Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Болезнь. Нозология. Диагноз
Содержание
- 1. Болезнь. Нозология. Диагноз
- 2. Основные вопросыКлиническое мышление.Понятие о нозологической единице. Течение и исходы заболевания.Классификация болезней.Диагноз.Патоморфоз болезней.Ятрогении.
- 3. Клиническое мышление – разновидность профессионального мышления, основанная на знании фактологического материала, законов диалектики и логики.
- 4. Клиническое мышление в современных условияхВрачебная интуиция.Увеличение роли
- 5. Основа клинического мышления – учение о болезни, нозологической единице и диагнозе.
- 6. Нозология – учение о болезнях, «интерпретирует …заболевания
- 7. Болезнь – это ?«…естественный процесс и имеет
- 8. Здоровье – это ?«… состояние полного физического,
- 9. Нозологическая единица – конкретная форма болезни (выделена
- 10. Этиология – учение о причинах и условиях
- 11. Этиологическая классификация болезней Экзогенные – инфекции, проф.
- 12. Патогенез – механизм развития болезни, свойство реагирующего
- 13. Патогенез«Лечить не болезнь, а больного» М.Я.Мудров; не
- 14. Из чего складывается нозологическая единица?Патологический процесс –реакция
- 15. Синдром – понятие не нозологическое, а патогенетическое.Есть
- 16. К-во синдромов – 1,5 тыс.К-во нозологических единиц – 20 тыс.
- 17. Стадии заболевания1. Латентный (скрытый) период. При инфекциях
- 18. Течение и исход заболеванияВыздоровление:-полное (восстановление структуры и
- 19. Классификация болезнейПо этиологии – инфекционные, генетические, профессиональные
- 20. Международная классификация болезней, травм и причин смерти,10
- 21. Диагноз – краткое врачебное заключение о состоянии
- 22. Виды диагнозаПредварительный и окончательный.Клинический и патолого-анатомический.Эпидемиологический.Ретроспективный.При поступлении и выписке больного и пр.
- 23. Диагноз должен быть нозологическим, этиологическим и патогенетическим3
- 24. Танатология – учение о смерти и механизмах
- 25. ДиагнозПростой и сложный.Простой – основное заболевание состоит
- 26. Причина смертиПервоначальная (основная) – основное заболевание.Непосредственная – обычно смертельное осложнение.Механизм умирания – СПОН и пр.
- 27. Структура диагнозаДиагноз включает 3 категории – основное заболевание, осложнения и сопутствующие заболевания
- 28. Основное заболевание (травма) – нозологическая единица, которая
- 29. Осложнение – патологический процесс или состояние, патогенетически
- 30. Сопутствующее заболевание – нозологическая единица, которая не
- 31. Пример простого диагнозаОсн. заб-е: Двусторонняя полилобарная пневмококковая
- 32. Сложный диагноз – полипатии, комбинированные заболевания. Конкурирующие заболевания.Сочетанные.Фоновые.
- 33. Конкурирующие заболевания – два, крайне редко более,
- 34. Сочетанное заболевание – два или более заболеваний,
- 35. Фоновое заболевание – это нозологическая единица, которая способствует развитию и/или отягощает течение основного заболевания.
- 36. Сопоставление диагнозов и врачебные ошибкиПолное совпадение –
- 37. Ятрогении – осложнения медицинских вмешательствУвеличение частоты –
- 38. Патоморфоз – стойкое изменение эпидемиологии, клиники, патологической
- 39. Теория патоморфозаПатоморфоз болезней - W. Hellpach, 1929
- 40. Слайд 40
- 41. Скачать презентанцию
Основные вопросыКлиническое мышление.Понятие о нозологической единице. Течение и исходы заболевания.Классификация болезней.Диагноз.Патоморфоз болезней.Ятрогении.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Основные вопросы
Клиническое мышление.
Понятие о нозологической единице.
Течение и исходы заболевания.
Классификация
болезней.
Диагноз.
Патоморфоз болезней.
Ятрогении.
Слайд 3Клиническое мышление – разновидность профессионального мышления, основанная на знании фактологического
материала, законов диалектики и логики.
Слайд 4Клиническое мышление в современных условиях
Врачебная интуиция.
Увеличение роли объективного в познании.
Принципы
доказательной медицины.
МЭСы.
Юридическая ответственность.
Понятие «правового поля».
Страховые компании и медицинские ассоциации.
Слайд 6Нозология – учение о болезнях, «интерпретирует …заболевания отдельных индивидуумов, знает
лишь общие формы, стереотипы этих заболеваний» И.В. Давыдовский, 1956
Нозология – синтез наших знаний о болезнях, конкретных нозологических формах.
