АНТИГЕНЫ КЛЕТОК КРОВИ

И.А.Новикова

сывороток – в крови устанавливают наличие или отсутствие антигенов

А, В и делают вывод о групповой принадлежности.
Перекрестным способом – одновременно с помощью стандартных сывороток и стандартных эритроцитов. При этом устанавливают наличие агглютиногенов и агглютининов.
Использование моноклональных антител – ЦОЛИКЛОНов.

серий каждой группы.
(+) наличие агглютинации,
(-) – отсутствие

АВО перекрестным методом (а)

АВО перекрестным методом

АВО перекрестным методом

эритроциты
Перепутывание проб с исследуемой кровью
Ошибочное расположение или ошибочный порядок нанесения

стандартных сывороток или эритроцитов
Нарушение соотношения сыворотка:эритроциты
Неоптимальный температурный режим (менее 150С – холодовая агглютинация, боле 250С – замедление агглютинации)
Несоблюдение времени реакции ( надо не менее 5 минут)
Недобавление физиологического раствора после 3 минуты
Неиспользование контрольной реакции с сывороткой группы IV
Взаимное перемешивание сывороток пипетками

 

А2 или А2В – дают мелкие, медленно появляющиеся агглютинаты. Реакция

может быть ошибочно учтена как отрицательная. Т.е. гр. А2 регистрируется как 1 или 3. Риск ошибки увеличивается при наслоении технических погрешностей.
Неспецифическая агглютинация исследуемых эритроцитов. Может наблюдаться при патологических состояниях с диспротеинемией и интоксикацией (опухоли, цирроз, лейкоз, сепсис и др.). Неспецифическую агглютинацию выявляет контроль с сывороткой IV группы. В этих случаях необходимо вновь определить группу крови перекрестным методом. В капли, где наблюдается агглютинация можно добавить подогретый физраствор. При необходимости можно отмыть исследуемые эритроциты теплым физраствором и вновь определить группу крови.

связанные с наличием экстраагглютининов. В сыворотке крови лиц групп А2

(II) и А2В (IV) приблизительно в 1% случаев обнаруживаются антитела к А1 антигену – α1. Это осложняет определение группы крови перекрестным методом, так как сыворотка таких лиц агглютинирует стандартные эритроциты А(II). То есть проявляет себя как сыворотка О (I).
При иммунодефицитных состояниях у стариков наблюдается снижение уровня групповых агглютининов.

и других тканей.
Формирование - на 3-ем месяце внутриутробного развития

под влиянием 3-х аллельных генов – А,В,О, расположенных на 9 хромосоме. К моменту рождения формирование не закончено. Максимальная антигенность к 3 годам.
Группа крови неизменна на протяжении всей жизни.

ОО, АА. АО, ВВ, ВО, АВ, но 4 фенотипа. У

гетерозигот (АО,ВО) гены А и В доминантны, а ген О рецессивен, поэтому гетерозигота АО и гомозигота АА фенотипически проявляется одинаково.
Частота встречаемости различных групп: 0(1) - 33,5%, А(II) – 37,8%, В(III) – 20,6 %, АВ(IV) – 8,1%.

лиц группы А и АВ).
·        В слабой форме - А2

(14-15%), А3, А4 и т.д.
Наличие слабых антигенов А осложняет определение групп крови и является самой частой причиной ошибок.
Антиген В
Варианты со слабой выраженностью антигена В встречаются очень редко (казуистические случаи).

организме эритроцитов, принадлежащих к двум фенотипам.
Причины:
массивное переливание эритроцитов

1 группы пациенту другой группы
трансплантация аллогенного костного мозга на фоне интенсивной иммунодепрессии
в естественных у разнояйцевых близнецов.

