Разделы презентаций


Қазақ Ұлттық Медицина Университеті №1 акушерия және гинекология кафедрасы

Содержание

ЖОСПАРЫЖБосану әрекеті ауытқуларының себептері (БӘА)БӘА жіктелуіПатологиялық прелиминарлық кезең. Клиникасы, диагностикасы, еміБосану әрекетінің әлсіздігі. Клиникасы, диагностикасы, еміШапшаң босану. Клиникасы, диагностикасы, еміДискоординацияланған босану әрекеті. Клиникасы, диагностикасы,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Қазақ Ұлттық Медицина Университеті №1 акушерия және гинекология кафедрасы
Босану әрекетінің ауытқулары

Қазақ Ұлттық Медицина Университеті №1 акушерия және гинекология кафедрасыБосану әрекетінің ауытқулары

Слайд 2ЖОСПАРЫЖ
Босану әрекеті ауытқуларының себептері (БӘА)
БӘА жіктелуі
Патологиялық прелиминарлық кезең. Клиникасы,

диагностикасы, емі
Босану әрекетінің әлсіздігі.
Клиникасы, диагностикасы, емі
Шапшаң

босану.
Клиникасы, диагностикасы, емі
Дискоординацияланған босану әрекеті. Клиникасы, диагностикасы, емі
Босану әрекетінің ауытқуларының ұрық пен нәрестеге әсер етуі
ЖОСПАРЫЖБосану әрекеті ауытқуларының себептері (БӘА)БӘА жіктелуіПатологиялық прелиминарлық кезең.  Клиникасы, диагностикасы, еміБосану әрекетінің әлсіздігі.

Слайд 3БОСАНУ ӘРЕКЕТІ АУЫТҚУЛАРЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ:
Көптеген нейро – психикалық әсерлер
Жүкті әйел

организміндегі эндокринді және зат алмасу процесінің бұзылыстары
Миометриядағы патологиялық өзгерістер
Жатырдың созылуы

(ірі нәресте, көп нәресте, көп сулық)
Миоциттердің генетикалық немесе (туа пайда болған ) туа пайда болған патологиясы, миометрия жасушаларының қозғыштығының төмендеуінен немесе болмауына байланысты болады
Алғаш босанатын әйелдердің жасы 30 дан жоғары және 18 ден төмен
Жатыр мойнының ашылуына және ұрықтың босану жолдары арқылы өтуіне механикалық кедергілердің болуы (тар жамбас, бастың дұрыс орналаспауы және т.б
Ятрогенді әсерлер
БОСАНУ ӘРЕКЕТІ АУЫТҚУЛАРЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ:Көптеген нейро – психикалық әсерлер Жүкті әйел организміндегі эндокринді және зат алмасу процесінің бұзылыстарыМиометриядағы

Слайд 4БОСАНУ ӘРЕКЕТІ АУЫТҚУЛАРЫНЫҢ ЖІКТЕЛУІ (Чернуха Е.А., 1990 ж.)
1. Патологиялық прелиминарлық

кезең.
2. Босану әрекетінің әлсіздігі
біріншілік
екіншілік
күшену әлсіздігі
3. Шапшаң босану.
4. Дискоординацияланған босану әрекеті.
жалпы

дискоординация
төменгі сегментінің гипертонусы
жатыр тетанусы (тырысулы толғақтар)
Жатыр мойнының циркуляциялық дистоциясы
БОСАНУ ӘРЕКЕТІ АУЫТҚУЛАРЫНЫҢ ЖІКТЕЛУІ  (Чернуха Е.А., 1990 ж.)1. Патологиялық прелиминарлық кезең.2. Босану әрекетінің әлсіздігібіріншілікекіншіліккүшену әлсіздігі3. Шапшаң

Слайд 5БОСАНУ ӘРЕКЕТІ АУЫТҚУЛАРЫНЫҢ диагностикасы
Партограмманы жүргізу:
Әр жарты сағат сайын

