Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Черепномозговая травма
Содержание
- 1. Черепномозговая травма
- 2. Локализация травмы при ДТПУ живыхУ погибших
- 3. Россия 1990 - 2007гг Травмы головы и
- 4. ВажноеТравма головного мозга (ЧМТ) относится к типу органического повреждения с наиболее неблагоприятным исходом лечения!
- 5. Первичное повреждение головного мозгаПроисходит в момент травмы и носит необратимый характер
- 6. Гематомы
- 7. Вторичное повреждение мозгаВозникает из-за развивающегося отека головного
- 8. Классификация По тяжести -
- 9. По характеру и опасности инфицирования:Закрытая травма без
- 10. Классификация Сотрясение головного мозга, как правило развивается
- 11. Синдром сдавления головного мозгаСдавление головного мозга возникает
- 12. Клиника нарастающей внутричерепной гематомы Наличие
- 13. Оценка ЧМТ на этапе СПХарактер травмы -
- 14. Шкала ком ГлазгоОткрывание глаз – произвольное 4;На
- 15. Шкала ком ГлазгоДвигательная реакция Правильно выполняет команды
- 16. Оценка результата15 баллов – ясное сознание12 –
- 17. Патологические симптомы Двустороннее расширение зрачков -
- 18. Диагностика первый этапОценить реакцию пациента на громкую
- 19. Потеря проходимости дыхательныхпутей равноценна потере контроля надсостоянием
- 20. Второй этап Воздушные пути: наладить ИВЛ.
- 21. А, В, С, D Выполняются всем больным
- 22. Особенности оказания помощи при ЧМТДля восстановления проходимости
- 23. Особенности оказания помощи при ЧМТВ ходе интубации
- 24. Слайд 24
- 25. Комбитьюб
- 26. Слайд 26
- 27. Критерии эффективности дыханияСатурация 92 – 94%Розовые ногти
- 28. Восстановление системной гемодинамикиПри СЛР целесообразно:Поднять ноги пострадавшегоИспользовать
- 29. НейропротекцияСульфат магния – подавляет избыточную активность «возбуждающих»
- 30. Купирование гиповолемииПроводится быстро до достижения
- 31. Показания для наложения шейнго воротника ШанцаТравма «ныряльщика»,
- 32. При повышенном ВЧДМаннитол, фуросемид в венуИВЛ в
- 33. Обезболивание ЧМТСочетанная ЧМТ — наркотические анальгетики cнимают
- 34. ГлюкокортикоидыНет доказанной эффективности. Не используются в странах
- 35. Профилактика судорогБензодиазепины по 2,5 мг через 20
- 36. Гипотермия Краниоцеребральная локальная гипотермия достигается использованием любого подручного холода. Способствует понижению ВЧД
- 37. Лечение
- 38. Скачать презентанцию
Локализация травмы при ДТПУ живыхУ погибших
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Важное
Травма головного мозга (ЧМТ) относится к
типу органического повреждения с
наиболее неблагоприятным исходом
лечения!
Слайд 7Вторичное повреждение мозга
Возникает из-за развивающегося отека головного мозга, как реакции
мягких тканей на повреждение увеличения гематомы, гипоперфузиии г. мозга
Данные
явления поддаются медицинскому вмешательству!Чем раньше будет начато адекватное тяжести состояния лечение тем лучше прогноз!
Слайд 8 Классификация
По тяжести
- легкая (сотрясение и
ушиб головного мозга легкой степени);
- средней тяжести
(ушиб головного мозга средней степени тяжести);- тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени и сдавление мозга)
Слайд 9По характеру и опасности инфицирования:
Закрытая травма без повреждения мягких тканей
головы, раны не проникающие глубже апоневроза, переломы костей свода черепа
без повреждения прилегающих мягких тканей и апоневроза.Открытая: повреждения при которых имеются раны мягких тканей головы с повреждением апоневроза или переломом основания черепа, сопровождающимся кровотечением, назальной и/или ушной ликвореей.
