Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Алгоритм диагностики и лечения дисгормональных заболеваний молочной железы
Содержание
- 1. Алгоритм диагностики и лечения дисгормональных заболеваний молочной железы
- 2. Структура заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста
- 3. Частота доброкачественных заболеваний МЖ в различные возрастные
- 4. Фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железыФКМ - это
- 5. ФКМ - мультифакторное заболевание, связанное как с
- 6. Действие половых стероидов на ткань МЖ
- 7. Механизмы пролиферативного действия эстрогенов на МЖ- прямая
- 8. Механизмы антипролиферативного действия прогестерона на МЖ Стимуляция
- 9. Дефицит прогестерона приводит к:
- 10. Типы мастопатииПервый тип: у женщин детородного возраста
- 11. Клинико - рентгенологическая классификация мастопатии1. Диффузная форма фиброзно
- 12. Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез Отягощенная
- 13. Отягощенная наследственность Рак молочной железы у близких
- 14. Неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза Раннее наступление менархе
- 15. Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза Нарушения менструального цикла
- 16. Эндокринные заболевания Нарушения функции щитовидной железы Сахарный
- 17. Алгоритм обследования МЖ
- 18. Алгоритм обследования МЖ. Группы риска Группа 1
- 19. Слайд 19
- 20. Масталгия - уни- и
- 21. Клинические проявления мастопатииПроф. Т.В.Овсянникова
- 22. Медикаментозная терапия ФКМ Витамины Энзимотерапия Ингибиторы синтеза
- 23. Действие прогестинов на МЖ Связывание стероидных рецепторов
- 24. Пероральный прием: возможно нежелательное системное влияние систему
- 25. При отсутствии клинических данных о наличии генитальной
- 26. Прожестожель – натуральный прогестерон местного действия Состав:
- 27. Применяется для леченияДиффузной мастопатии, связанной с недостаточностью
- 28. Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯУвеличивает концентрацию прогестерона в тканях
- 29. Оказывает антиэстрогенное действие Регулирует фермент (17-ОН-дегидрогеназа), который
- 30. Эффективность терапии Прожестожелем
- 31. Эффективность терапии Прожестожелем
- 32. Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем
- 33. Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем
- 34. Безопасность назначения Прожестожеля
- 35. Преимущества терапии Прожестожелем Отсутствие системного влияния на
- 36. Способы применения Прожестожеля У женщин репродуктивного возраста
- 37. Противопоказания Опухоли молочной железы Непереносимость отдельных компонентов препарата Беременность
- 38. ЭффективныйПолностью безопасныйУдобный в применении
- 39. Скачать презентанцию
Структура заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Частота доброкачественных заболеваний МЖ в различные возрастные периоды
Выявление доброкачественных образований
Слайд 4Фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железы
ФКМ - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся
нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром
пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез. (ВОЗ, 1984)
Слайд 5ФКМ - мультифакторное заболевание, связанное как с генетическими, эндокринными факторами,
так и с факторами окружающей среды.
Важная причина образования ФКБ -
нарушение баланса половых стероидов, приводящее к развитию относительной или абсолютной гиперэстрогении. Этиология фиброзно-кистозной мастопатии
Слайд 7Механизмы пролиферативного действия эстрогенов на МЖ
- прямая стимуляция клеточной пролиферации
за счет взаимодействия эстрадиола, связанного эстрогенным рецептором с ядерной ДНК
-
непрямой механизм – за счет индукции синтеза факторов роста, которые стимулируют пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы и тормозят апоптоз (к ним относятся ЭФР, ИПФР-1 и 11, альфа-трансформирующий фактор роста) - стимуляция клеточного роста за счет отрицательной обратной связи: эстрогены нивелируют эффекты ингибирующих факторов роста
Слайд 8Механизмы антипролиферативного действия прогестерона на МЖ
Стимуляция продукции 17 бета-гидроксистероид-дегидрогеназы,
эстронсульфотрансферазы, которые быстро окисляют эстрадиол в менее активный эстрон и
затем, связывая последний, превращают его в неактивный эстронасульфатСозревание и дифференцировка эпителия альвеол, который подвергается дальнейшему клеточному делению
Down-регуляция эстрогенных рецепторов в эпителии молочных желез. Проявляется снижением пролиферации клеток, стимулированной эстрогенами
Модуляция апоптоза клеток молочной железы посредством р 53-супрессора опухоли
Слайд 9Дефицит прогестерона
приводит к:
Задержке
жидкости в соединительно-тканных элементах (отечности стромы),
Усилению кровенаполнения и перерастяжению
тканей молочных желез,Формированию болевого синдрома.
Слайд 10Типы мастопатии
Первый тип: у женщин детородного возраста с сохраненным менструальным
циклом. Мастопатию вызывают, в основном, эстрогены, вырабатываемые яичниками, и пролактин
гипофиза. Обычно встречается в возрасте от 14 до 52 лет.Второй тип: у женщин, перенесших кастрацию или находящихся в состоянии физиологической менопаузы (климакса). Мастопатию вызывают т.н. внеяичниковые эстрогены, вырабатываемые надпочечниками, жировой тканью и другими органами. Обычно наблюдается у женщин в возрасте от 52 до 65 лет и старше.
