Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
АТЕРОСКЛЕРОЗ. Жүрек ишемиялық ауру: СТЕНОКАРДИЯ
Содержание
- 1. АТЕРОСКЛЕРОЗ. Жүрек ишемиялық ауру: СТЕНОКАРДИЯ
- 2. Атеросклероз – бұл
- 3. Атеросклероздың қаупты факторлары: дислипопротеидемия тұқым қуалаушылық артериальдық
- 4. Атеросклерозбен зақымдалу түрлерінің жітелүі (Стэри, 1995)
- 5. Слайд 5
- 6. Слайд 6
- 7. Клиникалық белгілері атероманың орналасу
- 8. Қолқа бифуркациясының атеросклерозы – Лериш синдромы: -
- 9. Биохимиялық диагностикасы ЛипидограммаҚан сарысулық липопротеидтердің
- 10. ХС, ТТЛП-ті ХС, ТЖЛП-ті
- 11. ИНСТРУМЕНТАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ1.
- 12. Қолқа ангиографиясы (Сельдингер бойынша)
- 13. Сцинтиграмма . Сол жақ сан артерияның тромбозы
- 14. Слайд 14
- 15. Слайд 15
- 16. ЕМДЕУ ПРИНЦИПТЕРІЕмдәмСеміздік кезінде салмақты төмендету (дене салмағының
- 17. Медикаментоздық ем
- 18. ЖУРЕК ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУ: СТЕНОКАРДИЯ
- 19. ЖИА ҚАУП ФАКТОРЛАРЫТемекі шегу СеміздікҚант диабетіГенетикалық факторГиподинамияГипертонияСтрессAngina pectorisДемікпеМиокард инфарктыҚауп факторларыСимптомдары
- 20. Патогенез 1) Атеросклероздық үрдіспен байланысты тәж артериялардың
- 21. Стенокардияның жіктелуіЖүктемелік (напряжения) стенокардия Бірінші рет пайда
- 22. Стенокардияның клиникасы
- 23. Тұрақты жүктемелік стенокардияның функциональдық классификациясы (Торонто 1976 ж., ВКНЦ РАМН өзгерулермен)
- 24. Диагностикалық әдістеріКлиникалық (анамнез жинау арқылы)Лабораторлық (
- 25. Диагностика - ИБСАнамнез
- 26. Электрокардиограммы больного с ИБС до проведения ВЭМ
- 27. ИБС–диагностика методами графического представления
- 28. Прижизненная селективная ангиограмма левой венечной артерии сердца
- 29. Стенокардияның емдік принциптері Медикаментозсыз
- 30. Антиангиналдық препараттарМақсаты: күштемеге төзілімдікті 1
- 31. Тромбоциттердің аггрегациясына қарсы емАспирин 0,25 х 1
- 32. Тяжелое 3-х сосудистое заболевание коронарных артерий
- 33. Хирургиялық ем
- 34. ИБС – кардиологическая интервенционная терапия и другие
- 35. Слайд 35
- 36. Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии
- 37. Скачать презентанцию
Атеросклероз – бұл тығыздығы төмен липопротеидтердің артериялардың ішкі қабатында жиналуы мен шөгуі, және тамырлар қабырғаларында фиброздық табақшалардың түзілүімен сипатталатын, ірі және орта артериялардың созылмалы ошақты зақымдалуы (Климов
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Атеросклероз – бұл тығыздығы төмен липопротеидтердің артериялардың
ішкі қабатында жиналуы мен шөгуі, және тамырлар қабырғаларында фиброздық табақшалардың
түзілүімен сипатталатын, ірі және орта артериялардың созылмалы ошақты зақымдалуы (Климов А.Н., НагорневВ.А., 1983).для ЛП
ЖИА
Слайд 3Атеросклероздың қаупты факторлары:
дислипопротеидемия
тұқым қуалаушылық
артериальдық гипертензия
семіздік
гипергликемия
темекі шегу
жыныстық және
жасы (е-45,
ә-55 жас)гипергомоцистеинемия
Слайд 7 Клиникалық белгілері атероманың орналасу орнымен
