Разделы презентаций

1 Панариций и флегмоны кисти Catedra Chirurgie General ă şi Semiologie

Содержание

Кожные покровы тоньше и не фиксированы к глубокой фасции –больше подвержены к отёку (отёк тыла кисти- признак глубокой ладонной инфекции!). Отсутствие мышц (за исключением межкостных тыльных мышц). При переходе на запястные

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Панариций и флегмоны кисти
Catedra Chirurgie Generală şi Semiologie

Панариций и флегмоны кистиCatedra Chirurgie Generală şi Semiologie

Слайд 2Кожные покровы тоньше и не фиксированы к глубокой фасции –больше

подвержены к отёку (отёк тыла кисти- признак глубокой ладонной инфекции!).



Отсутствие мышц (за исключением межкостных тыльных мышц).

При переходе на запястные суставы все сухожилия покрыты синовиальными оболочками и прикреплены к глубоким костям удерживателем разгибателей.

ТЫЛЬНАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КИСТИ

Кожные покровы тоньше и не фиксированы к глубокой фасции –больше подвержены к отёку (отёк тыла кисти- признак

Слайд 3Кожа более плотная, утолщённая и со сниженной эластичностью.

Подкожная клетчатка содержит

многочисленные фиброзные перемычки, которые прикрепляются к надкостнице и апоневрозу, разделяя

её на множество отдельных пространств.

Ладонный апоневроз разделяет поверхность ладони на поверхностную и глубокую её части.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КИСТИ

ЛАДОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

Кожа более плотная, утолщённая и со сниженной эластичностью.Подкожная клетчатка содержит многочисленные фиброзные перемычки, которые прикрепляются к надкостнице

Слайд 4АНАТОМИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОК
Сухожильные влагалища сухожилий II- IV пальцев начинаются от

дистальных фаланг и доходят до костей запястья.

Сухожильное влагалище сгибателя первого

пальца сообщается с лучевой сумкой, а сухожильное влагалище V пальца с локтевой сумкой
В 80% случаев имеется сообщение между локтевой и лучевой сумками.

ЛАДОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

АНАТОМИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ СУМОКСухожильные влагалища сухожилий II- IV пальцев начинаются от дистальных фаланг и доходят до костей запястья.Сухожильное

Слайд 5Поверхностное пространство

Глубокое пространство

Пространство тенара лучевое

Пространство срединное локтевое

Пространство гипотенара


ЛАДОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

Поверхностное пространствоГлубокое пространствоПространство тенара лучевое Пространство срединное локтевое Пространство гипотенара ЛАДОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

Слайд 6Сообщения кисти
Пути сообщения между поверхностным и глубокими пространствами.
ЛАДОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

Сообщения кистиПути сообщения между поверхностным и глубокими пространствами.ЛАДОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ КИСТИ

Слайд 7Панариций - это воспаление тканей пальца кисти.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
1. “Whitlow" at Dorland's Medical

Dictionary
2. Fitzpatrick, Thomas B.; Klauss Wolff; Wolff, Klaus Dieter; Johnson, Richard

R.; Suurmond, Dick; Richard Suurmond (2005). Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology. McGraw-Hill Medical Pub. Division. ISBN 0-07-144019-4.
3. Dorland's Medical Dictionary: 29th Edition

Термен «панариций» может быть применён только при воспалительных процессах на пальцах кисти

Панариций - это воспаление тканей пальца кисти.ОПРЕДЕЛЕНИЕ1. “Whitlow

Слайд 8
•Золотистый стафилококк (40-75%)
•Стрептококк
•Анаэробная флора
•Грибки

ЭТИОЛОГИЯ

•Золотистый стафилококк (40-75%)•Стрептококк •Анаэробная флора •ГрибкиЭТИОЛОГИЯ

Слайд 9КЛАСССИФИКАЦИЯ ПАНАРИЦИЯ
Пoверхностные формы
Кожный панариций (panaritium cutaneum)
Подкожный панарций (panaritium subcutaneum)


Паронихия (paronychium)

Глубокие формы

Сухожильный панариций (panaritium tendinosum)
Костный панариций (panaritium

ossale)
Суставной панариций (panaritium articulare)
Пандактилит (pandactylitis),так же относится к глубоким формам

КЛАСССИФИКАЦИЯ ПАНАРИЦИЯПoверхностные формыКожный панариций (panaritium cutaneum) Подкожный панарций (panaritium subcutaneum) Паронихия (paronychium) Глубокие формыСухожильный панариций (panaritium tendinosum)

Слайд 10ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ
КОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙ
КЛИНИКА
Отслоенный эпидермис под которым видна гнойная жидкость.

Вокруг пузыря кожа гиперемированна.
Болевой синдром не выражен.

ЛЕЧЕНИЕ
Иссечение отслоенного эпидермиса.


Удаление гнойного содержимого.
Асептические повязки. Антибактериальная терапия не показана за исключением случаев когда панариций осложнён лимфангитом или лимфаденитом..
ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯКОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙКЛИНИКАОтслоенный эпидермис под которым видна гнойная жидкость. Вокруг пузыря кожа гиперемированна.Болевой синдром не выражен.

Слайд 11ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

КЛИНИКА
Пульсирующие боли

Активные и пассивные движения ограничены.

Отёк и

напряжение пальца. Пальпация пальца (с помощью пуговчатого зонда или верхушкой

пальца болезненна.

Первая бессонная ночь – показание к хирургическому лечению (симптом Войно-Ясенецкого ).

ПОДКОЖНЫЙ ПАНАРИЦИЙ

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯКЛИНИКАПульсирующие боли Активные и пассивные движения ограничены.Отёк и напряжение пальца. Пальпация пальца (с помощью пуговчатого

Слайд 12Представляет собой гнойное воспаление околоногтевого валика.
КЛИНИКА
Умеренные боли
Местная отёчность и

припухлость
Гиперемия
ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
Перевязки с антисептиками
Возвышенное положение конечности.
Иммобилизация пальца


Антибиотикотерапия
Хирургическое лечение в случае скопления гноя.

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

Паронихия

Представляет собой гнойное воспаление околоногтевого валика. КЛИНИКАУмеренные болиМестная отёчность и припухлость ГиперемияОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯЛЕЧЕНИЕПеревязки с антисептикамиВозвышенное положение

Слайд 13Поверхностное скопление гноя, которое сообщается посредством узкого канала с другой

более глубокой гнойной полостью.

Если глубокая гнойная

полость не выявлена и не дренирована, это ведёт к остеомиелиту ногтевой фаланги .

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

Панариций по типу «запонки»
("bouton de chemise“)

Поверхностное скопление гноя, которое сообщается посредством узкого канала с другой более глубокой гнойной полостью. Если

Слайд 14Клинические симптомы
Kanavel:

1. Болезненность при пальпации по ходу сухожилия

сгибателя.
Выраженная болезненность при малейшей попытке разогнуть согнутый палец.
Выраженная

симметричная припухлость всего пальца
4. Согнутое положение пальца.


ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

СУХОЖИЛЬНЫЙ ПАНАРИЦИЙ

Клинические симптомы Kanavel: 1. Болезненность при пальпации по ходу сухожилия сгибателя.Выраженная болезненность при малейшей попытке разогнуть согнутый

Слайд 15ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

КЛИНИКА
Пульсирующая боль
Выраженный отёк
Выраженная болезненность при перкуссии

по оси пальца.

Рентгенологическое исследование –начиная с 10-го дня от

начала заболевания

Патологический перелом,
Нарушение целостности сустава,
Костные секвестры.

