Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Боли в спине
Содержание
- 1. Боли в спине
- 2. БОЛИ В СПИНЕ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1)Актуальность
- 3. Боли в спинеОстрые – до 6 недельПодострые -6-12 недельХронические – более 12 недель
- 4. Слайд 4
- 5. Источники неспецифической боли в спине МышцыКапсулы суставовСвязки и фасции
- 6. Неловкие «неподготовленные» движения.Чрезмерные физические и статические нагрузки
- 7. Скелетно-мышечные болиМышечно-тонический синдром- Ограничение движений
- 8. Скелетно-мышечные боли Миофасциальный болевой синдром1.Пальпируемый болезненный
- 9. Скелетно-мышечные болиФасеточный синдром
- 10. Строение межпозвоночного диска
- 11. Остеохондроз и спондилоартроз
- 12. Протрузия, грыжа и выпадение грыжи межпозво-ночного диска
- 13. Медиальная межпозвоночная грыжа
- 14. Латеральная межпозвоночная грыжа
- 15. Клиническая картина радикулопатииИнтенсивная боль, иррадиирующая в дистальные
- 16. Симптомы компрессионной радикулопатии Из Keim H.A., Kirkaldy-Willis.
- 17. Опухоли позвонковЗаболевания внутренних органов с отраженной больюПереломы
- 18. Остеопороз
- 19. Спондилолистез
- 20. Стеноз поясничного отдела позвоночника
- 21. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ БОЛИ В СПИНЕИстория развития боли,
- 22. Изменение осанки
- 23. ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗГИБЫ: СКОЛИОЗ
- 24. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- 25. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
- 26. Симптомы «опасности» («красные флажки»)при острых болях
- 27. Факторы хронического течения боли, длительной инвалидности
- 28. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С БОЛЬЮ В
- 29. Поясничный остеохондроз и спондилез (рентгенография) обнаруживается у большинства людей среднего и пожилого возраста
- 30. Рентгенография направлена на выявление специфических причин боли в спине - спондилолистез
- 31. Выраженная степень спондилолистеза МРТ позвоночника
- 32. Выявление грыжи межпозвоночного диска (У людей
- 33. Выявление редких заболеваний – сирингомиелии, опухоли спинного мозга
- 34. Перелом позвоноч-ника с компрес-сией спинного мозга
- 35. Лечение острой и подострой неспецифической боли в
- 36. Лечение хронической неспецифической боли в нижней части
- 37. Лечение радикулопатииАбсолютные показания к хирургическому лечению: «седловидная»
- 38. Хирургическое лечение радикулопатииОтносительные показания к хирургическому лечению:
- 39. Профилактика болей в спине1.
- 40. Скачать презентанцию
БОЛИ В СПИНЕ: АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1)Актуальность проблемы боли в спине В течение жизни 70-90% людей испытывают острую боль в спинеОколо 20% людей страдают хронической болью в спине
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2БОЛИ В СПИНЕ:
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ (1)
Актуальность проблемы
боли в спине
Слайд 4
Неспецифические (скелетно-мышечные) боли в спине
Радикулопатия
Специфические заболевания (исключаются на основе отсутствия симптомов «опасности» и результатов дополнительных методов обследования) Три основные причины болей в спине
Слайд 6Неловкие «неподготовленные» движения.
Чрезмерные физические и статические нагрузки (позное перенапряжение).
Переохлаждение.
Эмоциональный стресс.
Аномалии
развития (разница длины ног, косой таз, сколиоз и др.)
Избыточный вес.
Причины
неспецифических болей в спине
Слайд 7Скелетно-мышечные боли
Мышечно-тонический синдром
-
Ограничение движений в определенном отделе
позвоночника, болезненность при движении
Мышца напряжена, болезненность при её пальпации,
участки локального напряженияБоль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы
Слайд 8
Скелетно-мышечные боли
Миофасциальный болевой синдром
1.Пальпируемый болезненный тяж в мышце.
2. При давлении на
участок локальной болезненности воспроизводится типичная («узнаваемая») для пациента боль (триггерные
точки и зоны отраженных болей).3. При локальном лечебном воздействии на триггерную точку (блокады, пункция, локальный массаж) боль значительно уменьшается
Слайд 15Клиническая картина радикулопатии
Интенсивная боль, иррадиирующая в дистальные отделы конечностей, парестезии,
онемение.