Слайд 7Болезнь – это ?
«…естественный процесс и имеет естественную причину.» Гиппократ
«
Болезнь должна появляться с первыми признаками жизни» И.П. Боткин
« …это
жизнь, форма приспособления организма к условиям существования» И.В. Давыдовский« … состояние, обусловленное нарушениями структуры и функций организма и его реакциями на эти нарушения» Д.С. Саркисов
Слайд 8Здоровье – это ?
«… состояние полного физического, душевного и социального
благополучия» ВОЗ
«… видимое здоровье далеко не всегда реально, реально приспособление,
т.е. форма компенсации» И.В. Давыдовский, 1969 
Слайд 9Нозологическая единица – конкретная форма болезни (выделена в МКБ), имеющая
известную этиологию (далеко не всегда), патогенез, клинические и морфологические проявления
(симптомы).Составные элементы:
- этиология
-патогенез
-клиника
-морфология
Слайд 10Этиология – учение о причинах и условиях возникновения и развития
болезни.
«Этиология – самый слабый раздел медицины» - И.П.Павлов.
Причина создает
возможность возникновения болезни и определяет ее специфику.Условия способствуют реализации этой возможности и придают индивидуальные особенности болезни.
Грипп – вирус А, В. Условия – контакт, переохлаждение.
Слайд 11Этиологическая классификация болезней
Экзогенные – инфекции, проф. болезни, травмы.
Эндогенные – наследственные
заболевания.
Болезни с неизвестной этиологией.
Полиэтиологические заболевания – большинство болезней - этиопатогенез.
Слайд 12Патогенез – механизм развития болезни, свойство реагирующего субстрата.
Механизмы видовой и
индивидуальной реактивности, представленные многообразием сочетающихся общепатологических процессов.
Слайд 13Патогенез
«Лечить не болезнь, а больного» М.Я.Мудров; не орган, а организм.
Патогенетическая классификация болезней – аллергические, аутоиммунные, гранулематозые, б-ни накопления и
пр.Уровень – субклеточный, молекулярный, мембранный и пр.
Системные проявления болезни – паранеопластические синдромы и пр.
Психосоматические процессы.
Слайд 14Из чего складывается нозологическая единица?
Патологический процесс –реакция живой ткани на
повреждение.
Симптом – клинико-морфологические признаки (проявления) болезни.
Синдром – совокупность симптомов, объединенных
единым патогенезом (один и тот же синдром может встречаться при различных заболеваниях). Симптомокомплекс – комплекс симптомов у данного больного или при данной нозологической единице, состоит из симптомов и синдромов.
Слайд 15Синдром – понятие не нозологическое, а патогенетическое.
Есть заболевания, названные синдромами
по авторам:
-синдром Гудпасчера,
-синдром Золлингера-Эллисона (аденома островков поджелудочной железы),
-синдром Лайела (эпидермальный
некролиз) и пр. Больше синдромов или болезней ?
Слайд 17Стадии заболевания
1. Латентный (скрытый) период. При инфекциях – период инкубации.
2. Продромальный период – от первых предвестников до развития выраженных
симптомов болезни.3. Собственно болезнь (компенсация – декомпенсация).
4. Исход заболевания.
Слайд 18Течение и исход заболевания
Выздоровление:
-полное (восстановление структуры и функции);
-неполное (частичное, утрата
функции, переход в другое заболевание);
-развитие ремиссии (онкология – клиническое излечение,
5 лет).Прогрессирование
-первично-прогрессирующее течение хр. заболевания;
-переход в хр. течение;
-развитие второй болезни;
-развитие осложнений, включая ятрогении;
-лекарственный патоморфоз.
Смерть.
Слайд 19Классификация болезней
По этиологии – инфекционные, генетические, профессиональные и пр.
По патогенезу
– аутоиммунные, аллергические и пр.
По полу и возрасту – детские,
гериатрические, женские и пр.По локализации (органы и системы) – ССС, легочные и пр.
По течению – острые, подострые, хронические.
По тяжести – легкое течение, тяжелое.
По наличию осложнений – осложненные и нет.
По социальной значимости – туберкулез, СПИД, алкоголизм, наркомания.
Слайд 20Международная классификация болезней, травм и причин смерти,10 пересмотр ВОЗ –
МКБ-10
Органно-системный принцип;
С учетом этиологии и патогенеза;
Достоверность и доступность для
всех стран 
Слайд 21Диагноз – краткое врачебное заключение о состоянии здоровья обследуемого, об
имеющихся у него заболеваниях, включая травмы, патологических процессах, а также
о причинах смерти, выраженное в терминах Международной классификации болезней.Диагноз – результат аналитической деятельности и клинического мышления врача.
