Разделы презентаций


ДГМУ, кафедра Медицинской реабилитации с усовершенствованием врачей

Содержание

Опредение: Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных сосудов.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ДГМУ, кафедра Медицинской реабилитации с усовершенствованием врачей

Медицинская реабилитация при
ишемической болезни

сердца (ИБС)

Выполнила: студентка
409 группы лечебного факультета
Алиева Зульфия Энверовна
Преподаватель: к.м.н.
Шахназарова

З.А.


Махачкала 2018г.
ДГМУ, кафедра Медицинской реабилитации с усовершенствованием врачейМедицинская реабилитация при ишемической болезни сердца (ИБС)Выполнила: студентка 409 группы лечебного

Слайд 2 Опредение:
Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние, характеризующееся

абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных сосудов.

Опредение: Ишемическая болезнь сердца – патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением кровоснабжения миокарда вследствие

Слайд 3 Этиология:
1. Атеросклероз коронарных артерий: чаще поражается передняя нисходящая ветвь

коронарной артерии, реже – огибающая ветвь левой коронарной артерии и

правая коронарная артерия.
2. Врожденные аномалии коронарных артерий: отхождение огибающей артерии от правого коронарного синуса или правой коронарной артерии и др.
3. Расслаивание КА: спонтанное или вследствие расслаивания аневризмы аорты.
4. Воспалительные поражения КА (при системных васкулитах)
Этиология:1. Атеросклероз коронарных артерий: чаще поражается передняя нисходящая ветвь коронарной артерии, реже – огибающая ветвь левой

Слайд 4


5. Сифилитический аортит с распространением процесса на КА
6. Лучевой

фиброз КА (после облучения средостения при лимфогранулематозе и других опухолях)
7.

Эмболия КА (чаще при инфекционном эндокардите, реже при ревматических пороках)
5. Сифилитический аортит с распространением процесса на КА6. Лучевой фиброз КА (после облучения средостения при лимфогранулематозе

Слайд 5 Патогенез:
Обусловлен дисбалансом между поступлением кислорода (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных

артерий, нарушение микроциркуляции, гипотония, брадикардия, снижение сердечного выброса) и потребностью

в нем (тахикардия, повышение АД, гипертрофия левого желудочка). Наступающее временно кислородное голодание ведет к обратимому нарушению окислительно-восстановительных процессов в миокарде. В том числе на патогенез ИБС существенное влияние оказывает число пораженных атеросклерозом артерий и степень сужения просветов в них.
Патогенез:Обусловлен дисбалансом между поступлением кислорода (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий, нарушение микроциркуляции, гипотония, брадикардия, снижение сердечного

Слайд 6 Клиника:
Основными клиническими симптомами ИБС являются:
Боль, локализующаяся в центре

грудины
(загрудинная боль), реже в области сердца. При этом

характер боли бывает различным: больные ощущают – сдавление, сжатие, жжение, тяжесть, а иногда режущую или острую боль. Болевые ощущения различны по интенсивности. Характерна иррадиация болей: в левое плечо, левую руку, левую половину шеи и головы, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, а иногда в верхнюю часть живота.
Одышка, может возникать как во время быстрой ходьбы, так и при спокойных движениях

Клиника: Основными клиническими симптомами ИБС являются:Боль, локализующаяся в центре грудины (загрудинная боль), реже в области сердца.

Слайд 7


Аритмия, перебои в работе сердца, учащенное средцебиение.
Гипертония, резкие скачки и

повышение АД.
Инфаркт миокарда.

Аритмия, перебои в работе сердца, учащенное средцебиение.Гипертония, резкие скачки и повышение АД.Инфаркт миокарда.

