АПОУ УР РЕСПУБЛИКАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМЕНИ ГЕРОЯ СОВЕТСКОГО СОЮЗА Ф.А

ПУШИНОЙ» МЗ УР Спинно-мозговые нервы

Преподаватель Анисимова О.А.

и спинно-мозговых нервов.
2. Представлять зоны иннервации шейного, плечевого, поясничного, крестцового

сплетений, а также грудных спинно-мозговых нервов.
3. Уметь показывать на плакатах и планшетах корешки спинного мозга и нервы сплетений.

головного мозга, спинного мозга и проводящих путей, соединяет рецепторы с

эффекторами и передает импульсы от первых ко вторым.

При раздражении того или иного рецептора реагирует эффектор.

Основными функциями нервной системы являются проведение импульсов и интеграция деятельности различных систем организма.

глиальных.

Нейрон (нейроцит) получает, перерабатывает, проводит и передает информацию в

виде нервных импульсов.

Глиальные клетки выполняют опорную, питательную, секреторную и защитную функции.

(Th1-Th12);
3 - поясничный отдел (L1-L5);
4 - крестцовый отдел

(S1-S5);
5 - копчиковый отдел (Со1-Со3).

нервы, которые затем распадаются на передние и задние ветви. Каждая

из них состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон.
На уровне каждого позвонка от спинного мозга в обе стороны отходит всего 31 пара спинно-мозговых нервов смешанного типа.

и обеспечивают чувствительную иннервацию кожи и глубоких мышц (разгибателей туловища).
Передние

ветви образуют сплетения для иннервации конечностей, плечевого пояса, таза, промежности.
! Передние ветви грудных (12) спинномозговых нервов идут каждый в своем межреберном промежутке (межреберные нервы) и иннервируют кожу и глубокие мышцы передней и переднебоковой стенок туловища (груди и живота).

нервов;
2 - верхние нервы ягодиц;
3 - средние нервы

ягодиц;
4 - нижние нервы ягодиц;
5 -задний кожный нерв бедра;
6 - латеральная кожная ветвь (от подвздошно-подчревного нерва поясничного сплетения);
7 - медиальная кожная ветвь;
8 - латеральная кожная ветвь;
9 - надключичные нервы.

нервов.
Располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на переднебоковой

поверхности глубоких мышц шеи и прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

смешанные нервы (ветви).
Мышечные нервы идут к рядом расположенным мышцам: длинным

мышцам шеи и головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, передней и латеральной прямым мышцам головы, передним межпоперечным мышцам и мышце, поднимающей лопатку.
Образуют шейную петлю (на передней поверхности общей сонной артерии) для иннервации мышц подподъязычных мышц.
От шейного сплетения отходят мышечные ветви, иннервирующие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше ее середины и появляются в подкожной жировой

клетчатке под подкожной мышцей шеи. Шейное сплетение дает следующие кожные ветви:
1. Большой ушной нерв направляется косо и вперед к коже ушной раковины, наружного слухового прохода и области позадичелюстной ямки.
2. Малый затылочный нерв иннервирует кожу нижнелатеральной части затылочной области и задней поверхности ушной раковины.
3. Поперечный нерв шеи иннервирует кожу передней и латеральной областей шеи.
4. Надключичные нервы иннервируют кожу в надключичной и подключичной областях.

большой ушной нерв;
4 - малый затылочный нерв;
5 -

большой затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного нерва);
6 -ушно-височный нерв;
7 - скуло-лицевая ветвь;
8 - скуло-височная ветвь;
9 - надглазничный нерв;
10 - надблоковый нерв;
11 - подглазничный нерв;
12 - подбородочный нерв.

передних ветвей III-IV (иногда и V) шейных спинномозговых нервов, спускается

вниз и через верхнюю апертуру грудной клетки проникает в грудную полость. Иннервирует диаграмму, плевру и перикард.

ветви IV шейного (CIV) и I грудного (ThI) спинномозговых нервов

диафрагмальцый нерв;
4 - блуж-даюший нерв;
5 - передняя лестничная

мышца;
6 - обшая сонная артерия;
7 - плечевое сплетение;
8 - подключичпая артерия (отрезана);
9 - латеральные и медиальные грудные нервы;
10 - передние кожные ветви (межреберных нервов);
11 - длинный грудной нерв;
12 -межреберно-плечевые нервы;
13 - медиальный пучок плечевого сплетения;
14 - латеральный пучок;
15 - подмышечная артерия;
16 - надключичные нервы;
17 - средняя лестничная мышца; 18 - малый затылочный нерв;
19 - наружная сонная артерия;
20 - внутренняя яремная вена (отрезана);
21 - подъязычный нерв.

