Слайд 2ДИФТЕРИЯ
Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления
в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая
оболочка ротоглотки).
Слайд 3Дифтерийная палочка (бацилла Леффлера – BL) устойчива во внешней среде.
Выделяет экзотоксин
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – больной, бактерионоситель
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ – воздушно-капельный, контактно-бытовой
Болеют
дети любого возраста, взрослые
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – 2-10 дней
Слайд 5ПАТОГЕНЕЗ
в месте внедрения дифтерийной палочки
При попадании в кровь экзотоксина дифтерийной
палочки
Паралич сосудов, застой крови, повышение проницаемости сосудистой стенки, пропотевание экссудата
с фибрином
Развитие аллергических осложнений
Слайд 6ФОРМЫ ДИФТЕРИИ
ДИФТЕРИЯ ЗЕВА
ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ (истинный круп)
ДИФТЕРИЯ ГЛАЗ
ДИФТЕРИЯ НОСА
ДИФТЕРИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ
ДИФТЕРИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
ДИФТЕРИЯ КОЖИ
Слайд 7ДИФТЕРИЯ ЗЕВА
Локализованная (островчатая, пленчатая). Налет плотный, глянцевый, +ткань, сероватый, трудно
отделяемый, чувство «инородного тела». Ткани отечны, синюшны. Вялость
Распространенная
Токсическая – отек
подкожно-жировой клетчатки шеи, приторно-сладкий запах изо рта, специфические осложнения
Слайд 11ДИФТЕРИЯ ГОРТАНИ
Локализованная и распространенная
Стадии развития:
ДИСФОНИЧЕСКАЯ
АФОНИЧЕСКАЯ
АСФИКСИЧЕСКАЯ
Слайд 13ДИАГНОСТИКА
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЗЕВА И НОСА НА BL(при всех ангинах).
СЕРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
КРОВИ НА ТИТР СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИТЕЛ
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Слайд 14ОСЛОЖНЕНИЯ ДИФТЕРИИ
ИНФЕЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК
МИОКАРДИТ – 1-2 неделя
НЕФРОЗ – 2-3 неделя
ПАРАЛИЧИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ
НЕРВОВ – 3 неделя
ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ – 3-4 неделя
Неспецифические: отиты, пневмонии
Слайд 15ПРОБЛЕМЫ РЕБЕНКА
Одышка
Боль в горле из-за налета
Нарушение питания
Нарушение сна из-за
боли, лихорадки
Лихорадка
Нарушение самочувствия, двигательной активности, эмоционального состояния
Дефицит самоухода
Слайд 16ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА
Немедленная щадящая госпитализация
Постельный режим от 3 недель
до 2 мес.
Диета легкоусваиваемая, измельченная, обильное питье
Введение противодифтерийной сыворотки дробно
по Безредко в первые дни болезни (доза зависит от формы и тяжести течения)
Антибиотики – гентамицин, цефалоспорины
Слайд 17СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
Кислородотерапия
Орошение зева
Капельное введение дезинтоксикационных растворов
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИТШ:
Вызвать врача,
уложить с приподнятым ножным концом, голова на бок, доступ воздуха
Приготовить
раствор адреналина и преднизолона
Слайд 18ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Изоляция заболевшего в стационар и выписка после двух отрицательных
мазков из зева и носа на BL, посещение ДДУ, школы
после 4 отрицательных мазков
Карантин на контактных 7 дней: ежедневный осмотр, термометрия, обследование на BL
Дезинфекция с дез. раствором
Контактный по дифтерии и заболевший ангиной расценивается как больной дифтерией
Слайд 19ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ВАКЦИНАЦИЯ АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев в/м
0,5 мл, РЕВАКЦИНАЦИЯ в 18 месяцев. В 6, 9, 16
и каждые последующие 10 лет РЕВАКЦИНАЦИЯ АДС
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ
ПОВЫШЕНИЕ ИММУНИТЕТА