Асептика, принципы и методы. Профилактика ВБИ

Регуляторный контроль качества стерилизации;
Проведение уборок и кварцевания;

2. Соблюдение СЭР;
3. Физические факторы:
Высокая температура;
Ультразвук;
УФО;
4. Химические препараты.

Асептика - это комплекс мероприятий, обеспечивающих профилактику попадания микроорганизмов в макроорганизм.

среде вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Виды дезинфекции:
Профилактическая;

Очаговая:
текущая;
заключительная.

Виды уборок:
Предварительная;
Текущая;
Послеоперационная;
Заключительная;
Генеральная.

в специальных дезинфекционных камерах:
паровоздушный (увлажнённый воздух при t° 110°;

0,5 атм.; 20 мин.);
пароформалиновый (t° 90°; 0,5 атм.; 30 мин.).

излишних передвижений в операционных (допустимое количество м/о в воздухе до

операции 500 в 1м³, после операции 1000 в 1м³);
Проведение влажных уборок с применением дез. средств;
Регулярное проветривание с кварцеванием помещений;
Сокращение времени контакта открытой раны с воздухом;
Обязательное ношение масок медперсоналу.

• дезинфекция;
2. Обработка операционного поля:
гигиеническая обработка;
дезинфекция кожи в области

операционного доступа;
3. Стерилизация хирургического инструментария:
предстерилизационная очистка;
стерилизация (воздушный и химический метод);
стерилизация операционного белья и перевязочного материала (автоклав).

(метод Кохера): мотки шёлка моют в тёплой воде с малом→

сушат→ обезжиривают в эфире в течение 12-24 часов→ помещают в 70% спирт на 12-24часа→ кипятят в течение 10 мин. Хранят в герметично-закрытых банках в 96% спирте, который меняют каждые 7 дней.
Стерилизация капрона и лавсана в автоклаве;
Стерилизация кетгута по методу Ситковского в парах йода;
Стерилизация атроматических лигатур – заводской метод стерилизации.

водой после их дезинфекции.
Виды:
ПСО ручным способом с применением замачивания

в моющем растворе;
ПСО ручным способом с применением кипячения.

раствор на 15 мин.;
Обработать ершом каждый предмет в течение 30

мин.;
Уложить инструменты на лоток;
Промыть под проточной водой в течение 30 сек. Каждый предмет;
Промыть в дистиллированной воде;
Просушить в сухожаровом шкафу при t° 85° до полного исчезновения влаги.

из перекиси водорода с моющим средством.

Моющий раствор можно

использовать в течение суток , но не более 6 раз в использовании.

При ручной мойке концентрация 0,5%, а при машинной – 0,3%.

;
С суданом – 3 (на жиры);
Азопирамовая (универсальная проба).

мл. соляно-кислого анилина. Вещества смешивают в сухой посуде и заливают

96% этиловым спиртом до объема 1,0 л.
Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при 4 °С в холодильнике - 2 месяца; в темноте при комнатной температуре (18-23 °С) - не более 1 месяца.

крови;
Бурое окрашивание – при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей;
Розовое окрашивание

– при наличии остатков моющих средств.

Температура подвергаемых изделий +18° - +25°С

!Рабочий раствор используется в течение двух часов!

и их споровых форм на изделиях медицинского назначения путём воздействия

химических препаратов и физических факторов.

текстиля, резины. Стерилизацию производят насыщенным паром под избыточным давлением в

паровом стерилизаторе — автоклаве.

Методы стерилизации

Режимы:
● Основной: t 132°С – 2,2 атм. – 20 мин.
● Щадящий: t 120°С – 1,1 атм. – 45 мин.

в том числе изготовленных из коррозийно-неустойчивых металлов; изделий из резины

силиконовой, стекла.

Стерилизацию проводят сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе — сухожаровом шкафу.

Режимы:
● Основной: t 180°С – 60 мин.
● Щадящий: t 160°С – 150 мин.

— этот способ еще называют холодной стерилизацией.
Методы стерилизации
Режимы:
● Раствор

6% перекиси водорода: •t 18°С -360 мин.
• t 50°С -180 мин.
● Дезоксон: t 18°С -45 мин.

из полимерных материалов. Стерилизацию проводят в стационарных газовых стерилизаторах. Эффективным

средством является смесь окиси этилена и бромистого метана (смеси ОБ и ОКЭМБ). Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06—0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной влагопрочной. Доза газа 2000 мг/дм3 экспозиция — 240 ч. Срок хранения изделий, простерилизованных в полиэтиленовой упаковке, до пяти лет, в крафт-бумаге — 20 суток.

Методы стерилизации

помощью термометров и манометров;

Термический – с помощью индикаторов:
химические;
биологические.

упаковки, на биксах или свёртках со стерилизуемыми изделиями. Они свидетельствуют

о том, что изделие подверглось стерилизации;


Индикаторы специального теста работы стерилизатора – самый характерный представитель этого класса - индикатор теста Бови-Дика, свидетельствующий о проникновении пара внутрь упаковки;


Индикаторы одного параметра – реагирует только на один критический параметр стерилизации;

критических параметра стерилизации;


Индикаторы – интеграторы – реагируют на все критические

параметры стерилизации и показывают уровень гибели биотестов;


Индикаторы – эмуляторы – реагируют только в случае, когда все критические параметры процесса стерилизации достигли регламентированных, точно установленных значений.

количество жизнеспособных микроорганизмов, обладающих высокой устойчивостью к критическим параметрам стерилизационного

процесса.

больного в результате его поступления в больницу или обращения в

неё за лечебной помощью, или инфекционное заболевания сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больницы.

Основные возбудители ВБИ: стафилококк, стрептококк, эшерихии, энтерококк, протей и др.

современным требованиям;
Отсутствие эффективных методов лечения стафилококкого носительства и условий

для госпитализации;
Увеличение числа контактов между больными и больных с персоналом;
Плохая оснащённость бактериологических лабораторий и обеспеченность их врачами-бактериологами, средним и младшим персоналом;
Неоправданно широкое применение антибиотиков в медицине;
Множественная антибиотикоустойчивость микроорганизмов;
Увеличение лиц со сниженным иммунным ответом;
Повышение обращаемости за мед. помощью.

стерилизации некоторых видов аппаратуры, недостаточный контроль качества стерилизации;
Увеличение случаев не

диагностированного носительства среди медперсонала;
Отсутствие полного учёта и отчётности ВБИ;
Недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим персоналом;
Несовершенная система посещения родственниками тяжелобольных;
Плохая связь между больницами, укрывание случаев ВБИ.

вирулентных стафилококковых штаммов;
Медперсонал и посетители, страдающие рядом инфекционных заболеваний (грипп,

гнойничковые поражения кожи);
Медперсонал, являющийся носителем госпитальных штаммов.

дезинфицирующие средства, антисептики;
Лечебно-диагностическая аппаратура, инструменты, не прошедшие достаточной обработки.

из ЛПУ;
Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах, окружающих пациента

и предметах медицинского назначения путём их дезинфекции;
Устранение возбудителей инфекций путём обследования пациентов и мед. Персонала; рациональное назначение а/б; смена антисептических растворов;
Прерывание путей передачи при строгом соблюдении асептики;
Повышение устойчивости организма человека.

Н.
Преподаватель: Шевченко Т.Л.