Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Чувствительность и ее нарушения
Содержание
- 1. Чувствительность и ее нарушения
- 2. ЧувствительностьСпособность организма воспринимать раздражения исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов
- 3. Раздражение действует наСвободные нервные окончания (концевые окончания
- 4. Импульс передается наПервый нейрон – межпозвонковый ганглийили
- 5. Учение об анализаторах ( Павлов И.П., 1936)Анализатор
- 6. Внешние анализаторы ЗрительныйСлуховой ОбонятельныйТактильный
- 7. Внутренние анализаторы Перерабатывают информацию о состоянии ЖКТ,
- 8. Вестибулярный анализаторЗанимает промежуточное положение между внутренними и
- 9. Анализатор состоит изРецепторов (периферическая часть)Проводниковая часть Корковый отдел
- 10. РецепторыПреобразуют энергию (световую, звуковую, тепловую) в нервный
- 11. Слайд 11
- 12. Исследование рецепторовНанесение раздраженийОщущение раздражений называется общей чувствительностьюСпециальная
- 13. Глубокая чувствительностьЧувство положения туловища и конечностей в
- 14. Сложные виды чувствительностиОбусловленные сочетанной чувствительностью
- 15. Проводниковая часть анализатораХод проводников у поверхностной и глубокой чувствительности отличаются
- 16. Поверхностная (болевая и температурная чувствительность)Рецепторы – луковицы
- 17. Слайд 17
- 18. Проводниковая часть поверхностной чувствительностиДендрит от дерматома входит
- 19. Проводниковая часть поверхностной чувствительностиЗатем аксон 2-го нейрона
- 20. Слайд 20
- 21. Проводниковая часть поверхностной чувствительности= Спино-таламический путьВолокна расположены
- 22. Слайд 22
- 23. Такое расположение волоконНосит название закона эксцентрического расположения
- 24. Если опухоль давит на спинной мозг извне
- 25. При интрамедулярной опухоли будет Какой тип расстройств чувствительности?Нисходящий
- 26. Слайд 26
- 27. Аксоны третьего нейронаИз дорсовентрального ядра таламуса идут
- 28. Слайд 28
- 29. Соматотопическая проекцияВ верхней части коры (включая парацентральную
- 30. Проекция чувствительной сферы в постцентральной извилине
- 31. Запомнить про болевую и температурную чувствительностьТрехнейронное строениеПерекрещенность
- 32. Нарисовать схему анализатора болевой и температурной чувствительности
- 33. Исследование болевой и температурной чувствительностиЖалобы – боль Характерострая, тупая, стреляющая, колющая и дрЛокализацияПостоянная или периодическая
- 34. ПарестезииСвоеобразные ощущения, когда пациенты жалуются на чувство
- 35. Объективное исследованиеНачинают с изучения болевой чувствительности (объяснить
- 36. Холодовая чувствительностьПробирки с теплой (40-50 градусов) и
- 37. Глубокая и тактильная чувствительность
- 38. Анализатор глубокой и тактильной чувствительностиРецепторы: глубокая чувствительность
- 39. Аксон первого нейрона вступаетв задний канатик спинного
- 40. нарисовать
- 41. Слайд 41
- 42. Аксоны второго нейрона Образуют новый пучок, который
- 43. Кортикальное представительство глубокой и тактильной чувствительностиВ постцентральной и прецентральной извилинахПроекция частей тела – такая же
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Путь глубокой и тактильной чувствительностиСостоит из 3-х
- 47. Общность строения проводников поверхностной и глубокой чувствительностиАнализатор
- 48. Различия в строении проводников поверхностной и глубокой
- 49. Кортикальное представительство глубокой и тактильной чувствительностиПостцентральная извилина
- 50. Исследование тактильной чувствительностиПроверяют легким прикосновением к коже
- 51. Исследование глубокой чувствительностиОщущения, возникающие в результате возбуждения
- 52. Исследование глубокой чувствительностиРаздельно определяют:Чувство пассивных движенийЧувство положенияКинестезиюЧувство давления и весаВибрационную чувствительность
- 53. Исследование чувства пассивных движенийБольному объясняют какие движения
- 54. Чувство положенияКонечности придают определенное положение и больного
- 55. Кинестезия кожиСмещают кожную складку и просят сказать куда происходит смещение
- 56. Чувство давленияОтличие прикосновения от давления (сдавливание мышцы)Гирьки
- 57. Чувство веса Разные гирьки держит в рукахВ норме улавливает до 10% разницы
- 58. Чувство вибрацииНожку вибрирующего камертона (низкие частоты вибрации)
- 59. Сложные виды чувствительностиДвухмерно-пространственное чувствоЧувство локализацииЧувство дискриминацииСтереогноз
- 60. Исследование двухмерно-пространственного чувства Рисуем на коже пациента
- 61. Исследование чувства локализацииТактильное раздражение наносится на разные
- 62. Исследование дискриминационного чувствоПосмотреть в книге
- 63. Исследование стереогнозаС закрытыми глазами опознать знакомый предмет – монету, ключ, булавку и др.