10 минут ішіндегі толғақтарды бағалау
жатыр мойнының ашылу уақытын бағалау

(латентті фазасында 0,35 см/сағ, активті фазасында – 1см/сағ кем емес)
босану жолдары арқылы бастың жылжуын қадағалайды
нәрестенің жағдайын бағалау (жүрек соғысы, қағанақ суының сипаты, бастың конфигурациясы)
босанушы әйелдің жағдайы (АҚҚ, пульсі, дене қызуы, физиологиялық шығарулар)
Кардиотокография қауіп - қатер тобында қолданылады (мекония араласқан қағанақ суы, құрсақ ішілік нәрестенің дамуының кідіру синдромы)

БОСАНУ ӘРЕКЕТІ АУЫТҚУЛАРЫНЫҢ диагностикасыПартограмманы жүргізу: Әр жарты сағат сайын 10 минут ішіндегі толғақтарды бағалау жатыр мойнының ашылу

Слайд 6Төмендеген үштік градиенті

Төмендеген үштік градиенті

Слайд 7Ана мен нәресте жағдайын қадағалап отыру
Партограмма –ол босанудың I кезеңін

графикалық бағалау

Ана мен нәресте жағдайын қадағалап отыруПартограмма –ол босанудың I кезеңін графикалық бағалау

Слайд 8Партограммада толғақтардың күшін белгілеу
- әлсіз толғақтар
- толғақтардың күші орташа
- толғақтардың

күші жақсы

Партограммада толғақтардың күшін белгілеу- әлсіз толғақтар- толғақтардың күші орташа- толғақтардың күші жақсы

Слайд 9ЖАТЫР МОЙНЫНЫҢ АШЫЛУЫ
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
X
X
21:00
X
X

ЖАТЫР МОЙНЫНЫҢ АШЫЛУЫ09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:00XX21:00XX

Слайд 10Жамбастың кіреберіс жазықтығының жоғарғы бөлігінде, қимылы шектелмеген = 5/5
Жамбастың кіреберіс

жазықтығының жоғарғы бөлігінде, бас толық алақан деңгейінде
Бас кіреберістің жоғарғы бөлігінде

екі саусақ деңгейінде орналасқан

Бас жамбасқа енген = 2/5

Сыртқы абдоминалді зерттеу арқылы бастың жылжуын анықтау

Жамбастың кіреберіс жазықтығының жоғарғы бөлігінде, қимылы шектелмеген = 5/5Жамбастың кіреберіс жазықтығының жоғарғы бөлігінде, бас толық алақан деңгейіндеБас

Слайд 11Партограммда толғақтардың күшін белгілеу
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
21:00
O
O
O
X
X

Партограммда толғақтардың күшін белгілеу14:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:00OOOXX

Слайд 12Жатыр мойнының ашылуы
09:00
10:00
11:00
12:00
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
18:00
19:00
20:00
X
X
21:00
X
X

Жатыр мойнының ашылуы09:0010:0011:0012:0013:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:00XX21:00XX

Слайд 13Патологиялық прелиминарлық кезең (ППК)
Жиілігі 17-20%
6 сағаттан асатын ретсіз ауру

сезімді толғақтардың болуымен, жатыр мойнының ашылуымен, жүкті әйелдің әлсіреуімен, ұйқысының

бұзылуымен сипатталады.
Кейде, ППК жүкті әйелдерде «жетілмеген жатыр мойны» байқалады, алдында орналасқан бөлігі кіші жамбастың кіреберісінде орналасады (әйел жамбасының өлшемдерімен ұрық өлшемдерінің арасында диспропорция болмасада).
Бірден біртекті емес жатыр ішіндегі қысымның жоғарылауы, қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуінің себебі болып табылады.
Патологиялық прелиминарлық кезең (ППК) Жиілігі 17-20%6 сағаттан асатын ретсіз ауру сезімді толғақтардың болуымен, жатыр мойнының ашылуымен, жүкті

Слайд 14ППК - ң емі
Ретсіз толғақтарды басуға және «жетілген» жатыр мойнының

тез ашылуына бағытталады.
Осы мақсатта акушерлік ұйқы – демалысы мен

электроаналгезия беріледі.
Кей жағдайларда ретсіз толғақтарды басу мақсатында ß-адреномиметиктер қолданылады.
«Жетілген» жатыр мойнының тез ашылуы үшін простагландинді гель қолданылады (препидил - гель).
ППК – ң максимальды емдеуінің ұзақтығы 2-3 күннен аспау керек.
ППК - ң еміРетсіз толғақтарды басуға және «жетілген» жатыр мойнының тез ашылуына бағытталады. Осы мақсатта акушерлік ұйқы

Слайд 15ППК – гі акушерлік тактика
«жетілген» жатыр мойнында және қалыпты акушерлік

жағдайда ерте амниотомия жасалады және босануды табиғи жолдары арқылы босандыру.