Слайд 8 Классификация:
Внезапная коронарная смерть – естественная смерть, которая наступает внезапно

даже при выявленном ранее нарушении в работе сердца. Первый симптом

данного состояния - потеря сознания в течение 1 часа после появления признаков.
Стенокардия – клинический синдром связанный с ишемией миокарда. Проявляется в виде загрудинных болей, иррадиирующих в шею, верхние конечности, челюсть. Длительность приступа 5-10 минут.
Безболевая ишемия миокарда – нарушение обменных процессов и активности миокарда, которое не вызывает симптомов стенокардии.


Классификация:Внезапная коронарная смерть – естественная смерть, которая наступает внезапно даже при выявленном ранее нарушении в работе

Слайд 9


Инфаркт миокарда – имеет различную локализацию, характер протекания и клиническую

картину. Инфаркт миокарда бывает : - с зубцом Q

- без зубца Q

Постинфарктный кардиосклероз – проявляется в виде сердечной недостаточности.
Нарушение ритма и проводимости – как единственный симптом ишемии.
Инфаркт миокарда – имеет различную локализацию, характер протекания и клиническую картину. Инфаркт миокарда бывает : - с

Слайд 10 Задачи медицинской реабилитации:
Повышение толерантности к физическим нагрузкам
Достижение адекватного

коронарного кровотока и оптимальных гемодинамических показателей
Снижение потребности в медикаментозной

терапии
Адаптация пациентов к повседневной жизни и существенное улучшение качества жизни.
Задачи медицинской реабилитации:Повышение толерантности к физическим нагрузкам Достижение адекватного коронарного кровотока и оптимальных гемодинамических показателей Снижение

Слайд 11 Противопоказания:

признаки инфаркта
нестабильная стенокардия
серьезные нарушения ритма
устойчивая

к лечению артериальная гипертония
тяжелая недостаточность кровообращения

Противопоказания: признаки инфаркта нестабильная стенокардия серьезные нарушения ритма устойчивая к лечению артериальная гипертония тяжелая недостаточность кровообращения

Слайд 12Физические методы лечения:

Физические  методы лечения:

Слайд 13 Антиаритмические (кардитонические) методы:

Углекислые ванны:
- концентрация

CO2 0,8-1,2 г/л
- температура 35-36 С

- продолжительность 8-12 мин.
Больным ИБС I ФК после 1-2 ванн с концентрацией углекислоты 0,8-1,2 г/л назначают ванны с концентрацией 2 г/л. Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на третий день в первую половину курса лечения и по 4-5 ванн в неделю во вторую. Курс 10-12 процедур.

Антиаритмические (кардитонические) методы:Углекислые ванны:   - концентрация CO2 0,8-1,2 г/л   - температура 35-36

Слайд 14

При применении четырехкамерных ванн:
- концентрация CO2 1,2г/л

- температура 36 С
- продолжительность 10-12 минут

Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на третий день в первую половину курса лечения и по 4-5 ванн в неделю во вторую половину курса лечения. Курс 10-12 процедур.
При применении четырехкамерных ванн:   - концентрация CO2 1,2г/л  - температура 36 С  -

Слайд 15

Сухие «углекислые» ванны проводят в специальных бальнеотехнических устройствах (боксах, ваннах),

в которые подается углекислый газ в паровоздушной смеси. Содержание CO2

30-60%, температура 28-32 С, продолжительность 15 минут ежедневно. Курс 10-12 процедур.















Сухие «углекислые» ванны проводят в специальных бальнеотехнических устройствах (боксах, ваннах), в которые подается углекислый газ в паровоздушной

Слайд 16
Общие парауглекислые ванны проводят при скорости потока СО2 15-20 л/мин,

температура газовой смеси 37-38 С. Продолжительность процедуры 15-20 минут, проводят

ежедневно. Курс 10-12 процедур.

