Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Артериальная гипертензия
Содержание
- 1. Артериальная гипертензия
- 2. Артериальная гипертензия. ЭпидемиологияАГ - одно из самых
- 3. Распространенность артериальной гипертонии в Российской Федерации 2030405060708090020406080100%АД>=140/90
- 4. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ состояние, при котором САД
- 5. Слайд 5
- 6. Артериальная гипертензия -генетически детерминированный комплексвзаимосвязанных гемодинамических, метаболических и нейрогуморальных нарушений
- 7. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕхронически протекающее гетерогенное заболевание, основным
- 8. Вторичная АГ: определение, частота и причиныСиндром ночного
- 9. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯПри первом выявлении у комиссуемого повышенного
- 10. ДИАГНОСТИКА АГВ основе диагностики АГ лежит рутинное
- 11. Правила клинического измерения АДУсловия измеренияПоложение пациентаРазмер манжеткиПоложение
- 12. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АДВсе приборы для измерения АД
- 13. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АДПеред измерением АД (не менее
- 14. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АДИзмерение АД проводится в удобном
- 15. РАЗМЕР МАНЖЕТКИ стандартная манжета – ширина 12-13
- 16. ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТКИНакладывайте манжету на обнаженное плечоНа манжете
- 17. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АДПАЛЬПАТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ САДНАГНЕТАНИЕ ВОЗДУХА +
- 18. Фазы по Короткову
- 19. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АДПри первичном осмотре следует измерить
- 20. Выбор электронного прибора для измерения АДВсе приборы
- 21. САМОКОНТРОЛЬ АД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГКЛИНИЧЕСКОЕ (ОФИСНОЕ) ИЗМЕРЕНИЕ
- 22. ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ
- 23. Ожирение по абдоминальному типу - фактор риска
- 24. ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ
- 25. КЛАССИФИКАЦИЯ АГ ОРГАНЫ-МИШЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИсердцепочкиголовной мозгглазаГЛЖПРОТЕИНУРИЯ,
- 26. Оценка функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией
- 27. Артериальная гипертония и почкинезначительное повышение сывороточного уровня
- 28. Оценка функционального состояния почекснижение СКФ < 60
- 29. Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта (Cockcroft-Gault). 1976г Данный
- 30. Классификация стадий прогрессирования хронических заболеваний почек (NKF, 2002)Am J Kidney Dis 2002;39:2(suppl 1):S17-S31.
- 31. Классификация нарушения функции почек (NKF, 2002)
- 32. АССОЦИИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯОРГАНЫ ЗРЕНИЯ:КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЛИ ЭКССУДАТЫ, ОТЕК
- 33. Определение почечной недостаточностиКреатинин сыворотки > 1.5 мг/дл
- 34. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ ПРИ АГВЕЛИЧИНА АДФРПОМАКСОЦЕНКА ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА
- 35. Скачать презентанцию
Артериальная гипертензия. ЭпидемиологияАГ - одно из самых распространенных заболеваний; его наблюдают у 20 - 35% взрослого населенияВ России распространенность АГ составляет 39, 1% у мужчин и 41, 1 % у женщин
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Артериальная гипертензия. Эпидемиология
АГ - одно из самых распространенных заболеваний; его
наблюдают у 20 - 35% взрослого населения
составляет 39, 1% у мужчин и 41, 1 % у женщин
Слайд 3Распространенность артериальной гипертонии в Российской Федерации
20
30
40
50
60
70
80
90
0
20
40
60
80
100
%
АД>=140/90 мм рт. ст.
В о з р а с т н ы е
г р у п п ыМужчины
Женщины
Российская национальная репрезентативная выборка
Распространенность АГ увеличивается с возрастом
Слайд 4АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
состояние, при котором САД составляет 140 мм.рт.ст.
