Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Черепные нервы IX-XII
Содержание
- 1. Черепные нервы IX-XII
- 2. Языкоглоточный нерв ( n. glossopharyngeus) — IX пара
- 3. Языкоглоточный нерв Является смешанным. Обеспечивает:двигательную иннервацию шилоглоточной
- 4. Языкоглоточный нерв является смешанным, так как содержит
- 5. Слайд 5
- 6. Следует отметить, что из ядер, в которых
- 7. Двигательные волокна берут своё начало от двоякого
- 8. Слайд 8
- 9. Языкоглоточный нерв Языкоглоточный нерв появляется на нижней
- 10. От основания черепа языкоглоточный нерв направляется вниз,
- 11. Слайд 11
- 12. По своему ходу языкоглоточный нерв отдаёт ряд ветвей. Барабанный нерв (N.tympanicus) Барабанный узелМалый каменистый нерв
- 13. Секреторные, точнее слюноотделительные, волокна нерва начинаются в
- 14. Чувствительная часть нерваТела первых ядер располагаются
- 15. Ядро одиночного пути ( Nucleus tractus solitarii) является
- 16. Слайд 16
- 17. Языкоглоточный нерв входит в состав рефлекторных дуг
- 18. Поражение языкоглоточного нерваИзолированное встречается редко. В большинстве
- 19. Поражение языкоглоточного нерва1. утрату вкусовой чувствительности на
- 20. Поражение языкоглоточного нерва3. анестезия и аналгезия в
- 21. Поражение языкоглоточного нерва4. Нарушения двигательной функции (глотания)
- 22. К явлениям раздражения языкоглоточного нерва относитсяспазм глоточной
- 23. Языкоглоточная невралгия невралгия языкоглоточного нерва является специфической болезнью.
- 24. Исследование функций языкоглоточного нерваСледует отметить, что определённая
- 25. Вкусовая чувствительность проверяется путём нанесения с помощью
- 26. Разница восприятияРецепторы, воспринимающие горькое, в задней трети
- 27. Слайд 27
- 28. Блуждающий нерв (nervus vagus)X пара
- 29. Блуждающий нерв Является смешанным. Обеспечивает:двигательную иннервацию мышц
- 30. Блуждающий нерв является смешанным, так как содержит
- 31. Ядра блуждающего нерваДвигательные волокна берут своё начало
- 32. На нижней поверхности мозга блуждающий нерв показывается
- 33. Головной отдел блуждающего нерва самый короткий, доходит
- 34. Слайд 34
- 35. Шейный отдел блуждающего нерва тянется от нижнего
- 36. Грудной отдел блуждающего нерва начинается в месте
- 37. Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и
- 38. Слайд 38
- 39. Периферическое поражение блуждающего нерваДвусторонний полный паралич блуждающего
- 40. Двустороннее снижение функции блуждающих нервов может обусловить
- 41. Снижение функции блуждающих нервовведёт к расстройствам дыхания, тахикардии, угнетению ферментативной деятельности железистого аппарата пищеварительного тракта и т. д.
- 42. Симптомы раздраженияТак как блуждающие нервы несут парасимпатические
- 43. Исследование функции блуждающих нервовОпределяют звучность голоса, которая
- 44. Исследование функции блуждающих нервовДля выяснения характера сокращения
- 45. Слайд 45
- 46. Для выяснения состояния голосовых связок производится ларингоскопия.
- 47. Доба́вочный нерв ( nervus accessorius) XI пара
- 48. Добавочный нерв Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие
- 49. Добавочный нерв — двигательный. Он состоит из двух
- 50. Второе ядро — ядро добавочного нерва (nucleus n.accessorii)
- 51. Корешки, выходящие из продолговатого мозга в количестве
- 52. Этот ствол через яремное отверстие ( foramen jugulare)
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Поражение XI нерва ведёт к развитию периферического
- 56. Поражение n.accessoriusобычно сопровождается глубинной, трудно локализуемой болью
- 57. В случае одностороннего разрушения передних рогов спинного
- 58. При одностороннем поражении проекционных зон коры n.accessorius
- 59. Ядро n.accessorius получает волокна из экстрапирамидной системы.
