Диагностика Лейкоза

которые возникают с кроветворных клеток костного мозга, распространяясь поражают не

только органы кроветворения, но и другие органы и системы.
ГЕМАТОСАРКОМЫ (внемедулярные опухоли) - опухоли, которые возникают с кроветворных клеток лимфоидной ткани, а со временем поражают и кроветворную систему (костный мозг).

ряда) - 85-95 %.
Хронический лейкоз - патологическим субстратом являются

зрелые или созревающие клетки - до 5%.

2. Химические вещества - бензол, индол, полициклические углеводы, жирные кислоты,

пестициды; 3. Лекарственные вещества - нестероидные противоспалительные, левомицетин, цитостатики, витамин К; 4. Ионизирующее и электромагнитное излучение.

тирозина, желчные кислоты, половые гормоны; 2. Врожденные иммунодефициты - с-м

Луи-Бара, Брутона, Вискотта-Олдрича, анемия Фанкони; 3. Хромосомные мутации - транслокация (обмен участками негомогенных хромосом), делеция (потеря участка хромосомы), дупликация, инверсия.

(злокачественная) опухоль
↓
накопление патологических клеток
↓
торможение физиологического гемопоэза
↓
угнетение иммунитета
↓
прогрессия опухолевого роста

цитохимическим свойствам бластных клеток (ВОЗ, 1979): Острый лимфобластный Острый нелимфобластный лейкоз

Не дифференцированный

Период обострения (рецидив) V. Терминальный период

в костях и суставах, в животе,
-нарастающая бледность кожных покровов с

развитием анемии,
-повышение температуры тела до высоких цифр (неправильный тип температурной кривой),
-длительность данного периода составляет 1,5-2 месяца,
-диагноз лейкоза устанавливается только у 15 % детей.

головная боль, снижение аппетита),
2) пролиферативный (увеличение периферических лимфатических узлов,

наиболее часто передне- и заднешейные, подчелюстные, реже – подмышечные, паховые от 0,5-1 до 6-8 см, образуют конгломераты – плотные, безболезненные), иногда увеличены лимфатические узлы средостения), гепатоспленомегалия, симптом Микулича – симметрическое опухание слезных и слюнных желез, вследствие пролиферации в них лимфатической ткани.

тонов сердца, систолический шум, вялость, слабость, головная боль),
4) геморрагический (кровоизлияния

на коже, слизистых оболочках, носовые кровотечения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта в виде мелены),
5) осалгический (летучие боли в суставах ),
6) некротические поражения кожи, слизистых оболочек.

костей черепа и позвоночника на твердую мозговую оболочку, черепные и

спинно-мозговые нервы,
2) диапедезный – из переполненных сосудов мягкой оболочки в ликвор и в вещество мозга по околососудистым пространствам.

стволов

р-ция Панди; Кровь - анемия, тромбоцитопения (меньше 150х109/л), лейкопения-лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

(40-60 мм/час). Специфический признак - “лейкемический провал” Костный мозг (миелограмма) - преобладания бластных клеток с резким угнетением нейтрофильного, эритроцитарного, тромбоцитарного ростков.

мес.; 2) миелограмма: не более 5% бластных клеток, не более 30%

лимфоцитов; 3) восстановление соотношения эритроцитарного и гранулоцитарного ростков (1:3); 4) нормализация периферической крови: - Нв не < 120 г/л, - лейкоциты - не < 4х109/л, - тромбоциты - > 100 тыс., - отсутствие бластов.

ранний - до 6 мес. после поддерживающей терапии * очень ранний

- до 18 мес. от начала заболевания * поздний - после 6 мес. после поддерживающей терапии Проявляется: - медуллярными (костно-мозговые нарушения); - экстрамедуллярными очагами (в почках, миокарде, печени, селезенке, нейролейкоз). У мальчиков - орхиты, эпидидимиты. У девочек - поражение яичников.

+ СОЭ 2. Rо-графия ОГК, костей 3. УЗИ органов брюшной полости 4.

Биохимический анализ крови (глюкоза, белок, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, ЩФ, К, Na) 5. Вирусологическое исследование (НВsАg, ВПГ,ЦМВ) 6. Люмбальная пункция - цитоз+белок, цитология, посев на стерильность, сахар 7. Стернальная пункция - иммунофенотипическое, цитохимическое, миелограмма, цитогенетическое исследование.

Спасибо

за внимание!