Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
Содержание
- 1. ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ 1часть
- 2. ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙВоспалительные заболевания вульвы и влагалища у
- 3. Дисменорея у подростковЗадержка полового развития центрального происхождения
- 4. Вульвовагинит (ВВ)– воспаление женских наружных половых органов
- 5. Классификация по клиническому течениюОстрые ВВХронические ВВ: -
- 6. Первичные неинфекционные ВВНа фоне хр. заболеваний уха,
- 7. На фоне механических, химических и термических повреждений
- 8. Влагалище при рождении девочки стерильноКолонизация после родов
- 9. Клиника ВВВыделения из половых путей: - гноевидные;
- 10. Стандарт обследования Полное клиническое обследованиеГинекологический осмотрВагиноскопия, УЗИ
- 11. Слайд 11
- 12. АБТ
- 13. Противогрибковые Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7
- 14. иммуномодуляторыИнтерферон во влагалищеВнутрь: экстракт женшеня, плоды лимонника,
- 15. Кандидозный
- 16. ВВ при глистной
- 17. ВЗОМТ У ДЕВОЧЕКСальпингит – воспаление маточной трубыГидросальпинкс
- 18. Классификация МКБ-10Сальпингиты и оофориты (включая абсцессы маточной
- 19. Воспалительные болезни матки (включая эндо (мио)метрит, метрит,
- 20. Способствующие факторыОчаги хронической инфекцииОбщее и местное охлаждениеОРВИОслабление иммунной системы организма
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Клиника сальпингитаБоли внизу
- 24. Острый сальпингитРезкое нарастание интенсивности болейПовышение температуры телаЛейкоцитозПовышение СОЭМетеоризм, перитонизм
- 25. Стандарт обследованияМониторинг температуры тела (через
- 26. Показания к лапороскопииПоложительные перитонеальные симптомыНаличие тубоовариального образованияНеэффективность консервативной терапии
- 27. Принципы леченияАБТ
- 28. физиотерапияПеременное магнитное полеТоки ультравысокой частотыэ/форез цинка, салициловой кислоты, йода
- 29. Слайд 29
- 30. + гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн+
- 31. Противогрибковые Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7
- 32. Маточные кровотечения пубертатн. периода (ювенильные)От менархе до
- 33. Неблагоприятные факторыБактериальная или вирусная инфекцияНарушения витаминного и
- 34. Стандарт обследованияКлинический минимумГормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол,
- 35. Гемостатическая терапияАминокапроновая к-та внутрь 5гАпротинин в/в 100000Ед
- 36. Гормональный гемостазЭстрадиол внутрь 2мг 2р/с до остановки
- 37. Скачать презентанцию
ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙВоспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочекВОЗМТ у девочекМаточные кровотечения в пубертатном периодеВторичная аменорея у девочекГипоталамический синдром пубертатного периода
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек
ВОЗМТ у девочек
Маточные
кровотечения в пубертатном периоде
Слайд 3Дисменорея у подростков
Задержка полового развития центрального происхождения (ЗПР)
ЗПР яичникового происхождения
Преждевременное
половое развитие
СПКЯ у подростков
Генитальный эндометриоз у подростков
Функциональные кисты яичников
Слайд 4Вульвовагинит (ВВ)– воспаление женских наружных половых органов и влагалища
У девочек
от 1 до 9 лет - частота ВВ составляет 65%
заболеваний гениталийКлассификация по возрасту: - ВВ периода младенчества (0-12 месяцев); - ВВ периода детства (1-8 лет); - ВВ препубертатного периода (от 8 лет до менархе); - ВВ пубертатного периода
Слайд 5Классификация по клиническому течению
Острые ВВ
Хронические ВВ: - в стадии обострения;
- в стадии ремиссии
ПО ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ: - неспецифический (бактериальный) ВВ;
