Дифтерия

в окружающей среде и может долго сохраняться на предметах, которыми

пользовался больной, но при этом быстро гибнет под воздействием дез. средств.

в возрасте 3–7 лет
Наиболее заразны страдающие дифтерией зева, носа и

гортани, так как они активно выделяют возбудителей заболевания с выдыхаемым воздухом
Больные дифтерией глаз, кожи могут распространять инфекцию контактным путем

приводит к выходу из сосудов и пропитыванию окружающих тканей плазмой

крови с отложением белка фибриногена

способствует превращению фибриногена в фибрин и образованию на поверхности тканей

фибринной пленки. При действии дифтерийного токсина на небные миндалины, которые покрыты несколькими слоями эпителиальных клеток, формируется фибиринная пленка, проникающая вглубь эпителия миндалин и плотно спаянная с ним.

чувствительными к его действию являются капилляры, клетки миокарда и нервные

клетки.
В результате развивается дистрофия миокарда и инфекционно-токсический миокардит, повреждение капилляров приводит к инфекционно-токсическому шоку, повреждение шванновских клеток приводит к демиелинизации нервных волокон. Кроме того, дифтерийный токсин вызывает общую интоксикацию организма.

течение, с развитием тяжелых осложнений.
Клиническая форма зависит от локализации патологического

процесса

под видом обычной ангины с небольшой болезненностью при глотании
температура тела

повышена умеренно, не выше 38 °С, может быть нормальной.
Дети иногда локализуют боль в зубах, ухе, голове.
Общее состояние нарушено, отмечаются слабость, недомогание, плохой аппетит; явления интоксикации нерезкие.

с умеренным отеком и гиперемией миндалин, подчелюстным лимфаденитом, субфебрильной температурой
островчатая

форма — аналогично, но с более выраженной интоксикацией  и островками фибринозных пленок на мандалинах
пленчатая — с лихорадкой,  сплошными на отечных миндалинах; гиперемия миндалин — с синюшным оттенком, четкими границами; налеты белого или сероватого цвета, плохо снимаются шпателем (оставляя кровоточивость и эрозии), подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, боли в горле незначительные.

выражена, отмечаются слабость, заторможенность и анорексия.
Температура тела в первые

дни повышается до 38-39 °С. Боль в горле умеренная.
Фибринозные налеты имеются на миндалинах, дужках, мягком небе, задней стенке глотки, в полости носа и носоглотке, а у маленьких детей часто и в гортани.
Налеты плохо отделяются от подлежащей ткани и после удаления быстро восстанавливаются; на слизистой оболочке полости носа видны серовато-грязные налеты, местами изъязвления, сукровичные выделения. Отмечается значительное увеличение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон.

налетами грязно-серого цвета, выходящими за пределы миндалин с кровоточащей поверхностью

после их (снимаются с трудом).
Появляется отек глотки различной выраженности вплоть до соприкосновения отечных миндалин между собой, а также отек подкожной клетчатки шеи (иногда и ниже нее). Температура обычно повышена до 39_40 °С.
Больной вял, бледен, апатичен, адинамичен, реже возбужден; под глазами круги, конечности холодные, цианотичные, нередки рвота и боли в животе. Отмечаются болезненность при глотании, слюнотечение, затруднение дыхания, приторно-сладковатый запах изо рта, открытая гнусавость. Пульс слабый, частый, аритмичный. Шейные лимфатические узлы увеличены.

отек расположен над регионарными лимфоузлами
I степень – отек спускается до

середины шеи
II степень – отек спускается до ключицы
III степень – отек спускается ниже ключицы, до II-III ребра и ниже

глотки
Общая интоксикация при крупе выражена умеренно
Тяжесть определяется степенью стеноза гортани

гортани, трахеи и бронхов

затем «лающий»
Осиплость голоса, которая нарастает
Данная стадия длится от 1 до

2-3 дней

длится от нескольких часов до 2-3 дней

на высоте вдоха
Беспокойство сменяется сонливостью, адинамией
Сама стадия проявляется следующими симптомами:
Пульс

нитевидный
Дыхание редкое, с длительными промежутками
Ад падает
Сознание затемняется
Судороги

температуры тела, интоксикация отсутствует. Из носовых ходов видно серозно-гнойное или

кровянисто-гнойное отделяемое. На крыльях носа, щеках, лбу и подбородке появляются участки мокнутия, а затем сухие корочки. Внутри носа видны пленчатые налеты. Патологический процесс может также поражать придаточные пазухи носа. При токсической форме наблюдается отек подкожной клетчатки щек и шеи.

Эти формы встречаются редко. Обычно являются вторичными и развиваются

в сочетании с дифтерией глотки и носа.