Проникающая: с повреждением твердой мозговой оболочки.
Непроникающая: без повреждения твердой мозговой оболочки.
Слайд 10Классификация
Сотрясение головного мозга, как правило развивается вследствие тупой травмы
головы и проявляется переходящей симптоматикой в виде тошноты, рвоты, спутанности
сознания, кратковременной потери сознания, головокружения или амнезии.Ушиб головного мозга: легкой, средней, и тяжелой степени тяжести .
Диффузное аксональное повреждение: необратимое повреждение аксонов нервных клеток, возникающих при резком замедлении движения, чаще возникает в результате автомобильной аварии.
Слайд 11Синдром сдавления головного мозга
Сдавление головного мозга возникает как результат внутричерепной
гематомы или дислокации структур головного мозга вследствие изменения их взаимо
расположения при повышении внутричерепного давления: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, внутримозговая гематома, поэтажная (как сочетание нескольких) гематом, вдавленный перелом, субдуральная гидрома, пневмоцефалия, очаг ушиба головного мозга
Слайд 12Клиника нарастающей внутричерепной гематомы
Наличие светлого промежутка после
прихода в сознаие. Нарастающая головная боль, слабость, тошнота, многократная рвота,
кратковременное возбуждение, сужение зрачков, редкий напряженный пульс, учащенное дыхание на фоне потери сознания.
Слайд 13Оценка ЧМТ на этапе СП
Характер травмы - открытая, закрытая.
Уровень сознания
по шкале ком Глаго.
Зрачковые реакции.
Неврологическая симптоматика.
Признаки высокого ВЧД.
Слайд 14Шкала ком Глазго
Открывание глаз – произвольное 4;
На обращённую речь 3;
На
болевой раздражитель 2;
Отсутствует 1;
Словесный ответ – полный 5;
Спутанная речь
4;Непонятные слова 3;
Нечленораздельные звуки 2;
Речь отсутствует 1.
Слайд 15Шкала ком Глазго
Двигательная реакция
Правильно выполняет команды 6;
Целенаправленная реакция на
боль 5;
Нецеленаправленная реакция на боль 4;
Тоническое сгибание на боль
3;Тоническое разгибание на боль 2;
Реакция отсутствует 1.
Слайд 16Оценка результата
15 баллов – ясное сознание
12 – 14 баллов –
сопор
9 – 11 баллов – кома
8 баллов и ниже –
немедленная интубация трахеи и ИВЛ3 балла – смерть мозга
Слайд 17Патологические симптомы
Двустороннее расширение зрачков -
указывает
на аноксическое поражение
головного мозга либо на двустороннее
его ущемление.
Головная боль, потеря сознания, другие
симптомы - «бравада” в форме отказа от
медицинской помощи
Слайд 18Диагностика первый этап
Оценить реакцию пациента на громкую речь или осторожное
встряхивание (при отсутствии признаков травмы)
При отсутствии ответа – вызов помощи
Воздушные пути: открыть, посмотреть, послушать, почувствовать дыханиеДыхание: при отсутствии самостоятельного дыхания выполнить два вдувания воздуха
Кровообращение: оценить пульс, при его отсутствии начать непрямой массаж сердца 100 в мин (30:2). При отсутствии дефибриллятора – выполнить прекордиальный удар
Дефибрилляция: присоединить дефибриллятор по монитору оценить ритм, дать разряд в 200 дж.
Слайд 19Потеря проходимости дыхательных
путей равноценна потере контроля над
состоянием больного, однако это
до сих
пор ежедневно происходит в госпиталях
(и др. ситуациях) по всему
миру. A.I.J. 1991 Brain
Важное:
Слайд 20Второй этап
Воздушные пути: наладить ИВЛ.
Дыхание: вентиляция 100% (
10-15 л/мин.) кислородом. Подтвердить адекватность вентиляции с помощью капнометра и
сатурометраКровообращение: оценить ритм, при необходимости начать непрямой массаж 30:2, обеспечить венозный доступ, при необходимости ввести антиритмики
Провести дифференциальную диагностику причины бессознательного состояния (комы) : попытаться найти и устранить причину.