- специфические ВВ (гонорейный, трихомонадный, хламидийный, микоплазменный, туберкулезный, кандидозный, вирусный (герпес, ПВИ, ЦМВ), дифтерийный)
Слайд 6Первичные неинфекционные ВВ
На фоне хр. заболеваний уха, горла, носа, дыхательной
и МПС, дисбактериоза кишечника;
На фоне детских инфекций (корь, скарлатина, ветряная
оспа)Атопический ВВ (аллергического генеза)
На фоне ЭГЗ (СД, гепатохолецистит, лейкоз, гиперкортицизм)
На фоне выпадения или гипофункции яичников
Слайд 7На фоне механических, химических и термических повреждений вульвы и влагалища
На
фоне глистной инвазии
На фоне инородного тела
На фоне красного плоского лишая
На
фоне склеродермии или дистрофии вульвы 
Слайд 8Влагалище при рождении девочки стерильно
Колонизация после родов до менархе –
грам(+) – анаэробы, Staphylococcus spp, streptococcus spp, дифтероиды. рН 7,0
После
менархе – преобладают лактобациллы рН 4,5В детском возрасте ВВ вызывает ассоциация - Staphylococcus spp, streptococcus spp. с E. coli
У подростков – грибы рода Candida в 25%
Слайд 9Клиника ВВ
Выделения из половых путей: - гноевидные; - с примесью
крови; - гноевидно-кровянистые; - творожистые; - сливкообразные
Гиперемия и отечность вульвы
Дискомфорт
(рези, жжение)Болезненность вульвы
Дизурия, зуд вульвы и влагалища
Слайд 10Стандарт обследования
Полное клиническое обследование
Гинекологический осмотр
Вагиноскопия, УЗИ малого таза
Ректо-абдоминальное обследование
Визуальная
оценка выделений
Микроскопия влагалищного отделяемого
Микробиология отделяемого из влагалища
ПЦР-диагностика ЗППП
Соскоб на энтеробиоз
Слайд 11 Лечение ВВ
Местное
лечение: - туалет НПО; - инстилляция влагалища растворами антисептиков; -
аппликации лек. в-в (анестезирующих, вяжущих, десесибилизирующих)АБТ (с учетом чувствительности)
Противогрибковые, антигистаминные
Поливитаминные комплексы
Иммуномодуляторы, противодисбактериозные ЛС, адаптогены
Слайд 12 АБТ и антисептики
Амоксициллин 20-40мг/кг
2р/с 5-7с внутрь
Ампициллин 12,5-25мг/кг 4р/с 5-7с внутрь
Доксициклин 4 мг/кг 1р/с
5-7с внутрьЛинкомицин 30-60 мг/кг 2-3р/с 5-7с внутрь
Оксациллин 12,5-25мг/кг 4р/с 5-7с внутрь
Местные: - хлоргексидин 0,016 (1 свеча) во влагалище 7-10 дней
Хлоргексидин/лидокаин инстилляции влагалища 1 р/с 5-7 сут
Слайд 13Противогрибковые
Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7 сут
Нистатин внутрь 250000
Ед 4 р/сут 5-7 сут
Флуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7
сутАНТИГИСТАМИННЫЕ:
Клемастин внутрь 0,5мг 2р/с 8-10 сут
Лоратадин внутрь 5мг 1р/с 8-10 сут
Фексофенадин внутрь 30мг 2р/с 8-10 сут
Хлорпирамин внутрь 6,25мг 3р/с 8-10 сут
Слайд 14иммуномодуляторы
Интерферон во влагалище
Внутрь: экстракт женшеня, плоды лимонника, элеутерококк, поливитамины
Показания: -
очаги хр. воспаления; - обострение хр.очагов воспаления; - частые ОРВИ;
- субфебрилитет; - отсутствие эффекта от стандартной терапии
Слайд 15 Кандидозный ВВ
Натамицин внутрь 100мг
4 р/сут 5-7 сут
Нистатин внутрь 250000 Ед 4 р/сут 5-7
сутФлуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7 сут
Кетоконазол 400мг/1свеча 1р/с 3-5дней
Слайд 16 ВВ при глистной инвазии
Левамизол 2,5мг/кг однократно
Мебендазол
25-50 мг однократно
Пирантел 250 мг однократно (2-6лет), 500мг (6-12лет), 750мг
(> 12лет) 
Слайд 17ВЗОМТ У ДЕВОЧЕК
Сальпингит – воспаление маточной трубы
Гидросальпинкс – скопление жидкости
в полости маточной трубы
Пиосальпинкс – скопление гноя в маточной трубе
Тубоовариальное
образование – конгломерат яичника и маточной трубыЧастота сальпингитов 18%
Слайд 18Классификация МКБ-10
Сальпингиты и оофориты (включая абсцессы маточной трубы, яичника, тубоовариальный
абсцесс, пиосальпинкс, сальпингоофорит): - острый сальпингит и оофорит; - хронический
сальпингит и оофорит (включая гидросальпинкс); - сальпингит и оофорит неуточненные.
