Анатомия и физиология верхних конечностей

2-тело, 3-грудинный конец.

суставная поверхность,
5 – надостная ямка,
6 – подостная ямка.

– подлопаточная ямка

связка;
3 - передняя груди-но-ключичная связка;
4 - ключица;
5

- реберно-ключич-ная связка;
6 -I ребро;
7 - рукоятка грудины

относятся дельтовидная, большая и малая круглые мышцы, а также надостная,

подостная и подлопаточная мышцы.
Эти мышцы, покрывая плечевой сустав со всех сторон, укрепляют его, а при сокращении обеспечивают разно-образные движения верхней конечности.

— вид сзади;
1 — надостная мышца;
2 —подостная мышца;
3 —

малая круглая мышца;
4 — большая круглая мышца;
5 — длинная головка двуглавой мышцы плеча;
6 — латеральная головка трехглавой мышцы плеча;
7 — медиальная головка трехглавой мышцы плеча;
8 — лучевой нерв в плечемышечном канале;
9 — подлопаточная мышца;
10 — клювовидно-плечевая мышца;
11 — треугольное отверстие;
12 — четырехстороннее отверстие.

и ключицы) подразделяются на:
1. Движение вперед и назад с

отведением лопатки от позвоночного столба и приведением к нему.
2. Поднимание и опускание лопатки и ключицы.
3. Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную и латеральную стороны.
4. Круговое движение латеральным концом ключицы и одновременно лопаткой.
В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц.

грудная мышца;
3 — двуглавая мышца плеча;
4 - малая

грудная мышца;
5 — подключичная мышца;
6 — клювовидно-плечевая мышца;
7 — плечевая мышца.

—

вертикальную ось грудино-ключичного сустава и расположены спереди от нее. К

ним относятся мышцы груди:
1)большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;
2) малая грудная;
3) передняя зубчатая.

сустава и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц

входят:
1) трапециевидная мышца;
2) ромбовидная мышца, большая и малая;
3) широчайшая мышца спины.

трапециевидной мышцы;
2 — ромбовидные мышцы;
3 — мышца, поднимающая

лопатку;
4 — широчайшая мышца спины;
5 — подостная фасция;
6 — нижняя задняя зубчатая мышца.

пересекают сагиттальную ось грудино-ключичного сустава и лежат с латеральной стороны

от нее. Они идут к лопатке и ключице сверху вниз.
Поднимание плечевого пояса производят следующие мышцы:
1) верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки;
2) мышца, поднимающая лопатку;
3) ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей которых имеется некоторый компонент, направленный кверху;
4) грудинно-ключично-сосцевидная мышца, которая, прикрепляясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.

мышц, поднимающих плечевой пояс. Он опускается вниз под влиянием собственной

тяжести, так и тяжести свободной верхней конечности. Опусканию способствуют мышцы, идущие снизу вверх, от грудной
1) малая грудная мышца;
2) подключичная мышца расположена между I ребром и ключицей, мышцы укрепляет грудино-ключичный сустав, а также тянет ключицу вниз и вперед;
3) нижние пучки трапециевидной мышцы;
4) нижние зубцы передней зубчатой мышцы.
Кроме того, опусканию помогают мышцы, которые идут с туловища на плечо, а именно: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, главным образом своими нижними частями.

мышцей и
2) нижней частью большой ромбовидной мышцы.

в латеральную сторону, происходит в результате действия пары сил, образуемой

верхней и нижней частями трапециевидной мышцы.
Этому движению помогают:
1) передняя зубчатая мышца своими нижними и средними зубцами;
2) большая круглая мышца при фиксированной свободной верхней конечности.
Круговое движение пояса верхней конечности
происходит в результате поочередного сокращения всех его мышц.

мышца;
2 — малая груд-ная мышца;
3 — дельтовид-ная мышца;

4 — передняя зубчатая мышца нижние и средние зубцы;
5 — внутренняя межреберная мышца.

ее от позвоночного столба.

сзади.
1 – головка плечевой кости,
2 – анатомическая шейка плечевой кости,
3

– большой бугор,
4 – малый бугор,
5 – хирургическая шейка плечевой кости (места переломов),
6 – диафиз,
7 – латеральный мыщелок,
8 –медиальный мыщелок,
9 – блок плечевой кости,
10 – ямка локтевого отростка.

— суставная впадина лопатки;
3 — суставные губы.

— клювовидно-плечевая связка;
2 — клювовидно-акромиальная связка;
3 — клювовидный

отросток;
4 — лопатка;
5 — суставная капсула;
6 — плечевая кость;
7 — сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча;
8 — сухожилие подлопаточной мышцы;
9 — акромион.

А — поперечная ось вращения;
В — переднезадняя ось вращения;
С — вертикальная ось вращения.