- 64. Патология чувствительностиБоли – прочитать разновидности болиПарестезии
- 65. Патология чувствительностиГиперестезия - уколы при обследовании воспринимаются
- 66. Патология чувствительностиТермоанестезияТермогипестезияТермодизестезия – извращение восприятия тепла и
- 67. Патология чувствительностиАстереогноз – утрата распознавания знакомых предметов при их ощупывании
- 68. Отраженные боли при заболеваниях внутренних органов
- 69. Варианты распределения расстройств чувствительностиПоражение нерва (невральный тип)
- 70. Мононевритический вариант невральных нарушений чувствительности
- 71. При полиневритах Чувствительность нарушается в концевых отделах
- 72. Корешковый вариант неврального поражения Симптомы в области иннервируемого дерамтома
- 73. Расстройства чувствительности при поражении спинного мозгаПоперечное поражение
- 74. Поражение половины поперечного срезаНа стороне очага –
- 75. Слайд 75
- 76. Поражение задних канатиков спинного мозгаНа стороне очага
- 77. Сегментарные расстройства чувствительности Поражение заднего рогаПоражение передней спайки спинного мозга
- 78. Задний рогСо стороны поражения в соответствующих дерматомах нарушения болевой и температурной чувствительностиГлубокая чувствительность сохраннаЭто диссоциированная анестезия
- 79. Поражение передней спайкиТакже вызывает нарушения болевой и
- 80. Если спайка поражается в области нижнешейных и
- 81. Церебральное поражениеРасстройства чувствительности на противоположной сторонеПример – повреждение внутренней капсулы
- 82. При поражении участка постцентральной извилиныСенсорные нарушения могут
- 83. Поражение верхней и нижней теменной долькиПриводит к
- 84. ПоражениеПриводит не только к выпадению функции, но
- 85. Поражение зрительного буграГетеролатеральная гемианестезия, нередко с захватом половины лицаТам же мучительные и жгучие боли
- 86. Слайд 86
- 87. Скачать презентанцию
ЧувствительностьСпособность организма воспринимать раздражения исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Чувствительность
Способность организма воспринимать раздражения исходящие из окружающей среды или от
собственных тканей и органов
Слайд 3Раздражение действует на
Свободные нервные окончания (концевые окончания дендритов) или рецепторы
воспринимают раздражение и трансформируют его в нервный импульс
Слайд 4Импульс передается на
Первый нейрон – межпозвонковый ганглий
или ганглий черепного нерва
Второй
нейрон – спинной мозг и ствол головного мозга
Третий нейрон –
зрительный бугорКора головного мозга
Трансформация
импульса в
ощущение
Осознание (искл.- сигналы из
нервно-мыш рецепторов в мозжечок)
Слайд 5Учение об анализаторах ( Павлов И.П., 1936)
Анализатор – функциональное объединение
структур периферической и центральной нервной систем, которые осуществляют восприятие и
анализ информации о явлениях во внешней и внутренней средеАнализаторы
внешние
внутренние
Слайд 7Внутренние анализаторы
Перерабатывают информацию о состоянии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, легких
и др. внутренних органов
Основной – двигательный анализатор информирует мозг о
состоянии мышечно-суставного аппарата
Слайд 8Вестибулярный анализатор
Занимает промежуточное положение между внутренними и внешними анализаторами
Рецептор находится
в полукружных каналах (внутри организма), но возбуждается внешними факторами (ускорение
и замедление вращательных движений)
Слайд 10Рецепторы
Преобразуют энергию (световую, звуковую, тепловую) в нервный импульс
Экстерорецепторы (болевые, тактильные,
температурные)
Проприорецепторы – в мышцах, сухожилиях, связках, суставах (они дают информацию
о положении туловища и конечностей в пространстве, степени сокращения мышц)Интерорецепторы – во внутренних органах (баро- и хеморецепторы)