Общие парауглекислые ванны проводят при скорости потока СО2 15-20 л/мин, температура газовой смеси 37-38 С. Продолжительность процедуры

Слайд 17Антиишемические методы:
Оксигенотерапия
Усиленная наружная контрапульсация
Электростимуляция мышц нижних конечностей

Антиишемические методы:ОксигенотерапияУсиленная наружная контрапульсацияЭлектростимуляция мышц нижних конечностей

Слайд 18Оксигенотерапия:
Может быть рекомендована всем пациентам со стенокардией. Рекомендуется как интервальная

оксигенотерапия (30 мин ежедневно, 15-20 процедур), так и длительная малопоточная

(через носовые канюли в период стационарного лечения, скорость подачи кислорода не ниже 15 л/мин) оксигенотерапия. Процедуры проводят в камерах с содержанием кислорода 100%, повышая в них атмосферное давление со скоростью не более 3,0 гПа/с и понижая со скоростью не менее 6,0 гПа/с, в течение 45-60 мин, курс 7-10 процедур
Оксигенотерапия:Может быть рекомендована всем пациентам со стенокардией. Рекомендуется как интервальная оксигенотерапия (30 мин ежедневно, 15-20 процедур), так

Слайд 19Усиленная наружная контрапульсация
Лечение проводят при пиковом давлении контрапульсации в манжете

300 мм рт.ст., ежедневно или через день, но не менее

3 процедур в неделю. Курс длительностью 35 процедур, продолжительность процедуры 1 час.
Усиленная наружная контрапульсацияЛечение проводят при пиковом давлении контрапульсации в манжете 300 мм рт.ст., ежедневно или через день,

Слайд 20
Электростимуляция мышц нижних конечностей
Один электрод фиксируют на двигательной точке нерва,

иннервирующего мышцу, или на брюшке мышцы и соединяют с отрицательным

полюсом аппарата, второй электрод размещают проксимально в области иннервируемой пораженной мышцы. Используют токи, параметры которых определяют по результатам электродиагностики. Сила тока до появления сокращения мышц.
Электростимуляция мышц нижних конечностейОдин электрод фиксируют на двигательной точке нерва, иннервирующего мышцу, или на брюшке мышцы и

Слайд 21Вегетокорригирующие методы:


Импульсная электротерапия
Массаж
Акупунктура

Вегетокорригирующие методы:Импульсная электротерапияМассажАкупунктура

Слайд 22Импульсная электротерапия.
Процедуры проводят на межлопаточную и шейно-воротниковую область по продольной

методике. Применяют синусоидальную модулированные токи в выпрямленном режиме III и

IV или V рода работы по 4-6 мин каждый; частота модуляции 100-30 Гц, глубина 50-75%, длительность полупериода 2-3, 4-6с. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 8-12 процедур.
Импульсная электротерапия.Процедуры проводят на межлопаточную и шейно-воротниковую область по продольной методике. Применяют синусоидальную модулированные токи в выпрямленном

Слайд 23Массаж:
Лечебный массаж проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-15

процедур. Повторный курс массажа назначают через 1 мес. Продолжительность массажа

составляет обычно 10-20 минут.
Массаж:Лечебный массаж проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур. Повторный курс массажа назначают через 1

Слайд 24Акупунктура:

Классическая акупунктура рекомендована в качестве дополнительного физического метода лечения пациентов

со стенокардией. Рекомендованная продолжительность курса 10-12 процедур. Кратность проведения процедур

подбирается индивидуально.

Акупунктура:Классическая акупунктура рекомендована в качестве дополнительного физического метода лечения пациентов со стенокардией. Рекомендованная продолжительность курса 10-12 процедур.

Слайд 25Антитромботические методы:

Антитромботические методы:

Слайд 26 Низкочастотная магнитотерапия:




Воздействует на область грудного отдела позвоночника на

уровне СV-TIV, индукция магнитного поля 35 мТл. Продолжительность процедуры 10-15

мин, ежедневно. Курс 14-16 процедур.
Низкочастотная магнитотерапия: Воздействует на область грудного отдела позвоночника на уровне СV-TIV, индукция магнитного поля 35 мТл.

Слайд 27 Транскутанное лазерное облучение крови
Инфракрасное излучение от излучателя – «конуса»

направляют на проекцию кубитальной или подключичной вен. Методика стабильная контактная.

