АГРАНУЛОЦИТОЗ, ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ:

(иногда почти до нуля), в основном нейтрофилов, в периферической крови.
Ре

1922 году.
Приобретенные агранулоцитозы значительно чаще встречаются у женщин старше 40

лет.
Частота – 1 случай на 1200 населения.

Д.Снотворные, Е.Транквилизаторы, Ж.Вакцины, З.Цитостатики.
2.Химические вещества (бензин, бензол, алкоголь).
3.Вирусные инфекции: А.Гепатиты,

Б.Грипп, В.Инфекционный мононуклеоз, Г.Малярия, Д.Брюшной тиф.
4.Радиактивное воздействие (Чернобыль).

прекращении продукции нейтрофилов, вследствие цитолитического, или антиметаболического, или аллергического воздействия

на гранулоциты, присущего в данной конкретной ситуации этиологического фактора

1.Иногда бывает продрома
2.Чаще всего, - начало острое. Симптоматика развивается быстро.
3.Лихорадочный

синдром, затем – головная боль, озноб и выраженная слабость, боли при глотании. Зловоние.
4.Ангина (катаральная, некротическая или – гангренозная).
5.Некротический стоматит, некротическое поражение небных дужек, язычка, глотки и гортани.
6.Геморрагиический диатез.
7.Сепсис.

массового голода.
Данная форма агранулоцитоза возникает при употреблении в пищу продуктов

из перезимовавших в поле злаков – проса, пшеницы, ржи, гречихи, зараженных грибами рода Fusarium.

синдром
Некротическая энтеропатия
Язвенно-некротический, геморрагический энтероколит
Перфорации, перитонит, шок
Гангрена легких
Гипотония, шок

– Нейпоген
4.Грануломоноцитарный клониести-мулирующий фактор – Лейкомас

при применении интенсивной цитостатической терапии, обуславливающих её токсическим влиянием на

различные фазы клеточного цикла.

влиянием химиопрепаратов
Эпидемиология цитостатической болезни:

провоцируют развитие следующих синдромов:
1.Миелодепрессивного и кожного синдромов
2.Диспептического и эндокринного синдромов
3.Печёночного

и почечного синдромов
4.Иммунодепрессивного синдрома
5.Синдрома повреждения периферической нервной системы
6.Синдрома повреждения миокарда
7.Геморрагитческого и некротического синдромов

2*109/литр, миелокариоцитов, - ниже 30*109/литр. Костный мозг умеренно клеточный.
2.Средняя форма

- падение содержания лейкоцитов ниже 0,5*109/литр, миелокариоцитов, - ниже 10*109/литр. Костный мозг беден ядросодержащими элементами.
3.Тяжёлая форма - падение содержания лейкоцитов ниже 0,05*109/литр, миелокариоцитов, - ниже 3х109/литр. Костный мозг крайне беден ядросодержащими элементами. Преобладает жировая ткань.

глюкокортикостероиды часто поражают эпителий желудочно-кишечного тракта, что ведёт к развитию

диспепсического синдрома.
Лёгкий диспепсический синдром проявляется – тошнотой и эритемой слизистой оболочки рта.
Средней тяжести диспепсический синдром проявляется – тошнотой, эпизодической рвотой, единичными язвами слизистой оболочки рта и нарушением микрофлоры кишечника.
Тяжёлый диспепсический синдром проявляется – неукротимой рвотой, язвенно-некротическим стоматитом, колитом и диареей более 10 раз в сутки.

Клиника цитостатической болезни:

вызывают токсико-аллергический гепатит с явлениями печеночной недостаточности.
Лёгкая форма клинически не

проявляется. Имеются умеренные транзиторные изменения печеночных биохимических и ферментных показателей.
Средняя по тяжести форма проявляется умеренной клиникой печеночной недостаточности, увеличением тимоловой пробы – более 10 ед., билирубина – более 40 мкмоль/л, и аминотрансферазы – до 300 г/л.
Тяжелая форма проявляется выраженной клиникой печеночной недостаточности, увеличением тимоловой пробы – более 15ед., билирубина – более 40 мкмоль/л, и аминотрансферазы – до 500 г/л.

проявляется умеренной тахикардией.
Средней тяжести кардиальный синдром проявляется тахикардией до 100

уд. в м., в покое, экстрасистолией, сосудистой дистонией.
Тяжёлый кардиальный синдром проявляется тахикардией более 100 уд. в м., в покое, многофокусной экстрасистолией, блокадами, сосудистой недостаточностью.

синдрома – эмоциональная лабильность, настороженность, умеренное снижение сухожильных рефлексов.
Средней тяжести

форма невротического синдрома – выраженная сонливость, существенное снижение сухожильных рефлексов, явления менингизма, тошнота, головные боли, повышение Т до 38 градусов, парестезии.
Тяжелая форма невротического синдрома – резко выраженная сонливость, вплоть до комы, отсутствие сухожильных рефлексов, резко выраженные явления менингизма, рвота, светобоязнь, сильные головные боли, повышение Т до 39 градусов, парестезии, парезы, параличи, кома.

синдрома проявляется – умеренным выпадением волос и сухостью кожи.
Средней степени

тяжести кожный синдром проявляется – обратимой алопецией, шелушением кожи, образованием везикул и кожным зудом.
Тяжёлый кожный синдром проявляется – необратимой алопецией, дерматитами и некрозом кожи.

рубомицином.
Лёгкая форма клинически практически не проявляется. Протеинурия. Мочевина – до

9 ммоль/л.
Средняя по тяжести форма проявляется циститом, протеинурией, лейкоцитурией, мочекислой нефропатией. Мочевина – до 12 ммоль/л.
Тяжелая форма проявляется – геморрагическим циститом, выраженной протеинурией и лейкоцитурией, олигоурией, клиникой почечной недостаточности. Мочевина – до 20 ммоль/л.

глюкокортикостероиды.

Лёгкая степень эндокринного синдрома характеризуется – умеренной дисфункцией яичников.
Средняя степень

выраженности эндокринного синдрома характеризуется – аменорей и угнетением половой функции мужчин.
Тяжелая степень эндокринного синдрома характеризуется – аменорей, бесплодием и полным угнетением половой функции мужчин.

– угнетает синтез фибриногена и протромбина в печени.
Данные препараты вызывают

развитие геморрагического диатеза.

синдром проявляется локальными инфекциями.
Иммунодепрессивный синдром средней тяжести проявляется иммунодепрессивный

синдром проявляется и обширными инфекционно-воспалительными состояниями.
Тяжёлый иммунодепрессивный синдром проявляется гнойно-некротическими процессами и сепсисом.

обволакивающие и адсорбирующие средства (белая глина, альмагель, энтеродез), вяжущие средства

(отвары зверобоя, ромашки, коры дуба, препараты висмута), антисептические и антибактекриальные препараты, церукал, ферментные препараты (панзинорм, фестал).
В тяжелых случаях – парентеральное питание и хирургическое вмешательство при перфорациях.

в/в, гемодез, преднизолон.
3.Трансфузии альбумина и концентрата плазмы.
4.Гипербарическая оксигенация.

борьба с тахикардией, аритмией и сосудистой недостаточностью.
3.Дезинтоксикационная терапия.

нейтральных и слабокислых жидкостей.
2.Применение уросептических препаратов.
3.Применение препаратов выводящих мочевую кислоту

– аллопуринола.

широкого спектра действия и иммунных препаратов (иммуноглобулины и иммунная плазма)
При

развитии вирусных инфекций используются противовирусные препараты – заверакс.
При развитии грибковых инфекций используются противогрибковые средства – амфотерицин В, нистатин.