Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ
Содержание
- 1. АНЕМИИ У БЕРЕМЕННЫХ
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕАнемия - это клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением
- 3. ГИДРЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ причины
- 4. ГИДРЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ характеристикаЭритроциты нормохромные, нормальных размеровHt не
- 5. ГИДРЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХОблегчает обмен в плацентеУменьшает потери гемоглобина
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИАнемия, вызванная беременностьюАнемия на фоне беременности
- 7. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АНЕМИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИНедостаточная продукция эритроцитовПовышенный распад эритроцитовПовышенная потеря эритроцитов
- 8. ПАТОГЕНЕЗ АНЕМИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ1. Дефицит железа; 2. Перераспределение железа;
- 9. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АНЕМИЯХ1. Содержание гемоглобина; 2. Количество
- 10. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ биологическая значимость железаУниверсальный компонент всякой живой
- 11. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ потребности в железеI триместр: потребность в
- 12. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ всасывание железа у беременнойI триместр: 0,6
- 13. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ классификацияЛатентный дефицит железаМанифестный дефицит железа (ЖДА)
- 14. ЖДА классификацияЛёгкая (Нв от 90 до 110
- 15. ЖДА клиникаОбщеанемический синдромСидеропенический синдром
- 16. ЖДА лабораторная диагностика1. Низкий цветовой показатель (
- 17. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ лабораторная диагностика
- 18. ЖДА группы рискаМеноррагии;Частые беременности; Наступление беременности при
- 19. ЖДА осложнения беременностиНевынашивание беременности;Задержка внутриутробного роста; Хроническая
- 20. ЖДА принципы лечения1. Устранение причин дефицита железа;2.
- 21. ЖДА принципы лечения6. Парентеральное введение препаратов
- 22. ЖДА этапы лечения1. Купирование анемии (1,5 –
- 23. ЖДА критерии эффективности лечения1. Субъективное улучшение через
- 24. ЖДА повышение эффективности леченияПрием препаратов железа не
- 25. ГИПЕРХРОМНЫЕ МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ причиныДефицит витамина В12Дефицит фолиевой кислоты
- 26. ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ осложнения беременностиНевынашивание беременности;Аномалии развития у плода (ДНТ);Патология плаценты (ПОНРП).
- 27. МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ критерии диагностикиВысокий цветовой показатель (>1,1);
- 28. МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ критерии диагностикиПовышение содержания сывороточного железа,
- 29. МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ лечение1. Диета с высоким содержанием
- 30. МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ лечениеЛечение нельзя прекращать до полной
- 31. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ классификацияI. Изоиммунные а) Анемия новорожденных;
- 32. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ диагностика1. Анемия нормохромная; 2. Резкое
- 33. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ диагностика6. Умеренная тромбоцитопения; 7. Снижение
- 34. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ лечениеПреднизолон 30 – 100 мг/сут.
- 35. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ причиныИдиопатические;Наследственные;Токсические;Гепатит;Беременность;Разное (tbc, ЦМВИ, зоб Хашимото и др.)Предполагается аутоиммунный механизм более чем у 50% больных
- 36. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ диагностикаТри основных синдрома:Анемический;Геморрагический;Септико-некротический.
- 37. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ лабораторная диагностикаАнемия нормохромная макроцитарная Гемоглобин
- 38. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ лабораторная диагностикаНеобходимым условием для диагностики является исследование костного мозга
- 39. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ лечениеПрогноз для матери плохой (летальность
- 40. АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ лечениеГлюкокортикоиды (преднизолон 60 – 80
- 41. Скачать презентанцию
ОПРЕДЕЛЕНИЕАнемия - это клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением концентрации гемоглобина и, в большинстве случаев, эритроцитов в единице объема крови
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Анемия - это клинико-гематологический синдром, обусловленный снижением концентрации гемоглобина и,
в большинстве случаев, эритроцитов в единице объема крови
Слайд 4ГИДРЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ
характеристика
Эритроциты нормохромные, нормальных размеров
Ht не ниже 30%
Hb не ниже
100 (105) г/л
Er не ниже 3,6х1012 в 1 л
Слайд 5ГИДРЕМИЯ БЕРЕМЕННЫХ
Облегчает обмен в плаценте
Уменьшает потери гемоглобина в родах
Протекает бессимптомно
Купируется
самостоятельно в течение 1-2 нед после родов
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Анемия, вызванная беременностью
Анемия на фоне беременности
Слайд 7МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АНЕМИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Недостаточная продукция эритроцитов
Повышенный распад эритроцитов
Повышенная потеря
эритроцитов
Слайд 8ПАТОГЕНЕЗ АНЕМИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Дефицит железа;
2. Перераспределение железа;
3. Нарушение синтеза гема;
4. Дефицит вит В12 - и/или фолиевой
кислоты; 5. Гемолиз;
6. Недостаточность костного мозга
Слайд 9ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АНЕМИЯХ
1. Содержание гемоглобина;
2. Количество эритроцитов, ретикулоцитов;
3.