Мощность 3 Вт, частота 5 имп./с, продолжительность облучения 8-10 мин, ежедневно. Курс лечения 10 процедур
Транскутанное лазерное облучение кровиИнфракрасное излучение от излучателя – «конуса» направляют на проекцию кубитальной или подключичной вен.

Слайд 28Антисклеротические методы:

Антисклеротические методы:

Слайд 29 Аэротерапия:
Воздушные ванны проводят ежедневно по режимам слабого и умеренного

воздействия. Курс 10-12 ванн.

Аэротерапия:Воздушные ванны проводят ежедневно по режимам слабого и умеренного воздействия. Курс 10-12 ванн.

Слайд 30 Гелиотерапия:
Использование в терапевтических целях прямого солнечного излучения. Терапевтический эффект

основан на воздействии на организм солнечного света, неоднородного по своему

составу инфракрасное излучение (760-2000 нм). Видимое излучение (400-700нм) благотворно влияет на ЦНС, настроение пациента, что важно при реабилитации постинфарктных больных. УФ излучение (290-400) обладает самым мощным воздействием на организм.

Гелиотерапия:Использование в терапевтических целях прямого солнечного излучения. Терапевтический эффект основан на воздействии на организм солнечного света,

Слайд 31
Направление альтернативной медицины один из разделов натуропатии, рассматривающий целебные

свойства приморского климата, морской воды, водорослей и других продуктов моря

и их применение с целью лечения различных заболеваний. Это не только купания – это совокупность всех факторов, главным образом уникального морского климата, способствующего улучшению общего состояния организма и психического состояния больного. В организме больного ИБС и ИМ активизируются обменные процессы, улучшается общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Талассотерапия

Направление альтернативной медицины один из разделов натуропатии, рассматривающий целебные свойства приморского климата, морской воды, водорослей и

Слайд 32Кинезотерапия:

Дозированные физические нагрузки. Комбинация аэробных и силовых нагрузок различной степени

интенсивности показана пациентам со стабильной стенокардией всех функциональных классов (I-IV).

Режим и характер выполняемых упражнений подбирается по индивидуальному функциональному резерву сердца (ИФРС):
ИФРС=190-Возраст(в годах)-ЧССисх.(в покое за 1 мин), где рабочая ЧСС=ЧССисх+К*(ИФСР); К – коэффициент (допустимый прирост ЧСС в % к уровню ЧССисх).
Кинезотерапия:Дозированные физические нагрузки. Комбинация аэробных и силовых нагрузок различной степени интенсивности показана пациентам со стабильной стенокардией всех

Слайд 33Задачи ЛФК:

Улучшение клинического и функционального состояния больного
Повышение и поддержание физической

работоспособности
Вторичная профилактика ИБС
Частичный отказ от медикаментозной терапии

Задачи ЛФК:Улучшение клинического и функционального состояния больногоПовышение и поддержание физической работоспособностиВторичная профилактика ИБСЧастичный отказ от медикаментозной терапии

Слайд 34Стационарный этап:

Стационарный этап:

Слайд 35В настоящее время разработана дифференцированная программа физической реабилитации для больных

ИБС по 4 функциональным классам.
I функциональный класс:
ЛГ в тренирующем режиме

до 30-40 мин с ЧСС до 140 в минуту
Дозированная ходьба – преобладающий темп 110-120 шагов в минуту, допускается кратковременная (3-5 мин) быстрая ходьба до 130 шагов в минуту.
Аэробные нагрузки:
Лечебное плавание, ходьба на лыжах и др. (20-30мин)
Бег – кратковременные пробежки в среднем темпе
Участие в организованных группах здоровья
Кратковременное (до 20 мин) участие в спортивных играх (волейбол, ручной мяч, бадминтон и др.)
Полное самообслуживание.
В настоящее время разработана дифференцированная программа физической реабилитации для больных ИБС по 4 функциональным классам.I функциональный класс:ЛГ