«жетілмеген» жатыр мойнында, сонымен қатар басқа да акушерлік көрсеткіштер болса, (тар жамбас, мерзімінен асқан жүктілік, жамбаспен жату, ірі нәресте және т.б.) кесар тілігі арқылы босандыру.
ППК – гі акушерлік тактика«жетілген» жатыр мойнында және қалыпты акушерлік жағдайда ерте амниотомия жасалады және босануды табиғи

Слайд 16БОСАНУ ӘРЕКЕТІНІҢ ӘЛСІЗДІГІ (БӘӘ)
Әлсіз, қысқа және сирек толғақтармен сипатталады, сонымен

қатар жатыр мойнының пісіп жетілуі мен ашылуы, бастың босану каналдары

арқылы жылжуы баяулайды.
Көбінесе алғаш босанатын әйелдерде жиі кездеседі.
БОСАНУ ӘРЕКЕТІНІҢ ӘЛСІЗДІГІ (БӘӘ)Әлсіз, қысқа және сирек толғақтармен сипатталады, сонымен қатар жатыр мойнының пісіп жетілуі мен ашылуы,

Слайд 17Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі
2-10% жиілікте кездеседі
Толғақтар босанудың алғашқы сәттерінен бастап

әлсіз және нәтижесіз болады (10 минут ішінде 1-2 толғақ, 15-20

сек., сайын, күші әлсіз)
Жатыр мойнының ашылуы 8 сағатқа дейін баяулайды, жатыр мойнының ашылуы 3 см – ден төмен, партограммада ашылу процесін көрсететін сызық, оң жағындағы қауіп сызығымен қиылысады да әсер ету сызығына дейін жетеді.
Босанудың ұзақтығы созылады, ол әйелдің шаршауы мен нәрестенің жедел гипоксиясына әкеледі.
Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі2-10% жиілікте кездеседіТолғақтар босанудың алғашқы сәттерінен бастап әлсіз және нәтижесіз болады (10 минут ішінде

Слайд 18Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі
2,4% жиілікте кездеседі
Жиі ұрықтың өлшемдерімен анасының жамбас

өлшемдерінің сәйкес болмауынан дамиды
Босану әрекетініңжеткілікті күші және ретті толғақтардан кейінгі

босану әрекетінің әлсіреуі
Жатыр мойнының ашылуы 4-6 см жетеді, одан кейін ашылу байқалмайды, партограммада ашылу процесін көрсететін сызық, оң жағындағы қауіп сызығымен қиылысады да әсер ету сызығына дейін жетеді.
Босану каналдары арқылы бастың жылжуы бірден баяулайды немесе тоқтайды
Босанушы әйел шаршайды, жиі нәрестенің жедел гипоксиясы дамиды

Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі2,4% жиілікте кездеседіЖиі ұрықтың өлшемдерімен анасының жамбас өлшемдерінің сәйкес болмауынан дамидыБосану әрекетініңжеткілікті күші және

Слайд 19Алғаш босанатын әйелдердегі босану әрекетінің сипатына байланысты партограмма
I – қалыпты

босану;
II –босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі;
III –босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі.