- 60. Исследование функции добавочных нервовПосле осмотра и пальпации
- 61. Исследование функции добавочных нервовВвиду избыточного провисания руки
- 62. Слайд 62
- 63. Подъязычный нерв ( n. hypoglossus)XII пара
- 64. Ядро подъязычного нерва (Nucleus n.hypoglossiдвигательное, залегает в
- 65. Иннервация произвольных движений осуществляется по кортикоядерным путям,
- 66. Афферентные волокнаиз ретикулярной формации, ядро одиночного пути
- 67. Из вещества мозга подъязычный нерв выходит 10-15
- 68. Слайд 68
- 69. Язычные ветви - концевые ветви подъязычного нерва,
- 70. По своему ходу n.hypoglossus отдаёт ряд ветвей,
- 71. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка: Шилоязычную ( m.styloglossus),
- 72. Центральный паралич подъязычного нерваразвивается центральный паралич подъязычного
- 73. При наличии гемиплегии наблюдается небольшая дизартрия, но
- 74. Слайд 74
- 75. Поражение ядер XII нерва обычно сопровождается явлениями
- 76. Двухстороннее поражение ядер вследствие близкого расположения этих
- 77. Исследование подъязычного нерваБольному предлагают высунуть язык и
- 78. Периферический паралич подъязычного нерваЕсли его поражение односторонне,
- 79. Спасибо за внимание!
- 80. Скачать презентанцию
Языкоглоточный нерв ( n. glossopharyngeus) — IX пара
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Языкоглоточный нерв
Является смешанным. Обеспечивает:
двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы, поднимающую глотку
иннервацию
околоушной железы, обеспечивая её секреторную функцию
нёба, евстахиевой трубы, барабанной полости и вкусовую чувствительность задней трети языка.
Слайд 4Языкоглоточный нерв
является смешанным, так как содержит в своём составе
двигательные, чувствительные (в том числе вкусовые) и парасимпатические волокна.
Соответственно
в нём проходят волокна от нескольких ядер. 
Слайд 6Следует отметить,
что из ядер, в которых начинаются волокна языкоглоточного
нерва также берут начало волокна других черепномозговых нервов, а именно
блуждающего, добавочного, подъязычного, а также промежуточного, который входит в систему лицевого нерва.В связи с этим некоторые авторы выделяют эти нервы в понятие «вагусная система».
Слайд 7Двигательные волокна
берут своё начало от двоякого ядра (nucleus ambiguus),
общим с блуждающим нервом.
Nucleus ambiguus расположено в ретикулярной формации,
глубже заднего ядра блуждающего нерва в проекции треугольника блуждающего нерва (trigonum n.vagi). Двигательная порция волокон этого ядра, идущих в составе языкоглоточного нерва, иннервирует всего лишь одну мышцу — шилоглоточную, поднимающую глотку.
Слайд 9Языкоглоточный нерв
Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга 4-6
корешками позади оливы, ниже преддверно-улиткового нерва (VIII пары черепномозговых нервов).
Он направляется кнаружи и вперёд и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия.
В области отверстия нерв несколько утолщается за счёт расположенного здесь верхнего ганглия (ganglion superius (rostralis)).
Выйдя через яремное отверстие языкоглоточный нерв вторично утолщается за счёт нижнего ганглия (ganglion inferius (caudalis)), залегающего в каменистой ямочке на нижней поверхности пирамиды височной кости.
Слайд 10От основания черепа
языкоглоточный нерв направляется вниз, идёт между внутренней
сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем образуя дугу,
следует вперёд, несколько вверх и входит в толщу корня языка
Слайд 12По своему ходу языкоглоточный нерв отдаёт ряд ветвей.
Барабанный нерв (N.tympanicus)
Барабанный узел
Малый каменистый нерв
Слайд 13Секреторные, точнее слюноотделительные, волокна нерва
начинаются в нижнем слюноотделительном ядре
( nucleus salivatorius inferior), клетки его рассеяны в ретикулярной формации продолговатого
мозга между двояким ядром и ядром оливы.Преганглионарные волокна этого ядра идут в составе барабанного нерва, проходят барабанное сплетение и в составе малого каменистого нерва доходят до ушного ганглия.
Отсюда выходят постганглионарные парасимпатические волокна, которые через анастомоз переходят в ветвь тройничного нерва (n.auriculotemporalis) и достигают glandula parotis, обеспечивая её секреторную функцию
Слайд 14 Чувствительная часть нерва
Тела первых ядер располагаются в верхнем ганглии
языкоглоточного нерва, располагающемся в области яремного отверстия.
