АНЕСТЕЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ

астматическим бронхитом
Имеют продуктивный кашель

(7 и более мм) зубец R в правых грудных отведениях,

отрицательный Т (V1-V3)

S тип: резкое снижение R и глубокие S в грудных отведениях при отрицательных Т (V1-V3)

Р – pulmonale, возможно в сочетании с блокадой правой ножки пучка Гиса

Отрицательный Т во II, III, aVF, (V1-V3)

при максимальном выдохе, произведенном после максимального вдоха. Норма - не

менее 90% от должной ЖЕЛ.

ОФВ1 - объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду форсированного выдоха, произведенного после максимального вдоха. Норма - не менее 75% от должной величины.

за первую секунду форсированного выдоха, к жизненной емкости легких. Норма

- не менее 75%.

Индекс Тиффно = ОФВ1/ЖЕЛ (%)

участке от 25до 75% ЖЕЛ. Норма – 60-70% ЖЕЛ.

МВЛ -

максимальное количество воздуха, которое проходит через легкие за 1 мин. при максимально глубоком и быстром дыхании. Норма - не менее 90% от должной МВЛ.

общества)
ОФВ1 более 2 л или более 60% от должного объема

МВЛ

более 50% от должного объема

Отношение остаточного объема к общей емкости легких менее 50%.

при различных операциях, в том числе и сопровождающихся нарушением герметичности

дыхательных путей;

надежная защита здоровых отделов легких от попадания в них патологического содержимого из пораженных участков;

возможность проведения аспирации содержимого бронхиального дерева одного легкого без прекращения вентиляции другого;

полное или частичное выключение оперируемого легкого из вентиляции и быстрая смена вида вентиляции (однолегочная, двулегочная);

оптимальные условия для технического выполнения операции, безопасность и техническая простота выполнения.

основным заболеванием:

предупреждение трансбронхиального распространения инфекции, злокачественных элементов, “закупорки” легких, бронхоэктазы,

в том числе билатеральные, абсцесс легкого, заполненные бронхогенные кисты, паразитарные кисты, дренирующиеся в бронх, бронхоплевральные фистулы при эмпиеме плевры, пищеводно-респираторные свищи;

легочное кровотечение любой этиологии, бронхолимфорея;

бронхиальная утечка воздуха (травма грудной клетки с разрывом крупного бронха, большие воздушные кисты легкого, послеоперационные фистулы крупных бронхов).

мл).

Провести аускультацию легких. Дыхательные шумы должны выслушиваться с обеих сторон

(если с одной стороны – трубка введена слишком далеко; трахеальный канал открывается в бронх).

Раздуть бронхиальную манжету (1-2 мл).

аускультацию. Шумы должны проводиться только над левым легким.
Если дыхательные

шумы выслушиваются над обоими легкими, трубка введена недостаточно глубоко (бронхиальный канал открывается в трахею).
Если дыхательные шумы выслушиваются только над правым легким, трубка ошибочно введена в правый главный бронх.
Если дыхательные шумы не выслушиваются справа и над верхней долей левого легкого, трубка слишком глубоко введена в левый бронх.

и перекрыть просвет бронхиального. При правильном положении трубки дыхательные шумы

выслушиваются только над правым легким.

(1,39 х Нв х SаО2) : 1000 + 0,0031 х

РаО2

(16 – 22 мл/100 мл)
1,39 – константа Гюффнера
0,0031 - коэффициент растворимости кислорода в плазме крови

СvО2 = (1,39 х Нв х SvО2) : 1000 + 0,0031 х РvО2
(14 - 15 мл/100 мл)

ВЧ ИВЛ обоих легких через однопросветную интубационную трубку.

ВЧ ИВЛ оперируемого

легкого в сочетании с традиционной ИВЛ неоперируемого – дифференцированная ИВЛ.

Однолегочная ВЧ ИВЛ оперируемого легкого.