и более и/или ДАД - 90 мм.рт.ст. и более в
результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД
Слайд 6Артериальная гипертензия -
генетически
детерминированный комплекс
взаимосвязанных гемодинамических,
метаболических
и нейрогуморальных нарушений
Слайд 7ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
хронически протекающее гетерогенное заболевание, основным проявлением которого является
АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение
АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические артериальные гипертензии)
Слайд 8Вторичная АГ: определение, частота и причины
Синдром ночного апноэ
Лекарственно-индуцированная
Хронические заболевания
почек
Первичный альдостеронизм
Реноваскулярная
Длительная терапия ГКС (с-м Кушинга)
Феохромоцитома
Коарктация аорты
Заболевания щитовидной и
паращитовидных ж-зВторичная АГ - повышение АД, обусловленное идентифицируемой причиной, устранение которой может привести к стабильной нормализации АД
Слайд 9АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
При первом выявлении у комиссуемого повышенного АД рекомендуется назначить
ему повторный прием через 2-3 дня отдыха
Величина АД у человека
достаточно изменчива, так как зависит от множества факторовСчитать ее повышенной можно после повторных измерений в течение одного врачебного приема и в течение нескольких дней
Слайд 10ДИАГНОСТИКА АГ
В основе диагностики АГ лежит рутинное измерение АД, от
точности измерения которого зависит и правильность установления диагноза, степени подъема
АД и дальнейшего прогноза
Слайд 11Правила клинического измерения АД
Условия измерения
Положение пациента
Размер манжетки
Положение манжетки
Скорость нагнетания и
стравливания воздуха
Пальпаторное определение САД
Аускультативное определение САД
Определение ДАД
Слайд 12МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
Все приборы для измерения АД должны быть стандартизированы,
необходим регулярный метеорологический контроль
Указатель прибора должен находиться на нулевой
отметкеВ помещении должна быть тихая, спокойная и доброжелательная обстановка, комфортная температура
Слайд 13МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
Перед измерением АД (не менее 30 мин):
не курить
не
есть
не пить кофе
не употреблять препараты повышающие АД, включая назальные и
глазные каплиНеобходимо несколько минут отдохнуть (2-5 мин) перед процедурой измерения АД, но если предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка период отдыха требуется удлинить (до 15-30 мин)
Слайд 14МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
Измерение АД проводится в удобном положении сидя, рука
должная опираться на стол, а спина - на стул, ноги
должны стоять прямо (не скрещены), ремень не должен вызывать сдавливание брюшной полости во избежание повышения внутрибрюшного давления
Слайд 15РАЗМЕР МАНЖЕТКИ
стандартная манжета – ширина 12-13 см и длина
30-35 см
специальные манжеты для полных и худых рук
подбор размера (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки) узкая манжета завышает уровень АД, а большая – занижает
Слайд 16ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТКИ
Накладывайте манжету на обнаженное плечо
На манжете имеется метка, которая
должна находится над локтевой ямкой
Середина манжеты должна находиться на уровне
сердцаНижний край манжетки должен быть на 2-2,5 см выше локтевой ямки
Стетоскоп располагают в локтевой ямке над точкой максимальной пульсации локтевой артерии. Не сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
Слайд 17МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
ПАЛЬПАТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ САД
НАГНЕТАНИЕ ВОЗДУХА + 20 мм.рт.ст.
СТРАВЛИВАНИЕ
ВОЗДУХА - 2-3 мм рт.ст. в секунду.
САД
ДАД
Если тоны
очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяютЦифры АД должны измеряться с точностью до 2-х мм рт. ст.
феномен «бесконечного тона»
Слайд 19МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД
При первичном осмотре следует измерить давление на обеих
руках
В последующем измерения проводятся на той руке, где цифры АД
вышеДля оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты
при разнице АД более 5 мм.рт.ст. и нарушениях ритма (экстрасистолия…) производятся 2 дополнительных измерения
За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Первое измерение всегда выше последующих
Слайд 20Выбор электронного прибора для измерения АД
Все приборы должны быть сертифицированы
и
тестированы на соответствие стандартам точности по
специальным протоколамПредпочтительно использование аппаратов для измерения
АД на плече
Манжета должна соответствовать размеру плеча пациента
Слайд 21САМОКОНТРОЛЬ АД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГ
КЛИНИЧЕСКОЕ (ОФИСНОЕ) ИЗМЕРЕНИЕ АД
140/90 ММ.РТ.СТ.
= ДОМАШНЕЕ АД
=
130-135/85 ММ.РТ.СТ. 