КОСТНЫЙ ПАНАРИЦИЙ

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯКЛИНИКА Пульсирующая боль Выраженный отёкВыраженная болезненность при перкуссии по оси пальца. Рентгенологическое исследование –начиная с

Слайд 16ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

КОСТНЫЙ ПАНАРИЦИЙ - чаще всего возникает при неадекватном

лечении вышеописанных видах панариция.
Лечение – только хирургическое.
-местное или

общее обезболивание
широкое иссечение некротических тканей
установка дренажей на длительное время
иммобилизация - антибиотикотерапия.
Если лечение не даёт положительного эффекта-ампутация пальца.

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ

ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯКОСТНЫЙ ПАНАРИЦИЙ - чаще всего возникает при неадекватном лечении вышеописанных видах панариция. Лечение – только

Слайд 17ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ


СУСТАВНОЙ ПАНАРИЦИЙ (гнойный артрит)
Инфекция в межфаланговых, фаланго-плюсневых

суставах
Распространение из другого очага или гематогенным путём.
Клиника
боль
ограничение

подвижности в соответствующем суставе
отёк, деформация
ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ СУСТАВНОЙ ПАНАРИЦИЙ (гнойный артрит)Инфекция в межфаланговых, фаланго-плюсневых суставах Распространение из другого очага или

Слайд 18ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯ
Пандактилит – осложнение не леченного или неправильно леченного

панариция. Как правило развивается вторично.

В таких случаях единственным способом

лечения является ампутация.
ОТДЕЛЬНЫЕ ФОРМЫ ПАНАРИЦИЯПандактилит – осложнение не леченного или неправильно леченного панариция. Как правило развивается вторично. В таких

Слайд 19Герпетический панариций
ДИФФЕРИНЦЕАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Этиология – вирусная инфекция herpes simplex virus

(HSV-1)
Семиология:
Герпетический панариций выявляется в виде пузырей чаще всего

на ногтевой фаланге пальца. 
Группу риска герпетической инфекции составляют - дети, стоматологи и их медсёстры.
Риску подвержены люди при контакте со слюной больного человека.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ПАНАРИЦИЙ

Герпетический панариций ДИФФЕРИНЦЕАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКАЭтиология – вирусная инфекция herpes simplex virus (HSV-1) Семиология: Герпетический панариций выявляется в виде

Слайд 20TRATAMENTUL PANARIȚIULUI
TRATAMENTUL PANARIȚIULUI
ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ
В инфильтративной фазе:
1.Обработка кожи антисептиками.
2.Антибиотикотерапия.
3.Активное наблюдение.

Если в течении 24 часов не наступит улучшение- показано

хирургическое лечение.

В фазе абсцедирования лечение только хирургическое:
Вскрытие и иссечение некротических тканей.
Дренирование
Забор эвакуированного содержимого для бактериологического исследования.
Антибиотикотерапия показана только в случаях , когда имеются общие или областные проявления или сочетается с лимфангитом.
Рана оставляется открытой. Осуществляются ежедневные перевязки.

TRATAMENTUL PANARIȚIULUITRATAMENTUL PANARIȚIULUIЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯВ инфильтративной фазе:1.Обработка кожи антисептиками.2.Антибиотикотерапия.3.Активное наблюдение. Если в течении 24 часов не

Слайд 21Правила хирургического лечения панариция следующие:

Хирургическую операцию производят только в

операционной с использованием специальных хирургических инструментов.
Oперацию необходимо выполнять под местной

проводниковой анестезией по способу Лукашевича-Оберста или в\в анестезией.
Oперацию выполняют наложив на проксимальную фалангу пальца жгут для профилактики массивного кровотечения.
Иммобилизация области.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ

Правила хирургического лечения панариция следующие: Хирургическую операцию производят только в операционной с использованием специальных хирургических инструментов.Oперацию необходимо

Слайд 22АНЕСТЕЗИЯ ПО ЛУКАШЕВИЧУ-ОБЕСТУ
МЕСТНАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
АНЕСТЕЗИЯ ПО ЛУКАШЕВИЧУ-ОБЕСТУ

