C РС на тему : Дорсопатии

А.М.
Международный казахско – турецкий университет
имени Х.А.Ясави
Медицинский факультет
Кафедра Неврологии, Психиатрии

и Наркологии

дорсопатий .

В их основе лежит нарушение питания позвонков и тканей, окружающих

позвоночник (связки, межпозвонковые диски), и превышение лимита нагрузок на позвоночник (“ перегрузка” позвоночника). Является широко распространенным заболеванием, чаще развивается у людей старше 35-40 лет.

единственным симптомом будет лишь легкий дискомфорт, а рентген не покажет

никаких изменений.
II. Происходят изменения костей позвоночника, межпозвонковых суставов и смежных позвонков. Как следствие происходит сдавливание окончаний нервов и сосудов, а боли усиливаются.
III. Образуются межпозвоночная грыжа. А зачастую проявляется деформирующая дорсопатия, сопровождающаяся нарушением линии позвоночника. Характеризуется данная стадия стреляющей болью, слабостью мышц, гипотрофией.
IV. Характерно уплотнение и смещение позвонков, приводящее к спазмированию и болезненному сокращению мышц, а иногда даже к ограничению подвижности отдельных сегментов.

(“ перегрузка” позвоночника): подъем тяжестей, длительное сохранение неподвижных или неудобных

поз (особенно сгорбленная поза).
Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с высоты (на спину или на ноги).

В основе патогенеза лежит усыхание пульпозного ядра, повышенная нагрузка на фиброзное кольцо, образование в нём трещин и выход фрагментов пульпозного ядра за границы межпозвонкового диска, запускающий аутоиммунный процесс – асептическое продуктивное воспаление.

позвоночник (связки, межпозвонковые диски).
Повышенные нагрузки на позвоночник (“ перегрузка” позвоночника):

подъем тяжестей, длительное сохранение неподвижных или неудобных поз (особенно сгорбленная поза).
Травмы позвоночника: сильные удары по спине, падение с высоты (на спину или на ноги).
Важными факторами возникновения дорсопатии являются:
наличие запущенных или хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата;
малоподвижный образ жизни;
ожирение
перегрузка позвоночника и мышц спины вследствие тяжелого физического труда;
занятия тяжелой атлетикой;
хронически дегенеративные заболевания костной ткани.

формы дорсопатии:
дорсопатия шейного отдела позвоночника;
дорсопатия грудного отдела позвоночника;
дорсопатия пояснично-крестцового отдела

позвоночника.

— 5–10 %
пояснично-крестцового отдела позвоночника - 60–70 %
60-70%

выделяют следующие три группы дорсопатий:
деформирующие дорсопатии — основные изменения (истончение,

разрушение) связаны с межпозвонковыми дисками, являющимися своего рода амортизаторами, смягчающими движения между позвонками;(кифоз,лордоз,сколиоз,остеохондроз позвоночника)
спондилопатии — основные изменения происходят в костях позвонков (костные наросты на краях позвонков, рассасывание позвонков);(анкилозирующий спондилит,спондилез,другие воспалительные спондилопатии)
прочие дорсопатии — характеризуются прогрессирующим разрушением межпозвонковых дисков со сдавлением спинного мозга, спинномозговых корешков и сильным болевым синдромом (дорсалгия).

Может возникнуть в любом отделе позвоночника (в шее, пояснице, в

грудном отделе). Усиливается при нагрузках (особенно при подъеме тяжестей), уменьшается в положении лежа (так как происходит “ разгрузка позвоночника”).
Ощущение напряжения какой-либо мышцы в спине, определяемое как “ напряженный валик” (миотонический синдром): при пальпации (прощупывании) этой мышцы боль резко усиливается, что иногда заставляет больного вскрикнуть.
Иррадиация боли в руку, ногу, шею, грудную клетку, область сердца.
Ограничение подвижности пораженного отдела позвоночника: возникает из-за резкой боли, усиливающейся при поворотах позвоночника и напряжении его осевых (расположенных вдоль позвоночника)  мышц .
Покалывание, а через определенное время онемение кожи конечностей: на руках, например, от плеча до кисти, на ногах от паха до колена. Также могут быть ломящие, тянущие боли в конечностях.
Слабость мышц конечностей: чаще страдает определенная группа мышц (например, сгибатели руки или разгибатели пальцев рук, больших пальцев на ногах).
Истончение мышц рук, ног (амиотрофии), сухость кожи кистей, стоп.

