Бронхиальная астма

в детстве. У 1/3 в возрасте до 40 лет.
На земном

шаре болеют БА не менее 2%.
В США, Англии, Германии, Швеции, Франции – 5 %.
Очень высокая заболеваемость в Новой Зеландии, Австралии.
В России эпидемиологические вспышки в Киришах, Ангаре, Волгограде, что связано с использованием грибов рода кандида в производстве белково-витаминных концентратов.

больных увеличивается на 1-2%.
Больше стало тяжелых случаев болезни кончающихся летально.
Заболеваемость

определяется преимущественно двумя факторами: наследственными и экологическими.

ведет к развитию приступа удушья.
Воспалительный процесс приводит к :
Спазму гладкой

мускулатуры дыхательных путей
Образованию вязкого бронхиального секрета
Отеку слизистой оболочки
Необратимому склеротическому процессу в дыхательных путях.

растений, пыль (в домашней пыли обнаружено более 30 видов клещей),

перо, перхоть, шерсть животных, пищевая аллергия, лекарственные вещества, производственные химические вещества.

Развивается у пациентов, работающих на деревообрабатывающем, ткацком и др. производствах.
Астма

физического усилия.
Холодовая астма.
Психогенная астма. Причиной является нервно-психическая перегрузка.
Дисгормональная БА. Развивается вследствии эндокринных нарушений.

антител, которые соединяясь с антигеном, образуют иммунный комплекс, который фиксируется

на мембране тучных клеток, повреждая ее.
Патохимическая: Тучные клетки начинают выделять БАВ (гистамин, серотонин, брадикинин и пр.)
Патофизиологическая: БАВ вызывают бронхоспазм, увеличивают проницаемость сосудистой стенки и секрецию слизи.

в неделю, они носят легкий кратковременный характер, быстро купируются бронхолитиками.

Ночной приступ удушья не чаще 1-2 раз в месяц. В межприступный период никаких признаков болезни нет.
Средней тяжести – приступы чаще 2-х раз в неделю, сопровождается нарушением физической активности, ночные приступы чаще двух раз в месяц, купируются парентеральным введением бронхолитиков, в межприступный период наблюдаются признаки бронхоспазма.
Тяжелое течение – Приступы частые, длительные, купируются с трудом. Обострения каждую ночь. Физическая активность снижена. Периодическим развиваются астматические состояния.

грудной клетки, приступообразный ночной кашель. Длится от нескольких минут, иногда

дней.

выдоха, стеснение в груди, мокроты в начале нет. В разгар

приступа появляется вязкая мокрота с небольшом количестве.
При осмотре пациент принимает вынужденное положение «поза астматика», сидит опираясь на колени или край кровати (для фиксации плечевого пояса и включения вспомогательной дыхательной мускулатуры), лицо бледное, одутловатой, с цианозом, кожа покрыта испариной. ЧДД – 10-14 в минуту, дыхание шумное, свистящее, слышны хрипы на расстоянии. Грудная клетка расширена. Перкуторный звук коробочный. Определяется удлинение выхода – экспираторная одышка. Выслушивается жесткое или бронхиальное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тахикардия ,АД в норме или незначительно повышено.

и обильной. Хрипы быстро исчезают, выдох укорачивается.

не купируется обычными средствами в течении многих часов или нескольких

суток и может закончиться развитием гипоксической комы и смертью. Важную роль в его возникновении играет нарушение дренажной функции бронхов – закупорка бронхиол слизью, отек слизистой оболочки бронхов.

частым, а затем редким поверхностным дыханием. В результате образования слизистых

пробок закупоривается просвет бронхиол и бронхов и нарушается проведение звука к поверхности грудной клетки, снижается звучность и количество сухих хрипов, вплоть до исчезновения «немое легкое». Отмечается тахикардия, гипотензия.
В терминальной стадии появляются психические расстройства: двигательное беспокойство, страх, тревога, потеря сознания, брадипноэ. АД не определяется.
Смерть наступает от асфиксии.

количество эозинофиллов, спирали Куршмана (спиралеобразные слепки мелких бронхов), кристаллы Шарко-Лейдена

(продукты распада эозинофиллов.
Аллергологические тесты
Исследование функции внешнего дыхания.
Пикфлоуметрия (скорость форсированного выдоха)
Рентгенологическое исследование грудной клетки.

сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии и при аускультации легких,

участие в дыхании вспомогательной мускулатуры.
Вынужденное положение – сидя или стоя с опорой.

преднизолона 1 мл.
Р-р хлорида натрия 0,9 % 10 мл, 400

мл.
Подготовить инструментарий.

содержащие пищевые аллергены. Обильное питье.

детей)
- глюкокортикоиды: беклозон, бекотид – применяются ингаляционно. Они

оказывают местное действие на дыхательные пути. Перед их применением необходимо очистить дыхательные пути от секрета бронхов бронхорасширяющими ингаляторами. Не купируют приступ. После их применения необходимо прополоскать ротовую полость.

длительного действия.
Ксантиновые препараты – эуфиллин.
Холинолитики – атровент, беродуал. Эффект через

30-90 минут

голодом.

«астма-школ».