Слайд 36II функциональный класс:
Лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 30 мин

с ЧСС на высоте нагрузки до 130 в минуту
Умеренно ускоренная

ходьба (до 110 шагов в минуту) и кратковременная (2-3 мин) быстрая (до 120-130 шагов в минуту)
Кратковременные пробежки (до 1-2мин) в умеренном темпе.
Участие в специальных группах длительных физических тренировок по программе «сильной» группы с элементами спортивных игр.
Плавание в бассейне под контролем, дозированная ходьба на лыжах.
Кратковременное (до 10мин) участие в спортивных играх (волейбол, настольный теннис и др.).
II функциональный класс:Лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 30 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 130

Слайд 37
III функциональный класс:
Лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 20 мин

с ЧСС до 110 в минуту на высоте нагрузки.
Дозированная ходьба

в среднем темпе (до 80-90 шагов в минуту)
Участие в группах длительных физических тренировок по программе «слабой» группы.
Спортивные игры противопоказаны.
Аэробные нагрузки – бег, лыжи, плавание противопоказаны.
Полное самообслуживание.

III функциональный класс:Лечебная гимнастика в щадяще-тренирующем режиме до 20 мин с ЧСС до 110 в минуту на

Слайд 38 IV функциональный класс:
Индивидуальная ЛГ в щадящем режиме продолжительностью до

15-20 мин с ЧСС на высоте нагрузки до 90-100 в

минуту.
Прогулки в темпе 60-70 шагов в минуту.
Бег и спортивные игры противопоказаны.
Иногда частичное самообслуживание.

IV функциональный класс:Индивидуальная ЛГ в щадящем режиме продолжительностью до 15-20 мин с ЧСС на высоте нагрузки

Слайд 39Комплекс упражнений при ИБС

Комплекс упражнений при ИБС

Слайд 40При ИБС перед тем, как назначить тот или иной комплекс

упражнений, врач кардиолог должен определить функциональный класс больного, т.е. допустимые

физические нагрузки. Для этого назначаются нагрузочные тесты – велоэргометрия (вращение педалей велосипеда) и тредмил-тест (ходьба в определенном темпе по движущейся дорожке). Во время этих тестов ведут запись ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют АД и регистрируют частоту пульса. Кроме нагрузочных тестов проводят суточное мониторирование ЭКГ и АД, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности при выполнении бытовых физических нагрузок, а также эхокардиографическое исследование (в покое и при физических нагрузке).
При ИБС перед тем, как назначить тот или иной комплекс упражнений, врач кардиолог должен определить функциональный класс

Слайд 41 По результатам тестов определяют четыре функциональных класса:
1 класс: ограничений

физической активности нет. При выполнении повседневных физических нагрузок не возникает

одышки, сердцебиения, усталости;
2 класс: умеренное ограничение физической активности. При повседневных физических нагрузках появляются утомляемость, сердцебиение, одышка, но в покое они отсутствуют;
3 класс: значительное ограничение физической активности. Все указанные симптомы отсутствуют в покое, но появляются при незначительных нагрузках;
4 класс: одышка, сердцебиение, слабость имеют место и в покое; минимальная нагрузка усиливает эти симптомы.
По результатам тестов определяют четыре функциональных класса:1 класс: ограничений физической активности нет. При выполнении повседневных физических

Слайд 43Санаторный этап:

Санаторный этап:

Слайд 44 Показания к санаторно-курортному лечению:
Начальные проявления ИБС
Стабильная стенокардия

III ФК
Недостаточность кровообращения

не выше I стадии
Единичные редкие экстрасистолы
Синусовые аритмии


Показания к санаторно-курортному лечению:Начальные проявления ИБССтабильная стенокардия III ФКНедостаточность кровообращения

Слайд 45 Противопоказания к санаторно-курортному лечению при ИБС:
Острый инфаркт миокарда
Нестабильная

стенокардия
Приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III ФК) с недостаточностью

кровообращения выше I стадии с нарушением сердечного ритма
Частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV ФК) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма)

