Слайд 1Дисгормональная гиперплазия молочных желез
Кафедра «Хирургические болезни» ИДПО ВГМА им Н.Н.
Бурденко
Слайд 2Гормоны регулирующие функцию молочной железы
Эстрогены вызывают пролиферацию протоков и соединительной
ткани молочной железы;
Прогестерон - железистую трансформацию альвеол;
Пролактин способствует развитию
лактоцитов, секреции молока, является основным гормоном, обеспечивающим лактацию;
Гормоны щитовидной железы играют немаловажную роль в морфогенезе и функциональной дифференцировке эпителиальных клеток молочной железы;
Кортизoл способствует образованию рецепторов пролактина в молочных железах и стимулирует рост эпителиальных клеток в синергизме с пролактином.
Слайд 3Метаболизм эстрогенов
I этап Цитохром Р450
↓
Эстроген →
+ ОН-→ 2-гидрокси-, 16-гидрокси-, 4-гидроксиэстрогены
II этап Катехолметилтрансфераза
↓
2-, 16-, 4-гидроксиэстрогены → +СН3→ 2- 16- и 4- метоксиэстрогены
III этап
Сульфотрансфераза
↓
2- 16- и 4- метоксиэстрогены→ + сульфаты→ желчь
кишечник
Слайд 4Причины возникновения дисплазии молочных желез
гинекологическая патология – миома матки, гиперпластические
процессы эндометрия, ановуляторное бесплодие, нарушение менструального цикла прогестеронодефицитного характера;
длительный психический
стресс, приводящий к изменению секреторной функции эндокринных желез;
патология печени, где происходит дезактивация эстрогенов;
нейроэндокринные нарушения, воздействующие на нейрогуморальную составляющую репродуктивного цикла с активацией пролиферативных процессов;
заболевания щитовидной железы.
Слайд 5Диагностика
Анамнез
Пальпация
УЗИ
Маммография
РТМ
Цитология
Слайд 6Лечебная тактика
у пациенток с ДДМЖ
Слайд 7Виды лечения
Компенсация основного заболевания
Седативные средства и адаптогены
Мочегонные средства
Фитотерапия
Гомеопатические средства
Витаминотерапия
Гормональная
терапия
Слайд 8Седативные средства.
Ново-пассит - экстракт из лекарственных растений оказывает
преимущественно седативное (успокаивающее) действие, гвайфенезин обладает анксиолитическим (противотревожным) эффектом. Способ
применения и дозы: по 5 мл (1 ч.ложка) или по 1 табл. 3 раза в день.
Слайд 9Седативные средства
Бромкамфора - седативное средство препарат брома.
Способ применения и дозы:
внутрь, после еды по 250
мг 3 раза в сутки. Курс лечения - 10-15 дней.
Слайд 10Адаптогены
Женьшень, элеутерококк, лимонник китайский, цветочная пыльца – группа веществ растительного
происхождения, которые обладают стимулирующим действием и повышают устойчивость организма к
неблагоприятным влияниям окружающей среды. Они способствуют нормализации обменных процессов, повышают устойчивость организма к стрессовым воздействиям, стимулируют синтез биостимуляторов, активизирующих иммунную систему.
Слайд 11Мочегонные средства
Синдром предменструального
напряжения молочных желёз - болезненное нагрубание молочных желёз во второй
половине менструального цикла. Он обусловлен дефицитом прогестерона или избытком пролактина в тканях молочной железы, что приводит к отёку соединительной ткани железы. В этих случаях за 7-10 дней до менструации назначают приём:
мягких мочегонных средств (листья брусники, мочегонный чай);
или фуросемида 10 мг (1/4 таблетки);
или триампура 1/4 таблетки в сочетании с препаратами калия.
Слайд 12Фитотерапия
Циклодинон (агнукастон)- препарат, содержащий только прутняк. нормализует уровень
половых гормонов. Оказывает дофаминергическое действие, что вызывает снижение продукции пролактина.
Способ применения и дозы: по 40 капель или по 1 таблетке 1 раз в день (утром) в течении 3-х месяцев в непрерывном режиме.