байланысты Кеуде қолқасының атеросклерозы: - аорталгиялар - жұтыну бұзылыстары, дауыстың қарлығуы, қолқаның зор кеңеуде анизокория - тамырлық жиінтығының кеңейүі - ретростернальдық пульсацияның пайда болуы - қолқа үстілік 2 тонның металлдық тембрмен естілүі - қолқа үстілік систолалық шуылдың анықталуы - қолқа үстілік систолалық шуылдың үдеүі қолды жоғары көтергенде және бастың артқа шалқаюында (симптом Сиротинина-Куковерова) - СҚҚ көтерлүі - пульс және қан қысымының ассиметриясы. Іш қолқасының атеросклерозы: - ас қорыту жүйесінің моторлық және секреторлық функциялардың бұзылуы - «құрсақ бақа» синдромы (ас қабылдағаннан кейін іште үдемелі ауру сезімі)
Слайд 8Қолқа бифуркациясының атеросклерозы – Лериш синдромы: - ауспалы ақсау -
аяқта мұздау, ұю, бозаруы сезімдері және шаштың түсіү, тырнақ сынгыштығы -
бұлшық ет атрофиясы - импотенция - аяқ артерияларының пульсацияның әльсіреүі немесе жоғалуы - аяқ басында трофикалық өзгерістер (ойық жара , некроздар)- іш қолқасы және мықын артериялары аймағында систоликалық шуыл естіллүі - УДЗ қан ағымының бұзылыстары (бәсендеуі, анықталмауы), ангиографияда - стеноздар, окклюзиялар
Ми артериялардың атеросклерозы: - науқаста бет өзгерістері, көз қарасы бәсендеу - көз тор қабатында склеротикалық өзгерістер - бастағы ауру, айналу және шуыл сезімдері, құлақ шыңылдауы - зерденің төмендеүі, уйқының бұзылуы - мінездің өзгерүі (жылаңқы, ашуланшақ, шыдамсыздық) - ми артериялар тромбозбен және ишемиямен (инсульт) жиі асқынады
Тәж артериялардың атеросклерозы: - ЖИА пайда болуы
Слайд 9Биохимиялық диагностикасы Липидограмма
Қан сарысулық липопротеидтердің 6 класын ажыратады:
Хиломикрондар (ХМ)
Тығыздығы өте төмен липопротеидтер (ТӨТЛП) немесе пре–β- ЛП
Тығыздығы төмен липопротеидтер (ТТЛП) немесе β- ЛП
Тығыздыгы аралас липопротеидтер (ТАЛП)
Тығыздығы жоғары липопротеидтер (ТЖЛП) немесе α-ЛП
Тығыздығы өте жоғары липопротеидтер (ТӨЖЛП)
Атерогендік индекс (қалыпты = 4,9):
Жалпы липопротеидтер – ТЖЛП
ТТЛП
4,9 дан жоғары болғанда атеросклерздың даму қаупі артады
Апо-В
Апо-А
Слайд 10
ХС, ТТЛП-ті ХС, ТЖЛП-ті ХС және ҰГ қалыпты
жағдайдағы деңгейгі (Америк. Эксперттер, Фремингем, 1994 ж.)
Слайд 11
ИНСТРУМЕНТАЛДЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ
1. Ангиография
2. Компьютерлық ангиография (тәж
артериялардың компьютерлық томографиялық)
3. Тәж артерияішілік ультрадыбыстық зерттеу әдіс (үйқы артерия
интиманың қалындығы 1 мм аспау керек)4. Магнито-резонанстық ангиография 5. Электрон және сәулелік томография
Слайд 16ЕМДЕУ ПРИНЦИПТЕРІ
Емдәм
Семіздік кезінде салмақты төмендету (дене салмағының индексі 25 кг/м2
болу керек)
Физикалық күштемелер (4-5 рет аптасына 35-40 мин физикалық
жүктемелерді интенсивті түрінде)Темекі шегүден арылу
АҚҚ және гомоцистеннің деңгейлерін қалыптандыру
Медикаментоздық ем
Слайд 18ЖУРЕК ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУ: СТЕНОКАРДИЯ Журек ишемиялық ауру
(ЖИА) – жедел және созылмалы түрінде өтетін журектің зақымдануы, тәж
артерияларда атеросклероз пайда болумен байланысты. Mиокардтің қан қоректенуының шамасыздығы. Нәтижесінде тәж артерияларындағы қан ағысымен миокардтың өттегіне қажеттілігінің тепетендігінің сәйкестігі бұзылады.
