Слайд 1
Антенатальные повреждающие
факторы
(Критические периоды беременности)
Ирышков Дмитрий Сергеевич, доцент, кандидат медицинских наук,
врач высшей категории (ЦАК МЗ РФ).
Лауреат премии «Здравоохранение и Медицинские науки»
Слайд 2Беременность -одна из форм сосуществования двух организмов, двух миров, сливающихся
в единое целое: женщины и развивающегося в её утробе дитя.
Слайд 3Успешное течение беременности обеспечивается адаптацией мамы и будущего ребенка друг
к другу. Всё дело в том, что процессы этой адаптации
очень сложные и в определенные моменты функционируют чрезвычайно напряженно
Слайд 4«Критические периоды» - что это значит?
Критические периоды беременности, или критические
периоды в развитии эмбриона и плода - это те периоды,
когда чувствительность их повышается, а адаптационные возможности снижаются и зародыш становится особенно легко уязвимым
Слайд 5Эти периоды характеризуются активными клеточными и тканевыми процессами и значительным
повышением обмена веществ
Слайд 6Действие неблагоприятных факторов окружающей среды:
А) недостаток кислорода (гипоксия),
Б) переохлаждение,
В)
перегревание,
Г) врачебные препараты,
Д) токсины,
Е) продукты химического производства,
Ж)
возбудители вирусных и бактериальных инфекций и т.д.,
В зависимости от стадии развития зародыша может оказаться крайне опасным и даже губительным для него
Слайд 7 В каждом триместре есть свои критические периоды
Слайд 8I триместр (с первой по 15 неделю беременности).
Первый критический период
приходится на 2-3-ю недели беременности, когда женщина может еще не
предполагать, что в ее организме начинает развитие новая жизнь
Слайд 9
На этом сроке происходит имплантация плодного яйца,
т.е. его внедрение в слизистую оболочку матки. Процесс имплантации может
нарушаться:
- при аномалиях строения матки (инфантилизме, двурогой или седловидной матке, наличии перегородки в полости матки);
- при травмах эндометрия, т.е. внутреннего слоя матки в результате искусственных абортов и воспалительных заболеваний (хронического эндометрита);
- при наличии миомы матки;
- при рубце на матке после кесарева сечения и других операций.
Слайд 10 Имплантации могут воспрепятствовать любые сбои в
деятельности материнского организма, стрессы, переживания, тяжелая физическая нагрузка
Слайд 11Второй критический период – это 8-12 недель беременности.
В этот
период начинает развиваться плацента, и основная причина прерывания в эти
сроки - гормональные нарушения.
Слайд 12Основные гормональные расстройства, приводящие к выкидышам:
- нарушение функции
яичников,
- усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов,
- нарушение функции щитовидной железы
Слайд 13 Нарушения функции яичников могут быть врожденными или
следствием абортов, воспалительных процессов или нарушения функции других эндокринных желез
- гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Чаще всего наблюдается недостаток прогестерона - гормона яичников, необходимого для поддержания беременности на ее ранних сроках.
Слайд 14Снижение уровня прогестерона приводит к угрозе прерывания беременности. В некоторых
случаях может быть исходно снижен как уровень прогестерона, так и
других яичниковых гормонов, в особенности эстрогенов. Последние, в частности, влияют на рост и развитие матки. При недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки - эндометрия. После оплодотворения плодное яйцо внедряется в эндометрий. Если он развит недостаточно, то процесс внедрения зародыша в стенку матки может нарушаться, что приводит к выкидышу.
Слайд 15Усиление выработки в организме женщины мужских половых гормонов может быть
следствием повышенного образования мужских половых гормонов (андрогенов) как в яичниках,
так и в надпочечниках. В любом случае повышение уровня андрогенов приводит к снижению уровня эстрогенов и часто вызывает выкидыш или приводит к неразвивающейся («замершей») беременности в ранние сроки.
Нарушение функции щитовидной железы нередко сопровождается дисфункцией яичников
Слайд 16II триместр (с 15 по 27 неделю беременности).
Критический период -
18-22 недели беременности
Слайд 171. Сейчас основной причиной прерывания служат инфекционные заболевания, передающиеся половым
путем.
Возбудители инфекций:
- хламидии,
- токсоплазмы,
- уреаплазмы
- вирусы герпеса
и др
Слайд 182. В это время активно растет матка. А представляют опасность
аномалии расположения плаценты, например, низкое прикрепление.
Слайд 193. Истмико - цервикальная недостаточность
Истмико-цервикальная недостаточность - это
патология шейки, при котором она неспособна выполнять эту функцию. Под
действием силы тяжести плодное яйцо постепенно опускается вниз, шейка матки раскрывается и… беременность прерывается
Для устранения истмико-цервикальной недостаточности необходимо до наступления критического срока наложить шов на шейку матки или провести другое лечение.
Слайд 20III триместр (с 28-й недели беременности)
Слайд 21Очередной этап интенсивного роста плода и матки приходится на сроки
28-32 недели. Нарушение развития беременности в эти сроки могут вызывать
такие осложнения, как поздний гестоз, плацентарная недостаточность и отслойка плаценты.
Слайд 22Особенно осторожной следует быть женщине, готовящейся стать мамой двух, а
может, и более, малышей. Конечно, речь идет о многоплодной беременности.
Например, при развивающемся гестозе четко следить за своим весом
Слайд 23Итак, что можно сказать в итоге?
Слайд 24важно то, что при своевременном обращении многие заболевания и патологии
можно пролечить доступными средствами и во время беременности. Если много
работы по дому, то в критические периоды попытаться распределить свои силы, отложить или «отбросить» наиболее опасные занятия. При излишнем напряжении на работе поможет четкое знание современного законодательства, регулирующего права беременных женщин
Слайд 25В это время следует предельно внимательно относиться к себе, к
состоянию своего здоровья, чтобы помочь будущему малышу чувствовать себя уютно
в его первой вселенной – мамином животике