фронтальная ось: сгибание–разгибание;
Б — сагиттальная ось:

отведение–приведение;
В — вертикальная ось: вращение

суставе возможны физиологические движения:
— сгибание-разгибание: 1800-450;
— отведение-приведение:1800-00 (приведению в

плечевом суставе мешает грудная клетка);
— внешняя ротация
— внутренняя ротация:900-900.
 

и задней поверхностях плечевой кости и образуют две группы —

переднюю (двуглавая мышца, плечевая мышца, клювовидно-плечевая мышца) и заднюю (трехглавая мышца, локтевая мышца), разделенные межмышечными медиальной и латеральной перегородками.

;
3 –большая грудная мышца;
4 –двуглавая мышца;

движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей:
1) отведение и приведение

вокруг переднезадней оси;
2) сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;
3) пронация и супинация вокруг вертикальной оси;
4) круговое движение (циркумдукция).
Обеспечивают эти движения шесть функциона-льных групп мышц.

вращения в плечевом суставе и расположены латерально от нее. Плечевую

кость отводят мышцы, которые топографически относятся к плечевому поясу:
1) дельтовидная и
2) надостная.

ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому

приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществляется при одновре-менном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широчайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают:
1) подостная;
2) малая круглая;
3) подлопаточная;
4) длинная головка трехглавой мышцы плеча;
5) клювовидно-плечевая мышца.

(поперечную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы, принадлежащие плечевому поясу и плечу:
1) дельтовидная, передняя ее часть;
2) большая грудная;
3) клювовидно-плечевая;
4) двуглавая мышца плеча.

пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось плечевого сустава, но

располагаются позади от нее. Разгибание плеча производят следующие мышцы:
1) дельтовидная задняя ее часть;
2) широчайшая мышца спины;
3) подостная;
4) малая круглая;
5) большая круглая;
6) длинная головка трехглавой мышцы плеча.

внутрь) производят мышцы; которые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикрепляясь

спереди от нее. К ним относятся:
1) подлопаточная;
2) большая грудная;
3) дельтовидная, передняя ее часть;
4) широчайшая мышца спины;
5) большая круглая;
6) клювовидно-плечевая.
Супинация плеча (поворот плеча кнаружи), производят мышцы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось плечевого сустава, но расположены сзади от нее.

вырезка локтевой кости,
5-венечный отросток локтевой кости.

связка лучевой кости.

лучевая кость;
2 — локтевая кость;
3 — плечевая кость;

4 — лучевая коллатераль-ная связка;
5 — капсула сустава;
6 — кольцевая связка лучевой кости;
7 — локтевая коллатераль-ная связка;
8 — сухожилие двуглавой мышцы плеча.

— кольцевая связка вокруг головки луча;
3 — сухожилие двуглавой

мышцы плеча;
4 — межкостная перепонка;
5 — лучевая кость;
6 — цилиндрическая сустав-ная поверхность (сустав-ная окружность) локтевой кости;
7 — межсуставной диск;
8 — бугристость на локтевой кости.

супинация-пронация:900-900.
 

в нейтральном положении;
В – при пронации;
Г – во

время враще-ния внутрь в плече-вом суставе.

По функции они делятся на две группы: переднюю (плечелучевая мышца,

круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца — поверхностный слой; поверхностный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор — глубокий слой) — сгибатели и пронаторы и заднюю (длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья — поверхностный слой; мышца-супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий разгибатель большого пальца кисти, длинный разгибатель большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца — глубокий слой) — разгибатели и супинаторы.

двуглавая мышца плеча; 2 — плечевая мышца; 3 — мышца

— круглый пронатор; 4 — апоневроз двуглавой мышцы плеча; 5 — мышца — лучевой сгибатель запястья; 6 — длинная ладонная мышца; 7 — мышца — локтевой сгибатель запястья; 8 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 9 — гороховидная кость; 10 — короткая ладонная мышца; 11 — ладонный апоневроз; 12 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 13 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 14 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 15 — мышца — короткий лучевой разгибатель запястья; 16 — мышца — длинный лучевой разгибатель запястья; 17 — плече-лучевая мышца; 18 — плечевая мышца; б — глубокий и частично поверхностный слой; 1 — плечевая мышца; 2 — сухожилие двуглавой мышцы плеча; 3 — плече-лучевая мышца; 4 — мышца-супинатор; 5 — мышца — поверхностный сгибатель пальцев; 6 — мышца — длинный сгибатель большого пальца кисти; 7 — мышца — квадратный пронатор; 8 — сухожилие мышцы — глубокого сгибателя пальцев; 9 — сухожилие мышцы — локтевого сгибателя запястья; 10 — сухожилие мышцы — лучевого сгибателя запястья; 11 — удерживатель сгибателей; 12 — мышца, отводящая наименьший палец; 13 — мышца — короткий сгибатель наименьшего пальца; 14 — мышца, противопоставляющая наименьший палец; 15 — червеобразная мышца; 16 — сухожилие мышцы поверхностного сгибателя пальцев; 17 — сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальцев; 18 — мышца, приводящая большой палец кисти; 19 — мышца — короткий сгибатель большого пальца кисти; 20 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти.

локтевого сустава и расположены спереди от нее. К этим мышцам

относятся:
1) двуглавая мышца плеча;
2) плечевая;
3) плечелучевая;
4) круглый пронатор, а также те мышцы, которые начинаются от медиального надмыщелка плечевой кости и продолжаются на предплечье и кисть,

при фиксированном плече возможны:
1) сгибание и разгибание предплечья;
2)

пронация и супинация предплечья.
Эти движения обеспечивают четыре функцио-нальные группы мышц.
Физиологический поперечник мышц-сгибателей предплечья составляет: у двуглавой мышцы плеча — 3,5 см2, у плечевой — 4,5 см2, у круглого пронатора — 16,5см2, у плечелучевой — 1см2 (всего—25,5см2).

сустава и находящиеся сзади от нее. Этих мышц две:
1) трехглавая

мышца плеча и
2) локтевая.

3) плечелучевая мышца.
Физиологический

поперечник мышц-пронаторов (круглого и квадратного) составляет 2,5 см2 (круглого —1,5 см2 и квадратного — 1 см2).

3) плечелучевая мышца.
Физиологический поперечник

мышц-супинаторов предплечья составляет 9,5 см2 (у двуглавой мышцы — 3,5 см2, у плечелучевой — 1 см2 и у супинатора — 5 см2).

с его пронаторами и супинаторами, можно заметить, что первая группа

значительно сильнее, чем вторая, хотя массивность звена, которое они приводят в движение, одна и та же.
Сила мышц-супинаторов преобладает над силой мышц-пронаторов, тогда как в плечевом суставе, наоборот, мышцы, пронирующие плечо, сильнее, чем мышцы, супинирующие его. Следует также отметить, что при пронации и супинации предплечья опора может быть нижней и верхней.
При верхней опоре укреплена локтевая кость, а движется лучевая; при нижней опоре (на кисть) укреплена лучевая кость вместе с кистью, а движется при этом локтевая кость вместе с плечевой костью.

3 — трехгранная;4 — гороховидная.
Дистальный ряд: 5— кость-трапеция; 6 —

трапециевидная; 7 — головчатая; 8 — крючковидная.

3-дистальный лучелоктевой сустав,
4-суставной диск,
5-лучезапястный сустав,
6-среднезапястный сустав,
7-межзапястные суставы,
8-запястно-пястные

суставы,
9-межпястные суставы,
10-пястные кости.

2-дистальный луче-локтевой сустав;
3-локтевая коллатеральная связка запястья;
4-гороховидная кость;
5-гороховидно-крючковая

связка;
6-гороховидно-пястная связка;
7-крючок крючковидной кости;
8-ладонные запястно-пястные связки;
9-ладонные пястные связки;
10-глубокие поперечные пястные связки;
11-пястно-фаланговый сустав V пальца (вскрыт);
12-межфаланговае суставы V пальца;
13-сухожилие мышцы - глубокого сгибателя пальцев;
14-фиброзное влагалище сгибателей III пальца кисти;
15-коллатеральные связки пястно-фалангового и межфалангового суставов I пальца кисти;
16-запястно-пястный сустав I пальца кисти;
17-головчатая кость;
18-лучевая связка запястья;
19-лучевая коллатеральная связка;
20-ладонная луче-запястная связка;
21-полулунная кость;
22-лучевая кость;
23-межкостная перепонка предплечья.

Обычно движения в лучезапястном суставе происходят одновременно с

движениями в среднезапястном, запястно-пястных, а нередко в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах.
Поэтому целесообразно рассмотреть мышцы, которые участвуют в одновременном движении во всех этих суставах. В лучезапястном и среднезапястном суставах могут происходить движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей вращения — поперечной и переднезадней.
В связи с этим здесь можно выделить четыре функциональные группы мышц: сгибатели кисти, разгибатели кисти, отводящие кисть и приводящие ее.

ось и располагаются спереди от нее на передней поверхности предплечья

и кисти. К ним относятся:
1) длинная ладонная;
2) лучевой сгибатель запястья;
3) локтевой сгибатель запястья;
4) поверхностный сгибатель пальцев;
5) глубокий сгибатель пальцев;
6) длинный сгибатель большого пальца.

3 — локтевой разги-батель запястья;
4 — удерживатель сгибателей кисти;

5 — межкостные мышцы;
6 —мышца, отво-дящая мизинец;
7 — сухожилия разгибателя пальцев.

— мышца, приводящая большой палец;
3 — сухожилия;
4 —

мышца, отводящая мизинец;
5 — короткий сгибатель мизинца;
6 — удерживатель сгибателей;
7 — фасция предплечья;
8 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
9 —сгибатели пальцев;
10 —сгибатель кисти.

ось лучезапястного сустава и расположены сзади от нее на задней

поверхности предплечья. Эти мышцы многосуставные. Они производят одновременное разгибание во всех суставах, около которых проходят. К этим мышцам принадлежат:
1) длинный лучевой разгибатель запястья;
2) короткий лучевой разгибатель запястья;
3) локтевой разгибатель запястья;
4) разгибатель пальцев;
5) разгибатель мизинца;
6) разгибатель указательного пальца;
7) длинный разгибатель большого пальца кисти.

локтевой кости и идущих на кисть строго по медиальной поверхности

лучезапястного сустава, нет. Приведение кисти происходит по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении:
1) локтевого сгибателя запястья (см, стр. 163) и
2) локтевого разгибателя запястья (см. стр. 166).
Небольшое участие в приведении кисти могут принимать также сгибатели и разгибатели пальцев, сухожилия которых идут к 4-му и 5-му пальцам.

1) лучевой сгибатель запястья;
2) длинный лучевой разгибатель запястья;
3)

короткий лучевой разгибатель запястья ;
4) длинная мышца, отводящая большой палец кисти;
5) длинный разгибатель большого пальца кисти;
6) короткий разгибатель большого пальца кисти.
Кроме того, в отведении кисти принимают небольшое участие мышцы, идущие с предплечья к указательному пальцу.

мышц, расположенных около лучезапястного сустава.

Ввиду того что нет достаточно сильных мышц, которые шли бы наискось по отношению к продольной оси лучезапястного сустава, активная ротация в этом суставе невозможна.
Небольшая пассивная ротация возможна благодаря некоторой деформации суставного хряща.

Пальцами кисти можно производить следующие движения: сгибание, разгибание, отведение (движение

от среднего пальца), приведение (движение к среднему пальцу) и круговое движение.
Кроме того, большим пальцем можно производить противопоставление и отставление (оппозиция и репозиция), поскольку головка первой пястной кости не соединена связочным аппаратом с головкой 2-й пястной кости.

и длинный сгибатель большого пальца.
Мышцами-разгибателями пальцев кисти являются —

разгибатель пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, а также разгибатели указательного пальца и мизинца. Из них разгибатели большого пальца, как и длинная отводящая мышца большого пальца, участвуют также в его отведении.

пальцев выражается «пальцевой формулой»: III >IV >II >I (в направлении

укорочения пальцев). Существуют так называемые ульнарный (IV >П) и радиальный (II >IV) ее варианты.
Первый вариант ульнарный наблюдается чаще у взрослых, чем у детей; на правой кисти чаще, чем на левой; у мужчин чаще, чем у женщин; чаще у лиц физического труда, которые имеют более широкую кисть.
Пальцы кисти на ладонной поверхности имеют два сухожилия-сгибателя: поверхностный и глубокий, а на тыльной поверхности только сухожилие разгибателя пальца.

(у правшей). Праворукость имеет генетические причины: у родителей-правшей дети-левши составляют

2,1%; если один из родителей левша, — 17,2%; если оба левши, — 46%.
Асимметрия размеров кисти усиливается при преимущественном использовании в трудовых операциях одной из конечностей и при дисгармоничности спортивной трениров-ки.

и функция верхних конечностей у балерин и танцовщиков неодинаковы в

связи с различиями профессионального харак-тера.
У женщин во время танцев руки помогают в создании образа, в придании красоты и выразительности танцу, поэтому в период обучения в хореографическом училище большую роль педагоги придают правильной постановке рук.

рук. Каждая позиция имеет своей целью создать общий рисунок позы

танцовщицы с учетом положения ног, корпуса и головы. Кисти рук, пальцы и локти закруглены, образуя как бы овал.

еще и силовые, физические нагрузки. В дуэтном танце танцовщик исполняет

как партерные, так и воздушные поддержки партнерши, причем он должен не просто удержать партнершу во время вращения ее или в позе в воздухе, но и помочь ей правильно выполнить то или иное движение. От партнера требуется сила и исполнительское мастерство

плеча и предплечья значительно больше, чем у людей других профессий,

значительно выше показатели динамометрии кисти и становой динамометрии. В результате постоянных физических нагрузок развивается гипертрофия мышц верхних конечностей. Но иногда эти приспособительные механизмы переходят в предпатологические и патологические состояния. Поэтому педагогу и врачу важно знать об этом и проводить работу по выявлению перегрузок и предупреждать возможность перехода их в патологический процесс.

занимают самый наименьший удельный вес среди заболеваний всех отделов опорно-двигательного

аппарата. Но и на них следует обращать внимание в связи с возможностью нарушения трудоспо-собности на длительный срок.