Разделы презентаций


Беременность и заболевания почек

Содержание

Болезни почек у беременных встречаются часто и представляют серьезную опасность для нормального развития гестационного процесса и плода, поскольку патология этих органов ведет к нарушению многих жизненно важных функций организма,

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Беременность и заболевания почек.
Подготовила: Куванова Марина
Студентка гр. А-41
Преподаватель: Артамошкина. И.Т
БПОУ

ОО «Медицинский Колледж»

Беременность и заболевания почек.Подготовила: Куванова МаринаСтудентка гр. А-41Преподаватель: Артамошкина. И.ТБПОУ ОО «Медицинский Колледж»

Слайд 2 Болезни почек у беременных встречаются часто и представляют

серьезную опасность для нормального развития гестационного процесса и плода, поскольку

патология этих органов ведет к нарушению многих жизненно важных функций организма, а беременность существенно увеличивает нагрузку на почки. Часто встречается пиелонефрит (20%), гломерулонефрит (0.1 - 0.2%), мочекаменная болезнь (0.1 - 0.2%).
Болезни почек у беременных встречаются часто и представляют серьезную опасность для нормального развития гестационного процесса

Слайд 3Пиелонефрит
  Из всех заболеваний почек наиболее часто у беременных диагностируется

пиелонефрит и в основном в правой почке. В таком случае

пиелонефрит называется гестационным, т.е. пиелонефрит беременных

Пиелонефрит  Из всех заболеваний почек наиболее часто у беременных диагностируется пиелонефрит и в основном в правой почке.

Слайд 4Причины пиелонефрита при беременности
Растущая матка сдавливает лежащие под ней мочеточники
Прогестерон,

уровень которого во время беременности высокий, расслабляет гладкомышечные клетки мочеточника
Кровоснабжение

матки увеличивается со сроком беременности и соответственно этому усиливается венозный застой в органах малого таза
Анатомически правая круглая маточная связка короче левой, за счет этого сама матка ротирована вправо и большее давление, под тяжестью матки, испытывает правый мочеточник .

Причины пиелонефрита при беременностиРастущая матка сдавливает лежащие под ней мочеточникиПрогестерон, уровень которого во время беременности высокий, расслабляет

Слайд 5
Этиологической причиной развития пиелонефрита чаще являются: кишечная палочка,

энтерококки, протей, клебсиела, стафилококк и др.


Чтобы предупредить возможное развитие гестационного

пиелонефрита, при взятии на диспансерный учет по беременности всех пациенток входящих в группу риска на развитие пиелонефрита необходимо обследовать и проводить у них профилактические мероприятия.
Этиологической причиной развития пиелонефрита чаще являются: кишечная палочка, энтерококки, протей, клебсиела, стафилококк и др.Чтобы предупредить

Слайд 6Факторы риска развития пиелонефрита во время беременности
Цистит или пиелонефрит до

беременности
Бессимптомная бактериурия до или во время беременности
Гиподинамия
Сахарный диабет
Наследственные заболевания почек
Снижение

иммунного статуса

Факторы риска развития пиелонефрита во время беременностиЦистит или пиелонефрит до беременностиБессимптомная бактериурия до или во время беременностиГиподинамияСахарный

Слайд 7Клиника пиелонефрита
Различают острый и хронический пиелонефрит.
Острый гестационный пиелонефрит – повышается температура

до 38-390, озноб, головная боль, боль в области поясницы, тошнота,

рвота, затем появляются симптомы угрожающего выкидыша или родов, в зависимости от срока беременности.
Хронический гестационный пиелонефрит – чаще протекает бессимптомно, но могут быть такие симптомы как - головная боль и тупая, ноющая боль в области поясницы.