и нижний.
Стволы проходят в надключичной и подключичной ямках и отдают

в них ветви.
Ветви делятся на короткие и длинные.
Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса.
Длинные ветви отходят от подключичной части плечевого сплетения и иннервируют свободную верхнюю конечность.

поднимающей лопатку, и ромбовидной мышце.
2. Длинный грудной нерв иннервирует переднюю

зубчатую мышцу.
3. Подключичный нерв идет к подключичной мышце впереди подключичной артерии.
4. Надлопаточный нерв проходит в вырезке лопатки. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.
5. Подлопаточный нерв идет по передней поверхности подлопаточной мышцы, иннервирует эту и большую круглую мышцы.
6. Грудоспинной нерв иннервирует широчайшую мышцу спины.
7. Латеральный и медиальный грудные нервы заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв) грудных мышцах.
8. Подмышечный нерв огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади. Иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, кожу заднелатеральной области плеча.

- иннервирует переднюю группу мышц плеча, капсулу локтевого сустава, кожу

передне-боковой поверхности предплечья до возвышения большого пальца.
2. Срединный нерв – идет с подмышечной артерией в подмышечной ямке, а затем с плечевой артерией. На плече ветвей не дает. Иннервирует локтевой сустав. На предплечье иннервирует все мышцы передней поверхности, кроме локтевого сгибателя кисти и медиальной части глубокого сгибателя пальцев. На кисти – лучезапястный сустав, суставы запястья и первых четырех пальцев, мышцы тенара.
3. Локтевой нерв - располагается рядом со срединным нервом и плечевой артерией, на середине плеча уходит медиально и назад к задней поверхности медиального надмыщелка плеча. На плече ветвей не дает. На предплечье иннервирует локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сустав. Тыльная ветвь идет на заднюю поверхность предплечья и на тыльную поверхность кисти к коже V, IV и локтевой стороны III пальцев.
На ладонной поверхности - иннервирует мышцы гипотенара и 2,5 пальцев с латеральной стороны.

поверхности плеча и переднемедиальной поверхности предплечья.
6. Лучевой нерв -

огибает плечевую кость, на уровне локтевого сустава лучевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Иннервирует плечевой сустав, заднюю группу мышц плеча, предплечья, кожу задней поверхности верхней конечности. На кисти – кожу на тыле 1, 2, и полвины 3го

- подмышечная артерия;
4 - латеральная грудная артерия (отрезана);
5

- подлопаточные нервы;
6 - подмышечный нерв;
7 - грудно-спинной нерв;
8 -подлопаточная мышца;
9 - медиальный кожный нерв плеча;
10 - широчайшая мышца спины;
11 - глубокая артерия плеча;
12 - лучевой нерв;
13 - трехглавая мышца плеча (медиальная головка);
14 - локтевой нерв;
15 - медиальный кожный нерв предплечья;
16 - апоневроз двуглавой мышцы плеча;
17 - латеральный кожный нерв предплечья;
18 - плечевая артерия;
19 - мышечно-кожный нерв;
20 - двуглавая мышца плеча;
21 - клювовидно-плечевая мышца;
22 - срединный нерв;
23 - подлопаточная артерия;
24 - большая грудная мышца (отрезана);
25 - грудо-акромиальная артерия.

надмыщелок;
4 - плечевая артерия;
5 - круглый пронатор (отрезан

и отвернут в медиальную сторону);
6 - локтевая артерия;
7 - передний межкостный нерв и передняя межкостная артерия;
8 - поверхностная ладонная дуга (артериальная);
9 - поверхностная ветвь лучевой артерии;
10 - лучевая артерия;
11 - поверхностная ветвь лучевого нерва;
12 -глубокая ветвь лучевого нерва.

локтевая артерия;
4 - гороховидная кость;
5 - поверхностные ветви

локтевого нерва;
6 -поверхностная ладонная дуга;
7 - собственные ладонные пальцевые нервы (ветви локтевого нерва);
8 - собственные ладонные пальцевые нервы (ветви срединного нерва);
9 - обшие пальцевые нервы (срединного нерва);
10 - удерживатель сухожилий мышц-сгибателей;
11 -сухожилие поверхностного сгибателя пальцев;
12 - лучевая артерия.

