Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Анатомия, и патология вульвы и влагалища
Содержание
- 1. Анатомия, и патология вульвы и влагалища
- 2. Вульва и промежностьКрайняя плотьклитораУздечка клитораУретраЗадний проходПротоки БЖПДHymen Малые ПГБольшие ПГГоловка клитораЗадняя спайкаВход во влагалище
- 3. Иннервация вульвыN. pudendus internusN. lumbalisPlexus hypo-gastricusN. femoralis
- 4. Кровоснабжение вульвыАртерии:Внутрення половая артерия ( ветвь a.
- 5. Анатомия и экология влагалища Влагалище
- 6. Анатомия влагалища Положение фиксировано за счет
- 7. Строение стенки влагалищаТолщина 3-4 ммНаружный слой (tunica
- 8. .Фолликулярнаяфаза цикла – промежуточные клеткиПериовуляторнаяфаза цикла – поверхностные клеткиСекреторная фаза цикла – промежуточные клеткиЭпителий влагалища
- 9. 90% инфектов погибаетЗадержка до 70% инфектовГЛИКОГЕНЭСТРОГЕНЫ ПРОГЕСТЕРОНН2ОIgAМОЛОЧНАЯ
- 10. КровоснабжениеБассейн внутренней подвздошной артерии (a.hypogastrica)Маточная артерия (a.
- 11. Венозный оттокВенозное сплетение (plexus venosus vaginalis) – это система v.hypogasrica (она идет в обход портальной системы)
- 12. ИннервацияСимпатическая иннервация – ветви pl. uterovaginalis -
- 13. Строение кожи в области вульвыЭпидермис – МПЭ
- 14. Строение кожи в области вульвыДерма - соединительнотканная
- 15. Строение кожи в области вульвыПридатки кожи:Сальные железыПотовые железы – функционируют циклическиВолосы
- 16. Клинические проявления
- 17. Клинические проявления патологии вульвыЗудБолезненностьСухостьПоявление припухлостей, изъязвленийДиспареунияПатологические выделенияКровоточивость
- 18. Терминология для описания патологии вульвыПятно – изменённая
- 19. Терминология для описания патологии вульвыЛихенизация – крупные
- 20. Терминология для описания патологии вульвыПузырь - полостное
- 21. Терминология для описания патологии вульвыГиперкератоз – утолщение
- 22. Классификации
- 23. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10N75 Болезни бартолиновой железыN75.1 - кистаN75.2 - абсцесс
- 24. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10N76 –
- 25. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10N77 –
- 26. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10N82 –
- 27. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10N89 –
- 28. Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10N90 –
- 29. Унифицированная патоморфологическая классификация заболеваний вульвы (Международное общество
- 30. Унифицированная патоморфологическая классификация заболеваний вульвы (Международное общество
- 31. Способы и алгоритмы диагностики
- 32. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (Русакевич П.С., 2007г)Поражение
- 33. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (Русакевич П.С., 2007г)Поражение
- 34. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (по Русакевич П.С.,
- 35. Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (по Русакевич П.С.,
- 36. Методы диагностикиВульвоскопия:Простая Расширенная (пробы с 3% уксусом,
- 37. Классификация вульвоскопических картин (Н.А.Кривец, 1976г.)Нормальный эпителийДоброкачественные гипертрофические
- 38. Методы диагностикиЦитология:Мазки-отпечаткиИнформативность 60%Гистология:Биопсия первичная и повторнаяБиопсия одиночная