Дендриты этих нейронов
направляются к глотке, миндалинам, языку, мягкому нёбу (в составе rr.tonsillares, rr.pharyngei и rr.linguales), а также к слизистой оболочке барабанной полости и евстахиевой трубы (в составе барабанных нерва и сплетения). Nucleus alae cinereae является вторым ядром общей чувствительности.
Слайд 15Ядро одиночного пути ( Nucleus tractus solitarii)
является общим ядром для
языкоглоточного и промежуточного нервов. Оно является релейным пунктом для вкусовых
волокон.Если в составе промежуточного нерва (барабанная струна) проходят волокна вкусовой чувствительности от передних 2/3 языка, то языкоглоточный нерв содержит волокна вкусовой чувствительности от задней трети языка и надгортанника, которые проходят в составе его язычных ветвей.
Слайд 17Языкоглоточный нерв входит в состав рефлекторных дуг глоточного и нёбного
рефлекса.
Глоточный рефлекс вызывается прикосновением свёрнутой в трубочку бумажкой к
задней стенке зева; наступают глотательные, иногда кашлевые и рвотные движения. Нёбный рефлекс получается в результате прикосновения к мягкому нёбу; ответной реакцией является поднятие последнего и язычка.
Эти рефлексы играют важную роль при еде.
Рефлекторная дуга этих рефлексов: чувствительные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов → nucleus alae cinereae → nucleus ambiguus → двигательные волокна языкоглоточного и блуждающего нервов
Слайд 18Поражение языкоглоточного нерва
Изолированное встречается редко.
В большинстве случаев вместе с
ним также страдают блуждающий и добавочный нервы.
Слайд 19Поражение языкоглоточного нерва
1. утрату вкусовой чувствительности на задней трети языка
(гипо- или агейзия).
2. отсутствие глоточного и (или) нёбного рефлекса
следует учитывать два момента — во-первых топическое значение имеет только различие этих рефлексов с правой и левой сторон. Двусторонне отсутствие часто бывает чисто функциональным.
Во-вторых нарушение глоточного и нёбного рефлексов наблюдается и при поражении блуждающего нерва
Слайд 20Поражение языкоглоточного нерва
3. анестезия и аналгезия в верхних отделах глотки,
в области мягкого нёба, зева, миндалин, передней поверхности надгортанника и
основания языка.За счёт расстройства проприоцептивной чувствительности в языке может быть нарушено ощущение положения его в полости рта, что затрудняет пережёвывание и заглатывание твёрдой пищи.
Слайд 21Поражение языкоглоточного нерва
4. Нарушения двигательной функции (глотания) клинически не выражены
ввиду незначительной функциональной роли m.stylopharyngeus
5. Больным может отмечаться некоторая сухость
во рту, но этот признак непостоянен и ненадёжен, так как снижение и даже выпадение функции одной околоушной слюнной железы ( glandula parotis) обычно с успехом компенсируют другие слюнные железы
Слайд 22К явлениям раздражения языкоглоточного нерва относится
спазм глоточной мускулатуры — фарингоспазм, являющийся
уже результатом поражения более высоких отделов центральной нервной системы или
проявлением невроза.Раздражение корковой проекционной области в глубинных структурах височной доли приводит к появлению ложных вкусовых ощущений (парагейзия).
Иногда они могут быть предвестниками (аура) эпилептического припадка
Слайд 23Языкоглоточная невралгия
невралгия языкоглоточного нерва является специфической болезнью. Боль при ней,
как и при невралгии тройничного нерва, пароксизмальная и мучительная.
Начало
её внезапное, а продолжительность обычно небольшая. Боль чаще всего начинается с области основания языка, миндалин или мягкого нёба и распространяется в ухо.
Пароксизмы могут быть спровоцированы глотанием, жеванием, кашлем или разговором
Слайд 24Исследование функций языкоглоточного нерва
Следует отметить, что определённая анатомическая и функциональная
общность IX и X черепномозговых нервов обычно ведёт к сочетанности
их поражения и исследование их функционального состояния проводится практически одновременно.
Слайд 25Вкусовая чувствительность проверяется
путём нанесения с помощью пипетки или стеклянной
палочки капли содержащего вкусовые раздражители раствора на симметричные точки языка.
При этом следят, чтобы капля не растекалась по его поверхности.
Больной после нанесения на язык каждой капли должен указать пальцем на одно из заранее написанных слов (горькое, солёное, кислое, сладкое) и затем тщательно прополоскать рот.