как часто они беспокоят, есть ли ограничение подвижности в каком-либо

отделе позвоночника, онемение пальцев на руках и ногах и т.п.;
связана ли трудовая или бытовая деятельность человека с подъемом тяжестей, длительным сохранением неудобной позы (сидение за письменным столом и т.п.);
были ли раньше травмы спины.
Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (нарушение чувствительности кожи на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при прощупывании мышц спины и шеи).
Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), которые также являются следствием нарушения питания позвоночника и могут повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника в шейном, грудном и позвоночном отделах: позволяют послойно изучить строение позвоночника и окружающих его тканей (межпозвоночные диски, связки) и обнаружить истончение межпозвоночных дисков, наличие и размеры выпячивания (грыжи) дисков из пространства между позвонками.

распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной

руке, а в обеих, что делает нагрузку на позвоночник и окружающие его ткани более равномерной.
Массаж спины и шейно-воротниковой области.
Лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника.

помощью уколов специальными мелкими иглами (это усиливает процессы восстановления тканей).
Обезболивающие

препараты (анальгетики).
Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц спины (миорелаксанты).
При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).
Осложнения и последствия
Хронические боли в спине, не поддающиеся лечению.
Параличи (слабость в руках или ногах).
Нарушение мозгового кровообращения (при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг,  между шейными позвонками).

нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), эффективно устраняющим боль. Производится в виде

порошка, суспензии или таблеток (для взрослых и детей). Принимается на протяжении 15 дней 2 раза в сутки.
ДИП рилиф, Долобене – применяется при слабых болях. Изготавливается в виде мазей и гелей.
Нанопласт Форте – обезболивающий пластырь. Закрепляется на 12 часов на протяжении 9 дней;
Капилар – препарат способствующий укреплению кровоснабжения. На стадии ремиссии принимают хондропротекторы (Алфлутоп и Румалон).
Также при лечении, в обязательном порядке прописывают витаминные комплексы, содержащие кальций, витамин Д и витамины группы В.
Для снятия нервного напряжения, вызываемого постоянной болью, следует принимать успокоительные медикаменты растительного происхождения.

которые предупреждают развитие недуга:
регулярные занятия спортом;
ограничение или полное исключение тяжелого

физического труда;
массаж, ЛФК;
профилактика ожирения;
здоровый образ жизни;
своевременное и эффективное лечение всех возникающих болезней.
Ко вторичной относятся меры, которые предотвращают рецидив дорсопатии:
регулярные занятия лечебной физкультурой;
массаж;
плавание;
регулярный осмотр у врача;
соблюдение указаний лечащего врача;
ограничение физической нагрузки и занятий тяжелой атлетикой;
правильное питание;
витаминотерапия.
При появлении первых признаков дорсопатии необходимо своевременно обратится за помощью к специалисту.

в устранении наиболее частых этиологических факторов, таких как остеохондроз позвоночника,

травмы позвоночника и др.дорсопатия легче предупреждается ,чем лечится.Поэтому стоит заранее позаботиться о здоровье своей спины с молодых лет, чтобы не сожалеть об этом в зрелые годы.

В.Н. Штока — Москва: МЕДпресс-информ, 2008
http://www.dikul.net/wiki/dorsopatija/2013
http://kazmedic.kz/archives/287
http://www.medicport.ru/spine/zabolevaniya/klassifikaciya/
Нейрохирургия: учебник. - 2-е изд.,

перераб. и доп. -С.В. Можаев, А.А. Скоромец, Т.А. Скоромец. 2009. - 480 с. : ил.
http://vmede.org/sait/?page=9&id=Nevrologija_mozaev_2009&menu=Nevrologija_mozaev_2009