- 39. Биопсия вульвы
- 40. Слайд 40
- 41. Нозологические формы
- 42. Киста или абсцесс большой железы преддверия (БЖП)Патогенез
- 43. Киста или абсцесс большой железы преддверия (БЖП)Тактика
- 44. Красный плоский лишайКлиника: зуд, покраснение вульвы, облитерация
- 45. Склероатрофический лишай Клиника: зуд вульвы, облитерация, клитора,
- 46. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)Чаще у женщин старше
- 47. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)Клиника: зуд, диспареуния, пятнисто-папулёзные
- 48. Интраэпителиальная неоплазияМорфология: дискоординация созревания и полиморфизм кератиноцитов,
- 49. Варианты леченияДеструкция тканей:Лазерная вапоризацияКрио- и электродеструкция (редко)АПАХимическая
- 50. Лечение дисплазии влагалищаПринципы:Гистологическое подтверждение диагнозаВизуализация лучше, чем
- 51. Лечение дисплазии влагалищаПринципы:При глубокой деструкции возможна травма
- 52. Лечение дисплазии вульвыПринципы:Воздействие в области клитора проводить
- 53. Лечение кондилом вульвыПринципы:Гистологическое подтверждение диагнозаВерификация ВПЧ- инфекцииПлощадь
- 54. Гигантская кондилома вульвы до лечения
- 55. Гигантская кондилома вульвы после комбинированного электрохирургического лечения
- 56. Гигантская кондилома вульвы через 1 месяц после комбинированного электрохирургического лечения
- 57. Гигантская кондилома вульвы через 6 мес. после комбинированного электрохирургического лечения
- 58. ВыводыВоспалительные заболевания вульвы и влагалища являются широко
- 59. Спасибо за внимание!С Новым годом!
- 60. Скачать презентанцию
Вульва и промежностьКрайняя плотьклитораУздечка клитораУретраЗадний проходПротоки БЖПДHymen Малые ПГБольшие ПГГоловка клитораЗадняя спайкаВход во влагалище
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Анатомия, и патология вульвы и влагалища
Обоскалова Т.А. – зав. кафедрой
акушерства и гинекологии
Слайд 2Вульва и промежность
Крайняя плоть
клитора
Уздечка клитора
Уретра
Задний проход
Протоки БЖПД
Hymen
Малые ПГ
Большие ПГ
Головка
клитора
Задняя спайка
Вход во влагалище
Слайд 4Кровоснабжение вульвы
Артерии:
Внутрення половая артерия ( ветвь a. hypogasrica)
Наружная половая артерия
( ветвь a. femoralis)
Вены:
Обширное сплетение из системы внутренней и наружной
половых вен
Слайд 5
Анатомия и экология влагалища
Влагалище – эластичныйтрубкообразный мышечный орган, верхняя
часто которого соединяется
с шейкой матки, нижняя открывается в
преддверии влагалища.Располагается внебрюшинно, только верхняя часть покрыта брюшиной
Слайд 6Анатомия влагалища
Положение фиксировано за счет мочеполовой диафрагмы и соединительнотканных
перегородок между стенками влагалища и соседними органами
Различаются 2 части: нижняя
и верхняяДлина 10-12 см, ширина 3 см
Имеет переднюю и заднюю стенки (передняя толще за счет стенки уретры)
В верхней части вокруг ШМ – свод влагалища
Слайд 7Строение стенки влагалища
Толщина 3-4 мм
Наружный слой (tunica adventitia) – соединительно-тканные
волокна, немного мышечных
Средний слой (Tunica muskularis) – внутренний и наружный
- продольные волокна, средний - кольцевидные Внутренняя оболочка (Tunica mucosa) – дериват эктодермы, представлен многослойным плоским эпителием, не содержащим желез
Субмукозный слой слабо выражен –membrana propria
Слайд 8
.