3 - задний кожный нерв предплечья;
4 - латеральный кожный

нерв предплечья;
5 - поверхностная ветвь лучевого нерва;
6 - тыльные пальцевые нервы;
7 - собственные ладонные пальцевые нервы (от срединного нерва).

- медиальный кожный нерв плеча;
3 - латеральные кожные ветви

(межреберных нервов);
4 - медиальный кожный нерв предплечья;
5 - поверх-ностная ветвь локтевого нерва;
6 - общие ладонные пальцевые нервы (локтевого нерва);
7 -собственные ладонные пальцевые нервы (локтевого нерва);
8 - собственные ладонные пальцевые нервы (срединного нерва);
9 - обшие ладонные пальцевые нервы (срединного нерва);
10 - поверхностная ветвь (лучевого нерва);
11 - латеральный кожный нерв предплечья (мышечно-кожного нерва);
12 - задний кожный нерв плеча (лучевого нерва);
13 - латеральный кожный нерв плеча (подмышечного нерва);
14 - надключичиые нервы (шейного сплетения).

и в количестве 12 пар идут латерально и вперед в

межреберных промежутках. Одиннадцать верхних пар передних ветвей называются межреберными нервами, а двенадцатый нерв, располагающийся справа и слева под XII ребром, получил название подреберного нерва.

- латеральная кожная ветвь;
3 -внутренняя межреберная мышца;
4 -

передняя кожная ветвь;
5 - наружная межреберная мышца;
6 - задние межреберные артерия и вена;
7 - симпатический ствол;
8 - соедини-тельные ветви симпатического ствола с межреберным нервом;
9 - спинной мозг;
10 - задняя ветвь грудного спинномозгового нерва.

следующие мышцы:
наружные и внутренние межреберные мышцы,
подреберные мышцы,
мышцы, поднимающие ребра,
поперечная

мышца груди,
поперечная мышца живота,
внутренняя и наружная косые мышцы живота,
прямая мышца живота,
квадратная мышца поясницы и пирамидальная мышца.

Каждый межреберный нерв дает кожные ветви к груди и животу, а у женщин – и к молочной железе.

соединяясь друг с другом, образуют поясничное и крестцовое сплетения. Связующим

звеном между этими сплетениями служит пояснично-крестцовый ствол. В результате оба эти сплетения объединяют под названием пояснично-крестцовое сплетение.

ветви XII грудного (ThXII), а также передней ветвью IV поясничного

(LIV) спинномозговых нервов.
Ветви поясничного сплетения:
1. Мышечные ветви - короткие, идут к квадратной мышце поясницы, большой и малой поясничным мышцам и межпоперечным латеральным мышцам поясницы.
2. Подвздошно-подчревный нерв - выходит позади большой поясничной мышцы. Иннервирует поперечную и прямую мышцы живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также кожу в верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральной области бедра.
3. Подвздошно-паховый нерв - находится между поперечной и внутренней косыми мышцами живота, затем заходит в паховый канал. Иннервирует кожу лобка, паховой области, мошонки, большой губы, мышцы живота.

и бедренную ветвь.
Половая ветвь - иннервирует у мужчин мышцу,

поднимающую яичко, кожу мошонки и мясистую оболочку, кожу верхнемедиальной поверхности бедра. У женщин - круглую связку матки, кожу большой половой губы.
Бедренная ветвь проходит на бедро и иннервирует кожу в области подкожной щели бедренного канала и под паховой связкой.

5. Латеральный кожный нерв бедра - выходит из-под поясничной мышцы и ложится на переднюю поверхность этой мышцы. Далее проходит под паховой связкой на бедро. Иннервирует кожу задненижней поверхности ягодичной области, латеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава.
6. 3апирательный нерв - проходит через запирательный канал на бедро, ложится между приводящими мышцами, отдавая к ним мышечные ветви. Иннервирует также капсулу тазобедренного сустава.
7. Бедренный нерв - самая крупная ветвь сплетения. Выходит на бедро через мышечную лакуну, затем в бедренном треугольнике располагается латерально от бедренных сосудов. Иннервирует переднюю группу мышц и кожу бедра, голени и медиального края стопы.

симпатический ствол;
4 -подреберный (12-й межреберный) нерв;
5 - подвздошно-подчревный

нерв;
6 - подвздошно-паховый нерв;
7 - большая поясничная мышца; 8 - латеральный кожный нерв бедра;
9 -половая ветвь бедренно-полового нерва;
10 - бедренная ветвь бедренно-полового нерва;
11 -паховая связка;
12 - бедренный нерв;
13 - крестцовое сплетение;
14 - запирательный нерв;
15 - латеральный кожный нерв бедра;
16 - бедренный нерв;
17 - пояснично-крестцовый ствол.