Алғаш босанатын әйелдердегі босану әрекетінің сипатына байланысты партограммаI – қалыпты босану;II –босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі;III –босану әрекетінің

Слайд 20ЕМІ
Психо – эмоционалдық көмек
Амниотомия
Босануды қоздыру (окситоцин)
Босанушы әйел шаршағанда – акушерлік

ұйқы демалысын беру
Босануды қоздыру нәтижесіз болса және басқа акушерлік патология

қосылса (жамбаспен жату, көп босанған әйел және т.б.), ұрықтың өлшемдерімен анасының жамбас өлшемдеріндегі арасындағы сәйкессіздік болса кесар тілігі арқылы босандыру
ЕМІПсихо – эмоционалдық көмекАмниотомияБосануды қоздыру (окситоцин)Босанушы әйел шаршағанда – акушерлік ұйқы демалысын беруБосануды қоздыру нәтижесіз болса және

Слайд 21Күшену әлсіздігі
Күшенулер қысқа, әлсіз және сирек болады.
Ұрықтың босану каналдары арқылы

жылжуы бірден баяулайды немесе тоқтайды.
Жұмсақ тіндердің басылу белгілері болады, нәтижесінде

несеп - жыныс және ішек - жыныс мүшелерінің арасында жыланкөз пайда болады.
Нәрестенің жедел гипоксиясы дамиды, ұрықтың интранаталды өлімі болады

Күшену әлсіздігіКүшенулер қысқа, әлсіз және сирек болады.Ұрықтың босану каналдары арқылы жылжуы бірден баяулайды немесе тоқтайды.Жұмсақ тіндердің басылу

Слайд 22Емі
Анасының жамбас өлшемдері мен ұрықтың өлшемдері сәйкес келсе босануды окситоцинмен

қоздырады. Қажет жағдайда – акушерлік қысқыштар салынады
Диагностика кезінде клиникалық тар

жамбас анықталса кесар тілігі жасалады
ЕміАнасының жамбас өлшемдері мен ұрықтың өлшемдері сәйкес келсе босануды окситоцинмен қоздырады. Қажет жағдайда – акушерлік қысқыштар салынадыДиагностика

Слайд 23Тыныс алуының бұзылу синдромында окситоцинді енгізу әдісі
5 Бірлік (1 мл)

окситоцинді 500 мл 5%глюкоза ерітіндісінде немесе натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісінде

араластырады. Инфузияны минутына 6-8 тамшыдан көктамырға енгізеді, әр 10 минут сайын дозаны 8 тамшыға дейін көтереді. Нәтижесінде максимальды доза минутына 40 тамшыны құрайды.
Тыныс алуының бұзылу синдромында окситоцинді енгізу әдісі5 Бірлік (1 мл) окситоцинді 500 мл 5%глюкоза ерітіндісінде немесе натрий

Слайд 24Шапшаң босану әрекеті
0,8% жиілікте кездеседі
Толғақтар күшті, жиі (10 минут ішінде

5 және одан да көп) болады
Жатыр мойнының пісіп жетілуі мен

ашылу процессі тез жылдамдықта жүреді. Босанудың ұзақтығы қысқарады (жолда, үйде босану)
Жатыр – плацентарлық қанағысының бұзылысы байқалады, ұрықтың жедел гипоксиясы дамиды
Сонымен қатар қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі пайда болады
Ана мен нәресте жағынан жарақаты болады

Шапшаң босану әрекеті0,8% жиілікте кездеседіТолғақтар күшті, жиі (10 минут ішінде 5 және одан да көп) боладыЖатыр мойнының

Слайд 25Шапшаң босану әрекеті
Тез босану: алғаш босанатын әйелдерде босанудың ұзақтығы 6

сағатты құрайды, ал қайта босанушы әйелдерде – 4 сағатқа созылады.
Шапшаң

босану: алғаш босанатын әйелдерде босанудың ұзақтығы 4 сағатты құрайды, ал қайта босанушы әйелдерде – 2сағатқа созылады.
Шапшаң босану әрекетіТез босану: алғаш босанатын әйелдерде босанудың ұзақтығы 6 сағатты құрайды, ал қайта босанушы әйелдерде –

Слайд 26Емі
Әйелді бір бүйіріне жатқызып босандыру
Толғақтарды басу үшін ß-адреномиметиктер қолданылады

ЕміӘйелді бір бүйіріне жатқызып босандыруТолғақтарды басу үшін ß-адреномиметиктер қолданылады

Слайд 27 Дискоординацияланған босану әрекеті (жиілігі 1-3%)
Төмендеген үштік градиент бұзылған, жүргізу