задней трети языка
Слайд 26Разница восприятия
Рецепторы, воспринимающие горькое, в задней трети языка (n.glossopharyngeus), солёное —
в задней трети языка и в его латеральных зонах (nn.intermedius
et glossopharyngeus), кислое — также в латеральной части верхней поверхности языка и по бокам его, сладкое — в передних отделах языка (n.intermedius).Средняя часть спинки языка и его нижняя поверхность практически лишены вкусовых рецепторов.
Слайд 29Блуждающий нерв
Является смешанным.
Обеспечивает:
двигательную иннервацию мышц мягкого нёба, глотки,
гортани, а также поперечно-полосатых мышц пищевода
парасимпатическую иннервацию гладких мышц лёгких,
пищевода, желудка и кишечника(до селезёночного изгиба ободочной кишки), а также мышцы сердца. Также влияет на секрецию желез желудка и поджелудочной железычувствительную иннервацию слизистой оболочки нижней части глотки и гортани, участка кожи за ухом и части наружного слухового канала, барабанной перепонки и твёрдой мозговой оболочки задней черепной ямки.
Слайд 30Блуждающий нерв является смешанным,
так как содержит в своём составе
двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна.
Соответственно в нём проходят волокна
от нескольких ядер. Следует отметить, что из ядер, в которых начинаются волокна блуждающего нерва также берут начало волокна языкоглоточного и добавочного нервов.
Слайд 31Ядра блуждающего нерва
Двигательные волокна берут своё начало от двоякого ядра
( nucleus ambiguus), общим с языкоглоточным и добавочным нервами. Оно расположено
в ретикулярной формации.В nucleus alae cinereae находятся тела вторых нейронов общей чувствительности, общие для языкоглоточного и блуждающего нервов.
Дорсальное ядро блуждающего нерва (Nucleus dorsalis n.vagi) расположено в глубине треугольника блуждающего нерва ромбовидной ямки. Аксоны заднего ядра блуждающего нерва являются преганглионарными парасимпатическими волокнами.
Слайд 32На нижней поверхности мозга блуждающий нерв
показывается 10-15 корешками из
толщи продолговатого мозга позади оливы. Направляясь латерально и вниз, он
покидает череп через переднюю часть яремного отверстия вместе с языкоглоточным и добавочным нервами, располагаясь между ними. В области яремного отверстия блуждающий нерв утолщается за счёт верхнего узла (ganglion superius), а немного ниже, через 1,0-1,5 см, имеется ещё один узел несколько больших размеров — ganglion inferius.
Слайд 33Головной отдел блуждающего нерва
самый короткий, доходит до нижнего узла
( ganglion inferius). От него отходят следующие ветви:
Менингеальная ветвь
Ушная ветвь
Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом
Соединительная ветвь с добавочным нервом
Слайд 35Шейный отдел блуждающего нерва
тянется от нижнего узла до отхождения
возвратного гортанного нерва
1. Глоточные ветви
2. Верхний гортанный нерв ( N.laryngeus
superior) 3. Верхние шейные сердечные нервы
4. Нижние шейные сердечные нервы
5. Возвратный гортанный нерв ( N.laryngeus reccurens)
Слайд 36Грудной отдел блуждающего нерва
начинается в месте отхождения возвратного гортанного
нерва и заканчивается в месте его прохождения через пищеводное отверстие
диафрагмы.В грудной полости он отдаёт следующие ветви:
Грудные сердечные ветви (Rr.cardiaci thoracici)
Бронхиальные ветви (Rr.bronchiales)
Легочное сплетение (Plexus pulmonalis)
Пищеводное сплетение ( Plexus esophageus)
Слайд 37Брюшной отдел блуждающего нерва
представлен передним и задним блуждающими стволами.
Иннервируют все органы, кроме органов малого таза и прямой кишки
Слайд 39Периферическое поражение блуждающего нерва
Двусторонний полный паралич блуждающего нерва быстро приводит
к летальному исходу.
При одностороннем поражении наблюдается свисание мягкого нёба
на стороне поражения, неподвижность или отставание его на данной половине при произнесении звука «а».Язычок отклонён в здоровую сторону.
Кроме того, при одностороннем поражении блуждающего нерва наблюдается паралич голосовой связки — голос становится хриплым.
Глоточный рефлекс со слизистой поражённой стороны зева может быть утрачен.
Помимо этого, может наблюдаться небольшая дисфагия и временно — тахикардия и аритмия.