бугор;
4 - мышца, поднимающая задний проход;
5 - заднепроходное

отверстие;
6 - нижние прямокишечные нервы;
7 - половой нерв;
8 - внутренние половые артерия и вены;
9 - дорсальный нерв полового члена;
10 - задние мошоночные нервы.

(SI-SIV) и части передней ветви IV поясничного (LIV) спинномозговых нервов.

Крестцовое сплетение находится между двумя соединительнотканными пластинками.
Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветви направляются к мышцам, суставам, коже свободной части конечности.
Короткие ветви крестцового сплетения: внутренний запирательный и грушевидный нервы, нерв квадратной мышцы бедра, верхний и нижний ягодичные нервы, а также половой нерв.

3 - кожная ветвь запирательного нерва;
4 - поднадколенниковая ветвь;

5 - подкожный нерв;
6 - бедренная вена;
7 - бедренная артерия;
8 - бедренный нерв;
9 - паховая связка;
10 - большая поясничная мышца.

задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.
1. Задний кожный нерв

бедра – чувствительный. На бедре лежит под широкой фасцией. Иннервирует кожу заднемедиальной поверхности бедра до подколенной ямки.

2. Седалищный нерв (самый крупный нервом тела человека). Проходит между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.

ягодичный нерв;
3 - грушевидная мышца;
4 - нижний ягодичный

нерв;
5 - нижние ягодичные артерия и вены;
6 - квадратная мышца бедра;
7 - седалищный нерв;
8 - прободающие артерии и вены;
9 - обший мало-берцовый нерв;
10 - подколенная вена;
11 - большеберцовый нерв;
12 - задний кожный нерв бедра (отрезан);
13 - седалишный бугор;
14 - большая ягодичная мышца (отрезана и отвернута).

мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной

мышце бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.
Большеберцовый нерв. В подколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственно под фасцией, позади подколенной вены. Выходит под удерживателем сгибателей и делится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы.

3 - подколенная артерия;
4 -подколенная вена;
5 - больщееберцовый

нерв;
6 - трехглавая мышца голени (отрезана и отвёрнута);
7 - длинная мышца, сгибающая большой палец стопы;
8 - задняя большеберцовая арте-рия;
9 - мышца-длинный сгибатель пальцев стопы.

3 - передняя большеберцовая мышца (отвернута кпереди);
4 - глубокий

малоберцовый нерв (стопы);
5 - поверхностный малоберцовый нерв;
6 -медиальный кожный тыльный нерв (стопы);
7-промежуточный тыльный нерв (стопы);
8 -тыльные пальцевые нервы стопы;
9 - латеральный тыльный нерв стопы;
10 - икроножный нерв;
11 - мышца-длинный разгибатель большого пальца стопы;
12 - мышца-длинный разгибатель пальцев;
13 - длинная малоберцовая мышца (разрезана).

3 - латеральный подошвенный нерв;
4 -медиальный подошвенный нерв;
5

- квадратная мышца подошвы;
6 - общие подошвенные пальцевые нервы (латерального подошвенного нерва);
7 - общие подошвенные пальцевые нервы (меди-ального подошвенного нерва);
8 - мышца, отводящая большой палец стопы.

кожная ветвь (подвздошно-пахового нерва);
3 - передние кожные ветви (бедренною

нерва);
4 - передняя кожная ветвь запирательного нерва;
5 - подкожный нерв (ветвь бедренного нерва);
6 - медиальный тыльный кожный нерв (из поверхностного малоберцового нерва);
7 - тыльные пальцевые нервы стопы (из глубокою малоберцового нерва);
8 - латеральный тыльный кожный нерв (из икроножного нерва);
9 - латеральный кожный нерв икры (из общего малоберцового нерва);
10 - латеральный кожный нерв бедра (из поясничного сплетения);
11 - бедренная ветвь (из бедренно-полового нерва).

передние и задние корешки и чувствительный межпозвоночный узел. На сегментарном

уровне спинного мозга и ствола мозга осуществляется рефлекторная деятельность.

Зоны Захарьина-Геда — ограниченные участки кожи (зоны), в которых при заболеваниях внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также изменения чувствительности в виде болевой и температурной гиперестезии.

бронхи
2. сердце
3. кишечник
4. мочевой пузырь
5. мочеточники
6. почки
7,9

печень
8. желудок и поджелудочная железа
10. мочеполовая система