Слайд 12Исследование рецепторов
Нанесение раздражений
Ощущение раздражений называется общей чувствительностью
Специальная чувствительность – зрение,
слух, обоняние, вкус
Если раздражаются экстерорецепторы – то ощущение носит название
поверхностной чувствительности (болевая, тепловая, холодовая и тактильная)
Слайд 13Глубокая чувствительность
Чувство положения туловища и конечностей в пространстве (мышечно-суставное чувство),
чувство давления и веса тела, вибрационная и кинестетическая чувствительность
Слайд 15Проводниковая часть анализатора
Ход проводников у поверхностной и глубокой чувствительности отличаются
Слайд 16Поверхностная (болевая и температурная чувствительность)
Рецепторы – луковицы Краузе (болевая) и
окончания Руффини в соответствующем дерматоме
Дерматом – зона иннервации кожи
от одного спинно-мозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга 
Слайд 18Проводниковая часть поверхностной чувствительности
Дендрит от дерматома входит в периферический нерв,
сплетение, в спинно-мозговой нерв и задний корешок к первому
нейрону (спинно-мозговой ганглий)Аксон ганглия в задних рогах спинного мозга синапс со вторым нейроном («собственные ядра» – колонка нервных клеток, идущих вдоль спинного мозга)
Слайд 19Проводниковая часть поверхностной чувствительности
Затем аксон 2-го нейрона переходит через переднюю
спайку на противоположную сторону в боковой канатик .
Аксон идет косо
и вверх на 1-2 сегмента вышеСоединяется с другими аксонами и идет вверх вдоль спинного мозга, в продолговатый мозг, средний мозг и заканчивается в вентро-латеральном ядре таламуса (3ий нейрон)
Слайд 21Проводниковая часть поверхностной чувствительности
= Спино-таламический путь
Волокна расположены след образом:
волокна от
расположенных ниже дерматомов находятся снаружи, а от более верхних –
внутриВерхнешейные сегменты:
латерально –волокна от нижних конечностей
Более медиально – от туловища
Самые медиальные – от рук
Слайд 23Такое расположение волокон
Носит название закона эксцентрического расположения длинных проводников
Имеет значение
в топической диагностике
Особенно в диагностике опухолей спинного мозга
Слайд 24Если опухоль давит на спинной мозг извне (экстрамедулярная)
Зона нарушений чувствительности
будет…
в дистальных отделах нижних конечностей
При прогрессировании зона будет распространяться
Вверх
Восходящий тип
нарушения чувствительности
Слайд 27Аксоны третьего нейрона
Из дорсовентрального ядра таламуса идут через заднее бедро
внутренней капсулы и веерообразно расходятся (corona radiata) достигая коры (постцентральная
извилина и прилегающие участки теменной доли)
Слайд 29Соматотопическая проекция
В верхней части коры (включая парацентральную дольку) представлена чувствительность
нижней конечности, потом – туловища, верхней конечности и лица
Особенно велика
зона проекции большого пальца руки и лица
Слайд 31Запомнить про болевую и температурную чувствительность
Трехнейронное строение
Перекрещенность волокон (раздражение от
правой половины тела воспринимается левым полушарием, и наоборот)
Перекрест волокон второго
нейрона на 1-2 сегменты выше
Слайд 33Исследование болевой и температурной чувствительности
Жалобы – боль
Характер
острая, тупая, стреляющая,
колющая и др
Локализация
Постоянная или периодическая
Слайд 34Парестезии
Своеобразные ощущения, когда пациенты жалуются на чувство ползания мурашек, покалывания,
онемения, стягивания, холода, тепла, зуда, возникающие без внешних раздражителей
Слайд 35Объективное исследование
Начинают с изучения болевой чувствительности (объяснить пациенту, что будем
делать)
Различает ли пациент укол и прикосновение?