ритмі жатырдың төменгі сегментінде орналасуы мүмкін немесе бірнеше жүргізу ритмі

болуы мүмкін.
Жатыр бөліктерінде синхронды жиырылу бұзылады, миометриядағы базальды тонусының жоғарылауы дамиды
Ретті, күшті толғақтарға қарамастан жатыр мойнының ашылуы баяу жүреді, партограммадағы ашылу процесін көрсететін сызық оң жағындағы қауіп сызығымен қиылысады
Толғақтары ауру сезімді, толғақтардың арасында жатыр толық босаңсымайды
Ұрықтың босану каналдары арқылы жылжуы бірден баяулайды немесе тоқтайды.
Жатыр – плацентарлық қанағысының бұзылысы байқалады, ұрықтың жедел гипоксиясы дамиды
Дискоординацияланған босану әрекеті (жиілігі 1-3%)Төмендеген үштік градиент бұзылған, жүргізу ритмі жатырдың төменгі сегментінде орналасуы мүмкін немесе

Слайд 28Жатырдың тетанусы (тырысулы толғақтар)
Жатырдың мүлдем босаңсымауымен және барлық уақытта тоникалық

тырысуда сақталатын патологиялық процесс. Ең жиі себебі - ол ұрықтың

өлшемі мен анасының жамбас өлшемдерінің сәйкес келмеуі. Жиі нәрестенің жедел гипоксиясы дамиды.
Жатырдың тетанусы  (тырысулы толғақтар)Жатырдың мүлдем босаңсымауымен және барлық уақытта тоникалық тырысуда сақталатын патологиялық процесс. Ең жиі

Слайд 29ДБӘ кезіндегі анасы жағындағы асқынулар
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

(ҚОПМББ),
Қағанақ суының эмболиясы,
Босану жолдарының жұмсақ тіндерінің жарақаты,
Қан

кету
ДБӘ кезіндегі анасы жағындағы асқынуларҚалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі (ҚОПМББ), Қағанақ суының эмболиясы, Босану жолдарының жұмсақ

Слайд 30ДБӘ емі
Седативті заттар, спазмолитиктер, ß-адреномиметиктер
Шаршағанда – акушерлік ұйқы
Эпидуральды анестезия
Босануды

қоздыратын заттарды (окситоцин) қолдануға болмайды!!!
Емнің нәтижесіздігінде және басқа акшерлік патология

қосылса – кесар тілігі

ДБӘ еміСедативті заттар, спазмолитиктер, ß-адреномиметиктер Шаршағанда – акушерлік ұйқыЭпидуральды анестезияБосануды қоздыратын заттарды (окситоцин) қолдануға болмайды!!!Емнің нәтижесіздігінде және

Слайд 31Босану әрекетінің ауытқуларының ұрық пен нәрестеге әсері
Ұрықтың жедел құрсақ ішілік

гипоксиясы, жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы
Босану жарақаттары

Босану әрекетінің ауытқуларының ұрық пен нәрестеге әсеріҰрықтың жедел құрсақ ішілік гипоксиясы, жаңа туылған нәрестенің асфиксиясыБосану жарақаттары

Слайд 32БӘА дамуының алдын - алу
Қауіп - қатер тобындағы әйелдерге босану

алдында психопрофилактикалық дайындықтан өту қажет, аутотренинг қолдану, физикалық жаттығулар жасау
Түнгі

ұйқы 8 -10 сағаттан кем емес, күндізгі ұйқы 2 сағаттан кем емес
Медикаментозды препараттардан 36 аптадан бастап В6 витаминін, фолий және аскорбин қышқылын тағайындайды

БӘА дамуының алдын - алуҚауіп - қатер тобындағы әйелдерге босану алдында психопрофилактикалық дайындықтан өту қажет, аутотренинг қолдану,

Слайд 33Ең алдымен, акушер гинекологтың күнделікті жұмысына қажетті сапасы – ол

шыдамдылық!!!
В.С.Груздев

Ең алдымен, акушер гинекологтың күнделікті жұмысына қажетті сапасы – ол шыдамдылық!!!			   В.С.Груздев

Слайд 34Назар аударып тыңдағандарыңызға рахмет!

Назар аударып тыңдағандарыңызға рахмет!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика