Слайд 1Башкирский государственный медицинский университет
Кафедра хирургических болезней
Переломы вывихи
Слайд 2Перелом - нарушение анатомической целостности костей.
Слайд 3 По причинам:
1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации, отрыве).
2.
Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ).
Слайд 4По состоянию кожных покровов и слизистых:
1. Закрытые - без повреждения
кожи и слизистых.
2. Открытые - с повреждением кожных покровов и
слизистых.
Слайд 5По полноте перелома:
1. Полные.
2. Неполные: а)трещины;
б)поднадкостничные
(у детей
по типу "зеленой ветки").
Слайд 6По локализации:
1. Диафизарные.
2. Метафизарные.
3. Эпифизарные.
4. Внутрисуставные.
Слайд 7Рентгенограмма костей голени: диафизарный перелом обеих костей голени
Слайд 8По линии перелома:
1. Поперечные.
2.
Продольные.
3. Косые.
4. Винтообразные.
5. Оскольчатые.
6. Отрывные.
7. Вколоченные.
8. Компрессионные.
Слайд 10По смещениям:
1. Без смещения.
2. Со смещением
а)по длине: с укорочением и
удлинением конечности.
б)под углом:
абдукционные - угол кнаружи
аддукционные - угол во внутрь
в)ротационные - по оси.
Слайд 12По сложности:
1. Простые.
2. Комбинированные
(переломы нескольких костей).
3. Сочетанные (перелом с другой
травмой: ожогом и др.).
Слайд 13Рентгенограмма голеностопного сустава в боковой проекции: перелом (отрыв) задней поверхности
большеберцовой кости, подвывих стопы
Слайд 14Осложненные:
1. Кровотечение.
2. Травматический шок.
3. Повреждения головного и спинного мозга
4. Повреждения внутренних органов.
Слайд 15Возможные кровопотери при переломах трубчатых костей
Слайд 16Заживление:
1. Первичная гематома.
2. Первичная костная мозоль
(4-6 недель).
3. Вторичная костная мозоль (5-6 недель).
Слайд 17Костная мозоль: 1-периостальная. 2-эндостальная. 3-интермедиарная. 4-параоссальная.
Слайд 18 Клиника:
Косвенные признаки:
1. Боль.
2. Припухлость, гематома.
3. Деформация.
4. Нарушение функции.
5.
Изменение длины конечности (укорочение, удлинение).
Достоверные признаки:
1.
Ненормальная подвижность.
2. Крепитация (костный хруст).
Слайд 19Рентгенограмма голеностопного сустава в двух проекциях: перелом наружной лодыжки, подвывих
стопы кнаружи
Слайд 20При лечении переломов должны быть соблюдены 4 принципа:
1. Репозиция,
2. Иммобилизация (фиксация),
3. Функциональное лечение,
4. Стимуляция образования костной
мозоли.
Слайд 30Аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (аппараты Илизарова и Гудушаури)
Слайд 31
Оперативное лечение переломов
Все виды операций при переломах
называются остеосинтезом, делятся на 3 группы:
1.Интрамедулярный остеосинтез, когда металлический стержень
вводится в костно-мозговой канал.
2.Экстрамедулярный остеосинтез, когда отломки соединяются вне костно-мозгового канала, с помощью пластин, шурупов, проволоки и др.
3.Внеочаговый остеосинтез, с использованием аппаратов Илизарова, Гудушаури и др.
По другому - компрессинно-дистракционный способ - стимуляция образования костной мозоли дозированной компрессией или дистракцией области перелома.
Слайд 32Интрамедулярный и экстрамедулярный остеосинтезы
Слайд 33Новокаиновые блокады мест переломов
Слайд 34При ложном суставе - лечение оперативное:
1)удаление мягких тканей;
2)резекция пораженных отломков, фиксация аппаратом Илизарова.
Слайд 35 Вывихи - смещение суставных поверхностей костей по отношению
друг к другу.
Слайд 361. Полные.
2. Неполные (подвывих) - суставные поверхности сохраняют частичный контакт.
1.
Приобретенные.
2. Врожденные.
Привычный вывих - при повреждении связочного аппарата и капсулы
сустава.
Привычный вывих - более 1 раза в одном суставе.
Слайд 38Клиника:
1. Боль.
2. Вынужденное положение конечности, при котором боль наименьшая.
При попытке изменить положение - конечность занимает прежнее положение -
симптом пружинистой фиксации.
3. Ограничение объема или полная невозможность движений в суставе.
4. Деформация сустава.
5. Изменение длины конечности.
Слайд 39Лечение:
1. Вправление - под местной анестезией или наркозом. Методы Кохера,
Джанелидзе, Гиппократа.
2. Фиксация (иммобилизация) конечности на 2-3 недели.
Оперативное вмешательство -
при застарелых вывихах, при привычном вывихе.
Слайд 40Вправление вывиха нижней челюсти