Слайд 19ЖИА ҚАУП ФАКТОРЛАРЫ
Темекі шегу
Семіздік
Қант диабеті
Генетикалық фактор
Гиподинамия
Гипертония
Стресс
Angina pectoris
Демікпе
Миокард инфаркты
Қауп
факторлары
Симптомдары
Слайд 20Патогенез
1) Атеросклероздық үрдіспен байланысты тәж артериялардың органикалық обструкция
- 96 %
2) Тәж артериялардың атеросклероз дамыған аймақтарда эндотелиальдық дисфункция пайда болуымен байланысты динамикалық обструкция – 4 - 8 %.
Вазодилятаторлар – оксид азота, простогландиндер және т.б.
Вазоконстрикторлар – эндотелин-1, ангиотензин 11, гомоцистеин және т.б.
3) Коллатеральдық қан ағымының шамасыздығы.
Слайд 21Стенокардияның жіктелуі
Жүктемелік (напряжения) стенокардия
Бірінші рет пайда болған стенокардия
(1 айдан аспайды)
Тұрақты стенокардия
(I – II – III - IV функциональды топқа бөлінеді).
Үдемелік стенокардия.
Себепсіз стенокардия (ерекше стенокардия, Принцметалла).
Синдром Х
Слайд 23Тұрақты жүктемелік стенокардияның функциональдық классификациясы (Торонто 1976 ж., ВКНЦ
РАМН өзгерулермен)
Слайд 24
Диагностикалық әдістері
Клиникалық (анамнез жинау арқылы)
Лабораторлық ( липидограмма жасау)
Аспаптық :
ұстама кезінде
ЭКГ түсіру
күштемелік тесттер (велоэргометрия, тредмил, ЧПЭСС, стресс ЭХОКГ)
тәүлік ЭКГ мониторинг
(холтерлық)миокард сцинтиграфиясы
коронарлық артериографиясы және т.б.
Слайд 25Диагностика - ИБС
Анамнез
ЭКГ
Лабораторные параметры
(тропонин I u. T, CK-MB, LDH)
Графическое представление
Слайд 28Прижизненная селективная ангиограмма левой венечной артерии сердца больного с ИБС,
вазоспастическая форма
Стрелкой указан окклюзирующий спазм проксимального участка передней межжелудочковой ветви
(ПМЖВ).После внутрикоронар-ного введения нитро-глицерина отмечается контрастирование передней межжелу-дочковой ветви на всем протяжении. Сосуд без существенных стено-зирующих изменений просвета.
Слайд 29
Стенокардияның емдік принциптері
Медикаментозсыз ем:
Емдәм;
Кауп факторларын жою;
Дене шынықтыру (ЛФК);
11. Медикаментоздық
ем:
Антиангинальдық препараттар;
Антиагреганттар;
Дислипопротеидемияны коррекциялау;
метаболикалық терапия
111. Хирургиялық ем
АКШ, стентирование және т.б.
Слайд 30Антиангиналдық препараттар
Мақсаты: күштемеге төзілімдікті 1 ФК жоғарлату
Қолданылатын препараттар
Кардиоселективті
бета – адреноблокаторлар :
атенолол, эгилок 25-50 мг х 2 рет
тәулігіне; бисопролол 5-10 мг х 1 рет тәулугуне және т.б.. ;
СА++ иондардың антагонисттері :
амлодипиндер 10-20 мг х 1 рет тәулігіне; изоптин немесе фаликард 20-40 мг х 3 рет тәулігіне және т.б.);
органикалық нитраттар:
Ұстаманы басу үшін – нитроглицерин 0,0005 тіл астына немесе изокет –шпрее және т.б.
Ұстаманың алдын алу үшін – мононитраттар моносан 20-40 мг х 2 рет немесе оликард ретард 40 мг х 1 рет тәулігіне және т.б..
Слайд 31Тромбоциттердің аггрегациясына қарсы ем
Аспирин 0,25 х 1 рет тәулігіне.
Тромбо
Асс 100 мг х 1 рет тәулігіне.
Клопидогрель 75 мг
х 1 рет тәулігіне және т.б. Атерогенді липидттердің бұзылыстарын коррекциялау
Статиндер (аторвастатин немесе розувастатин т.б. 20-40-80 мг х 1 рет тәулігіне түнге қарай) ХС деңгейдің бақылаумен
(ХС деңгейі 2,5 ммоль/л төмен болмау керек).
Метаболикалық терапия
Триметазидин (предуктал) – драже түрінде 0,02 г,
1-2 драже х 3 рет тәулігіне 1 ай бойы.