Слайд 21А, В, С, D
Выполняются всем больным при
необходимости.
Внезапное ухудшение состояния больного
- императив к
повторной оценке состояния в последовательности А, В, С, D
Слайд 22Особенности оказания помощи при ЧМТ
Для восстановления проходимости дыхательных путей не
используется тройной приём Сафара – может стать роковым для больного
Лучшее
решение для этапа СП – интубация трахеи с помощью комбитьюба или ларингеальной маски с предварительным наложением воротника Шанца
Слайд 23Особенности оказания помощи при ЧМТ
В ходе интубации трахеи избегать переразгибания
головы
Механическая очистка верхних дыхательных путей должна быть энергичной и быстрой.
При исходной брадикардии показана инъекция 0,5 мл атропина в вену
Слайд 26
Продолжение
При невозможности интубации трахеи и продолжающимся глоточном кровотечении – положить
пострадавшего в устойчивое положение на правом боку с постоянным отсасыванием патологического содержимого изо рта. Для облегчения интубации целесообразно использование седативных препаратов, анальгетиков. Реакция на трубку, кашель неблагоприятны в связи с повышением внутричерепного давления.При проведении ИВЛ следует достигать умеренной гипервентиляции – 18-20 дыханий в 1 минуту
Слайд 27Критерии эффективности дыхания
Сатурация 92 – 94%
Розовые ногти и губы
Отсутствие затруднений
при вдохе и выдохе
Хорошая подвижность грудной клетки
Слайд 28Восстановление системной гемодинамики
При СЛР целесообразно:
Поднять ноги пострадавшего
Использовать повышенные дозы эпинефрина
- 3 – 5 мг на одно введение (способствует повышению
диастолического давления в аорте до уровня, обеспечивающего достаточный коронарный кровоток)
Слайд 29Нейропротекция
Сульфат магния – подавляет избыточную активность «возбуждающих» аминокислот в головном
мозге
Цитофлавин 10 – 20 мл в 200 мл 0,9% натрия
хлоридаГлицин 1 грамм сублингвально
Семакс 2 – 3 капли 1% р –ра в каждую ноздрю
Слайд 30Купирование гиповолемии
Проводится быстро до достижения АД ср
90 мм рт ст
Наряду с 0,9% р-ром натрия хлорида в
объёме 1,5 – 2 л в настоящее время эффективно используют растворы ГЭК (инфукол).
Слайд 31Показания для наложения шейнго воротника Шанца
Травма «ныряльщика», любая травма на
воде;
Спортивная, хулиганская травма
ДТП;
Механизм травмы неизвестен;
Если известно, что человек падал головой
вниз.
Слайд 32При повышенном ВЧД
Маннитол, фуросемид в вену
ИВЛ в режиме гипервентилляции в
течение 10 - 15 минут (обеспечивается центральная вазоконстрикция продолжительностью 35
— 45 минут)Положение на носилках с возвышенным головным концом
Слайд 33Обезболивание ЧМТ
Сочетанная ЧМТ — наркотические анальгетики cнимают вегетативное реагирование, предупреждают
развитие шоковых реакций
Изолированная ЧМТ — ненаркотические анальгетики (НПВП, трёхкомпонентные препараты)
Слайд 34Глюкокортикоиды
Нет доказанной эффективности.
Не используются в странах североамериканского континента, Европы.
В России не применяются в Приморском крае, г. Екатеринбурге и
Свердловской области, в г. Пермь и некоторых других территориях.
Слайд 35Профилактика судорог
Бензодиазепины по 2,5 мг через 20 минут до дозы
20 мг или клинического эффекта — наиболее безопасный метод
Слайд 36Гипотермия
Краниоцеребральная локальная гипотермия достигается использованием любого подручного холода.
Способствует
понижению ВЧД
