациенту.
Это бывает при передаче информации, устных указаниях

и из-за сокращений в медицинских документах.

Из-за того, что порой сокращения в документах трудно прочитать и понять, что они значат, мы можем нанести вред пациенту и даже привести его к смерти.

Рекомендации к решению этой проблемы сводятся к определению порядка пользования сокращениями и безусловному его исполнению.

Взаимодействие персонала

профессиональная подготовка врача.




Снижение количества врачебных ошибок можно достичь путем

заблаговременного изучения заболеваний и характерных осложнений, возникших после медицинской помощи, а также освоения способов их предупреждения.

Обеспечение качества медицинских вмешательств

выборе места хирургического вмешательства.
Она решается:
детальным планированием операции пациента;
тщательной предоперационной

проверкой идентификации пациента, места проведения оперативного вмешательства и правильности выбора предполагаемой процедуры;
правильной и надежной разметкой операционного поля;
установкой камер видеонаблюдения и их использованием в контроле хода диагностических и хирургических вмешательств и др.

Выбор места хирургического вмешательства

современной хирургической практике огнеопасных жидкостей, газов и электрических устройств (оптико-волоконных

аппаратов, электрокоагуляторов, лазеров и т.п.).

Предупреждение опасных электрических воздействий на пациента достигается выполнением комплекса правил электробезопасности, в основе которого лежит поддержание электрической аппаратуры в исправном состоянии. Кроме этого, каждый врач должен:
иметь элементарные технические знания об электроустановке и ее оборудовании, отчетливое представление опасности электрического тока и опасности приближения к токоведущим частям;
знать основные меры предосторожности при работах в электроустановках;
иметь практические навыки оказания первой помощи пострадавшим от электрического тока.

Предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий
на пациента

радиационной безопасности. При необходимости проведения серии рентгенологических процедур целесообразно уделить

внимание ранней диагностике лучевой болезни и онкологических заболеваний.

Предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных опасных воздействий
на пациента.

нередко (а у пожилых пациентов – как правило) на фоне

сопутствующей соматической или психоневрологической патологии развиваются угрожающие жизни состояния, возникает потребность в оказании неотложной медицинской помощи.

В каждой медицинской организации, оказывающей помощь населению, необходимо иметь алгоритмы действия персонала при угрожающих жизни стояниях пациента и набор медикаментов для оказания экстренной и неотложной помощи.
Весь медицинский персонал должен быть обучен приемам диагностики и оказания неотложной медицинской помощи при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), острой сердечной недостаточности (стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечные аритмии), артериальной гипер- и гипотонии, астматическом компоненте и обтурационной асфиксии, гипо- и гипергликемической коме, судорожных состояниях, парантеральном введении агрессивных жидкостей, а также иметь навыки сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения.

Требования к оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинских организациях

и здоровью пациентов при оказании медицинских услуг.

Система обеспечения безопасности пациентов

в медицинских организациях

Основные принципы и подходы к управлению безопасностью жизнедеятельности в медицинских организациях.








.

проблем по обеспечению безопасности пациентов.

Предупреждение возгораний, электрических, радиационных и иных

опасных воздействий на пациента.

Требования к оказанию экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинских организациях.







.