Больной определяет «тупо» или «остро»
Определить
границу нарушений и ее отметить
Слайд 36Холодовая чувствительность
Пробирки с теплой (40-50 градусов) и холодной (не выше
25 градусов) водой
Отличает ли холодное от горячего?
Определяют границы нарушений чувствительности
раздельно для холодовой и тепловой чувствительности
Слайд 38Анализатор глубокой и тактильной чувствительности
Рецепторы: глубокая чувствительность – спиралевидный рецептор
сухожилия
Тактильная – тельца Меркеля или тельца Мейснера
Дендрит первого нейрона (спинномозговой
ганглий)
Слайд 39Аксон первого нейрона вступает
в задний канатик спинного мозга своей стороны
и поднимается вверх до продолговатого мозга
Совокупность этих восходящих пучков носит
название пучков Голля и БурдахаТа же закономерность в расположении волокон – медиальнее располагаются пучки от ног, латеральнее – от туловища, еще латеральнее – от рук
Второй нейрон – ядро Голля (nuclus gracillis) и ядро Бурдаха (nucleus cuneatus)
Слайд 42Аксоны второго нейрона
Образуют новый пучок, который переходит на противоположную
сторону около нижних олив продолговатого мозга
Идет выше в мосту мозга
соединяется с волокнами болевой и температурной чувствительностиТретий нейрон – в таламусе
Далее таламокортикальный путь через заднюю треть задней ножки внутренней капсулы, corona radiata
Слайд 43Кортикальное представительство
глубокой и тактильной чувствительности
В постцентральной и прецентральной извилинах
Проекция частей
тела – такая же
Слайд 46Путь глубокой и тактильной чувствительности
Состоит из 3-х нейронов
Перекрест совершают аксоны
2-х нейронов на уровне олив продолговатого мозга
Аксоны третьих нейронов доходят
до клеток коры головного мозга
Слайд 47Общность строения проводников поверхностной и глубокой чувствительности
Анализатор состоит из трех
нейронов
Первый нейрон – в спинно-мозговом ганглии
Третий нейрон – вентролатеральное ядро
таламуса
Слайд 48Различия в строении проводников поверхностной и глубокой чувствительности
Второй нейрон поверхностной
чувствительности располагается вдоль всего спинного мозга в так называемых собственных
ядрах спинного мозга. Поэтому перекрест волокон растянут по всей длине спинного мозгаВторой нейрон глубокой и тактильной чувствительности – ядра Голля и Бурдаха, волокна расположены более компактно и перекрест происходит на уровне нижней трети продолговатого мозга (на уровне олив)
Слайд 49Кортикальное представительство
глубокой и тактильной чувствительности
Постцентральная извилина с прилегающими участками теменной
доли и прецентральной извилины (Соматическая чувствительная зона 1)
Слайд 50Исследование тактильной чувствительности
Проверяют легким прикосновением к коже ваткой, кисточкой, тонкой
бумагой при закрытых глазах больного
Если ощущает прикосновение, говорит «да»
Сравнивают ощущение
на симметричных участках тела
Слайд 51Исследование глубокой чувствительности
Ощущения, возникающие в результате возбуждения проприорецепторов опорно-двигательного аппарата
(мышц, сухожилий, суставов, надкостницы) называют суставно-мышечным чувством
Оно относится к глубокой
чувствительности и составляет основу чувства положения и движения (чувство кинестезии)
Слайд 52Исследование глубокой чувствительности
Раздельно определяют:
Чувство пассивных движений
Чувство положения
Кинестезию
Чувство давления и веса
Вибрационную
чувствительность
Слайд 53Исследование чувства пассивных движений
Больному объясняют какие движения будут производиться (вверх-вниз,
кнаружи – кнутри)
Закрыть глаза и определить направление движения
Начинают с пальцев
рук и ног, потом переходят на более крупные суставы 
Слайд 54Чувство положения
Конечности придают определенное положение и больного (при закрытых глазах)
просят описать в каком положении находится конечность
Слайд 58Чувство вибрации
Ножку вибрирующего камертона (низкие частоты вибрации) поставить на костный
выступ)
Насколько длительно и интенсивно ощущение вибрации
Слайд 59Сложные виды чувствительности
Двухмерно-пространственное чувство
Чувство локализации
Чувство дискриминации
Стереогноз
Слайд 60Исследование двухмерно-пространственного чувства
Рисуем на коже пациента тупым предметом цифры, буквы
или простые фигуры (круги, треугольники, кресты)
Пациент должен распознать их с
закрытыми глазами
Слайд 61Исследование чувства локализации
Тактильное раздражение наносится на разные участки тела
Пациент определяет
место прикосновения
В норме – с точностью до 1 см
Слайд 63Исследование стереогноза
С закрытыми глазами опознать знакомый предмет – монету, ключ,
булавку и др.
