Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
БОУ ОО Медицинский колледж
Содержание
- 1. БОУ ОО Медицинский колледж
- 2. План лекцииГеморрагические диатезы: определение понятия, виды. Понятие
- 3. Геморрагические диатезы– это группа заболеваний или синдромов,
- 4. Из тромбоцитов выходят БАВ, которые способствуют их
- 5. Свёртывание крови представляет сложный процесс, в котором
- 6. Свёртывание происходит в несколько этапов:Образование тромбопластинаОбразование тромбина из протромбинаОбразование фибрина из фибриногена.
- 7. Виды геморрагических диатезов: обусловленные изменением тромбоцитов: тромбоцитопеническая
- 8. Тромбоцитопеническая пурпура (синдром или болезнь Верльгофа) Самое
- 9. синдром при спленомегалии (увеличении селезёнки) или гиперспленизме
- 10. КлиникаГеморрагический синдром с развитием кожных кровоизлияний по
- 11. Кровоизлияния на коже
- 12. Селезёнка увеличена при аутоиммунном механизме.Гепатомегалия – редко.Увеличение
- 13. Диагностика Анализ крови: тромбоцитопения до 50 х10
- 14. ЛечениеГлюкокортикостероиды – преднизолон.Иммунодепрессанты (имуран, циклофосфан, винкристин).Симптоматические кровоостанавливающие
- 15. Геморрагические васкулитыЧаще болеют дети, подростки.Виды:Врождённая патология сосудов:
- 16. Этиология приобретённых форм: Лекарственная аллергияПищевая аллергияПрививкиПаразитарная инвазияВоздействие холодового фактора.
- 17. Клиника Кожный синдром: симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь
- 18. Геморрагическая сыпь на кисти
- 19. Геморрагическая сыпь (симметричная мелкоточечная)
- 20. Абдоминальный – сильные боли в животе, чаще
- 21. Церебральный: головная боль, менингиальные симптомы, приступы эпилепсии.При
- 22. Диагностика Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
- 23. ЛечениеГоспитализация. Постельный режим 3 недели.Исключить переохлаждение, воздействие
- 24. Гемофилии Это наследственные болезни, характеризующиеся повышенной кровоточивостью
- 25. Гемофилия известна с древних времён. Её называли
- 26. Слайд 26
- 27. КлиникаКровоточивость с раннего детского возраста. Уже при
- 28. КлиникаКровотечения обильные, после любых, даже незначительных травм,
- 29. Клиника гемофилииХарактерны кровоизлияния в крупные суставы –
- 30. КлиникаМассивные подкожные, внутримышечные, поднадкостничные гематомы, которые могут
- 31. ДиагностикаВремя кровотечения в нормеВремя свёртывания повышеноСнижено содержание соответствующего фактора свёртывания крови
- 32. Лечение Для остановки кровотечения: свежезамороженная плазма 1-1,5-2
- 33. Профилактика кровотечений:предупреждение травм, недопустимость оперативных вмешательств без
- 34. Благодарю за внимание
- 35. Скачать презентанцию
План лекцииГеморрагические диатезы: определение понятия, виды. Понятие о свёртывании крови.Тромбоцитопеническая пурпура: этиология, клиника, принципы диагностики и леченияГеморрагический васкулит: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения.Гемофилия: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. Профилактика
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1БОУ ОО «Медицинский колледж»
Тема лекции: «Сестринский процесс при геморрагических диатезах»
Дисциплина:
Сестринское дело в терапии с курсом ПМП
В.И.Гусина
Слайд 2План лекции
Геморрагические диатезы: определение понятия, виды. Понятие о свёртывании крови.
Тромбоцитопеническая
пурпура: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения
Геморрагический васкулит: этиология, клиника,
принципы диагностики и лечения.Гемофилия: этиология, клиника, принципы диагностики и лечения. Профилактика кровотечений.
Сестринский процесс при геморрагических диатезах.
Слайд 3Геморрагические диатезы
– это группа заболеваний или синдромов, общим признаком которых
является повышенная кровоточивость.
В возникновении диатезов имеют значение три фактора:
Состояние тромбоцитов
(норма 180-320 х109/л, продолжительность жизни 7-10 дней). В токе крови тромбоциты занимают краевое положение и при повреждении сосудистой стенки сразу прилипают к ней, склеиваются между собой, механически закрывают дефект. Тромбоциты поддерживают нормальную структуру и функцию сосудистой стенки микрососудов. 
