Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Доказательная медицина
Содержание
- 1. Доказательная медицина
- 2. Еженедельно >8
- 3. Мошенничества в клинических исследованиях: Комиссия Конгресса США
- 4. ОН ТОЧНО НИЧЕГО НЕ ЗНАЕТ!
- 5. ИСТОРИЯ EBM1994 г. - первый Cochrane colloquium
- 6. EBM Доказательная медицина подразумевает добросовестное, точное и осмысленное
- 7. Clinical Epidemiology: A Basic Science for Clinical
- 8. ИССЛЕДОВАНИЕ → ПАЦИЕНТ
- 9. ИССЛЕДОВАНИЕ → ПАЦИЕНТМожно ли доверять результатам клинического
- 10. МОЖНО ЛИ ДОВЕРЯТЬ РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ?сравнительное исследование (Comparative
- 11. КАКИЕ ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ?Насколько велик терапевтический эффект?Насколько точной была оценка эффекта?
- 12. Слайд 12
- 13. Могут ли эти результаты помочь мне в
- 14. Как должны выглядеть результаты клинического исследования?заболевание:
- 15. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
- 16. СИЛА ЭФФЕКТА
- 17. ДОСТОВЕРНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
- 18. ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ РИСК
- 19. ОТНОШЕНИЕ ШАНСОВ
- 20. ЧТО ДЕЛАТЬ?
- 21. МЕТА-АНАЛИЗ
- 22. Prof. Archibald Leman Cochrane (1909 - 1988)
- 23. Слайд 23
- 24. ОБЗОРЫТрадиционный обзор = обзор по терапии, написанный
- 25. УРОВНИ ДОКАЗАТЕЛЬНОСТИ
- 26. ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМАГосударственная регистрация ЛС означает разрешение его
- 27. EBM – НОВАЯ ЭПОХА?
- 28. DAVID SACKETT: EBM – не "поваренная книга" медицины.
- 29. Brent C. James:Никакой протокол (руководство) не может
- 30. Скачать презентанцию
Еженедельно >8 000 новыхмедицинских статей. Это ~40% от всех медицинских публикаций в мире.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1EVIDENCE BASED MEDICINE
ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
В.В. Архипов
кафедра клинической фармакологии ММА им. И.М.
Сеченова
Слайд 3Мошенничества в клинических исследованиях:
Комиссия Конгресса США – более 700
случаев;
The British General Medical Council – около 30 случаев;
Committee on
Publication Ethics (только 1997-2000 гг) – более 100 случаев;Всего около 1% всех профессиональных публикаций!
Richard Smith, BMJ Editor, September 2001
Слайд 5ИСТОРИЯ EBM
1994 г. - первый Cochrane colloquium в Оксфорде
1994 г.
- термин EBM
1996 г. - большинство Британских докторов уже знают
термин EBM1996 г. - британский министр здравоохранения заявил, что его главная задача состоит в том, чтобы продвигать концепцию EBM
1996 г. - термин EBM в заголовках ведущих британских газет
1999 г. - BMJ издает справочник по EBM (тираж в США ½ млн. экз.)
2001 г. – немецкое, испанское, русское, японское издания
Слайд 6EBM
Доказательная медицина подразумевает добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов
клинических исследований для выбора лечения конкретного больного.
Evidence-Based Medicine Working Group.
JAMA, 1994
Слайд 7Clinical Epidemiology: A Basic Science for Clinical Medicine.
Clinical Epidemiology: A
Basic Science for Clinical Medicine. Editors: David L. Sackett, R. Brian
Haynes, Peter Tugwell, Gordon H. Guyatt. Publisher: Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 2nd edition (1991) ; 441 pages.
Слайд 9ИССЛЕДОВАНИЕ → ПАЦИЕНТ
Можно ли доверять результатам клинического исследования?
Какие это результаты?
Могут
ли эти результаты помочь мне в лечении моего пациента?
Слайд 10МОЖНО ЛИ ДОВЕРЯТЬ РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ?
сравнительное исследование (Comparative Study) в сходных
между собой группах
рандомизация (Randomization)
слепое исследования (Blinding Masking)
исследование с достаточной величиной
выборки (Large Stuby)требования ICH GCP
Слайд 11КАКИЕ ЭТО РЕЗУЛЬТАТЫ?
Насколько велик терапевтический эффект?
Насколько точной была оценка эффекта?
Слайд 13Могут ли эти результаты помочь мне в лечении данного пациента?
Могут
ли полученные в ходе исследования данные быть применимы к моему
пациенту?Были ли рассмотрены все клинически важные данные?
Сохраняются ли преимущества лечения с учетом его стоимости и возможных нежелательных явлений?
Слайд 14Как должны выглядеть результаты
клинического исследования?
заболевание: сахарный диабет
лечебная группа –
пролонгированный инсулин
контрольная группа – актрапид
конечная точка (endpoint) – развитие
диабетической нейропатии
Слайд 24ОБЗОРЫ
Традиционный обзор = обзор по терапии, написанный экспертами в данной
области с использованием неформальных методов собора и интерпретации данных.
Систематические обзоры:
стратегия
поиска - выявить все уместные исследования,использование мета-анализа.
Слайд 26ФОРМУЛЯРНАЯ СИСТЕМА
Государственная регистрация ЛС означает разрешение его клинического использования. Однако
это не означает официального одобрение этого ЛС для его широкого
применения.Врачи общей практики, производят до 90% всех лечебно-диагностических и профилактических назначений у больных.
В среднем врач постоянно использует в своей практике 25-60 ЛС (максимально до 400).
Слайд 28DAVID SACKETT:
EBM – не "поваренная книга" медицины. EBM требует основательного
подхода, который объединяет лучшие исследования с индивидуальной клинической экспертизой и
выбором.Данные клинических исследований могут предоставлять информацию, но никогда не смогут заменить индивидуальную клиническую экспертизу.
Именно эта экспертиза решает, применимы ли результаты исследований к конкретным больным, и если применимы, то как».
Sackett, D.L. et al. (1996) Evidence based medicine:
what it is and what it isn't. BMJ 312 (7023), 13 January, 71-72)
Слайд 29Brent C. James:
Никакой протокол (руководство) не может быть применим к
каждому больному!
Или, что более важно - никакой протокол (руководство) не
может оптимально быть применим ни к одному из больных.Brent C. James, M.D., M.Stat. Executive Director, Institute for
Health Care Delivery Research Intermountain Health Care
Salt Lake City, Utah, USA