АНЕСТЕЗИЯ ПО ЛУКАШЕВИЧУ-ОБЕСТУМЕСТНАЯ ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯАНЕСТЕЗИЯ ПО ЛУКАШЕВИЧУ-ОБЕСТУ

Слайд 23Хирургическое лечение панариция
РАЗРЕЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЯ

Хирургическое лечение панарицияРАЗРЕЗЫ В ЛЕЧЕНИИ ПАНАРИЦИЯ

Слайд 24Хирургическое лечение панариция

ВСКРЫТИЕ ПОДКОЖНОГО ПРНАРИЦИЯ
ВСКРЫТИЕ
ПРОМЫВАНИЕ
ДРЕНИРОВАНИЕ

Хирургическое лечение панариция ВСКРЫТИЕ ПОДКОЖНОГО ПРНАРИЦИЯВСКРЫТИЕПРОМЫВАНИЕДРЕНИРОВАНИЕ

Слайд 25Хирургическое лечение панариция

Дренирование панариция с помощью резиновых полосок

Хирургическое лечение панариция Дренирование панариция с помощью резиновых полосок

Слайд 26ПРИ СУХОЖИЛЬНЫХ ПАРАРИЦИЯХ l-ГО И V-ГО ПАЛЬЦЕВ ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКИХ КЛЕТЧАТОЧНЫХ

ПРОСТРАНСТВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО
Хирургическое лечение панариция

СУХОЖИЛЬНЫЙ ПАНАРИЦИЙ

ПРИ СУХОЖИЛЬНЫХ ПАРАРИЦИЯХ l-ГО И V-ГО ПАЛЬЦЕВ ВСКРЫТИЕ ГЛУБОКИХ КЛЕТЧАТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОХирургическое лечение панариция СУХОЖИЛЬНЫЙ

Слайд 27Тяжёлое течение, особенно при локализации на ладонной поверхности.

Микробные агенты

могут попасть в ткани в результате травмы кисти или вследствии

распостранения инфекции с фаланг пальцев.

Флегмоны кисти

Тяжёлое течение, особенно при локализации на ладонной поверхности. Микробные агенты могут попасть в ткани в результате травмы

Слайд 28Флегмоны кисти

КЛАССИФИКАЦИЯ
Флегмона тыла кисти:
Глубокая флегмона (подапоневротическая)
Поверхностная флегмона (подкожная

)

Флегмона ладони:
Поверхностная флегмона:
Кожный абсцесс
Ладонная флегмона надапоневротическая
Межфаланговая

флегмона (комиссуральная )
Глубокая флегмона:
Флегмона тенара
Флегмона срединного пространства ладони
Флегмона гипотенара
Флегмоны кистиКЛАССИФИКАЦИЯФлегмона тыла кисти: Глубокая флегмона (подапоневротическая) Поверхностная флегмона (подкожная ) Флегмона ладони: Поверхностная флегмона: Кожный абсцессЛадонная

Слайд 29Семиология флегмоны кисти
Комиссуральная флегмона – воспалительный гнойный процесс расположенный на

уровне комиссуральных лож
Инфекция может распостраняться на глубокие и поверхностные пространства

кисти
Комиссуральное ложе представляет собой анатомическую область расположенная проксимальнее комиссур II-III, III-IV, IV-Vпальцев).
Клиника
Болезненная опухоль в области комиссуры
Невозможность сблизить пальцы

Комиссуральная флегмона кисти

Семиология флегмоны кистиКомиссуральная флегмона – воспалительный гнойный процесс расположенный на уровне комиссуральных ложИнфекция может распостраняться на глубокие

Слайд 30Семиология флегмоны кисти

Глубокие формы – обычно развиваются как осложнение сухожильных

панарициев, т.к. инфекция распространяется по ходу сухожильных влагалищ.
Семиология:
Острое начало