Слайд 4Из тромбоцитов выходят БАВ, которые способствуют их склеиванию (агрегации) и
образуется первичный тромб. Тромбоциты способствуют поддержке спазма сосудов - из
них выделяется серотонин – адреналин – спазм. Тромбоциты препятствуют фибринолизу.Состояние сосудистой стенки.
Уменьшение или отсутствие какого-либо фактора свёртывания крови (их насчитывается 13).
Слайд 5Свёртывание крови представляет сложный процесс, в котором принимают участие:
Прокоагулянты –
факторы свёртывания (белки плазмы);
Форменные элементы (тромбоциты);
Фибринолитическая система;
Ингибиторы отдельных прокоагулянтов и
антикоагулянты (антитромбин, антитромбопластин).
Слайд 6Свёртывание происходит в несколько этапов:
Образование тромбопластина
Образование тромбина из протромбина
Образование фибрина
из фибриногена.
Слайд 7Виды геморрагических диатезов:
обусловленные изменением тромбоцитов: тромбоцитопеническая пурпура, геморрагическая тромбоастения;
обусловленные поражением
сосудов: геморрагический васкулит, геморрагическая телеангиоэктазия;
обусловленные нарушением плазменных факторов свёртывания (гемофилии)
и связанные с недостаточностью протромбинового комплекса (фибриногенопении).
Слайд 8Тромбоцитопеническая пурпура (синдром или болезнь Верльгофа)
Самое частое заболевание среди геморрагических
диатезов. Чаще болеют женщины.
Причины:
самостоятельное заболевание из-за резкого наследственного укорочения жизни
тромбоцитов;образование антител к тромбоцитам (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
Слайд 9синдром при спленомегалии (увеличении селезёнки) или гиперспленизме (увеличение функции селезёнки)
– хронический активный гепатит, цирроз печени, лейкоз;
инфекционные болезни (брюшной тиф,
бруцеллёз, затяжной септический эндокардит);побочное действие лекарственных препаратов (сульфаниламиды, хинидин, препараты золота).
Слайд 10Клиника
Геморрагический синдром с развитием кожных кровоизлияний по типу экхимозов на
туловище, конечностях; петехий на ногах, лице, губах, конъюнктиве глаз и
кровотечений различной локализации (из дёсен, носовые, желудочные, маточные, почечные), особенно опасны в сердце, головной мозг. Так как кровоизлияния на коже появляются не одновременно, они находятся в различной стадии (разная окраска) и кожа имеет характерный вид- «шкура леопарда». Кровоизлияний в мышцы и суставы, как правило, не бывает.
Слайд 12Селезёнка увеличена при аутоиммунном механизме.
Гепатомегалия – редко.
Увеличение лимфатических узлов.
Субфебрильная температура
во время появления новых геморрагий.
Общеанемический синдром при частых кровотечениях.
Положительный симптом
«жгута» - появление петехий при наложении жгута.
Слайд 13Диагностика
Анализ крови: тромбоцитопения до 50 х10 9/л и менее.
Время кровотечения
увеличено (норма 1-2 минуты по Дуке).
Снижена ретракция кровяного сгустка.
Снижена
адгезия тромбоцитов к стеклу.Определение антител к тромбоцитам.
Слайд 14Лечение
Глюкокортикостероиды – преднизолон.
Иммунодепрессанты (имуран, циклофосфан, винкристин).
Симптоматические кровоостанавливающие средства (дицинон, этамзилат,
аминокапроновая кислота, свежезамороженная плазма).
Спленэктомия в тяжёлых случаях.
Гемотрансфузии противопоказаны, так как
резко снижают агрегационные свойства тромбоцитов.
Слайд 15Геморрагические васкулиты
Чаще болеют дети, подростки.
Виды:
Врождённая патология сосудов: болезнь Рендю-Ослера
Приобретённые
формы – болезнь и синдром Шенлейн-Геноха (из-за влияния циркулирующих иммунных
комплексов антиген-антитело).
Слайд 16Этиология приобретённых форм:
Лекарственная аллергия
Пищевая аллергия
Прививки
Паразитарная инвазия
Воздействие холодового фактора.
Слайд 17Клиника
Кожный синдром: симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь с зудом и отёчностью
на конечностях, ягодицах, туловище. Могут быть папулёзно-геморрагические элементы с признаками
воспаления, которые осложняются центральным некрозом, образованием корочек, после чего длительно сохраняется гиперпигментация, не исчезающая при надавливании.Суставной синдром – кровоизлияния в суставы, «летучесть».