Клиника пиелонефритаРазличают острый и хронический пиелонефрит.Острый гестационный пиелонефрит – повышается температура до 38-390, озноб, головная боль, боль в

Слайд 8Диагностика пиелонефрита

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко
Бактериальный посев

мочи
Мочевина и креатинин
УЗИ почек и мочевого пузыря

Диагностика пиелонефритаОбщий анализ кровиОбщий анализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоБактериальный посев мочиМочевина и креатининУЗИ почек и мочевого пузыря

Слайд 9Осложнение беременности при пиелонефрите
Внутриутробное инфицирование плода
Выкидыши
Гибель плода
Преждевременные роды
Гестоз
Острая почечная недостаточность

Осложнение беременности при пиелонефритеВнутриутробное инфицирование плодаВыкидышиГибель плодаПреждевременные родыГестозОстрая почечная недостаточность

Слайд 10Выделяют 3 степени риска пиелонефрита
1степень – неосложненный гестационный
2степень – хронический

пиелонефрит или пиелонефрит до беременности
3 степень – пиелонефрит и гипертензия

или азотемия, или пиелонефрит единственной почки
При 1 и 2 степени риска – беременность разрешается и такие пациентки находятся на диспансерном учете. При 3 степени риска беременность противопоказана

Выделяют 3 степени риска пиелонефрита1степень – неосложненный гестационный2степень – хронический пиелонефрит или пиелонефрит до беременности3 степень –

Слайд 11Лечение пиелонефрита по приказу 572н

Пиелонефрит при беременности лечится стационарно
Обильное питье,

диета-стол №7
Колено-локтевое положение
Антибактериальная терапия – до получения результатов бак.посева мочи

назначают антибиотик широкого действия, после получения результатов при необходимости антибиотик меняют соответственно чувствительности к антибиотикам
Дезинтоксикационная терапия - в/в инфузии жидкости
Уросептики – канефрон, 5-НОК
Средства улучшающие маточно плацентарное кровообращение – лечение плацентарной недостаточности
Сохраняющая терапия
Мочегонные фитосборы

Лечение пиелонефрита по приказу 572нПиелонефрит при беременности лечится стационарноОбильное питье, диета-стол №7Колено-локтевое положениеАнтибактериальная терапия – до получения

Слайд 12Роды при пиелонефрите
Родоразрешение у женщин с пиелонефритом предпочтительно через естественные

родовые пути в обсервационном отделении роддома многопрофильной больницы. Широко используются

спазмолитики и анальгетики, даже при наличии нефростомы возможны самопроизвольные роды. Кесарево сечение допустимо только по строгим акушерским показаниям.
Роды при пиелонефритеРодоразрешение у женщин с пиелонефритом предпочтительно через естественные родовые пути в обсервационном отделении роддома многопрофильной

Слайд 13 Беременных, страдающих пиелонефритом, следует госпитализировать при каждом обострении

заболевания, при появлении признаков позднего токсикоза или ухудшении состояния плода

(гипоксия, гипотрофия). После гестационного пиелонефрита функция почек, как правило, восстанавливается, однако у 20% женщин она остается сниженной. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска развития гнойно-септических заболеваний.

Беременных, страдающих пиелонефритом, следует госпитализировать при каждом обострении заболевания, при появлении признаков позднего токсикоза или

Слайд 14Гломерулонефрит
Иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков. Сочетание беременности и

гломерулонефрита опасно в связи с тяжестью возникающих осложнений.

ГломерулонефритИммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков. Сочетание беременности и гломерулонефрита опасно в связи с тяжестью возникающих

Слайд 15Классификация гломерулонефрита у беременных
 Острый гломерулонефрит: циклическая и ациклическая формы.
Хронический

гломерулонефрит:
а) нефротическая форма,
б) гипертоническая форма,
в) смешанная

форма (отечно-гипертоническая),
г) латентная форма (умеренно-протеинурическая).