Противопоказания к санаторно-курортному лечению при ИБС:Острый инфаркт миокардаНестабильная стенокардияПриступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III

Слайд 46Диспансерно-поликлинический этап

Диспансерно-поликлинический этап

Слайд 47На амбулаторно-поликлиническом этапе используют следующие формы лечебной гимнастики:
утренняя гигиеническая

гимнастика
занятия ЛГ
занятия на тренажерах
дозированная ходьба
терренкур
гидрокинезотерапия
плавание
спортивные игры

ближний туризм
бег
ходьба на лыжах.

На амбулаторно-поликлиническом этапе используют следующие формы лечебной гимнастики: утренняя гигиеническая гимнастика занятия ЛГ занятия на тренажерахдозированная ходьбатерренкургидрокинезотерапия

Слайд 48Диетотерапия

Диетотерапия

Слайд 49
Цели коррекции питания при ИБС:

Нормализация липидного профиля крови;
Предупреждение спазма коронарных

артерий;
Предупреждение повышения АД;
Уменьшение вязкости и густоты крови;
Сохранение тонуса сердечной мышцы.



Цели коррекции питания при ИБС:Нормализация липидного профиля крови;Предупреждение спазма коронарных артерий;Предупреждение повышения АД;Уменьшение вязкости и густоты крови;Сохранение

Слайд 50
При ИБС исключаются из питания:

Жиры (животные жиры, сало,

масло сливочное)
Яйца
Икра
Белый хлеб
Алкоголь

При ИБС исключаются из питания:Жиры (животные жиры, сало, масло сливочное)ЯйцаИкраБелый хлебАлкоголь

Слайд 51
Продукты выводящие холестерин:

Рыбные продукты
Овощи, фрукты (не менее 3-5 порций

в день)
Крупы (гречневая, овсяная)
Отруби

Продукты выводящие холестерин:Рыбные продуктыОвощи, фрукты (не менее 3-5 порций в день)Крупы (гречневая, овсяная)Отруби

Слайд 52Примерное меню при ИБС и атеросклерозе:
Первый завтрак: каша рисовая молочная,

белковый омлет, кофе ячменный с молоком.
Второй завтрак: печеное яблоко, отвар

шиповника.
Обед: суп вегетарианский из овощей (картофеля, моркови, зеленого горошка), бефстроганов из отварного мяса с овощным салатом, компот.
Полдник: тертая морковь с сахаром или фрукты.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре с растительным маслом, творог нежирный, чай с молоком.
На ночь: простокваша или кефир.
На весь день: хлеб ржаной – 150г, пшеничный – 100г, сахар 40г, масло сливочное – 15г.

Примерное меню при ИБС и атеросклерозе:Первый завтрак: каша рисовая молочная, белковый омлет, кофе ячменный с молоком.Второй завтрак:

Слайд 53Психотерапия:

Психотерапия:

Слайд 54
Показания:
Артериальная гипертензия
ИБС
Пороки сердца
Нарушения ритма
Сердечная недостаточность
Пред- и послеоперационный

период при кардиохирургической патологии

Показания:Артериальная гипертензия ИБСПороки сердцаНарушения ритмаСердечная недостаточностьПред- и послеоперационный период при кардиохирургической патологии

Слайд 55Оценка эффективности реабилитации
Критерии эффективности:
Улучшение состояния больных ИБС после курса медицинской

реабилитации определяют по степени коррекции:
недостаточности кровообращения
нарушений сердечного ритма
проявлений коронарной

недостаточности на ЭКГ (нормализация положения сегмента ST и формы зубца Т)
гиперпротеинемии
улучшение переносимости физических нагрузок
переходу из большей в меньшую градацию функционального класса стенокардии.
Оценка эффективности реабилитацииКритерии эффективности:Улучшение состояния больных ИБС после курса медицинской реабилитации определяют по степени коррекции: недостаточности кровообращениянарушений

Слайд 56Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика