Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анатомия ахиллова сухожилия
Содержание
- 1. Анатомия ахиллова сухожилия
- 2. Сухожилие — удлинённые соединительнотканные образования, которые связывают поперечнополосатую соматическую мышцу с костью.
- 3. Гистология Сухожилие является разновидностью плотной оформленной волокнистой соединительной
- 4. ГистологияКоллагеновые волкнаРасполагаются параллельно Плотно прилегают друг к другу2) Тендиноциты3)Прослойка рыхлой соединительной ткани
- 5. Гистология Группы коллагеновых волокон объединены в пучки тонким
- 6. Ахиллово сухожилие Ахиллово сухожилие – самое крупное и
- 7. Варианты степени ротации сухожильных волокон по Cumminis
- 8. Зоны кровоснабжения ахиллова сухожилия по T.M.Chen
- 9. Геометрические характеристики ахиллова сухожилия по Chen
- 10. Направления движений голеностопного сустава
- 11. Повреждения ахиллова сухожилия Наиболее частым повреждением ахиллова сухожилия
- 12. Классификация разрывов Разрыв ахиллова сухожилия – абсолютный показатель для оперативного лечения!
- 13. Слайд 13
- 14. Диагностика Диагностика разрыва ахиллова сухожилия включает в себя:Сбор
- 15. Клинические тестыТест сжатия голени (Томпсона) Врач кистью сжимает
- 16. А - нормальная рентгенограмма. Стрелкой указан треугольник
- 17. Магнитно-резонансная томография. А – Саггитальный срез (режим
- 18. Швы и пластика ахиллова сухожилия
- 19. Классификация швов сухожилия По расположению шовного материала:Внутриствольные
- 20. Требования к сухожильному шву Сухожильный шов должен отвечать следующим
- 21. Оперативное лечение Оперативное лечение будет зависеть от срока,
- 22. Шов сухожилия
- 23. Этапы операцииДоступРевизияРассечение паратенонаНаложение сухожильных швовУшивание паратенонаНаложение кожного шва
- 24. Открытый шов и пластика лоскутом апоневроза икроножной мышцы
- 25. Спица Киршнера
- 26. Слайд 26
- 27. Подкожный шов ахиллова сухожилия
- 28. Послеоперационное ведение больного После оперативного вмешательства больному иммобилизуют
- 29. Повторные разрывы Возникают, как правило,
- 30. Острое глубокое нагноениеПричины возникновения данного осложнения заключаются
- 31. Возникновение лигатурных свищей Является наиболее частым осложнением открытого оперативного восстановления сухожилия (до 9-12%)
- 32. Некроз краев раны Основная причина возникновения данных осложнений недостаточное кровоснабжение кожи, покрывающей сухожилие
- 33. Повреждение n. Suralis после оперативного вмешательства
- 34. Профилактика описанных осложнений - рациональный выбор метода
- 35. Противопоказания к применениютяжелое общее состояние пациентаместные трофические
- 36. Спасибо за внимание!
- 37. Скачать презентанцию
Сухожилие — удлинённые соединительнотканные образования, которые связывают поперечнополосатую соматическую мышцу с костью.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Сухожилие — удлинённые соединительнотканные образования, которые связывают поперечнополосатую соматическую мышцу с
костью.
Слайд 3Гистология
Сухожилие является разновидностью плотной оформленной волокнистой соединительной ткани (ПОВСТ), представляющее
собой волнообразно расположенные волокна коллагена I типа, придающие механическую прочность
сухожилию.
Слайд 4Гистология
Коллагеновые волкна
Располагаются параллельно
Плотно прилегают друг к другу
2) Тендиноциты
3)Прослойка рыхлой
соединительной ткани
Слайд 5Гистология
Группы коллагеновых волокон объединены в пучки тонким слоем — эндотенонием. Пучки,
в свою очередь, окружены внутренним перитенонием и образуют большие пучки волокон.
Наружный перитеноний объединяет крупные пучки в сухожилие. Наружный перитеноний покрыт дополнительными слоем — паратенонием, — который анатомически отделяет сухожилие от окружающих тканей.
Слайд 6Ахиллово сухожилие
Ахиллово сухожилие – самое крупное и прочное сухожилие в
организме человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий икроножной и
камбаловидной мышц, которые составляют трехглавую мышцу голени. Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточному бугру.
Слайд 7Варианты степени ротации сухожильных волокон по Cumminis . Показаны поперечные
срезы сухожилия чуть выше места прикрепления к пяточной кости. G
- волокна от m. gastrocnemius, S – волокна от m. soleus
Слайд 11Повреждения ахиллова сухожилия
Наиболее частым повреждением ахиллова сухожилия является его разрыв.
Зачастую разрыв происходит у пациентов в возрасте 30-50 лет, вследствие
различных дегенеративных изменений, а также появление так называемых «Спортсменов выходного дня».
