Безопасность жизнедеятельности Кафедра медицины катастроф 2017

жизнедеятельности человека
2. Влияние среды обитания на безопасность жизнедеятельности человека
3. Безопасность

жизнедеятельности в медицинских организациях
4. Безопасность жизнедеятельности и здоровый образ жизни

рабочей среды, в которой осуществляется деятельность человека
Рабочая среда – совокупность

физических, химических, биологических, социально-психологических факторов внешней среды, воздействующих на работающего человека
Тяжесть, напряженность, режим труда – важнейшие характеристики трудового процесса

нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную

и др.)
Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу
Режим труда и отдыха – продолжительность работы и рациональное чередование периодов работы и перерывов для отдыха

условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для

поддержания высокого уровня работоспособности
Допустимые условия труда (2 класс) – условия, при которых возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха и не оказывают неблагоприятного действия на здоровье работников и их потомство

наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают

неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство
Вредные условия труда разделяют на 4 степени вредности:
1 степень 3 класса (3.1) – вредные факторы вызывают функциональные изменения организма, восстанавливающиеся при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья

факторы вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие к появлению начальных признаков

или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции
3 степень 3 класса – вредные факторы приводят к развитию профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической профессиональной патологии

труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с

потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) – воздействие факторов рабочей среды в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т.ч. и тяжелых форм

работника, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора и

повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности
Синдром профессионального «выгорания» – это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека

акустические факторы
вибрация
воздействие аэрозолей
нарушения естественного и искусственного освещения
поражение

электрическим током

гормоны
ферменты
белковые препараты
средства для ингаляционного наркоза
химические реактивы

инфекционных заболеваний
микроорганизмы-продуценты
живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных

препаратах

перенапряжение
перенапряжение анализаторов
монотонность труда
эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами

и руководителями

инструментария
несовершенство технологических процессов
длительный контакт с медикаментами и вредными веществами
отсутствие

или несовершенство средств индивидуальной защиты
повышенная чувствительность организма к химическим веществам

подготовка работников в области охраны труда
предупреждение несчастных случаев и нарушения

здоровья работников
контроль соблюдения нормативных требований охраны труда

коллективные средства защиты
знать и правильно выполнять безопасные методы и способы

работы
уметь оказывать первую помощь пострадавшим на производстве
проходить инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте
незамедлительно сообщать своему руководству о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о несчастном случае на производстве и об ухудшении состояния своего здоровья
проходить обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры

при работе с оборудованием и лекарственными препаратами
проявлять постоянную бдительность в

отношении радиационной, химической и биологической опасности
быть готовыми общаться с пациентами и сотрудниками в случае наличия у них психических нарушений

сменной одежды – халатами, шапочками, масками, сменной обувью
в хирургических и

акушерских отделениях смену одежды следует осуществлять ежедневно и по мере загрязнения, в терапевтических отделениях – 2 раза в неделю и по мере загрязнения; сменная обувь должна быть изготовлена из материала, доступного для дезинфекции
стирку рабочей одежды персонала следует осуществлять централизованно и отдельно от белья пациентов
одежда персонала должна храниться в индивидуальных шкафах, верхняя одежда – в гардеробе для персонала
нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами лечебного или родовспомогательного учреждения не допускается (СанПин 2.1.3.1375-03)

содержать кожу и ее придатки в чистоте и целостности. Для

этого надо регулярно мыться и ухаживать за ногтями, менять белье и одежду, пользоваться косметическими защитными и дезинфицирующими средствами, избегать контактов с потенциально загрязненными предметами, защищать (ограждать) кожу и волосы рабочей (санитарной, специальной) одеждой и индивидуальными средствами защиты кожи
Врачи, медицинские сестры, акушерки обязаны мыть и дезинфицировать руки не только перед осмотром каждого пациента или перед выполнением процедур, но и после, а также после выполнения «грязных процедур» (в том числе: уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.)

тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть

проточной водой с мылом и повторно обрабатывать кожным антисептиком.
При попадании биологической жидкости пациента на слизистые оболочки ротоглотки, нужно немедленно рот и горло прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия. При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их раствором марганцево-кислого калия в воде в соотношении 1:10000
При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода
При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места лейкопластырем

вредных и опасных факторов
соответствие санитарным нормам оборудования рабочих мест
создание условий

для поддержания высокой работоспособности врачей и среднего медицинского персонала
рациональное использование мебели на рабочих местах, снижающее нагрузки при вынужденном положении тела во время работы, а также снижающее напряжение органа зрения
оборудование помещений для внутрисменного отдыха персонала, кабинетов психологической разгрузки
в каждом отделении должны быть санитарно-бытовые помещения – комната персонала с холодильником, возможностью разогрева пищи и раковиной, гардеробная, душевые и туалеты
оборудование столовой (10-12 мест на 100 сотрудников)

первичный при приеме на работу и периодические в течение работы
После

проведения периодических медицинских осмотров для каждого работника определяют необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия, устанавливают диспансерное наблюдение за лицами с отклонениями в здоровье
В случаях выявления симптомов профессиональных заболеваний медицинских работников направляют в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью.
Работники медицинских учреждений в случае эпидемического неблагополучия подвергаются иммунопрофилактике (против гриппа, вирусного гепатита B, дифтерии, кори и других инфекций)

риск, сопряженный с медицинской техникой
некачественная и бракованная продукция
человеческий фактор

(врачебные ошибки, халатность)
скрытые системные недостатки

лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим

требованиям
получение консультаций врачей-специалистов
облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством
получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья

на лечении в стационарных условиях
защиту сведений, составляющих врачебную тайну
отказ от

медицинского вмешательства
возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи
допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав
допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов

сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах

обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведений о личной жизни, полученных при обследовании и лечении
Разглашение медработником врачебной тайны может повлечь за собой дисциплинарную, административную, уголовную и гражданско-правовую ответственности
Дисциплинарная ответственность предусмотрена в виде замечания, выговора и увольнения

способного из-за своего состояния выразить свою волю
при угрозе распространения инфекционных

заболеваний, массовых отравлений и поражений
по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования
в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей
при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

если при этом исключается халатность и недобросовестность
неправильное деяние врача в

профессиональной деятельности при отсутствии вины
неправильное действие (или бездействие) врача, имеющее в своей основе несовершенство современной науки, незнание или неспособность использовать имеющиеся знания на практике

небрежного отношения к службе, если это повлекло причинение по неосторожности

вреда здоровью или смерти человека

и т. д.
Субъективные:
недостаточная квалификация
незнание общепринятых в отрасли диагностических истин
уровень

общей культуры
психологические особенности личности и характера и др.

реакции, связанные с фармакологической активностью лекарственных средств, могут наблюдаться у

любого пациента – например, токсичность, связанная с передозировкой препарата
тип В – нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей (лекарственная непереносимость, гиперчувствительность)
тип С – реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость: физическая или психическая)
тип D – канцерогенные, мутагенные и тератогенные эффекты лекарственных средств

стационара или любого другого медицинского учреждения и не присутствовавшие в

проявленной или инкубационной форме на момент госпитализации. К ним относятся также инфекции, приобретенные в стационаре, но проявившиеся только после выписки
Ятрогенные инфекции – инфекционные заболевания, которые возникают у пациентов после проведения инвазивных манипуляций нестерильным инструментарием

холодной воды
проведение ремонтных работ без закрытия стационарных отделений
несвоевременность изоляции заболевших

и проведения противоэпидемических мероприятий
низкое качество текущей дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария
использование нестерильного инструментария

с деонтологическими, этическими, экономическими, юридическими и другими проблемами

факторов внешней среды и создание благоприятных условий для эффективного лечения,

нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении

травмой или заболеванием
кровотечение любого происхождения
высокая лихорадка
кожные заболевания в острой фазе
Противопоказаний

для частичной санитарной обработки нет

менее 24-25°C
обработать ванну дезинфицирующим раствором
заполнить ванну сначала холодной, а затем

горячей водой, чтобы избежать большого парообразования
проконтролировать температуру воды в ванне – в пределах 37-38°С
раздеть пациента и погрузить в ванну с таким расчетом, чтобы уровень воды в ней был не выше мечевидного отростка грудины пациента
установить в ванне упор для ног (если пациент невысокого роста)
мыть пациента в течение 20-25 минут в следующей последовательности: голова, туловище, верхние конечности, промежность, поясница, живот, нижние конечности
во время мытья контролировать пульс, артериальное давление
ополоснуть пациента теплой водой, помочь вытереться и одеться

водой и отжать её, обтереть пациента в следующей последовательности: лицо,

уши, шея, грудная клетка, подмышки, спина, руки, паховые складки, промежность, половые органы, живот, бедра, голени, стопы
при обтирании различных частей тела губку (салфетку) следует ополаскивать и отжимать, а для обработки половых органов и промежности использовать чистые салфетки
вытереть пациента насухо, для ног взять другое полотенце
тепло укутать пациента