Симптомы выпадения в зоне иннервации пораженного корешка (чувствительные, двигательные, рефлекторные)
Симптомы
натяжения 
Слайд 16Симптомы компрессионной радикулопатии
Из Keim H.A., Kirkaldy-Willis. Les lombalgies /
Rueil-Malmaison. – 1980.с изменениями
Грыжа диска L3-L4
Грыжа диска L4-L5
Грыжа диска L5-S1
L4
L5
S1
Слайд 17Опухоли позвонков
Заболевания внутренних органов с отраженной болью
Переломы позвонков
Инфекционные заболевания (туберкулезный
спондилит )
Неврологические заболевания (опухоли, сирингомиелия и другие)
Спондилоартрит
Специфические причины
боли в
спине
Слайд 21ОБСЛЕДОВАНИЕ
ПРИ БОЛИ В СПИНЕ
История развития боли, ранее перенесенные болезни,
сочетанные симптомы
Соматическое обследование
Невроортопедическое и неврологическое обследование
Слайд 26
Симптомы «опасности»
(«красные флажки»)
при острых болях в спине
Возраст 50 лет
и более
Недавняя травма
Независимость интенсивности боли от положения тела и движений,
усиление боли ночьюОчаговые неврологические нарушения, выходящие за рамки типичной радикулопатии
Злокачественное новообразование, резкое похудение
Лихорадка
В анамнезе прием кортикостероидов
Употребление наркотиков
Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 недель
Слайд 27
Факторы хронического течения боли, длительной инвалидности
(«желтые флажки»)
Неудовлетворенность работой,
психосоциальный стресс
Неправильное представление пациента о боли (катастрофизация), «болевой» тип личности
Снижение активности, повторные и частые эпизоды болей
Эмоциональное состояние пациента (депрессия, тревога)
Слайд 28ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПАЦИЕНТА С БОЛЬЮ В СПИНЕ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
В НЕСКОЛЬКИХ ПРОЕКЦИЯХ
КТ ИЛИ МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
Обследование внутренних органов
Общий
и биохимический анализ крови
Слайд 29Поясничный остеохондроз и спондилез (рентгенография) обнаруживается у большинства людей среднего и
пожилого возраста
Слайд 32Выявление грыжи межпозвоночного диска (У людей без болей в спине обнаруживается
у большинства (до
76%) обследованных)
Слайд 35Лечение острой и подострой неспецифической боли в спине
Информирование пациента о
доброкачественном характере заболевания.
Избегание постельного режима, замедляющего выздоровление и отрицательно влияющего
на процесс реабилитации пациента. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), парацетамол.
Миорелаксанты.
Медикаментозные блокады
Массаж
Мануальная терапия
ЛФК
Слайд 36Лечение хронической неспецифической боли в нижней части спины
НПВП
Миорелаксанты
Антидепрессанты
Медикаментозные блокады
Нефармакологические методы
лечения (ПИР, мануальная терапия, массаж, ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия,
БОС)Радиочастотная денервация фасеточных суставов
Слайд 37Лечение радикулопатии
Абсолютные показания к хирургическому лечению: «седловидная» анестезии, тазовые нарушения,
нарастающий парез в стопах
Консервативная терапия:
Медикаментозное лечение: НПВП, миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты,
вазоактивные препараты, эпидуральное введение кортикостероидов, блокадыНемедикаментозная терапия: ЛФК, массаж, физиотерапия, мануальная терапия, ПИР, психотерапия
Слайд 38Хирургическое лечение радикулопатии
Относительные показания к хирургическому лечению: неэффективность консервативной терапии
с сохранением выраженного болевого синдрома
Методы:
Дискэктомия
Микродискэктомия
Декомпрессия позвоночного канала
Малоинвазивные вмешательства (лазерная вапоризация,
нуклеопластика)
Слайд 39 Профилактика
болей в спине
1. Ограничение тяжелых физических нагрузок,
длительных статических нагрузок, неправильных поз
2. Лечебная гимнастика,
пешие прогулки, занятия
плаванием3. Коррекция психосоциальных факторов риска
