АО Медицинский университет Астана Кафедра: Фтизиатрии

688гр.
Проверил: Потапчук М.Г.
АО «Медицинский университет Астана» Кафедра: Фтизиатрии

тесно, чем при других заболеваниях, переплетаются вопросы медицинской и социально-трудовой

реабилитации.

в противотуберкулезных стационарах, санаториях и диспансерах, позволяет добиться медицинской реабилитации

большинства больных туберкулезом, особенно впервые заболевших — до 95—99%.
Однако у части больных остаются нарушения функции дыхания разной степени выраженности вследствие развития значительных остаточных посттуберкулезных изменений в легких, что нередко является основанием для признания инвалидом человека, излеченного от туберкулеза. В связи с этим нет полного соответствия между медицинской и социально-трудовой реабилитацией больных туберкулезом. Особенно затруднена социально-трудовая реабилитация тех больных, которые в течение ряда лет являлись инвалидами по туберкулезу. Показатель полного восстановления трудоспособности таких больных, по данным литературы, не превышает 10%.

прекращением выделения микобактерий туберкулеза и закрытием полостей распада (каверн) на

фоне рассасывания и уплотнения других рентгенологически определяемых патологических специфических изменений (инфильтративных, очаговых). Нередко недооценивают такой показатель, как восстановление функций, нарушенных вследствие заболевания туберкулезом. Нормализация этого показателя идет медленно и не всегда полноценно, особенно у больных с распространенным процессом, поэтому для больных туберкулезом в понятие «медицинская реабилитация» необходимо включить показатель «функциональная реабилитация».

статуса переболевшего туберкулезом человека: возобновление работы в прежней должности, восстановление

прежнего отношения к нему сотрудников и членов семьи.

являются:

имеющихся проявлений заболевания, прежде всего степени нарушения функций всего организма

(в результате интоксикации) или пораженного специфическим процессом органа либо системы. Эти сведения получают при всестороннем обследовании больного с использованием разнообразных методов: клинических, рентгенологический, физиологических, микробиологических, биохимических, иммунологических и др. Необходимо учитывать тот факт, что туберкулезный процесс может развиться практически в любом органе или системе, но чаще всего он локализуется в бронхолегочной системе. Из внелегочных локализаций чаще встречается туберкулез мочеполовой и костно-суставной системы. Кроме того, учитывают факторы, свидетельствующие о том, что больной не может выполнять работу по основной профессии в полном объеме. Поскольку туберкулез относится к инфекционным заболеваниям, то список указанных факторов для больных туберкулезом расширен в связи с эпидемиологическими противопоказаниями к выполнению определенных работ, в частности в детских учреждениях, пищеблоках, продовольственных магазинах и т. п. Подробный список профессий и должностей, противопоказанных больным туберкулезом в зависимости от формы заболевания и группы учета в противотуберкулезном диспансере, имеется в соответствующей инструкции.

или врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК), состоящая, как правило, из трех

фтизиатров (один из них председатель) и невропатолога. Эти комиссии выносят экспертные решения, которые могут быть следующими: признание больного трудоспособным, временно нетрудоспособным или инвалидом в связи с туберкулезом или его последствиями. Трудоспособными признают больных, у которых после проведенного лечения отсутствуют или имеются незначительные нарушения функций пораженного органа, позволяющие выполнять работу по основной профессии в полном объеме и в обычных для данной профессии условиях производства. Например, такое решение может быть принято в отношении больного туберкулезом (по профессии инженер, работает в «кабинетных» условиях), прошедшего курс лечения в стационаре в течение 6 мес, у которого в момент проведения экспертизы трудоспособности имеется очаговый туберкулез в фазе рассасывания инфильтративных изменений и рубцевания полости распада. Данное решение может быть вынесено ВКК противотуберкулезного учреждения.

и нарушения функций, которые препятствуют выполнению работы по профессии, но

носят временный характер и могут быть устранены с помощью проводимого лечения. Такое решение может вынести ВКК, если больной освобожден от работы на период продолжительностью не более 10 мес, и ВТЭК, если необходимо освобождение на более длительный срок, в тех случаях, когда имеется явная тенденция к излечению туберкулеза. Например, больной туберкулезом, у которого нет противопоказаний к работе, выполнявшейся им до развития заболевания, может быть освобожден от работы более чем на 10 мес.

туберкулезного процесса, особенно нарушениями функций пораженного органа, которое не позволяет

больному выполнять работу по специальности в обычных условиях производства и носит устойчивый характер, несмотря на проведенное лечение, и наличием эпидемиологических противопоказаний к выполнению этой работы в связи с возрастом.

Инвалидность III (при частичной стойкой утрате трудоспособности) или II и I (при полной стойкой утрате трудоспособности) групп устанавливает только ВТЭК. Одновременно ВТЭК указывает причину инвалидности, дает трудовые рекомендации, при необходимости — рекомендации по профессиональному обучению или переквалификации инвалида, а также по проведению лечения с целью восстановления трудоспособности. Комиссия указывает срок очередного освидетельствования в том случае, если группа инвалидности не устанавливается бессрочно. Подробные сведения об установлении групп инвалидности можно получить из еще действующей в настоящее время «Инструкции по определению групп инвалидности»2. В последние годы работники системы социального обеспечения ведут большую работу по усовершенствованию этой инструкции.