Слайд 20Абдоминальный – сильные боли в животе, чаще схваткообразные, интенсивные из-за
кровоизлияний в стенку кишечника, брыжейку. Кровавая рвота, мелена, ложные позывы
на дефекацию, частый стул или задержка стула. Чередование боли и безболевых промежутков по 1-3 часа.Почечный: по типу острого или хронического гломерулонефрита - микрогематурия, макрогематурия с исходом в уремию.
Слайд 21Церебральный: головная боль, менингиальные симптомы, приступы эпилепсии.
При каждом эпизоде высыпания
– лихорадка (до 38-39оС).
Высыпания могут появляться беспричинно.
Слайд 22Диагностика
Анализ крови: умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Количество тромбоцитов, время свертывания,
время кровотечения – норма.
Исход: заболевание обычно заканчивается выздоровлением через несколько
недель, очень редко – смертью, иногда приобретает рецидивирующее течение.
Слайд 23Лечение
Госпитализация. Постельный режим 3 недели.
Исключить переохлаждение, воздействие сенсибилизирующих факторов (пищевые,
лекарственные аллергены),
2-3 дня рекомендуется голодание и очистительные клизмы.
Гепаринотерапия – базисная
терапия.Глюкокортикостероиды.
Слайд 24Гемофилии
Это наследственные болезни, характеризующиеся повышенной кровоточивостью из-за уменьшения или отсутствия
какого-либо фактора свёртывания крови:
Гемофилия А – дефицит 8 фактора (болезнь
Виллебранда)Гемофилия В – дефицит 9 фактора
Гемофилия С – дефицит 11 фактора
Гемофилия D – дефицит 12 фактора
Гемофилии А и В – рецессивно наследуемые заболевания (Х-хромосомные). Болеют только мужчины. Женщина-кондуктор передаёт дефицит фактора от отца своему сыну. Гемофилией С и Д болеют и женщины, и мужчины.
Слайд 25Гемофилия известна с древних времён. Её называли «королевской» болезнью, так
как страдали ею отпрыски королевской семьи, в частности отпрыски королевы
Виктории.Одним из них был цесаревич Алексей, сын последнего императора России Николая II
Слайд 27Клиника
Кровоточивость с раннего детского возраста. Уже при рождении бывают подкожные
и внутрикожные кровоизлияния, кровоизлияния в мозг, кровотечения из пупочного канатика.
В первые годы жизни возможны обильные кровотечения изо рта при его травмировании игрушками, кровотечения из носа при падении, в области ягодиц.
Слайд 28Клиника
Кровотечения обильные, после любых, даже незначительных травм, оперативных вмешательств (порезы,
удаление зубов), беспричинно. Кровотечения из ран при травмах часто возникают
не сразу, а через 1-5 часов.Внутренние кровотечения различной локализации. Почечные кровотечения приводят к нарушению выведения мочи, почечным коликам из-за образования сгустков крови в мочевыводящих путях. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут быть спровоцированы приёмом ацетилсалициловой кислоты.
Слайд 29Клиника гемофилии
Характерны кровоизлияния в крупные суставы – гемартрозы с последующим
частым развитием контрактур. Сустав, куда произошло кровоизлияние, становится резко болезненным,
часто увеличен в объёме. Кожа над ним краснеет, на ощупь становится горячей.
Слайд 30Клиника
Массивные подкожные, внутримышечные, поднадкостничные гематомы, которые могут вызвать сдавление сосудов
и нервов, приводящее к развитию паралича, ишемии и некрозу органа.
При кровоизлияниях в области шеи, зева, глотки возможно удушение.
Слайд 31Диагностика
Время кровотечения в норме
Время свёртывания повышено
Снижено содержание соответствующего фактора свёртывания
крови
Слайд 32Лечение
Для остановки кровотечения: свежезамороженная плазма 1-1,5-2 л/сут, дицинон, этамзилат.
Введение препаратов,
содержащих факторы свёртывания (иммунат, КОЭДВИ, КОГЭНейт).
При почечном кровотечении – преднизолон.
Слайд 33Профилактика кровотечений:
предупреждение травм,
недопустимость оперативных вмешательств без предварительной подготовки, консультации
гематолога.
Все операции – только в стационаре (даже удаление молочных
зубов).Таким пациентам нельзя накладывать жгуты, давящие повязки, зашивать раны наглухо.
Недопустимы внутримышечные и подкожные инъекции – все препараты вводятся внутривенно или per os.