Цветовой показатель;
4. Количество тромбоцитов;
5. Количество лейкоцитов и формула
крови;6. Уровень сывороточного железа;
7. ОЖСС;
8. Исследование костного мозга (по показаниям).
Слайд 10ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ
биологическая значимость железа
Универсальный компонент всякой живой клетки;
Незаменимый участник фосфорилированного
окисления в клетках;
Участвует в синтезе коллагена;
Участвует в метаболизме
порфирина; Участвует в росте тела, нервов;
Участвует в работе иммунной системы
Слайд 11ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ
потребности в железе
I триместр: потребность в железе как до беременности,
и составляет 0,6-0,8 мг/сут.;
II триместр: суточная потребность в железе
увеличивается до 2-4 мг/сут;III триместр: суточная потребность в железе увеличивается до 10-12 мг/сут.
Слайд 12ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ
всасывание железа у беременной
I триместр: 0,6 – 0,8 мг/сут.;
II
триместр: 2,8 – 3 мг/сут;
III триместр: 3,5 – 4 мг/сут
Обеднение
депо железа на 50% (учитывая потери в родах и при лактации).Для восстановления необходимо не менее 2 лет
Слайд 14ЖДА
классификация
Лёгкая (Нв от 90 до 110 г/л)
Среднетяжёлая (Нв от 70
до 89 г/л)
Тяжёлая (Нв 69 г/л и ниже)
Слайд 16ЖДА
лабораторная диагностика
1. Низкий цветовой показатель (
Уменьшение количества сидеробластов в пунктате костного мозга;
4. Уменьшение содержания
железа в сыворотке крови (< 12,5 мкмоль/л); 5. Повышение ОЖСС > 85 мкмоль/л (показатель «голодания»);
6. Снижение уровня ферритина в сыворотке (<15 мкг/л).
Слайд 18ЖДА
группы риска
Меноррагии;
Частые беременности;
Наступление беременности при лактации;
Беременность в подростковом периоде;
Вегетарианская диета;
Уровень Нв в первом триместре ≤ 120 г/л;
Рвота
беременных; Многоплодная беременность;
Многоводие.
Слайд 19ЖДА
осложнения беременности
Невынашивание беременности;
Задержка внутриутробного роста;
Хроническая гипоксия плода;
Слабость родовой
деятельности;
Ранние послеродовые кровотечения;
Гипогалактия;
Гнойно-септические инфекции в послеродовом периоде (снижение
иммуни-тета). 
Слайд 20ЖДА
принципы лечения
1. Устранение причин дефицита железа;
2. Возмещение дефицита железа в
крови и
тканях;
3. Не прибегать к гемотранфузиям без
жизненных показаний (Нв < 40-50 г/л,
анемическая, гипоксемическая прекома);
4. Диетотерапии недостаточно;
5. Применять только препараты железа
(витамины В12, В6, В2, В1 не показаны);
Слайд 21ЖДА
принципы лечения
6. Парентеральное введение препаратов
лишь по абсолютным показаниям
(в основном внутрь);
7. Применять достаточные дозы препаратов
железа на длительный срок и устранятьне только анемию, но и дефицит железа.
Слайд 22ЖДА
этапы лечения
1. Купирование анемии (1,5 – 2 мес)
2. Восстановление запасов
железа в
организме (3 –
6 мес)3. Поддерживающая терапия (до
окончания 6 месяца лактации)
Слайд 23ЖДА
критерии эффективности лечения
1. Субъективное улучшение через 48
часов
после начала лечения;
2. Максимальный ретикулоцитоз через
9-12
дней; 3. Нормализация гемоглобина через 6-8
недель;
4. Нормализация показателей железа
сыворотки крови через 3-6 месяцев;
Слайд 24ЖДА
повышение эффективности лечения
Прием препаратов железа не следует совмещать с приёмом
пищи
Целесообразно сочетать приём препаратов железа с приёмом аскорбиновой кислоты.