Слайд 40Двустороннее снижение функции блуждающих нервов
может обусловить расстройство речи в
виде дисфонии или афонии (голос теряет звучность в результате паралича
или выраженного пареза голосовых связок) или дизартрии (в связи с парезом мышц речедвигательного аппарата снижение звучности и изменение тембра голоса, нарушение артикуляции гласных и особенно согласных звуков, носовой оттенок речи).Характерна также дисфагия — расстройство глотания (попёрхивание жидкой пищей, затруднение заглатывания любой пищи, особенно жидкой).
Слайд 41Снижение функции блуждающих нервов
ведёт к расстройствам дыхания, тахикардии, угнетению ферментативной
деятельности железистого аппарата пищеварительного тракта и т. д.
Слайд 42Симптомы раздражения
Так как блуждающие нервы несут парасимпатические волокна ко всем
органам грудной полости и большинству органов брюшной,
то их раздражение
может вести к брадикардии, бронхо- и эзофагоспазмам, к усилению перистальтики, к повышению секреции желудочного и дуоденального сока 
Слайд 43Исследование функции блуждающих нервов
Определяют звучность голоса, которая может быть ослабленной
или полностью отсутствовать (афония); одновременно проверяется чистота произношения звуков.
Больному
предлагают произнести звук «а», сказать несколько слов, а после этого открыть рот. Осматривают нёбо и язычок, определяют, нет ли свисания мягкого нёба, симметрично ли расположен язычок
Слайд 44Исследование функции блуждающих нервов
Для выяснения характера сокращения мягкого нёба исследуемого
просят произнести звук «э» при широко открытом рте.
В случае
поражения n.vagus нёбная занавеска отстаёт на стороне паралича. Исследуют нёбный и глоточный рефлексы с помощью шпателя.
Следует иметь в виду, что двустороннее снижение глоточного рефлекса и рефлекса с мягкого нёба может встречаться и в норме.
Снижение или отсутствие их с одной стороны является показателем поражения IX и X пар.
Слайд 48Добавочный нерв
Содержит двигательные нервные волокна, иннервирующие мышцы, ответственные за
повороты головы, приподнимание плеча и приведение лопатки к позвоночнику
Слайд 49Добавочный нерв — двигательный.
Он состоит из двух частей — церебральной и
спинномозговой.
Это связано с тем, что ядра добавочного нерва (nervus
accessorius) расположены в двух местах. Одно ядро (церебральное) — двоякое ядро ( nucleus ambiguus), общее с языкоглоточным и блуждающим нервами.
Волокна, отходящие от этого ядра, образуют церебральную часть добавочного нерва, которая выходит из борозды продолговатого мозга, позади оливы.
Слайд 50Второе ядро — ядро добавочного нерва (nucleus n.accessorii)
залегает в заднебоковом
отделе переднего рога серого вещества спинного мозга на протяжении верхних
5-6 шейных сегментов.Корешки, выходящие из продолговатого мозга в количестве 4-5, образуют верхний или церебральный корешок.
Слайд 51Корешки,
выходящие из продолговатого мозга в количестве 4-5, образуют верхний
или церебральный корешок.
отходящие от бокового канатика спинного мозга, между
передними и задними спинальными корешками, объединяясь, образуют спинномозговой корешок n.accessorius, который поднимается вверх и через большое затылочное отверстие ( foramen magnum) проникает в полость черепа Здесь обе группы волокон соединяются и образуют ствол n.accessorii.
Слайд 52Этот ствол через яремное отверстие ( foramen jugulare) (вместе с IX
и X парами) выходит из полости черепа
и разделяется на
2 ветви:Внутренняя ветвь подходит к блуждающему нерву и входит в его состав
Наружная ветвь следует вниз и на уровне угла нижней челюстиотклоняется кзади под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу; здесь n.accessorius отдаёт к ней ряд мышечных веточек, соединяясь в её толще с ветвями шейного сплетения
Дальше нерв выходит из-под наружного края этой мышцы, выше середины его протяжения, в область латерального шейного треугольника, вступает под передний край трапециевидной мышцы и иннервирует последнюю.
Слайд 55Поражение XI нерва
ведёт к развитию периферического паралича или пареза
mm.sternocleidomastoideus et trapezius. Наступает их атрофия, обычно ведущая к асимметрии.