- острые боли в ладони и высокая температура
Выраженный отёк не на тыльной, а ладонной поверхности кисти
Полусогнутое положение пальцев и ограничение движений.
Невыносимые боли при попытке разогнуть пальцы или при пальпации кисти.
Общее состояние больного резко ухудшается.
Семиология флегмоны кистиГлубокие формы – обычно развиваются как осложнение сухожильных панарициев, т.к. инфекция распространяется по ходу сухожильных

Слайд 31
Поверхностные формы:
Умеренный отёк ладони и гиперемия, более выраженная на тыльной

поверхности кисти
Полусогнутое положение пальцев
Усиление болей при разгибании пальцев
Бессоница
Высокая

температура.

Семиология флегмоны кисти


Отёк и покраснение на тыле кисти

Поверхностные формы:Умеренный отёк ладони и гиперемия, более выраженная на тыльной поверхности кистиПолусогнутое положение пальцев Усиление болей при

Слайд 32Лечение флегмоны кисти

Вскрытие флегмоны, эвакуация гноя;
иссечение некротических тканей,

промывание раны, гемостаз;
перевязки с растворами антисептиков;
гипсовая иммобилизация;

разрезы возможны как на ладонной, так и на тыльной поверхности;
хирургическое лечение должно быть дополнено назначением антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных средств.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Лечение флегмоны кисти Вскрытие флегмоны, эвакуация гноя; иссечение некротических тканей, промывание раны, гемостаз; перевязки с растворами антисептиков;

Похожие презентации

Муниципальное учреждение дополнительного образования Муниципальное учреждение дополнительного образования 198
РОЖДЕСТВЕНСКИЕ ЧТЕНИЯ КУЛЬТУРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР РОЖДЕСТВЕНСКИЕ ЧТЕНИЯ КУЛЬТУРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР 220
Строчка прямого стежка и её варианты Строчка прямого стежка и её варианты 235
Внеклассное мероприятие для уч-ся 9 классов «Путешествие в страну Атлантида!» Внеклассное мероприятие для уч-ся 9 классов «Путешествие в страну Атлантида!» 363
"Здоровый образ жизни" 228
Тема 1. Социальные и психологические основы психотехнологий в сфере PR Тема 1. Социальные и психологические основы психотехнологий в сфере PR 301
Тема : Тема : 294
С т а л и н г р а д с к а я б и т в а С т а л и н г р а д с к а я б и т в а 157
Установка системы охранной сигнализации, различных датчиков и устройств Установка системы охранной сигнализации, различных датчиков и устройств 273
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАСОС - это машина, предназначенная для ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАСОС - это машина, предназначенная для 260
ТЕОРИЯ МНОЖЕСТВ C ООТВЕТСТВИЯ. ФУНКЦИИ. ОТОБРАЖЕНИЯ ТЕОРИЯ МНОЖЕСТВ C ООТВЕТСТВИЯ. ФУНКЦИИ. ОТОБРАЖЕНИЯ 257
Равноускоренное движение Равноускоренное движение 640
WebOrderPayment-ClassDiagram WebOrderPayment-ClassDiagram 221
Внутренняя политика Александра I после войны 1812 г. Аракчеевщина Внутренняя политика Александра I после войны 1812 г. Аракчеевщина 360
Indefinite pronouns Indefinite pronouns 217
Тоталитарные режимы в Европе в 30 – годы XX века Германия, Италия, Испания Урок Тоталитарные режимы в Европе в 30 – годы XX века Германия, Италия, Испания Урок 196
Классная работа. Решение задач. 09.09 Классная работа. Решение задач. 09.09 176
Характеристика чинників, які впливають на формування клімату Європи Характеристика чинників, які впливають на формування клімату Європи 248
ООО Максмебель ООО Максмебель 183
Материалы к контрольной работе № 1 Материалы к контрольной работе № 1 162

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика