заболевания от лихорадки до психических расстройств.
Гиппократ и Гален рекомендовали
кровопускания И все были счастливы, пока не пришел
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Доказательная медицна
Содержание
- 1. Доказательная медицна
- 2. Начиная с 10 века до нашей эры
- 3. Лечение пневмонии кровопусканиемВывод: кровопускание оказалось менее эффективным метод лечения пневмонии, чем ожидалось.
- 4. С тех пор многое изменилосьНо в чем-то мы верны традициям
- 5. Как доказать, что вмешательство А лучше вмешательства
- 6. Онкология: качество жизни в обмена на продолжительность
- 7. Слайд 7
- 8. Мнение экспертаКровопускание лечит от всех недуговПри кровотечении необходимо наложить жгутМедицина ≠ математика
- 9. Case report – клинический случай
- 10. Case-series – серия клинических случаев
- 11. Case-control
- 12. Case-control
- 13. Когортное исследвание
- 14. Недостатки case-control и когортного исследования? Группы могут
- 15. Двойное слепое проспективное рандомизированное исследование
- 16. Фазы современного клинического исследованияПреклиническая. Лекарственное средство тестируется
- 17. Уровни доказательности Категория I. Имеется хотя бы
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Доказательная медицина Ожидание Реальность
- 21. Частые уловки в дизайне исследованияСравнение с нестандартной
- 22. Может ли врач оценить качество клинического исследования? Может и долежнНо нужны контролирующие органы
- 23. Где публигуются нулевые и негативные результаты исслезований? Журнал «Медицина Эфиопии»Вестник СПбГУНа сайте ClinicalTrials.gov
- 24. Частота ответов (PFS)
- 25. Медиана без прогрессирования
- 26. Общая выживаемость (OS)
- 27. Гайдлайны и Фарм. Компании Правильная формулировка: FOLFIRI
- 28. Гайдлайны и фарм. Компании
- 29. Скачать презентанцию
Начиная с 10 века до нашей эры кровопусканием лечились многие заболевания от лихорадки до психических расстройств. Гиппократ и Гален рекомендовали кровопускания И все были счастливы, пока не пришел
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Начиная с 10 века до нашей эры кровопусканием лечились многие
заболевания от лихорадки до психических расстройств.
кровопусканияИ все были счастливы, пока не пришел
Слайд 3Лечение пневмонии кровопусканием
Вывод: кровопускание оказалось менее эффективным метод лечения пневмонии,
чем ожидалось.
Слайд 5Как доказать, что вмешательство А лучше вмешательства В или отсутсвия
вмешательства?
3 цели в медицине:
Вылечить (cure) (частота излечения / смертность);
Продлить
жизнь (treatment) (средняя продолжительность жизни);Улучшить качество жизни (шкалы оценки качества жизни)
Боль;
Слабость
Тошнота, рвота;
Финансовая токсичность;
Необходимость пропускать работу;
Время, потраченное на лечение;
Слайд 6Онкология: качество жизни в обмена на продолжительность жизни?
Quality-adjusted life
year
Качество жизни более субъективно и многогранно и очень немногие исследования
в онкологии оценивают качество жизни
Слайд 8Мнение эксперта
Кровопускание лечит от всех недугов
При кровотечении необходимо наложить жгут
Медицина
≠ математика
Слайд 14Недостатки case-control и когортного исследования?
Группы могут быть несравнимы
Что если
большинство курящих в исследовании также работали / работают на вредных
производствах?Что если все болезни от нервов и курение вторично?
Слайд 16Фазы современного клинического исследования
Преклиническая. Лекарственное средство тестируется на животных, клеточных
культурах и т.д.
Фаза I. Тестирование ЛС на здоровых добровольцах
для оценки токсичности;Фаза II. Тестирование ЛС на пациентах для ориентировочной оценки токсичности и эффективности;
Фаза III. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование
Заявка на регистрацию в FDA
Фаза IV. Постмаркетинговое наблюдение.
Слайд 17Уровни доказательности
Категория I. Имеется хотя бы 1 рандомизированное исследование
с надлежащим дизайном
Категория IIA. Имеются когортные и case-control исследования с
надлежащим дизайном Категория IIB. Имеются case-series
Категория III. Мнение экспертов, клинические случаи.
Слайд 21Частые уловки в дизайне исследования
Сравнение с нестандартной терапией
Проведение большого
количества исследований с небольшим изменением дизайна
Непубликация отрицательных результатов;
При получении
отрицательных результатов – поиск «факторов риска» при которых препарат все-таки эффективенНе те цели и задачи в дизайне исследования (primary end points) – например, период без прогрессирования и частота ответов вместо общей выживаемости;
Комбинация одной терапии с другой в условиях паллиативной терапии
Слайд 22Может ли врач оценить качество клинического исследования?
Может и долежн
Но
нужны контролирующие органы
Слайд 23Где публигуются нулевые и негативные результаты исслезований?
Журнал «Медицина Эфиопии»
Вестник
СПбГУ
На сайте ClinicalTrials.gov
Слайд 27Гайдлайны и Фарм. Компании
Правильная формулировка:
FOLFIRI + Cetuximab/Panitumumab для
KRAS/NRAS/BRAF wt
Cetuximab + Vemurafenib для BRAF V600E