Слайд 13Фитотерапия
Мастодинон. Основным компонентом препарата является прутняк,
обладающий дофаминэргической активностью (воздействует на D2 – рецепторы дофамина) и
снижающий уровень пролактина. Кроме этого, растительные компоненты, содержащиеся в мастоденоне, обладают способностью поддерживать функцию желтого тела.
Способ применения и дозы: по 30 капель или по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) не менее 3-х месяцев в непрерывном режиме.
Слайд 14Фитотерапия
Маммоклам. Препарат получают из ламинарии. Механизм лечебного
действия связан с содержанием йода, полиненасыщенных жирных кислот омега –
3 типа и хлорофилла. Препарат в результате действия йода полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и хлорофилла, нормализует баланс тиреоидных и половых гормонов, нормализует процессы пролиферации клеток в ткани молочной железы.
Способ применения и дозы: по 1-2 таблетки 2-3 раза в день до еды в течении 1-3 месяцев.
Слайд 15Фитотерапия
Препарат на основе высокоочищенного индол – 3
– карбинол (содержится в капусте брокколи). Индол – 3 –
карбинол конкурирует с эстрогенами за связь с рецепторами, снижает количество эстрогеновых рецепторов в тканях – мишенях, корригирует метаболизм эстрогенов: стимулирует активность СYP450 1A1,.
Способ применения и дозы: терапевтическая доза составляет 400 мг(4 капсулы) в сутки в течении 3-6 месяцев. Профилактически назначается по 100-200 мг (1-2 капсулы) в день во время еды в течение 1-3 месяцев.
Слайд 16Гомеопатические препараты
МАСТИОЛ ЭДАС-127 - комплексное (многокомпонентное) лекарственное средство,
имеет широкий спектр лечебного действия на организм. Входящие в состав
лекарства компоненты воздействуют на центральную и вегетативную нервную, сосудистую системы организма, молочные железы.
Способ применения и дозы: внутрь вне приема пищи по 5 капель на кусочке сахара или в чайной ложке воды 3 раза в сутки.
Слайд 17Витамины
Витамин А. Уменьшает явления пролиферации эпителия (антиэстрогенный
эффект), оказывает антиоксидантное действие, что обусловливает его онкопротекторный эффект. Витамин
A содержат следующие продукты животного происхождения: рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток, жир печени. Наибольшей активностью обладает b-каротин (провитамин А). Много содержится каротина в рябине, абрикосах, шиповнике, черной смородине, облепихе, желтых тыквах, арбузах, в красном перце, капусте, шпинате, сельдерее, петрушке, укропе, моркови, щавеле, зеленом луке, зеленом перце.
Слайд 18Витамины
Витамин E. Обладает антиоксидантной активностью, участвует в
процессах тканевого метаболизма, предупреждает повышение проницаемости и ломкости капилляров, нормализует
репродуктивную функцию, тормозит свободнорадикальные реакции, предупреждает образование пероксидов, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны; защищает от окисления витамин A. Натуральными источниками витамина Е являются: различные масла, зародыши пшеницы, злаки, брюссельская капуста и брокколи, листовая зелень, шпинат, и яйца. Суточная потребность в витамине Е для женщин составляет 8 МЕ
Слайд 19Гормональные препараты.
Прожестожель - прогестерон, активное вещество препарата.
В тканях молочной железы прогестерон уменьшает проницаемость капилляров и интенсивность
циклического отека соединительнотканной стромы, предотвращает пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков. При нанесении на кожу практически не всасывается в системный кровоток. Одну дозу (2,5 г геля) наносят на кожу каждой молочной железы до полного впитывания 2 раза в сутки (во вторую фазу цикла). Курс лечения составляет до 3 месяцев.
Слайд 20Местное лечение
«Димексид» в виде аппликаций эффективно
при лечении нагноившихся кист, нелактационного мастита в
стадии инфильтрации. Применение «Димексида» в разведении 1:3-1:5 позволяет значительно уменьшить болевой синдром, добиться стихания воспалительных явлений у 60-70 % больных. Способ и дозы: раствор ДИМЕКСИДА разводится в пропорции 1:3 - 1:5, этим раствором смачивается марлевая салфетка и прикладывается на патологический участок молочной железы на 1-1,5 часа 1 раз в день. Такие аппликации делаются в течение 5-10 дней.
Слайд 21Комплексное консервативное лечение
дисгормональных нарушений.
Схемы лечения