Слайд 19Воспалительные болезни матки (включая эндо (мио)метрит, метрит, миометрит, пиометру, абсцесс
матки)
О.воспалительная болезнь матки
Хр. воспалительная болезнь матки
Воспалительная болезнь матки неуточненная
Слайд 20Способствующие факторы
Очаги хронической инфекции
Общее и местное охлаждение
ОРВИ
Ослабление иммунной системы организма
Слайд 21
этиология
Esherichia coli
Staphylococcus aureus
Mycoplasmataceae
Bacteroides
Chlamidia trachomatis
Слайд 22 Патогенез
У девочек ВЗОМТ развиваются вторично
В основном сальпингиты
Переход воспалительного процесса с
органов брюшной полости на маточную трубуНарушение кровообращения в трубе
Снижение реактивных свойств организма
Слайд 23 Клиника сальпингита
Боли внизу живота с одной
или с обеих сторон
Бели
НМЦ (олигоменорея, полименорея, дисменорея)
ЭНДОМЕТРИТ: - выделения из
половых путей; - обильные менструации; - подъем температуры тела
Слайд 24 Острый сальпингит
Резкое нарастание интенсивности
болей
Повышение температуры тела
Лейкоцитоз
Повышение СОЭ
Метеоризм, перитонизм
Слайд 25 Стандарт обследования
Мониторинг температуры тела (через 3 часа)
Клинический минимум
СРП
Иммунограмма
Микробиология
влагалищного содержимого
ПЦР-диагностика ЗППП
Бимануальное ректоабдоминальное исследование, УЗИ, МРТ
Слайд 26Показания к лапороскопии
Положительные перитонеальные симптомы
Наличие тубоовариального образования
Неэффективность консервативной терапии
Слайд 27 Принципы лечения
АБТ (моно или комбинированная)
Дезинтоксикационная
Противогрибковые,
антигистаминные ЛС, НПВС, иммуномодуляторы, системные модуляторы
Гормональная терапия
Физиотерапия
При гнойных образованиях хирургическое
лечение
Слайд 28 физиотерапия
Переменное магнитное поле
Токи ультравысокой
частоты
э/форез цинка, салициловой кислоты, йода
Слайд 29
АБТ
Гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн+ клиндамицин в/м 10-40мг/кг сут
3-4р/с 7-10дн Или амоксиклав внутрь 375 мг сут 3р/с 7-10дн
Или цефтриаксон в/в, в/м 40-80мг/кг сут 1р/с 5дн
Или цефотаксим в/в, в/м 100 мг/кг сут 3-4р/с 7-10дн
Слайд 30+ гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн
+ метронидазол в/в 7,5мг/кг
сут 3р/с 7-10дн
Или цефепим в/в, в/м 0,5-1,0 г сут 2-3р/с
7-10днИли цефтриаксон в/в, в/м 40-80мг/кг сут 1р/с 7-10дн
Или меропенем в/в 20-40 мг/кг сут 3р 7-10с
Слайд 31Противогрибковые
Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7 сут
Нистатин внутрь 250000
Ед 4 р/сут 5-7 сут
Флуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7
сутИнтраконазол 100мг 2р/сут 3сут
НПВС:
Диклофенак внутрь 0,5-2мг/кг сут 7дней
Индометацин внутрь 1,5-2,5мг/кг сут 7дней
Слайд 32Маточные кровотечения пубертатн. периода (ювенильные)
От менархе до 18 лет
Частота от
10 до 37,3%
КЛАССИФИКАЦИЯ: - овуляторные, ановуляторные маточные кровотечения
МКБ-10: - обильные
кровотечения в начале менстр. периода; - пубертатные меноррагии; - пубертатные кровотечения.Гипо – и гиперэстрогенные
Слайд 33Неблагоприятные факторы
Бактериальная или вирусная инфекция
Нарушения витаминного и минерального баланса
Эмоциональные и
физические перегрузки
К МКПП относят маточные кровотечения более 7 дней с
кровопотерей более 80мл 
Слайд 34Стандарт обследования
Клинический минимум
Гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, св.
Т3, Т4, ТТГ)
Коагулограмма
Иммунограмма
Микробилогия влагалищного отделяемого
ПЦР-диагностика ЗППП
Бимануальное исследование,УЗИ,ЭЭГ
Слайд 35Гемостатическая терапия
Аминокапроновая к-та внутрь 5г
Апротинин в/в 100000Ед каждые 2-3 часа
Транексамовая
кислота внутрь 1-1,5г 3-4р/с
Этамзилат в/м 2мл 2р/сут
+ окситоцин 1 мл
в/м 2р/с 3-4дняИли МЭМ 0,5 2р/с 3-4 сут
Слайд 36Гормональный гемостаз
Эстрадиол внутрь 2мг 2р/с до остановки кровотечения, затем до
21 дня 2мг 1р/с
+ прогестерон внутрь 100 мг 3р/с
с 16дня приема эстрогеновЭтинилэстрадиол/левоноргестрел 30мг/150мкг 1/2т каждые 4 часа до остановки кровотечения, затем 1/2т в сут. 21 день
Спасибо за внимание