На основе диагноза проводится лечение, профилактика, экспертиза трудоспособности, статистика заболеваемости и смертности, профессиональный отбор и пр.
Слайд 22Виды диагноза
Предварительный и окончательный.
Клинический и патолого-анатомический.
Эпидемиологический.
Ретроспективный.
При поступлении и выписке больного
и пр.
Слайд 23Диагноз должен быть нозологическим, этиологическим и патогенетическим
3 компонента диагноза:
Принципы доказательной
медицины.
Роль патоморфологического исследования.
В основе патолого-анатомического диагноза – причина смерти больного.
Слайд 24Танатология – учение о смерти и механизмах умирания
Профессор Г.В. Шор
– основоположник танатологии. – «Учение о смерти – введение в
танатологию», 1925.
Слайд 25Диагноз
Простой и сложный.
Простой – основное заболевание состоит из одной нозологической
формы (монокаузальная причина смерти).
Сложный – 2 и более (поликаузальная причина
смерти или полипатия).
Слайд 26Причина смерти
Первоначальная (основная) – основное заболевание.
Непосредственная – обычно смертельное осложнение.
Механизм
умирания – СПОН и пр.
Слайд 27Структура диагноза
Диагноз включает 3 категории – основное заболевание, осложнения и
сопутствующие заболевания
Слайд 28Основное заболевание (травма) – нозологическая единица, которая сама по себе,
или через свои осложнения, послужила причиной обращения за медицинской помощью,
причиной госпитализации или смерти больного.
Слайд 29Осложнение – патологический процесс или состояние, патогенетически связанное с основным
заболеванием, и, как правило, существенно отягощающее его течение.
Не нозологическая
единица.Одно осложнение при различных заболеваниях.
Обычно несколько осложнений.
Сходство с синдромом.
Смертельные осложнения.
Кровотечение, ТЭЛА, кахексия, СП, отек легких и пр.
Слайд 30Сопутствующее заболевание – нозологическая единица, которая не оказала существенного влияния
на течение основного заболевания, его осложнения и причину смерти.
Слайд 31Пример простого диагноза
Осн. заб-е: Двусторонняя полилобарная пневмококковая пневмония.
Осл.: Правосторонний серозно-фибринозный
плеврит. Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких.
Сопутств. заб-я: Липома грудной стенки.
Камни желчного пузыря.
Слайд 32Сложный диагноз – полипатии, комбинированные заболевания.
Конкурирующие заболевания.
Сочетанные.
Фоновые.
Слайд 33Конкурирующие заболевания – два, крайне редко более, основных заболевания, которые
сами по себе или через свои осложнения (обычно разные) могли
быть причиной смерти больного в данный момент.
Слайд 34Сочетанное заболевание – два или более заболеваний, которые не смертельны
в данный момент, но сочетаясь и отягощая друг друга, могут
сами по себе или через свои осложнения (чаще общие) привести больного к смерти.
Слайд 35Фоновое заболевание – это нозологическая единица, которая способствует развитию и/или
отягощает течение основного заболевания.
Слайд 36Сопоставление диагнозов и врачебные ошибки
Полное совпадение – 1 группа.
Расхождение по
основному заболеванию – 2 группа (10 – 20%).
Расхождение по смертельному
осложнению – 3 группа.Расхождение по сопутствующему заболеванию – 4 группа.
Слайд 37Ятрогении – осложнения медицинских вмешательств
Увеличение частоты – инвазивная медицина.
Медико-техногенная патология.
Степень
оправданного риска.
Неосторожность и халатность (преступная).
Умышленное нанесение вреда больному.
Смертельные и не
смертельные ятрогении.Неоказание адекватной медицинской помощи – медико-экономические стандарты (МЭСы) диагностики и лечения.
Слайд 38Патоморфоз – стойкое изменение эпидемиологии, клиники, патологической анатомии заболеваний, наблюдающееся
в достаточно большой группе населения.
Естественный и искусственный патоморфоз.
Патоморфоз инфекций и
опухолей.
Слайд 39Теория патоморфоза
Патоморфоз болезней - W. Hellpach, 1929
- W. Doerr, 1956
- Я. Л. Рапопорт, 1962
Патоморфоз туберкулеза – А.И. Струков,
И.П Соловьева, 1976
Патоморфоз силикотуберкулеза – Л.М. Гринберг,
1986
Динамика патоморфоза туберкулеза –
Л.М. Гринберг, 1996
Реверсия туберкулеза – В.В. Серов, 1999