Фолликулярная
фаза цикла –
промежуточные
клетки
Периовуляторная
фаза цикла –
поверхностные
клетки
Секреторная фаза
цикла –
промежуточные клетки
Эпителий влагалища
Слайд 990% инфектов погибает
Задержка до 70% инфектов
ГЛИКОГЕН
ЭСТРОГЕНЫ
ПРОГЕСТЕРОН
Н2О
IgA
МОЛОЧНАЯ
КИСЛОТА +
Н2О2
ЦЕРВИКАЛЬНАЯ СЛИЗЬ
Анатомия и экология
влагалища: протективное действие лактобацилл
Слайд 10Кровоснабжение
Бассейн внутренней подвздошной артерии (a.hypogastrica)
Маточная артерия (a. uterina) – a.vaginalis
(нисходящая ветвь a. uterina) – верхний отдел влагалища
Нижняя пузырная артерия
(a. vesikalis inf.) – средняя часть влагалищаВнутренняя половая артерия (a. pudenda inf.) – нижняя часть влагалища
Слайд 11Венозный отток
Венозное сплетение (plexus venosus vaginalis) – это система v.hypogasrica
(она идет в обход портальной системы)
Слайд 12Иннервация
Симпатическая иннервация – ветви pl. uterovaginalis - N.vaginalis
Парасимпатическая иннервация
– n.pelvicus
Чувствительная иннервация – за счет ветвей крестцового сплетения
Слайд 13Строение кожи в области вульвы
Эпидермис – МПЭ ороговевающий, 0,05-1,5 мм
5
слоев:
Базальный
Шиповатый - Оба слоя вместе – ростковый слой Мальпиги
Зернистый слой
Блестящий
слойРоговой слой
Слайд 14Строение кожи в области вульвы
Дерма - соединительнотканная часть кожи:
Сосочковый слой
– обеспечивает прочность
Сетчатый слой
Гиподерма – подкожная жировая клетчатка
В малых ПГ
отсутствует
Слайд 15Строение кожи в области вульвы
Придатки кожи:
Сальные железы
Потовые железы – функционируют
циклически
Волосы
Слайд 17Клинические проявления патологии вульвы
Зуд
Болезненность
Сухость
Появление припухлостей, изъязвлений
Диспареуния
Патологические выделения
Кровоточивость
Дизурия
Нарушение дефекации
Уилкиксон Э.Д.,
Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 18Терминология для описания патологии вульвы
Пятно – изменённая окраска кожи на
одном уровне
Эритема – красное пятно за счет расширения капилляров
Петехия –
мелкое синее или черное пятно за счет выхода эритроцитов за пределы сосудаЭкхимоз – крупное синее или черное пятно (см. выше)
Папула – поверхностное бесполостное образование диаметром до 0,5 см, приподнятое над кожей
Бляшка – крупное плоское образование, приподнятое над кожей
Слайд 19Терминология для описания патологии вульвы
Лихенизация – крупные бляшки с усиленным
кожным рисунком
Узел – пальпируемое округлое образование
Волдырь – недолго существующая бледно-розовая
папула или бляшка за счет отека дермыВезикула – полостное образование диаметром до 0,5см, приподнятое над кожей
Слайд 20Терминология для описания патологии вульвы
Пузырь - полостное образование диаметром более
0,5см, приподнятое над кожей
Пустула – полостное образование с гнойным или
геморрагическим содержимымЭрозия – дефект кожи, при котором утрачен только эпидермис
Язва - дефект кожи, при котором утрачен эпидермис, сосочковый слой кожи и более глубокие слои
Трещина – линейный дефект кожи, достигающий дермы
Слайд 21Терминология для описания патологии вульвы
Гиперкератоз – утолщение рогового слоя эпидермиса
Шелушение
– оттржение частиц рогового слоя эпидермиса (чешуек)
Корка – слой высохшей
плазмы, крови или гноя на поверхности кожиАтрофия кожи – истончение эпидермиса и дермы
Мишеневидная сыпь – сыпь, напоминающая вписанные друг в друга окружности с просветлением в центре
Кондиломатозные изменения – папулы или узлы в бородавчатой или волнистой поверхностью
Слайд 23Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N75 Болезни бартолиновой железы
N75.1 -
киста
N75.2 - абсцесс
Слайд 24Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N76 – Другие воспалительные болезни
влагалища и вульвы (при необходимости уточнения инфекционного агента –дополнительный код
– В95-97N76.0 – острый вагинит
N76.1 – Подострый и хронический вагинит
N76.2 – острый вульвит
N76.3 - Подострый и хронический вульвит
N76.4 – абсцесс вульвы
N76.5 – изъязвление влагалища
N76.6 – изъязвление вульвы
Слайд 25Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N77 – Изъязвление и воспаление
вульвы и влагалища
при болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.0