Слайд 12Классификация разрывов
Разрыв ахиллова сухожилия – абсолютный показатель для оперативного
лечения!
Слайд 14Диагностика
Диагностика разрыва ахиллова сухожилия включает в себя:
Сбор анамнеза и физикальных
данных
Клинические тесты
Инструментальные исследования (рентгенография, УЗИ, МРТ)
Слайд 15Клинические тесты
Тест сжатия голени (Томпсона)
Врач кистью сжимает голень пациента, в
результате этого, ахиллово сухожилие оттягивается от большеберцовой кости, что приводит
к пассивной плантарной флексии (отрицательный тест Томпсона).Игольчатый тест (О’Брайна)
Больному вводится игла на 10 см выше прикрепления сухожилия и производят сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Если игла отклоняется в противоположную сторону от движения стопы, то сухожилие не повреждено.
Слайд 16 А - нормальная рентгенограмма. Стрелкой указан треугольник Kager. Б -
снижение прозрачности и уменьшение площади треугольника Kager при разрыве ахиллова
сухожилия
Слайд 17Магнитно-резонансная томография. А – Саггитальный срез (режим T1), белыми стрелками
отмечено нормальное ахиллово сухожилие. Б, В – Саггитальные срезы в
режиме T2 и Т1 соответственно. Полный разрыв ахиллова сухожилия (белые стрелки), ретрактированные концы сухожилия утолщены, дают сигнал повышенной интенсивности (черные стрелки).
Слайд 19Классификация швов сухожилия
По расположению шовного материала:
Внутриствольные швы с узлами и
нитями на поверхности
Внутриствольные швы с узлами между концами сухожилия
Швы с
петлями и узлами на поверхности сухожилияПо технике проведения нити:
Узловые циркулярные швы
П-образные швы
Крестообразные швы
Петлевые швы
Комбинированные швы
Слайд 20Требования к сухожильному шву
Сухожильный шов должен отвечать следующим требованиям.
1. Быть простым
и легковыполнимым. 2. Крепко удерживать концы сухожилий в положении адаптации и
не допускать разволокнения сухожилия. 3. Не создавать препятствий для скольжения в сухожильном влагалище, т. е. быть скрытым внутри сухожилий или удаляться после его срастания. 4. Минимально нарушать кровоснабжение сухожилия
Слайд 21Оперативное лечение
Оперативное лечение будет зависеть от срока, прошедшего после разрыва
ахиллова сухожилия.
При свежем разрыве накладывается сухожильный шов
При застарелом разрыве
выполняется пластика сухожилия (по Чернавскому, V-Y и др.)
Слайд 23Этапы операции
Доступ
Ревизия
Рассечение паратенона
Наложение сухожильных швов
Ушивание паратенона
Наложение кожного шва
Слайд 28Послеоперационное ведение больного
После оперативного вмешательства больному иммобилизуют конечность в положении
плантарной флексии на срок 5-6 недель, после чего нога переводится
в нейтральное положение и снова иммобилизируется.
Слайд 29Повторные разрывы Возникают, как правило, в течение первых 2 месяцев
после прекращения внешней иммобилизации при резком некоординированном движении (падение на
скользкой поверхности, ступеньке). Особенностью данного периода является недостаточная для высоких нагрузок прочность регенерата и неполное восстановление объема движений и проприоцептивной иннервации. С учетом этого, ранние дозированые движения стопы могут стать профилактикой данного осложнения. Лечение повторного разрыва - ревизия ахиллова сухожилия, пластика.
Слайд 30Острое глубокое нагноение
Причины возникновения данного осложнения заключаются главным образом в
слабом кровоснабжении сухожилия и нарушениях иммунореактивности организма общего и местного
порядка (сахарный диабет, инъекции кортикостероидов).Лечение: ревизия сухожилия, некрэктомия, при необходимости дренирование.
Слайд 31Возникновение лигатурных свищей Является наиболее частым осложнением открытого оперативного восстановления сухожилия
(до 9-12%)
Слайд 32Некроз краев раны Основная причина возникновения данных осложнений недостаточное кровоснабжение кожи,
покрывающей сухожилие
Слайд 33Повреждение n. Suralis после оперативного вмешательства возникает нередко после применения подкожного
шва сухожилия (до 10%), а также при использовании латерального доступа
к сухожилию
Слайд 34Профилактика описанных осложнений
- рациональный выбор метода лечения;
-
использование рассасывающегося шовного материала с достаточными для сращения сухожилия прочностными
характеристиками в динамике (PDS II, Panacryl, Vicryl);- применение антибиотиков и средств, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, актовегин) при открытых методах восстановления; - рациональная физическая реабилитация пациента.
Слайд 35Противопоказания к применению
тяжелое общее состояние пациента
местные трофические и воспалительные изменения
кожных покровов
- отсутствие условий для выполнения оперативных вмешательств.