Слайд 26ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ
осложнения беременности
Невынашивание беременности;
Аномалии развития у плода (ДНТ);
Патология плаценты (ПОНРП).
Слайд 27МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ
критерии диагностики
Высокий цветовой показатель (>1,1);
Макроцитоз, мегалоцитоз, тельца Жолли,
кольца Кебота;
Нормобласты в мазке периферической крови;
Ретикулоцитопения (при отсутствии лечения
витамином В12)!!!; Лейкопения, тромбоцитопения;
Гиперсегментация ядер нейтрофилов;
Слайд 28МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ
критерии диагностики
Повышение содержания сывороточного железа, билирубина (непрямая фракция);
Снижение
концентрации витамина В12;
Признаки поражения нервной системы (фуникулярный миелоз при тяжелом
течении); В костном мозге - мегалобластическое кроветворение (диагностика без стернального пунктата (строго до начала лечения) невозможна).
Слайд 29МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ
лечение
1. Диета с высоким содержанием фолиевой кислоты (или вит
В12)
2. Дополнительное введение вит В12
3. Дополнительное введение фолиевой кислоты
Изолированное применение
фолиевой кислоты при дефиците вит В12 опасно для жизни пациента!4. Эр-масса по показаниям
Слайд 30МАКРОЦИТАРНЫЕ АНЕМИИ
лечение
Лечение нельзя прекращать до полной клинико-гематологической ремиссии.
При беременности нельзя
прекращать лечение (поддерживающие дозы препаратов) до родоразрешения.
Слайд 31ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
классификация
I. Изоиммунные
а) Анемия новорожденных;
б) Анемия посттрансфузионная;
II.
Гетероиммунные
а) Лекарственные;
б) Вызванные бактериальной или вирусной инфекцией;
III.
Аутоиммунные 
Слайд 32ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
диагностика
1. Анемия нормохромная;
2. Резкое снижение гемоглобина в период
гемолитических кризов;
3. Повышено содержание ретикулоцитов (более 30-50‰);
4. Появление
ядерных эритоцитов – нормокариоцитов; 5. Значительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до промиелоцитов при кризах;
Слайд 33ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
диагностика
6. Умеренная тромбоцитопения;
7. Снижение осмотической резистентности эритроцитов;
8.
Положительная прямая проба Кумбса;
9. Увеличение непрямого билирубина;
10. Повышение
содержания железа сыворотки крови; 11. Свободный гемоглобин в сыворотке и в моче (темная моча).
Слайд 34ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
лечение
Преднизолон 30 – 100 мг/сут. Первый показатель эффективности –
нормализация температуры тела;
Гемотрансфузия индивидуально подобран-ных эритроцитов (при угрозе комы);
Спленэктомия (при
отсутствии эффекта от ГКС или рецидиве заболевания через 4-6 мес)
Слайд 35АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
причины
Идиопатические;
Наследственные;
Токсические;
Гепатит;
Беременность;
Разное (tbc, ЦМВИ, зоб Хашимото и др.)
Предполагается аутоиммунный механизм
более чем у 50% больных
Слайд 36АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
диагностика
Три основных синдрома:
Анемический;
Геморрагический;
Септико-некротический.
Слайд 37АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
лабораторная диагностика
Анемия нормохромная макроцитарная
Гемоглобин снижен до 30-50 г/л;
Число ретикулоцитов снижено;
Лейкопения – количество лейкоцитов падает до 0,2х109/л;
Тромбоцитопения;
СОЭ резко увеличена;
Сывороточное железо нормальное или повышенное.
Слайд 38АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
лабораторная диагностика
Необходимым условием для диагностики является исследование костного мозга
Слайд 39АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
лечение
Прогноз для матери плохой (летальность до 45%)
Прерывание беременности не
останавливает прогрессирование болезни
Родоразрешение – КС + спленэктомия
Заместительная терапия – трансфузии
препаратов кровиИнфекционные осложнения – антибиотики широкого спектра
Слайд 40АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
лечение
Глюкокортикоиды (преднизолон 60 – 80 мг/сут с целью стимуляции,
при неэффективности по 20 – 40 мг/сут с целью гемостаза)
Спленэктомия,
особенно при кровоточивостиНаилучший эффект – трансплантация костного мозга