Слайд 65Патология чувствительности
Гиперестезия - уколы при обследовании воспринимаются как очень интенсивные
Гипералгезия
– как болевые
Анестезия – утрата чувствительности
Гипестезия – снижение чувствительности
Аналгезия
– утрата болевой чувствительностиГипалгезия – понижение болевой чувствительности
Слайд 66Патология чувствительности
Термоанестезия
Термогипестезия
Термодизестезия – извращение восприятия тепла и холода
Полиэстезия – одно
раздражение воспринимается как несколько
Синестезия – раздражение ощущается не только в
месте его нанесенияДизестезия – извращение (укол как прикосновение горячего)
Слайд 67Патология чувствительности
Астереогноз – утрата распознавания знакомых предметов при их ощупывании
Слайд 69Варианты распределения расстройств чувствительности
Поражение нерва (невральный тип)
Расстройство чувствительности в
зоне его иннервации
Граница зоны обычно меньше зоны иннервации за счет
перекрытия соседними нервамиСтрадают все виды чувствительности
Есть паралич или парез соответствующих мышц
Слайд 71При полиневритах
Чувствительность нарушается в концевых отделах верхних и нижних
конечностях - анестезия по типу «перчатки» или «чулка»
Слайд 73Расстройства чувствительности при поражении спинного мозга
Поперечное поражение спинного мозга –
нарушение всех видов чувствительности ниже уровня поражения (+1-2 сегмента) +
парез
Слайд 74Поражение половины поперечного среза
На стороне очага – расстраивается суставно-мышечное чувство
и развивается парез
На противоположной стороне – выпадает болевая и температурная
чувствительностьПаралич Броун-Секара
Слайд 76Поражение задних канатиков спинного мозга
На стороне очага утрачивается суставно-мышечное чувство
и вибрационное
Иногда утрачивается и тактильная чувствительность
Характерно для спинной сухотки и
недостаточности витамина В12
Слайд 77Сегментарные расстройства чувствительности
Поражение заднего рога
Поражение передней спайки спинного мозга
Слайд 78Задний рог
Со стороны поражения в соответствующих дерматомах нарушения болевой и
температурной чувствительности
Глубокая чувствительность сохранна
Это диссоциированная анестезия
Слайд 79Поражение передней спайки
Также вызывает нарушения болевой и температурной чувствительности с
обеих сторон в нескольких дерматомах
Глубокая чувствительность сохранна
Слайд 80Если спайка поражается в области нижнешейных и верхнегрудных позвонков
То нарушается
температурная и болевая чувствительность по типу «куртки»
Характерно для сирингомиелии данной
локализации
Слайд 81Церебральное поражение
Расстройства чувствительности на противоположной стороне
Пример – повреждение внутренней капсулы
Слайд 82При поражении участка постцентральной извилины
Сенсорные нарушения могут возникать только
в зоне проекции очага, а не в половине тела
Слайд 83Поражение верхней и нижней теменной дольки
Приводит к астереогнозу и расстройству
дискриминационного чувства, неузнавание нарисованных на коже цифр и букв
Нарушения схемы
тела - псевдомиелия или амелия
Слайд 84Поражение
Приводит не только к выпадению функции, но иногда и к
ее стимуляции
Пример – парестезии, сенсорные эпилептические приступы
Слайд 85Поражение зрительного бугра
Гетеролатеральная гемианестезия, нередко с захватом половины лица
Там же
мучительные и жгучие боли