– Изъязвление вульвы при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках- при туберкулезе (А 18.1+)
N77.1 – Вагинит, вульвит, вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
– при кандидозе (В 37.7+)
- при герпесвирусной инфекции (А 60.0+)
- при аскаридозе
N77.8 – Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища
при болезнях, классифицированных в других рубриках
- при болезни Бехчета
Слайд 26Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N82 – Свищи с вовлечением
женских половых органов
Исключен пузырно-кишечный свищ
N82.0
Пузырно-влагалищный свищN82.1
N82.2 Свищ влагалищно-тонкокишечный
N82.3 Свищ влагалищно-толстокишечный
N82.5 Свищи генитально-кожные
N84.0 Полип женских половых органов
N84.2 Полип влагалища
N84.3 Полип вульвы
Полип половой губы
Слайд 27Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N89 – Другие невоспалительные болезни
влагалища
N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
Внутриэпителиальная неоплазия I степениN89.1 Умеренная дисплазия влагалища
Внутриэпителиальная неоплазия II степени
N89.2 Резковыраженная дисплазия влагалища
Исключена внутриэпителиальная неоплазия III степени
N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
N89.4 Лейкоплакия влагалища
N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
N89.6 Плотная девственная плева
N89.7 Другие невоспалительные болезни влагалища
Слайд 28Заболевания вульвы и влагалища МКБ 10
N90 – Другие невоспалительные болезни
вульвы и промежности
N90.0 Слабовыраженная дисплазия вульвы
Внутриэпителиальная неоплазия I степениN90.1 Умеренная дисплазия влагалища
Внутриэпителиальная неоплазия II степени
N90.2 Резковыраженная дисплазия влагалища
N90.4 Лейкоплакия вульвы (Дистрофия, крауроз)
Слайд 29Унифицированная патоморфологическая классификация заболеваний вульвы (Международное общество по изучению заболеваний вульвы
ISSVD, 1993г.
I. Доброкачественные изменения:
а) склеротический, или атрофический лишай (lichen
sclerosus et atrophicus)б) плоскоклеточная гиперплазия (squamous cell hyperplasia) (устаревшее – гиперпластичекая дистрофия)
в) другие дерматозы и дерматиты
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 30Унифицированная патоморфологическая классификация заболеваний вульвы (Международное общество по изучению заболеваний вульвы
ISSVD, 1993г.
II. Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN):
а) плоскоклеточная VIN (легкая,
умеренная, тяжелая)б) неплоскоклеточная VIN (болезнь Педжета, неинвазивная меланома)
III. Ивазивный рак
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 32Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (Русакевич П.С., 2007г)
Поражение вульвы
Белое
Толуидиновый тест
Прицельная биопсия
вульвы
Расширенная вульвоскопия
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство,
2007г.
Слайд 33Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (Русакевич П.С., 2007г)
Поражение вульвы
Красное или пигментированное
Прицельная
биопсия вульвы
Припухлость, опухоль
Расширенная вульвоскопия
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское
информационное агентство, 2007г.
Слайд 34Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (по Русакевич П.С., 2007г. в нашей
модификации)
Поражение вульвы
Язвенное
См. далее
Специфическая терапия
Бактериоскопия
Бактериология
Микроскопия в темном поле
Молекулярно-генетические методы
Русакевич П.С. Заболевания
вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 35Алгоритм диагностики заболеваний вульвы (по Русакевич П.С., 2007г. в нашей
модификации)
После специфической терапии
Прицельная биопсия вульвы
Специфическая терапия
Положительный результат
Отсутствие результата через 1-2
неделиНаблюдение
Подозрение на злокачественный процесс
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 36Методы диагностики
Вульвоскопия:
Простая
Расширенная (пробы с 3% уксусом, 1% р-р толуидинового
синего, метиленового синего, гематоксилина, Люголя)
Русакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.:
Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 37Классификация вульвоскопических картин (Н.А.Кривец, 1976г.)
Нормальный эпителий
Доброкачественные гипертрофические и атрофические изменения
Атипический
эпителий (лейкоплакия, пунктация, мозаика, ацетобелый эпителий, йоднегативные зоны)
Ранний рак (грубая
или растрескавшаяся лейкоплакия, атипичные сосуды, экзофитный рост с изъязвлениямиРусакевич П.С. Заболевания вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 38Методы диагностики
Цитология:
Мазки-отпечатки
Информативность 60%
Гистология:
Биопсия первичная и повторная
Биопсия одиночная и множественная
Методы биопсии:
Ножевая
Радиоволновая
Принцип:
материал берется на границе патологической и здоровой ткани
Русакевич П.С. Заболевания
вульвы. Практическое руководство.-М.: Медицинское информационное агентство, 2007г.
Слайд 42Киста или абсцесс большой железы преддверия (БЖП)
Патогенез – закупорка протока
(длина протока 2,5см)
Этиология абсцесса – гонококк, аэробные и анаэробные бактерии
Клиника
– наличие кистозного образования в заднебоковой части преддверия влагалищаДифф. диагностика: кисты малых желёз, липома, ангиомиксома, рак БЖП (неровнаное плотное образование)
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 43Киста или абсцесс большой железы преддверия (БЖП)
Тактика при кисте:
Дренирование катетером
Варда (с баллоном 2-3 мл) – вводится в проекции протока
кисты через небольшой разрез на 406 недель для дренирования до полной эпителизации раневого каналаОперация марсупиализации – крестообразный разрез со стороны преддверия, иссечение углов кожной раны, подшивание краёв эпителия кисты к коже
При отсутствии эффекта от этих методов – иссечение кисты
Неровные кисты – иссечение и гистология
Тактика при абсцессе:
Вскрытие абсцесса
Дренирование катетером Варда
Антибиотики широкого спектра (в т.ч.,активные в отношении гонококка)
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 44Красный плоский лишай
Клиника: зуд, покраснение вульвы, облитерация сводов влагалища, клитора,
атрофия больших ималых половых губ. Характерна белёсая сетчатость в преддверии
влагалища, может быть и на слизистой рта (сетка Виткема).Этиология – неизвестна
Морфология – воспалительные изменения, лихенизация, биопсия из зоны сетки Виткема
Тактика: использование мазей и свечей с глюкокортикоидами, бужирование влагалища расширителями Люсайта (Lucite) применение иммуносупрессантов (мазь такролимус) осторожно, так как может активироваться вирусные инфекции
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 45Склероатрофический лишай
Клиника: зуд вульвы, облитерация, клитора, атрофия больших и
малых половых губ, область ануса, депигментация, атрофия кожи и слизистых,
утрата структуры вульвы. Часто расчёсыСлизистая влагалища не поражаетсяЭтиология – возможны иммуннологические причины, дефицит рецепторов андрогенов, эпидермального фактора роста
Морфология – утрата сосочков кожи, уменьшение количества коллагена, отек, воспалительные изменения, позднее – склерозирование.
Диф.диагноз – красный плоский лишай, часто сочетается с гипотиреозом
Тактика: использование мазей с глюкокортикоидами, особенно при сильном зуде, когда применяются мази с более активным препратом и в большей концентрации. Иногда необходимо иссечение участков , пораженных лишаём, пластика кожи. Обязательно использование смягчающих мазей. Осмотры 1 раз в 3-6 месяцев, по показаниям биопися ( рак вульвы на фоне лихена – 3-5%). Появились данные об использовании лазерной и фотодинамической терапии.