Классификация гломерулонефрита у беременных Острый гломерулонефрит: циклическая и ациклическая формы. Хронический гломерулонефрит: а) нефротическая форма, б) гипертоническая форма,

Слайд 16Клиника гломерулонефрита
Циклическая форма: внезапное возникновение через 10-12 дней после перенесенного

стрептококкового заболевания; быстро нарастающие отеки; олигурия; гипертензия, одышка; головная боль;

боли в пояснице; иногда повышение температуры; азотемия.
Ациклическая форма: постепенное начало; незначительная одышка; слабость; пастозность тканей; микрогематурия; протеинурия.
Нефротическая форма: обширные отеки; протеинурия (до 30-40 г/л); гипопротеинемия со снижением общего белка крови до 40-50 г/л; гиперхолестеринемия; гематурия; артериальное давление в норме.
Гипертоническая форма: повышение АД; спазм артериол глазного дна; увеличение левого желудочка сердца; протеинурия; гематурия; цилиндрурия.
Смешанная форма: сосудистые изменения; АГ; гипертрофия левого желудочка; изменение сосудов глазного дна; протеинурия; гематурия; цилиндрурия; отеки.
Латентная форма: протеинурия; цилиндрурия; отсутствует гипертензия и отеки.

Клиника гломерулонефритаЦиклическая форма: внезапное возникновение через 10-12 дней после перенесенного стрептококкового заболевания; быстро нарастающие отеки; олигурия; гипертензия,

Слайд 17Диагностика гломерулонефрита

В диагностике гломерулонефрита особое значение приобретают лабораторные данные: в

моче обнаруживается белок от 0,01 до 90 г/л в зависимости

от формы заболевания; при исследовании мочи по Нечипоренко - повышение количества эритроцитов. При иммунохимическом исследовании сыворотки крови и мочи отмечено повреждение фильтрационных барьеров по гломерулярному типу.

Диагностика гломерулонефритаВ диагностике гломерулонефрита особое значение приобретают лабораторные данные: в моче обнаруживается белок от 0,01 до 90

Слайд 18Осложнения беременности при хроническом гломерулонефрите

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
нарушение

свертывающей системы крови
невынашивание и недонашивание беременности
синдром задержки роста плода
гестоз.

Осложнения беременности при хроническом гломерулонефритепреждевременная отслойка нормально расположенной плаценты нарушение свертывающей системы кровиневынашивание и недонашивание беременностисиндром задержки

Слайд 19Лечение гломерулонефрита
Салуретические мочегонные при отеках: дихлотиазид по 0,025-0,075 г 1

раз в сутки в течение 3-5 дней или через день;

фуросемид по 0,04-0,08 г перорально или 1-2 мл в/в; спиронолактон по 0,025 г 6-8 раз в сутки, постепенно уменьшая дозу до 0,025 г. Вместе с мочегонными применяют хлорид калия по 1 г 3-4 раза в сутки.
Гипотензивная терапия.
Восполнение белкового дефицита введением сухой или нативной плазмы, альбумина, протеина, других белковых препаратов.
Десенсибилизирующая терапия.
Седативная терапия.
Профилактика и лечение синдрома задержки развития плода.
Кардиотоническая терапия.
Ультразвук на область почек, гальванизация "воротниковой" зоны

Лечение гломерулонефритаСалуретические мочегонные при отеках: дихлотиазид по 0,025-0,075 г 1 раз в сутки в течение 3-5 дней

Слайд 20Родоразрешение при гломерулонефрите
Преимущественно через естественные родовые пути.
Оперативное родоразрешение по строгим

показаниям.
Показания для досрочного родоразрешения: обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающееся нарушением функции

почек; нарушение белкового обмена с нарастанием азотемии; повышение АД, присоединение позднего гестоза; ухудшение состояния плода.