Слайд 11Клинико - рентгенологическая классификация мастопатии
1. Диффузная форма фиброзно - кистозной мастопатии
(ФКМ):
диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента
диффузная мастопатия
с преобладанием фиброзного компонентадиффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)
смешанная форма диффузной мастопатии
2. Узловая ФКМ
Слайд 12Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез
Отягощенная наследственность
Отягощенный
репродуктивный и гинекологический анамнез
Эндокринные заболевания
Острые воспалительные заболевания (маститы),
травмы молочных железНеблагоприятная экологическая обстановка
Отсутствие государственных программ ранней диагностики и профилактики заболеваний молочной железы
Слайд 13
Отягощенная наследственность
Рак молочной железы у близких родственников
Наследственные формы
рака молочной железы и яичников (носительство патологических BRCA I, BRCA
II генов)Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез
Слайд 14Неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза
Раннее наступление менархе
Позднее наступление
менопаузы (> 55 лет)
Отсутствие беременностей и родов
Прерывание беременности
Отсутствие полноценной лактацииФакторы риска диспластических заболеваний молочных желез
Слайд 15Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза
Нарушения менструального цикла (прогестерон-дефицитные состояния)
Ановуляторное
бесплодие
Миома матки, эндометриоз
Гиперпластические процессы эндометрия
Опухоли яичников
Факторы
риска диспластических заболеваний молочных желез
Слайд 16Эндокринные заболевания
Нарушения функции щитовидной железы
Сахарный диабет
Метаболический синдром
Синдром поликистозных яичников
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Факторы риска диспластических
заболеваний молочных желез
Слайд 18Алгоритм обследования МЖ. Группы риска
Группа 1 – здоровые лица,
не имеющие факторов риска и изменений в МЖ
Группа 2
– лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в МЖГруппа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в МЖ
Группа 4 – лица, имеющие изменения в МЖ без наличия анамнестических факторов риска
Слайд 20
Масталгия - уни- и билатеральная боль в
молочных железах, называемая также "мастодиния".
Масталгия в зависимости от связи
с менструальным циклом бывает двух типов:циклическая
ациклическая
Циклическая масталгия является начальным и
одним из основных симптомов диффузной
фиброзно- кистозной мастопатии.
Клинические проявления мастопатии
Слайд 22Медикаментозная терапия ФКМ
Витамины
Энзимотерапия
Ингибиторы синтеза простагландинов
Иммунные средства
Седативные препараты
Анаболические стероиды
Фитотерапия
Препараты йода
Гормональная терапия,
являющаяся наиболее патогенетически обоснованным методом лечения 
Слайд 23Действие прогестинов на МЖ
Связывание стероидных рецепторов
Превращение эстрадиола в
менее активные формы, путём активации 17- HSD
Уменьшение количества рецепторов
к пролактину
Слайд 24Пероральный прием: возможно нежелательное системное влияние систему гемостаза, сердечно-сосудистую систему,
обмен липидов, углеводов. Чем выше процент связывания стероидов с белками,
тем большее число побочных реакций. Парентеральное введение: депонирование прогестина в организме может создавать высокую концентрацию гормона в плазме крови. Внутримышечное введение: препараты не обеспечивают поддержания постоянного уровня гормонов в организмеПути введения прогестинов
Слайд 25При отсутствии клинических данных о наличии генитальной патологии и нарушений
эндокринной регуляции проводить системную гормонотерапию, направленную на лечение только молочных
желез, нецелесообразно (1). Оптимальный путь введения прогестинов – трансдермальный, с минимальным системным эффектом.Пути введения прогестинов
(1)
Слайд 26Прожестожель – натуральный прогестерон местного действия
Состав: натуральный прогестерон 1,0
г на 100 г геля;
1 доза аппликатора содержит 25 мг
прогестеронаФорма выпуска: 80 г 1%-го водно-спиртового геля в алюминиевых тубах в комплекте со шпателем-дозатором
Слайд 27Применяется для лечения
Диффузной мастопатии, связанной с недостаточностью прогестерона
Масталгии и мастодинии,
связанной с:
- приемом оральных контрацептивов,- ЗГТ
- пубертатным периодом
- пременопаузой
- предменструальным синдромом
Слайд 28Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯ
Увеличивает концентрацию прогестерона в тканях молочных желез
Коррегирует дисбаланс
между эстрогенами и прогестероном на уровне тканей молочных желез (прямое
действие)Уменьшает количество рецепторов эстрадиола в тканях молочных желез
Слайд 29Оказывает антиэстрогенное действие
Регулирует фермент (17-ОН-дегидрогеназа), который инактивирует и метаболизирует
эстрадиол
Регулирует митотическую активность эпителия, препятствует повышению проницаемости капилляров и уменьшает
интенсивность циклического отека соединительнотканной стромы молочной железы.Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯ
Слайд 35Преимущества терапии Прожестожелем
Отсутствие системного влияния на организм
Минимальный риск
побочных реакций
Оказывает эффект непосредственно на орган-мишень (МЖ)
Отсутствие противопоказаний
(кроме индивидуальной непереносимости)Возможность применения у больных с экстрагенитальной патологией
Слайд 36Способы применения Прожестожеля
У женщин репродуктивного возраста с симптомами
масталгии применяют по 2,5 г
(одну дозу аппликатора) геля на каждую молочную железу 1-2 раза в день.С целью профилактики масталгии в период адаптации к ОК и ЗГТ гель наносится ежедневно в течение 3 месяцев.
В комплексном лечении предменструального синдрома применяют с 16 по 25 день менструального цикла. Курс лечения до 3 мес.
При лечении мастопатии применяют непрерывно в течение 3 месяцев, далее по показаниям.
Слайд 37 Противопоказания
Опухоли молочной железы
Непереносимость отдельных компонентов препарата
Беременность