Плечо на больной стороне опущено, лопатка нижним углом отходит от позвоночника и оказывается смещённой кнаружи и вверх («крыловидная лопатка»).
Затруднены поднятие надплечья («пожатия плечом») и возможность поднять руку выше горизонтального уровня.
Значительно затруднён поворот головы в противоположную сторону, за счёт пареза m.sternocleidomastoideus.
При двустороннем поражении отмечается свисание головы.
Слайд 56Поражение n.accessorius
обычно сопровождается глубинной, трудно локализуемой болью в руке на
стороне поражения, которая вызвана перерастяжением суставной сумки и связочного аппарата
плечевого сустава в связи с параличом или парезом трапециевидной мышцы.
Слайд 57В случае одностороннего разрушения передних рогов спинного мозга на уровне
1-4 шейных сегментов (полиомиелит, травма, асимметричная сирингомиелия)
развивается вялый паралич
n.accessorius на стороне поражения. Вялый паралич n.accessorius, вызванный поражением передних рогов спинного мозга и его наружной ветви имеет одно небольшое отличие.
Так периферическое поражение сопровождается вялым параличом m.sternocleidomastoideus, в то время как в m.trapezius парез развивается лишь в её ростральной (верхней) части, так как эта мышца иннервируется также спинномозговыми двигательными корешками С3-С4.
Слайд 58При одностороннем поражении проекционных зон коры n.accessorius
нарушения его функции
обычно не наблюдается, в связи с тем, что ядро добавочного
нерва получает нервные импульсы из обоих полушарий.
Слайд 59Ядро n.accessorius
получает волокна из экстрапирамидной системы.
Судороги мышц, иннервируемых
XI нервом, чаще бывают односторонними и являются результатом корковых или
подкорковых раздражений.Тоническая судорога даёт картину спастической кривошеи ( torticollis spasticus); клоническая — подёргивания головы в противоположную сторону, иногда с одновременным подниманием плеча.
Слайд 60Исследование функции добавочных нервов
После осмотра и пальпации мышц, иннервируемых добавочным
нервом, больному предлагают повернуть голову сначала в одну, а затем
в другую сторону, поднять плечи и руку выше горизонтального уровня, сблизить лопатки.Для выявления парезов мышц обследующий оказывает сопротивление в выполнении этих движений.
С этой целью голову больного удерживают за подбородок, а на плечи укладывают руки обследующего.
Во время поднимания плеч проводящий обследование удерживает их с помощью усилия.
Слайд 61Исследование функции добавочных нервов
Ввиду избыточного провисания руки на стороне поражения
у больного, стоящего по стойке «смирно» с опущенными по швам
руками, можно отметить, что рука на стороне, где отмечается недостаточность функции XI нерва, опущена ниже, чем на здоровой стороне.Если больному предложить вытянуть руки вперёд перед собой, чтобы ладони при этом касались друг друга, а пальцы были вытянуты, то концы пальцев на поражённой стороне будут выступать вперёд больше, чем на здоровой стороне.
Слайд 64Ядро подъязычного нерва (Nucleus n.hypoglossi
двигательное, залегает в средних отделах задней
части продолговатого мозга
Ядро подъязычного нерва состоит из крупных мультиполярных клеток
и большого количества расположенных между ними волокон, которыми оно разделяется на три более или менее обособленные клеточные группы.Каждая из этих групп иннервирует свою мышцу языка.
В эволюционном плане эти нейроны идентичны мотонейронам передних рогов спинного мозга.
Слайд 65Иннервация произвольных движений
осуществляется по кортикоядерным путям, которые начинаются в
прецентральной извилине коры головного мозга.
Ядро подъязычного нерва получает импульсы
преимущественно по контрлатеральному корково-ядерному пути. 
Слайд 66Афферентные волокна
из ретикулярной формации, ядро одиночного пути ( nucleus tractus solitarii)
(получающего вкусовые волокна от лицевого и языкоглоточного нервов), из среднего
мозга и из ядер тройничного нерва.
Слайд 67Из вещества мозга подъязычный нерв
выходит 10-15 корешками из борозды
между пирамидой и оливой продолговатого мозга.
Корешки объединяются в общий
ствол, который через канал подъязычного нерва ( canalis n.hypoglossus) выходит из полости черепа, следует вниз между блуждающим нервом и нижней яремной веной, огибает снаружи внутреннюю сонную артерию, проходя между нею и внутренней яремной веной. Далее он пересекает наружную сонную артерию в виде выпуклой вниз дуги, подходит под заднее брюшко двубрюшной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника ( trigonum submandibulare) и, вступив в мышцы языка, отдаёт язычные ветви (rr.linguales).