экспрессия групповых антигенов на эритроцитах может изменяться.
Причины:
анемия (мегалобластная, сидеробластная)
пароксизмальная

ночная гемоглобинурия (одновременно с резусантигенами)
тяжелые интоксикации

β. Класс IgМ.
У новорожденных их нет. Появляются к концу

3-6 месяца жизни. Титр у взрослых: α – 1:32, 1:64, β – 1:8 – 1:16.
Всегда существует определенное сочетание АГ эритроцитов и естественных антител в сыворотке.
Причины изменения титра α-, β-агглютининов:
Иммунодефицитные состояния, особенно гуморального типа
Заболевания крови (макроглобулинемия Вальденстрема, лимфосаркома, множественная миелома).

по АВО (чаще, если мать – 0 (1), а ребенок

– А (II), В(III)
переливание несовместимой крови
введение иммунных препаратов (вакцин, анатоксинов, загрязненных антигенами А и В).

При переливаниях несовместимой крови развивается острая посттрансфузионная реакция гемолитического типа

(внутрисосудистый гемолиз).
при беременностях, несовместимых по АВО развивается гемолитическая болезнь. Бывает редко: приблизительно в 1 случае из 25 несовместимостей.

Формируются на 6-10 неделе внутриутробного периода. Их сила в это

время такая же, как у взрослых.
Кодируются 3 генами, каждый из которых может быть в двух вариантах – сильном или слабом.

dCe и т.д.(восемь групп системы резус).
Резус-фактор - D (Rh0)

– самый активный антиген системы резус (в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных). Его называют стандартный резус-антиген. Иммуногенность D- Rh0 в 20 раз выше, чем у других Rh – АГ.
При определении резус-принадлежности у реципиентов принимают во внимание именно этот антиген: D-Rh+, d – Rh-.
В Европе 85-86% - Rh+, 14-15% - Rh-.

транспортный белок.
Индивиды с отсутствием Rh-антигенов страдают гемолитической анемией без

наличия аутоантител против эритроцитов.
У Rh- индивидов чаще встречается болезнь Ходжкина. У Rh+ мальчиков, рожденных Rh- матерями, существует выше риск развития шизофрении.

ни одного из основных (D,C,E) антигенов резус (формула d,c,e). В

противном случае он идет как донор резус-положительный, а как реципиент – резус-отрицательный.
При наличии слабых разновидностей антигенов D (например, Du - 1 - 3% резус-положительных людей) как больной (реципиент) регистрируется как резус- отрицательный, а как донор – резус-положительный.

в ответ на попадание резус-антигенов:
беременность Rh- -женщины Rh+ плодом;
переливание Rh+

крови Rh- реципиенту.
Полные (чаще IgМ) – обусловливают посттрансфузионных реакции и в патогенезе гемолитической болезни новорожденных не участвуют, так как не проходят через плаценту.
Неполные АТ (чаще G, реже А). IgG проходят через плаценту, обусловливают ГБН. IgА - в молозиве.

в это время такая же, как у взрослых. Располагаются на

эритроидных клетках различной степени зрелости.
Антитела – антиKEL аллоиммунного происхождения. Неполные IgG и полные IgM (редко).
Клиническое значение (антиген KEL-1): посттрансфузионные осложнения, ГБН.
Выявление: конглютинация с 10: желатином, агглютинация в солевой среде, непрямая проба Кумбса.

во всех ядросодержащих клетках организма и тромбоцитах. Наибольшее их количество

представлено на лимфоцитах. У всех клеток данного индивидуума система HLA тождественна. Это «иммунологический паспорт организма».
HLA –гены у человека располагаются в 6 хромосоме. и сконцентрированы в 7 областях (локусах).
3 класса: HLA-1, HLA-II, HLA- III.
Наследование кодоминантное. Функция: участие в иммунных реакциях, отторжение тканей при трансплантации.

костного мозга. Отсутствуют в эритроцитах и тромбоцитах.
Антигены гранулоцитов –

NA1, NA2, NB1, NC1, ND1. Частота встречаемости соответственно 58, 86. 95. 96, 98,5%.
Наследование кодоминантное. Гены NA1 сцеплены с антигенами системы HLA.