Родоразрешение при гломерулонефритеПреимущественно через естественные родовые пути.Оперативное родоразрешение по строгим показаниям.Показания для досрочного родоразрешения: обострение хронического гломерулонефрита,

Слайд 21Мочекаменная болезнь
Ведущим патогенетическим фактором в развитии мочекаменной болезни у женщин

является пиелонефрит. Основной механизм заболевания врожденный - небольшое нарушение обмена

веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни - ураты, фосфаты, оксалаты и др.
Мочекаменная болезньВедущим патогенетическим фактором в развитии мочекаменной болезни у женщин является пиелонефрит. Основной механизм заболевания врожденный -

Слайд 22Причины мочекаменной болезни при беременности
нарушения метаболизма;
врожденные патологии органов выделения, ведущие

к нарушению оттока мочи;
нарушения в эндокринной системе;
изменения кислотности мочи, в

норме должна быть слабокислая реакция рН, но кислотность может нарушиться из-за особенностей рациона;
поражение органов выделения бактериями, которое может протекать незаметно и без симптомов до определенного момента;
нарушение нервной регуляции работы системы выделения;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
жара, приводящая к обезвоживанию;
побочное действие некоторых медикаментов;
гиподинамия.

Причины мочекаменной болезни при беременностинарушения метаболизма;врожденные патологии органов выделения, ведущие к нарушению оттока мочи;нарушения в эндокринной системе;изменения

Слайд 23Клиника
Расширение и гипотония лоханок, мочеточников, мочевого пузыря
Присоединение инфекции(пиелонефрит, цистит)
Приступы почечной

колики (боли в области поясницы) и гематурия
Пиурия
Отхождение камней с мочой

КлиникаРасширение и гипотония лоханок, мочеточников, мочевого пузыряПрисоединение инфекции(пиелонефрит, цистит)Приступы почечной колики (боли в области поясницы) и гематурияПиурияОтхождение

Слайд 24Диагностика
Данные анамнеза пациентки. 
Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по

Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови,  б/х крови). 
УЗИ почек и

мочевого пузыря 
Цистоскопия
ДиагностикаДанные анамнеза пациентки. Лабораторные исследования (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, общий анализ крови,  б/х

Слайд 25Осложнения
преждевременныроды,
невынашивание беременности,
преждевременная отслойка плаценты – при почечной колике;


внутриутробное инфицирование плода,
гипоксия плода – при присоединении пиалонефрита.

Осложненияпреждевременныроды, невынашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты – при почечной колике; внутриутробное инфицирование плода, гипоксия плода – при

Слайд 26Лечение
Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом,

разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого традиционно используют лечение

с помощью трав и минеральных вод. Уменьшить время восстановления помогут народные рецепты.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при беременности своей целью ставит избавление от спазмов, разрушение и выведение конкрементов, устранение воспаления. Лечение занимает продолжительное время, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, снимающих болевые ощущения и спазмы.

ЛечениеЛечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого

Слайд 27Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве

для удаления камней в почках. Но к этому методу борьбы

с мочекаменной болезнью стараются прибегать в крайних случаях, так как в этот период любое вмешательство переносится сложнее, а его последствия и осложнения могут негативно отразиться на здоровье малыша. Лучшее решение при мочекаменной болезни – хирургическая операция и санация мочевых путей до зачатия.
Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.
Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве для удаления камней в почках. Но к

Слайд 28Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:

Обструкция

мочеточника с увеличением азотемии.
Наличие камней в одной почке.
Некупируемые боли, несмотря

на проводимые консервативные мероприятия.
Уросепсис.
Почечная колика, угрожающая преждевременными родами.

Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.Наличие камней в одной

Слайд 29
 
Роды проводят через естественные родовые пути. В

послеродовом периоде состояние больных значительно улучшается. У беременных с частыми,

плохо поддающимися лечению приступами, в сроки, близкие к срокам доношенной беременности, ставят вопрос о досрочном родоразрешении. Исход заболевания для плода благоприятный.
 Роды проводят через естественные родовые пути. В послеродовом периоде состояние больных значительно улучшается. У

Слайд 30Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика