Слайд 1Алгоритм исследования на онкомаркеров (ОМ)
Слайд 2Алгоритм исследования на онкомаркеров (ОМ)
Специфичность ОМ — процент здоровых лиц
и больных с доброкачественными новообразованиями, у которых тест дает отрицательный
результат.
Чувствительность ОМ — процент результатов, которые являются истинно положительными в присутствии данной опухоли.
Пороговая концентрация (Cut-off) — верхний предел концентрации ОМ у здоровых лиц и больных незлокачественными новообразованиями.
Слайд 3Факторы, влияющие in vitro на уровень ОМ в крови:
условия хранения
сыворотки (нужно хранить в холоде);
время между взятием образца и центрифугированием
(не более 1 ч);
гемолизированная и иктеричная сыворотка (повышается уровень нейроспецифической енолазы — НСЕ);
контаминация образца (повышается уровень раково-эмбрионального антигена — РЭА и карбогидратного антигена — СА-19-9);
прием лекарственных препаратов (повышают уровень простатического антигена — ПСА: аскорбиновая кислота, эстрадиол, ионы 2- и 3-валентных металлов, аналоги гуанидина, нитраты, митамицин).
Слайд 4Факторы, влияющие in vivo на уровень ОМ в крови:
продукция опухолью
ОМ;
выделение в кровь ОМ;
масса опухоли;
кровоснабжение опухоли;
суточные вариации (взятие крови на
исследование в одно и то же время);
положение тела в момент взятия крови;
влияние инструментальных исследований (рентгенография повышает НСЕ, колоноскопия, пальцевое исследование — ПСА; биопсия — альфа-фетопротеина — АФП);
катаболизм ОМ — функционирование почек, печени, холестаз;
алкоголизм, курение.
Слайд 5Определение ОМ в клинической практике:
дополнительный метод диагностики онкологических заболеваний в
комбинации с другими методами исследований;
ведение онкологических больных — мониторинг терапии
и контроль течения заболевания, идентификация остатков опухоли, множественных опухолей и метастазов (кон
центрация ОМ может быть повышена после лечения за счет распада опухоли, поэтому исследование проводить спустя 14—21 дней после начала лечения);
раннее обнаружение опухоли и метастазов (скрининг в группах риска — ПСА и АФП);
прогноз течения заболевания.
Слайд 6Схема назначения исследований ОМ:
определить уровень ОМ перед лечением и в
дальнейшем исследовать те онкомаркеры, которые были повышены;
после курса лечения (операции)
исследовать через 2—10 дней (соответственно периоду полужизни маркера) с целью установления исходного уровня для дальнейшего мониторинга;
для оценки эффективности проведенного лечения (операции) провести исследование спустя 1 мес;
дальнейшее изучение уровня ОМ в крови проводить с интервалом в 3 мес в течение 1—2 лет, далее с интервалом 6 мес в течение 3—5 лет;
проводить исследование ОМ перед любым изменением лечения;
определить уровень ОМ при подозрении на рецидив и метастазирование;
определить уровень ОМ через 3—4 нед после первого выявления повышенной концентрации.
Слайд 7Определение опухолевых маркёров
Слайд 8Примечание:
5 — высокая степень значимости маркёра для конкретной опухоли;
6
— средняя степень значимости для конкретной опухоли;
4 — дополнительный
маркёр для конкретной опухоли.