Слайд 22ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ (1)
ВОЗРАСТ:
Мужчины > 55 лет
Женщины > 65
летКУРЕНИЕ
ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСОВОГО АД (ДЛЯ ПОЖИЛЫХ)
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ РАННИХ ССЗ (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
ГЛЮКОЗА ПЛАЗМЫ натощак 5,6-6,9 ммоль/л и выше (102-125 мг/дл и выше)
НТГ
АО (ОТ > 102 см ДЛЯ МУЖЧИН И >88 СМ ДЛЯ ЖЕНЩИН) ПРИ ОТСУТСТВИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Слайд 23Ожирение по абдоминальному типу - фактор риска АГ
Избыточное употребление поваренной
соли
Недостаток ПНЖК
Дефицит йода
Недостаток пищевых волокон
Неправильное питание -
фактор риска АГ:
Слайд 24ФАКТОРЫ РИСКА АГ. СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА ПРИ АГ (2)
ДИСЛИПИДЕМИЯ:
ОХ > 5,0 ММОЛЬ/Л (190 МГ/ДЛ) более 6,5 ммоль/л (более 250 мг%)
ХС ЛПНП > 3,0 ММОЛЬ/Л (115 МГ/ДЛ) более 4 ммоль /л (более 155 мг%)
ХС ЛПВП < 1,0 ММОЛЬ/Л (40 МГ/ДЛ) менее 1 ммоль/л (40 мг%) у мужчин и < 1,2 ММОЛЬ/Л (46 МГ/ДЛ) менее 1,2 ммоль/л (48 мг%) у женщин
ТГ > 1,7 ММОЛЬ/Л (150 МГ/ДЛ)
УРОВЕНЬ САД И ДАД
Слайд 25КЛАССИФИКАЦИЯ АГ
ОРГАНЫ-МИШЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
сердце
почки
головной мозг
глаза
ГЛЖ
ПРОТЕИНУРИЯ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ КРЕАТИНИНА
ПОРАЖЕНИЕ СОСУДОВ
?
Стадия
II – имеется по крайней мере один из признаков поражения
органов – мишеней
Слайд 27Артериальная гипертония и почки
незначительное повышение сывороточного уровня креатинина
115-133 мкмоль/л для мужчин или
107-124 мкмоль/л для женщин
Слайд 28Оценка функционального состояния почек
снижение СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 (MDRD)
или
низкий клиренс креатинина также
< 60 мл/мин (формула Кокрафта-Гаулта)
Слайд 29Расчет СКФ по формуле Кокрофта-Гаулта (Cockcroft-Gault). 1976г
Данный метод не может
использоваться у пациентов с низкой мышечной массой, находящих на малобелковой
или вегетарианской диете, при беременности, отечным синдромом.Уравнение, разработанное в исследовании MDRD:
-1,154 -0,203
СКФ = 186 х (креатинин сыворотки, мг/дл) x (возраст, годы) х
(0,742 для женщин) х (1,21 для Афро-Американцев)
Оценка функционального состояния почек
(140 – возраст, годы) х массу тела, кг
СКФ = --------------------------------------------------------
креатинин сыворотки, мг/дл х 72
Для женщин результат умножают на 0,85 или минус 15%
Норма: 80-90-140 мл/мин
Слайд 30Классификация стадий прогрессирования хронических заболеваний почек (NKF, 2002)
Am J Kidney
Dis 2002;39:2(suppl 1):S17-S31.
Слайд 32АССОЦИИРОВАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ:
КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЛИ ЭКССУДАТЫ, ОТЕК ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
ПОЧКИ
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ
НЕФРО-ПАТИЯ, ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ,
СИМПТОМНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ
СОСУДЫ
ЦВБ:
ИШЕМИЧЕСКИЙ И
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ
ИНСУЛЬТ, ТИА
СЕРДЦЕ:
ИМ, СТЕНОКАРДИЯ, ХСН
КОРОНАРНАЯ
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ
Слайд 33Определение почечной недостаточности
Креатинин сыворотки > 1.5 мг/дл (муж)
> 133 мкмоль/л
Креатинин сыворотки > 1.3 мг/дл (жен)
> 124 мкмоль/л
Слайд 34ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ ПРИ АГ
ВЕЛИЧИНА АД
ФР
ПОМ
АКС
ОЦЕНКА ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА