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 46Вульварная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)
Чаще у женщин старше 40 лет
Наблюдается «омоложение»
патологии
Высокая частота ВПЧ 16,18, 33 типов
Иммунодефицитные состояния
В 35% случаев сочетаются
с CIN ШМПрогрессия VIN III
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 47Вульварная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия)
Клиника:
зуд,
диспареуния,
пятнисто-папулёзные высыпания белого, красного,
коричневого цвета (похожи на кондиломы, невусы), более чётко видны после
обработки 3-5% укс.к-той, до 50% – поражение околоанальной области. Проба с толуидиновым синим не всегда достоверна.При кольпоскопии (вульвоскопии) визуализация лучше
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 48Интраэпителиальная неоплазия
Морфология:
дискоординация созревания и полиморфизм кератиноцитов,
Нарушение расположения и
гиперхромия ядер
В поверхностных слоях эпителия митотическая активность
1 степень – расстройства
созревания клеток в нижней 1/3 эпителия2 степень – в нижних 2/3
3 степень – вовлечены все слои эпителия
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 49Варианты лечения
Деструкция тканей:
Лазерная вапоризация
Крио- и электродеструкция (редко)
АПА
Химическая деструкция (редко)
Удаление тканей
(резекция скальпелем, резекция лазером):
Резекция влагалища
Экстирпация влагалища
После массивного удаления тканей –
пластика кожи
Слайд 50Лечение дисплазии влагалища
Принципы:
Гистологическое подтверждение диагноза
Визуализация лучше, чем во влагалище
Площадь поражения
и ее глубина больше
Локализация очага (после проб)
Глубина иссечения не должна
превышать 1 мм, но в 2 раза больше толщины эпителияПри вовлечении придатков кожи – до 2-3 мм
Для излечения и предупреждения рецидивов широко (3-5 мм) захватывать неизмененную слизистую, захватывая целые этажи влагалища или всю его поверхность
Уилкиксон Э.Д., Стоун И.К. Заболевания вульвы. Клиническое руководство.-Пер. с англ., 2009г.
Слайд 51Лечение дисплазии влагалища
Принципы:
При глубокой деструкции возможна травма мочевого пузыря, уретры,
прямой кишки
Обязательное гистологическое исследование удаленной ткани
Излечение воспалительных процессов до процедуры
Локальная
коррекция эстрогенного дефицита(не менее 4-х недель)
Слайд 52Лечение дисплазии вульвы
Принципы:
Воздействие в области клитора проводить под контролем кольпоскопа,
максимально сохранить его ткань и функцию
Проводить профилактику сращения между крайней
плотью и головкой клитораГистологическое подтверждение диагноза
Визуализация лучше, чем во влагалище
Площадь поражения и ее глубина больше
Локализация очага (после проб)
Глубина иссечения не должна превышать 1 мм, но в 2 раза больше толщины эпителия
При вовлечении придатков кожи – до 2-3 мм
Для излечения и предупреждения рецидивов широко (3-5 мм) захватывать неизмененную слизистую, захватывая целые этажи влагалища или всю его поверхность
Слайд 53Лечение кондилом вульвы
Принципы:
Гистологическое подтверждение диагноза
Верификация ВПЧ- инфекции
Площадь поражения может быть
очень большой, захватывать область ануса и уретры
Комбинированная деструкция: электрокоагуляция. Электрохирургический
гемостаз, аргоноплазменная аблация, хирургическое отсечение ножки.
Слайд 56Гигантская кондилома вульвы через 1 месяц после комбинированного электрохирургического лечения
Слайд 57Гигантская кондилома вульвы через 6 мес. после комбинированного электрохирургического лечения
Слайд 58Выводы
Воспалительные заболевания вульвы и влагалища являются широко распространённой патологией, обусловленной
вирусными, микробными, протозойными патогенами.
Причины дистрофических заболеваний до конца не установлены,
что усложняет выбор методов терапииОсновной проблемой являются интраэпителиальные неоплазии, как состояния предшествующие развитию рака.