Слайд 69Язычные ветви
- концевые ветви подъязычного нерва, подходят к нижней
поверхности языка и иннервируют скелетные мышцы последнего.
Слайд 70По своему ходу n.hypoglossus отдаёт ряд ветвей, которые соединяют его
с другими нервами
соединительная ветвь с верхним шейным ганглием симпатического ствола
соединительная
ветвь с нижним узлом блуждающего нервасоединительная ветвь с язычной ветвью блуждающего нерва
соединительная ветвь с шейной петлёй (ansa cervicalis)
Соединительная ветвь с язычным нервом тройничного нерва
Кроме соединительных ветвей, подъязычный нерв в самом начале (в области канала подъязычного нерва) отдаёт ветви к твёрдой мозговой оболочке поперечного синуса( sinus transversus).
Слайд 71Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка:
Шилоязычную ( m.styloglossus),
подъязычно-язычную( m.hyoglossus)
подбородочно-язычную мышцы ( m.genioglossus),
а также поперечные и прямые мышцы языка.
Ядро подъязычного нерва
и сам нерв являются составными частями рефлекторных дуг, обеспечивающих глотание, жевание, сосание и лизание.
Слайд 72Центральный паралич подъязычного нерва
развивается центральный паралич подъязычного нерва.
Обычно он
сочетается с гемипарезом или гемиплегией на стороне противоположной патологическому очагу.
При этом атрофии языка нет.
При высовывании он отклоняется в сторону паретичных или парализованных конечностей, «отворачиваясь» от патологического очага.
Это объясняется тем, что признаком центрального паралича является гипертонус.
Так как явления центрального паралича наблюдаются на контрлатеральной патологическому очагу стороне языка, то она перетягивает язык в свою сторону (противоположную патологическому очагу).
Слайд 73При наличии гемиплегии
наблюдается небольшая дизартрия, но отсутствуют расстройства глотания,
так как функция двигательной части языкоглоточного и блуждающего нервов не
нарушены из-за того, что они получают двустороннюю иннервацию, в отличие от подъязычного, который получает одностороннюю из противоположного полушария.
Слайд 75Поражение ядер XII нерва
обычно сопровождается явлениями атрофического пареза круговой
мышцы рта ( m.orbicularis oris).
При этом губы становятся истончёнными, больному
трудно свистнуть, задуть свечу. Это явление объясняется тем, что тела периферических нейронов, посылающие аксоны, которые идут к этой мышце проходят в составе лицевого нерва, сами залегая в ядре подъязычного нерва.
Слайд 76Двухстороннее поражение ядер
вследствие близкого расположения этих ядер.
При этом
может развиться двусторонний вялый парез с атрофией и фасцикуляциями в
мышцах языка.В случае прогрессирования заболевания парализованный гипотоничный язык лежит на дне ротовой полости, и в нём заметно выраженные фасцикуляции.
Речь и глотание резко нарушены (дизартрия, дисфагия).
Во время разговора создаётся впечатление, что рот у больного чем-то переполнен.
Особенно затруднено произношение согласных звуков, а в связи с этим и фраз, содержащих трудно произносимые сочетания согласных.
Глоссоплегия ведёт к затруднения процесса еды, ибо больному становится очень трудно продвинуть пищевой комок в глотку.
Слайд 77Исследование подъязычного нерва
Больному предлагают высунуть язык и при этом следят,
не отклоняется ли он в сторону, отмечают, нет ли атрофии,
фибриллярных подёргиваний, тремора.Так как из ядра подъязычного нерва идут аксоны к круговой мышце рта через лицевой нерв, то больному предлагают посвистеть, подуть.
Слайд 78Периферический паралич подъязычного нерва
Если его поражение односторонне, то язык в
полости рта смещается в здоровую сторону, а при высовывании изо
рта он обязательно отклоняется в сторону патологического процесса («язык показывает на очаг»).Мышцы парализованной половины языка атрофируются, поэтому меняется рельеф её поверхности, возникает складчатость, дающая основание назвать изменённый таким образом язык географическим, ибо он в какой-то степени напоминает неровный край земной поверхности.
Односторонний периферический паралич языка почти не оказывает влияния на акты речи, жевания, глотания и т.п.
