Диагностика хирургических заболеваний

Симптомы и синдромы в хирургии
3 Роль медсестры в диагностике и

лечении хирургических заболеваний

данных истории жизни

медицинских сведений определить тип психической деятельности.

Тип психической деятельности – это

совокупность элементов управляющих поведением человека. (в основе - материалы Концепции общественной безопасности)

(симптомов болезни).

есть взаимосвязанная совокупность органов и систем: 1 Нервная 2 Сердечнососудистая (кровеносная) 3 Дыхательная 4

Пищеварительная 5 Мочеполовая 6 Кожа и опорно-двигательная 7 Железы внутренней секреции

помощью зрительного анализатора.
Положение в пространстве , форма, цвет, размер.
2 Пальпация

– сбор информации о человеке с помощью тактильного анализатора.
Форма, размер, консистенция, температура.
3 Перкуссия – выявление отраженного звука при постукивании.
Оттенок звука
4 Аускультация – выявление звуковых эффектов, сопровождающих физиологические процессы.
Громкость, тембр, длительность, частота.

описываются признаки нормы и патологии согласно плана по органам и

системам
2 Местное (локальный статус) – описываются патологические изменения в области локализации заболевания (рана, опухоль, язва)

сознания.
2) Как себя ведет пациент? Спокоен, возбужден, подавлен.
3) Как пациент

разговаривает (манера речи)? Спокойная, спутанная, бравада.

тела (носа, пальцев)
5) есть ли периферические отеки (на руках и

ногах)
6) какова величина артериального давления

Есть ли одышка (с затруднением вдоха или выдоха)
7) Наличие кашля,

мокроты (вид мокроты)
8) Какая частота дыхательных движений
9) Какой тип дыхания (грудное, брюшное)
Внешний вид грудной клетки
10)Какая Форма грудной клетки(цилиндрическая, коническая, плоская, впалая)
11) Есть ли , деформации грудной клетки

не обложен налетом)
2 Внешний вид живота
13 Какая (обычной формы,

втянут, вздут, деформирован) форма живота
14 Участие живота в акте дыхания (участвует, не участвует)
Внешний вид кала
15 Форма (нормальная, овечий кал, лентовидный кал, жидкий)
16 Цвет кала (обычный коричневый, светлый, черный)
17 Наличие патологических примесей (крови, слизи, гноя)

вид мочи (соломенно-желтая, бурая, с примесью крови, гноя)

кожи
20) цвет кожи (бледно-розовый, бледный, желтушный)
21) есть ли сыпи, шелушения,

рубцы, тип оволосения, признаки повышенной или пониженной потливости.
22) состояние ногтевых пластин (нормальные, расслоенные, деформированные)
23) положение больного (активное, пассивное, вынужденное)
24) температура тела

доступные внутренние органы. С помощью метода пальпации определяется пульс, тургор

кожи, толщина подкожного жирового слоя, состояние лимфоузлов и др.
Пальпаторные признаки:
1) Размер (например опухоли)
2) Консистенция, плотность
3) Болезненность
4) Подвижность
5) Связь с окружающими тканями

Правое подреберье – правая доля печени
2 Эпигастральная область – желудок
3

Левое подреберье – селезенка
4 Правая боковая область – восходящий отдел толстой кишки
5 Околопупочная область – поджелудочная железа, желудок
6 Левая боковая область – нисходящий отдел толстой ободочной кишки
7 Правая подвздошная область – слепая кишка с аппендикулярным отростком
8 Надлобковая область – мочевой пузырь, матка
9 Левая подвздошная область – сигмовидная кишка

полости.
Примеры перкуторных звуков:
1. Ясный легочный звук – признак нормальных легких
2.

Тупой звук – признак плотной ткани или жидкости. В норме тупой звук определяется над печенью мышцами и т.д. Если тупой звук определяется над легкими (где в норме должен быть ясный легочный звук) то это может свидетельствовать о признаках воспаления, жидкости в грудной клетке.
3. Коробочный звук – признак свободного воздуха в грудной клетке, при пневмотораксе.
4. Тимпанит – признак наличия воздуха над жидкостью. Тимпанит в норме определяется над кишечником.

дыхания, наличие хрипов).
2 Аускультация сердца (описание тонов сердца)
3 Аускультация желудка

и кишечника (наличие перистальтики).

и т.д.
Например, раневой дефект описывается так:
1 Осмотр
Локализация
Размер
Характеристика краев
Характеристика отделяемого

Описание кожи вокруг раны
2 Пальпация
Консистенция
Болезненность
Перкуссия и аускультации не проводятся

заключение о сущности заболевания в принятой терминологии.

диагностику
3 Обоснование клинического диагноза по МКБ
В экстренной хирургии медсестра должна

уметь ставить синдромный диагноз:
Острый живот, закрытый перелом кости, ранение с артериальным кровотечением и т.д.
Это является обоснованием для оказания ПМП.

Биохимическое
3 Цитологическое, гистологическое
4 Бактериологическое
5 Иммунологическое
Инструментальное – технические протезы органов

чувств:
1 Рентгенологическое
2 Эндоскопическое
3 Ультразвуковое
4 Электрометрические
5 Радиологические
7 Магнитнорезонансные

функции органа
2 Синдром воспаления
Боль
Покраснение
Повышение местной температуры
Отек
Нарушение функции органа
3 Синдром опухоли
плюс-ткань
Патологические

выделения
Нарушение функции органа
Малые признаки

выявляемые ею патологические синдромы хирургических заболеваний или последствий их лечения.
2

Дополнительные проблемы пациента, прямо не связанные с хирургическим заболеванием: психические, культурные, социальные.

информация:

http://xir.ucoz.ru/